硝酸甘油的适应证是片为什么必须舌下含服,而不能吞服?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-19 10:37 标签： 硝酸甘油适应症
硝酸甘油该怎么服用才正确_新浪健康_新浪网
硝酸甘油该怎么服用才正确
　　首都医科大学附属北京安贞医院主管药师 周 洋
　　硝酸甘油可治疗，如果在突发症状时用错会十分危险。记住以下四个原则，有助于正确服硝酸甘油。
　　原则一：舌下含服。人体舌下的毛细血管分布较为丰富，舌下含服1～2分钟起效。因此，当心绞痛发作时，应立即舌下含服硝酸甘油。如果是硝酸甘油喷雾剂，应直接喷在口腔黏膜上。
　　原则二：连续含服不要超过3片。心绞痛发作时，要迅速舌下含服一片，若5分钟之后疼痛未减轻或效果不佳，可再舌下含服一片，但最多不能超过3片。因为服用的剂量较大时，可进一步加剧甚至诱发心绞痛。这时应当及时到医院就诊，必要时拨打120急救电话，以免延误病情。
　　原则三：能坐就不躺。在用硝酸甘油时坐着含药比躺着、站着都好。直立时用硝酸甘油可出现、，甚至；若躺着用药，因回心血量增加导致心脏负担加重，从而影响药物疗效。
　　原则四：避光保存，半年更换。温度升高会使硝酸甘油分解，最好别把药装在贴身的衣服口袋内；反复开打瓶盖，3～6月硝酸甘油就可能会失效。正常的硝酸甘油含在舌下时会略有烧灼感，失效后在舌下含服时，不会出现发麻的感觉，因此打开药瓶后最少要每半年更换一次，未开封的硝酸甘油可按照药盒上的保质期使用。
　　大家可以记住硝酸甘油正确使用的口诀：舌下含服，事不过三，坐下防晕，棕瓶避光，半年一换。如果服药前还有其他疑问，建议咨询医生或药师。只有正确使用，硝酸甘油才能发挥最大的效果。▲
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为什么硝酸甘油不用做降压药？
硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一，它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1-2分钟起效，心绞痛既可缓解，作用持续时间一般为10-30分钟。有时病人在解大便前、上楼梯时，也可先含服硝酸甘油片，以预防心绞痛的发作。因此，很多病人将它视为“救命药”，经常放在身边。但是使用硝酸甘油时应注意以下几点：　　1)硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服 。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通　　过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌头下　　面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的　　药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，　　所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志　　之一。　　2）硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热见光都极易分解失效。故应放玻璃瓶内，旋紧盖密闭保　　存；有人放在明的玻璃瓶或纸袋内保存是透不妥当的。硝酸甘油可放在15~30° C的室温　　下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响　　降低药效。硝酸甘油的有效期一般为1年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿　　度和光线的影响，其有效期只有3—6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取　　药时应快开、快盖用后盖紧。对随身携带的药物更要及时更换。硝酸甘油是应急抢救药　　物，每次更换药物都应确定其有效性。目前市售药物中，有的含在舌下十几分钟都不溶　　化，这种药物不能使用。　　3）含硝酸甘油时，宜取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩,静脉容量　　增加，病人直立时，由于重力的原因大量的血液积存在下肢，造成相对的血容量不足，　　使血压下降，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血　　量增加，加重心脏负荷，也会使药效减弱。　　4)硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血时慎用。至于静脉用的硝酸甘油则主　　要用于急救，需要有医生掌握，从静脉输注。
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硝酸甘油，用法不对更危险
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核心提示|硝酸甘油是快速缓解心绞痛的常用药，也是冠心病患者的常备药。但是，不少人往往忽略硝酸甘油的正确服用方法，这很容易引起眩晕，甚至晕倒，引发危险。
原标题：硝酸甘油，用法不对更危险核心提示|硝酸甘油是快速缓解心绞痛的常用药，也是冠心病患者的常备药。但是，不少人往往忽略硝酸甘油的正确服用方法，这很容易引起眩晕，甚至晕倒，引发危险。勿站着服用“硝酸甘油临床用于冠心病、心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。但是，含服时需要注意体位。”郑州大学第一附属医院心血管内科副主任医师陶海龙介绍说，因体位低血压引起头晕、目眩，甚至晕倒。平卧含药，会增加回心血量，使心肌耗氧量增加，加重心脏负担，影响疗效。含服硝酸甘油时，应取半卧位姿势，即上半身与下半身呈约45度角，保持15～20分钟。另外，也可取坐位，但含药之后要静坐15～20分钟。陶海龙说，由于肝脏首过效应，生物利用度只有8%，因此硝酸甘油用于舌下含服，不可吞服。成人一次用0.25～0.5mg，舌下给药约2～3分钟起效、5分钟达到最大效应，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。配伍有禁忌“含服硝酸甘油后应避免进食和饮用浓茶、咖啡等。”郑州市第二人民医院药务科主任张慧芝说，治疗剂量可能发生严重低血压，患者会出现眩晕、虚弱、心悸、恶心、呕吐、出汗、苍白和虚脱等，尤其是出现视力模糊或口干时应停药。张慧芝提醒，硝酸甘油禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。此外，M受体阻断药会程度不同地阻断硝酸甘油的降压作用，因此不宜与阿托品、颠茄片、东莨菪碱、溴丙胺太林等M胆碱受体阻断类药物同服。半年换一次“硝酸甘油的特点是易挥发，不稳定，需在常温下避光保存，所以硝酸甘油药片用的是避光瓶包装。”陶海龙建议，患者随身携带原瓶而不要把它装在其他不避光的瓶子或急救盒里，首次开启后，应把棉球取出。张慧芝说，硝酸甘油的物理化学性质很不稳定，要求存放在20℃以下的地方，一些患者习惯放在贴身口袋里是不对的，体温会加速硝酸甘油中有效成分的挥发。外出时建议把硝酸甘油放在外衣口袋等温度适合的地方，夏天要放在随身的包里。张慧芝提醒，硝酸甘油的有效期一般为1年，如每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期只有3～6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧，最好3～6个月更换一次硝酸甘油。线索提供陈耀升王小芳
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舌下含服药物的注意事项有哪些?
有些药需要&舌下含服&。但是这些药物含服的用法很多人并不清楚。那么舌下含服药物的注意事项有哪些?其实这里面也大有讲究。
硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，口服此药无效，一般是在发作时在舌下将一整片含服2&5分钟。需要注意的是，在初次服药时可以先含服半片用以减轻头胀、心跳加快等副作用。如果心绞痛发作频繁，可以在大便前含服一片预防发作。
消心痛(硝酸异山梨酯)的作用虽然和硝酸甘油相似，但是舌下含服2&3分钟就见效，如果同样剂量口服，30分钟后才能够起效，它的药效能够持续4小时。如果用于长效时应当口服，但是用于急救时应当舌下含服。
心痛定(硝苯地平)用于高血压和变异型心绞痛，如果舌下含服同样剂量，降血压的效果比口服起效快。
此外，不应将药物含在舌面上，因为人舌面上有舌苔和角化层，很难迅速吸收药物的有效成分。正确的含服方法是将药丸咬碎后置于舌的下方，因为那里血管与黏膜丰富，更利于药物的吸收。另外，口腔干燥时可含少许白开水润湿后再含药，以利药物的吸收，但是不能用水送服。
知道了舌下含服药物的注意事项有哪些，舌下含药时，靠在椅子或倚在床上可使回心血量减少，减轻心脏负担，从而缓解病情。
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