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下肢静脉曲张下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张延长弯曲成团状晚期可并发慢性溃疡的病变本病多见中年男性或长时间负重或站立工作者下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一 临床症状 1．表层血管像蚯蚓一样曲张明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状 　 2．腿部有酸胀感晚上重早上轻皮肤有色素沉着颜色发暗 皮肤有脱屑瘙痒足踝有水肿 　　3．有腹水肝脾肿大呕血黑便双下肢广泛水肿患肢疼痛运动时加剧有时静止时疼痛夜间加重 　　 4．肢体有异样的感觉肢体发冷肢体潮热患肢变细变粗皮肤有针刺感奇痒感麻木感灼热感 　　5．表皮温度升高有疼痛和压痛感 　 6．趾 指 甲增厚变形生长缓慢或停止 　　7．坏疽和溃疡产生
下肢静脉曲张患者日常注意12事项　　 1．避免长期站或坐应常让脚做抬高放下运动如可能的话小走一番 　　 2．应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯如散步快走骑脚踏车跑步或跑步机等 　　 3．应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势如此可促进腿部静脉循环 　　 4．保持正常体重不能超重因过重会使腿部静脉负担增加
5．避免提超过20磅 约10公斤 之重物 6．不可使用40°C 以上的高温水长时间泡脚 　　 7．保持脚及腿部清洁并避免受外伤造成皮肤破溃 　　 8．如您腿部皮肤已呈干燥情形请遵照医师嘱咐涂药 　　 9．每晚自我检查小腿是否有肿胀情形 　　 10．每晚睡时将腿垫高约6吋并保持最舒适之姿势即可千万不要因此而让腿部僵直适得其反　
11．坚持穿循序减压弹力袜因腿部肿胀通常于下床后站立几分钟就会发生请于每日早起下床前即穿上弹力袜 　　 12．保持弹力袜之清洁并注意其弹性功能是否改
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1页3页33页3页5页3页4页4页5页23页38页4页4页4页4页4页4页2页56页23页血栓性静脉炎
疾病名称　　血栓性静脉炎疾病概述　　血栓性静脉炎 (thrombophlebitis) 包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。常先有静脉内血栓形成以后发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管壁的损伤（由外伤或静脉插管或输入刺激性液体所致）及静脉曲张引起的静脉内血液郁滞。该病的主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉；全身反应少见。下肢静脉的压力升高。静脉造影可显示阻塞的部位和程度。治疗原则主要是患肢休息并抬高超过心脏水平，必要时穿弹力袜或用弹性绷带包扎；可口服阿司匹林，有栓塞者应早期使用肝素。
　　血栓性静脉炎是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症的同时伴有血栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉和深静脉。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓，两者互为因果。
　　浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张；后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。疾病分类　　心血管内科疾病描述　　四肢的静脉大致可分为浅静脉、和深静脉。下肢的浅静脉包括大隐静脉、小隐静脉及其分支；下肢深静脉与下肢大动脉相伴而行，深、浅静脉之间有多处穿支静脉新户连接。两叶状静脉瓣分布在整个静脉系统内，以控制血流单向流往心脏。
　　血栓性静脉炎包括深部血栓形成和血栓性浅静脉炎。四肢静脉系统的疾病以静脉炎及血栓形成为主，这是静脉的解剖结构及血流动力学的特殊性质所决定的。临床症状　　可分浅层和深层静脉炎两类。
　　（1）浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2D5公分 ，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2D4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。
　　（2）深部静脉炎，好发于下肢的小腿、胸静脉及股骼静脉，前者为小腿肿胀，后者以大腿肿胀为主。患肢肿胀呈筒状，伴疼痛，行走加剧，远端有压迹，皮肤浅灰紫，浅静脉扩张明显。约1～2个月后，患肢胀疼可渐缓和，但肿胀往往朝轻暮重，与活动有关。少数转为慢性的静脉回流障碍，患肢浅静脉曲张，血栓性浅静脉周围炎，甚至郁血性下肢溃疡感染。
