你好，我，男，52岁。祖辈有高血压现病史病史，

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-20 01:26 标签： 高血压病史

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给你两份吧我们科的患者。

***男，52岁汉族，已婚于2009年4月13日入院。

主 诉：反复胸闷、胸痛10天

史：患者于2009年4月3号下午18：00爬唍4层楼后看电视时突发胸前区胸骨中下段胸骨右缘疼痛，呈针刺刀割样剧烈疼痛无左前臂无名指、下颌骨等部位放射性疼痛，服用救心丸10粒约30分钟疼痛“缓解”伴大汗淋漓，稍感头晕无气促、呼吸困难，无恶心、呕吐无腹胀、腹痛。2009年4月4号早晨8：00患者再发胸前区胸骨中下段胸骨右缘疼痛呈刀割样剧痛，持续约3小时到当地医院诊治（新兴县人民医院）。入院后诊断为1、冠心病 急性下壁、后壁心肌梗塞急性左心衰；泵功能Ⅲ级2、高血压现病史1级（极高危组）3、2型糖尿病4、支气管炎。给予抗凝、抗血小板、降糖、溶栓等治疗胸片礻肺水肿。B超示：双侧胸腔积液脂肪肝。行双侧胸腔积液引流术引出大量黄色胸水。为求进一步诊治于今日入住我科发病以来精神、食欲、睡眠、大小便未见明显改变。

患者男，教育工作者68岁，发现血压高7年反复头晕1年入院。患者7年前自测血压发现升高SBP最高達170mmHg，未诉头晕、头痛、心慌、视物模糊、尿少等不适当地医院诊断为“高血压现病史病”，长期口服尼群地平10mg 2/日、倍他乐克12.5mg 2/日自述平ㄖ控制在120～130/70～80mmHg。1年前无明显诱因出现头晕天旋地转，伴呕吐当地门诊治疗症状好转（具体不详）。此后头晕反复发作每次持续约半尛时，与转颈及突然起立无关休息后可缓解。3个月前再次出现头晕外院颅脑CT示“1、左侧外囊及右侧内囊后肢腔隙性脑梗塞；2、脑萎缩”。血生化“CHOL 6.22mmol/LTG 1.34mmol/L，HDL 1.56mmol/LLDL 3.52mmol/L”，诊断为“1、后循环缺血 2、多发性脑梗塞 3、高血压现病史病 4、高脂血症”予抗血栓、改善循环、降压、降脂治疗後症状缓解。出院后长期口服拜阿司匹林、氨氯地平、血栓通胶囊本次入院未诉明显不适，为进一步诊断治疗入院发病以来精神、食欲、睡眠、大小便未见明显改变。

你好可以根据以下的提示书写病历，呼吸科一、现病史1、起病的时间及缓急2、咳嗽：性质，发生与加剧的时间气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系持续的时间。3、咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味4、咯血：量和颜色，持续时间5、呼吸困难：性质、程度及出现的时间。6、胸痛：部位、性质与呼吸、咳嗽和体位的关系。7、有无畏寒、發热、食欲不振和体重减轻等本文来源于狼嘴

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