垂体前夜垂体前叶功能减退症强的松替代治疗以五年多，

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-20 02:11 标签： 垂体前叶功能减退症
摘　要：本文分析了席汉氏病所致精神障碍20例,均有产后大出血史和典型的脑垂体前叶垂体前叶功能减退症的症状和体征,同时伴有精神症状,如急性意识障碍、精神分裂症样、癌病样及抑郁症样症状,认为坚持小剂量激素(强的松10～20mg,甲状腺素30～60mg/日、丙酸睾丸素25mg/周)治疗,伴有精神障碍者服用小剂量抗精神病药物和心理治疗,临床效果较好
摘　要：患者男，68岁因“口幹、多饮、多尿4年，意识障碍1小时”入院患者于4年前出现多尿、烦渴、多饮症状，当地医院查空腹血糖10．0 mmol／L餐后血糖16．1 mmol／L，诊断为“2型糖尿病”先后口服“消渴丸、二甲双胍、格列吡嗪”等药物治疗，病程中饮食控制较差血糖控制不满意，2年前改为诺和灵30R 胰岛素早餐前20 IU、晚餐前16 IU 皮下注射近半年来，时有心慌、出汗、手抖等症状发生发作时自测血糖1．2～2．0 mmol／L，口服糖水后症状缓解入院前1小时无奣显诱因出现意识障碍，急查血糖1．7 mmol／L经静脉输注葡萄糖后神志转清，收住入院体格检查：身高170 cm，体质量60 kg体质量指数20．76 kg／m2，血压116／86 mmHg心率110次／分，神志清楚精神差，表情淡漠懒言，眉毛稀疏腋毛阴毛脱落，轻度贫血貌心、肺、腹部无阳性体征，病理反射未引絀血常规提示血红蛋白（Hb）96 g／L，其余项目正常；尿、便常规无异常血钾4．09 mmol／L，钠130．7 mmol／L氯95．3 mmol／L，葡萄糖11．48 mmol／L；血、尿淀粉酶及肝、肾功能均正常；总胆固醇3．04 mmol／L高密度脂蛋白胆固醇0．51 mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇1．73 mmol／L；肿瘤系列检查无异常血游离皮质醇＜26．6 nmol／L，24小时尿皮质醇17．6μg；甲状腺功能检测示：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）1．3 pg／ml（括号内为正常值下同，1．60～5．78 pg／ml）甲状腺素（T4）5．31 pg／ml（6．40～24．75

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