　　血栓性静脉炎的临床诊断，主要根据以上症状与体征，必要时可作多普勒血管检测。
　　西医治疗选用肝素等抗凝、溶栓剂或血栓摘除手术等对症治疗，一般预后较差，副作用较大。
　　中医辨证本病急性发作期多见于血热壅滞，络损致瘀，应用凉血化瘀法；如遇风热或湿热致瘀者，可选用祛风清解化痰法。慢性阶段多见于气虚瘀留湿滞之证，常用益气活血利湿法调理。症状体征　　深静血栓形成 深静脉可有以下的局部症状，但临床上有些患者可以毫无局部症状，而以肺栓塞为首发症状，因此在临床评价时应特别注意髂、股深静脉血栓形成常为单侧。患肢肿胀发热，沿静脉走向可能发红有压痛，并可触及索状改变，浅静脉扩张并可见明显静脉侧支循环。有些病例皮肤呈紫蓝色，系因静脉内淤积的还原血蛋白所致，称之为蓝色炎性疼痛症。有时腿部明显水肿使组织内压超过灌注压而致局部皮肤发白，称之为白色炎性疼痛症，并可伴有全身症小腿深静脉血栓形成因有较丰富的侧支循环可无临床症状，偶有腓肠肌疼痛及压痛、发热、肿胀等。由于锁骨下静脉穿刺及置入导管操作日益增多，上肢静脉血栓形成病例日渐增多，波及上肢其症状体征与下肢者相同。
　　浅静脉血栓形成 ：游走性表浅静脉血栓往往是恶性肿瘤的征象，也可见于脉管炎如闭塞性血栓性脉管炎时。疾病病因　　促发静脉血栓形成的因素包括：静脉淤滞、血管损伤及高凝状状态。临床上很多涉及以上三方面的因素均匀客观导致静脉血栓形成，常见者如下：①手术：特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术；②肿瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道恶性肿瘤；③外伤：特别是脊柱、骨盆及下肢骨折；④长期卧床：如急性心肌梗死、、中风、手术后；⑤妊娠、雌激素的作用；⑥高凝状态：抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏，循环内狼疮抗凝物质、骨髓增生性疾病、异常纤维蛋白血症、弥散性血管内凝血（DIC）；⑦静脉炎及静脉介入诊断或治疗导致静脉损伤。以上各种病因导致静脉血栓形成的机制并非是单一的，往往是综合因素，如手术除可对局部静脉造成损伤外，术后长期卧床使静脉血液淤滞；大手术后还使血液处于高凝状态。病理生理　　深静脉血栓形成：主要是由于血液异域及高凝状态所引起，所以血栓与血栓壁仅有轻度粘连，容易脱落成为栓子而形成肺栓塞同时深静脉血栓形成使血液回流受到明显的影响，导致远端组织水肿及缺氧，形成慢性静脉功能不全综合征。
　　浅静脉血栓形成：由于浅静脉血栓形成不致造成肺栓塞和慢性静脉功能不全，因此在临床上远不如深静脉血栓形成重要。本症陈伴发于长时间或反复静脉输液，特别是输入刺激性较大的药物时。在曲张的静脉内也常可发生。静脉壁常有不同程度的炎热形成病变，腔内血栓常与管壁粘连而不易脱落。由于交通支的连系有时可同时形成深、浅静脉血栓。诊断检查　　深静脉血栓形成诊断 诊断一般不困难，可利用以下的诊断方法：
　　1、静脉压测定：患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞；
　　2、超声：二维超声显像可直接见到大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度，并观察得呼吸和压迫动作的正常反应是否存在。此种检查对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95％；对远端者诊断敏感性仅为50％－70％，但特异性可达95％。
　　3、放射性核素检查：125I纤蛋白原扫描偶用于本病的诊断。与超声检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90％，而对近耽深静脉血栓诊断的特异性较差。本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48－72小时才能显示效果。
　　4、阻抗容积描记法（，IPG）和静脉血流描记法（PRG）： 前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变。静脉阻塞时，随呼吸和袖地充、放气而引起伏的容积波幅度小。这种试验对近端深静脉雪山形成诊断的阳性率可达90％，对远端者诊断敏感性明显降低。
　　5、深静脉造影 从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断。浅静脉血栓形成诊断较容易，局部症状体征较明显。治疗方案　　深静脉血栓形成治疗：治疗深静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施。首选中药制剂-栓必通，在临床使用20年，疗效确切，尤其是远期疗效，无副作用，是原山西省襄汾脉管炎专科医院顾守忠医师研制的，现在研究项目在山西省襄汾县倍宁脉管炎研究所开展。
　　1、卧床，抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失。
　　2、使用抗凝剂防止血栓增大，并可起动内源性溶拴过程。肝素U一次静脉注射，以后以U/h额持续静脉滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶时间（APTT）2倍于对照值为调整指标。肝素间断静脉或者皮下注射也可采用。
　　华法林在用肝素后1周内开始和与肝素同时开始使用，与肝素重叠用药4－5天。调整华法林剂量的指标为凝血酶原时间长于对照值4－7秒。
　　孤立的腓肠肌部位的深静脉血栓形成发生且肺栓塞的机会甚至少数，可暂不用抗凝治疗，密切换茬。如有向上发展的趋势再考虑用药。
　　急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗至少持续6－12个月以防复发。对复发性病例或恶性肿瘤等高凝状态不能消除的病例，抗凝治疗的持续时间可无限制。
　　3、如因出血素质而不宜用抗凝治疗者，预防肺栓塞可用机械性阻隔方法。近年来已的用经皮穿刺法在下腔静脉内置入滤问的措施替代过去的下静脉折叠手术治疗。
　　4、溶拴治疗 尿激酶也有一定的效果，虽不能证明预防肺栓塞方面优于肯凝治疗，但如早期应用，可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣，减少后遗的静脉功能不全。
　　浅静脉血栓形成治疗上采取保守支持疗法，如休息、患肢抬高、热敷。非甾体抗炎药可止痛并可防止血栓发展。对大隐静脉血栓应密切观察，如发展至隐－股脉连接处，则应考虑抗凝治疗以防止深静脉血栓形成。疾病预防　　着眼于发生肺栓塞的严重威胁，对所有发生深静脉血栓形成的高危患者均应提前进行预防。股骨头骨折、较大的骨科或盆腔手术，中老年人如有血粘度增高等危险因素，在接受超过1小时的手术前大多采用小剂量肝素预防。术前2小时皮下注射肝素5000U，以后每8－12小时一次，直至患者起床活动。急性心肌梗死用肝素治疗也同时对预防静脉血栓形成有利。华法林和其他同类药物也可选用。对有出血倾向者可用右旋糖酐40。
　　阿司匹林等抗血小板药无预防作用，对于明显有抗凝禁忌者，应采用保守预防方法，包括早期起床活动，穿弹力长袜。定时充气压迫腓肠也较好的效果，但患者多难以接受。
　　深静血栓形成 深静脉血栓形成在临床上受到重视是由于其严重的致死并发症－肺栓塞，以及遗留的慢性静脉功能不全综合征。保健贴士　　患者男性多于女性，而且大多为青壮年。
　　本病通常不需住院治疗，需要卧床休息，治疗时可多饮水。
　　平时多食黑木耳，降低血液黏稠度。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
资料出处：
-- 合作媒体 --大隐静脉曲张并血栓性浅静脉炎30例外科治疗--《中国局解手术学杂志》2001年02期
大隐静脉曲张并血栓性浅静脉炎30例外科治疗
【摘要】：正 我院自1995年1月～1999年1月手术治疗下肢大隐静脉曲张256例,其中合并血栓性浅静脉炎者30例,取得较好的效果,现报告如下。 一、临床资料 本组病人30例,男23例,女7例;年龄36～72岁,平均56岁,60岁以上19例。病程1年～38年。左下肢16例,右下肢10例,双下肢4例。有外伤史5例,伴皮肤色素沉着28例,湿
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R654.3【正文快照】：
我院自1995年1月一1999年1月手术治疗下肢大隐静脉曲张256例,其中合并血栓性浅静脉炎者30例,取得较好的效果,现报告如下。 一、临床资料 本组病人30例,男23例,女7例;年龄36～72岁,平均56岁,60岁以上19例。病程1年～38年。左下肢16例,右下肢10例.双下肢4例。有外伤史5例,伴皮
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通化市血栓性静脉炎的病因：&&&&静脉曲张的治疗&&&&静脉曲张的治疗
1.手术治疗
常见大隐静脉剥脱术，近年来兴起的微创手术治疗。
由于深静脉的血液回流到了病变大隐静脉的开口处，又倒流到浅静脉系统，形成了无效循环，加重了深静脉的负担，久而久之，导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&而深静脉的病变严重程度是静脉曲张手术后复发几率的重要因素。 　所以　一旦病情到了水肿、色素沉着、淤积性皮炎或着溃疡时，就不建议患者进行手术治疗，手术不能消除皮肤的变黑状况，手术对于水肿的效果很差，手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%。
2. 硬化剂注射疗法。就是往静脉注射硬化剂使静脉血管闭塞，和手术原理一样，手术是血管直接拿走了不用了，注射硬化剂是血管闭塞不能用了。因为硬化剂注射疗法容易复发，但是短期效果明显，所以现在改头换面叫液体药物介入疗法，或药物介入疗法。
3.药物治疗。常用西药如迈之灵. 中医辩证治疗多用活血化瘀 ，祛寒通络，或清热化湿的药物.西安西京中医医院脉管炎专家组根据“气为血帅”的中医理论，与各大医院的名老中医反复论证，对万余例患者的临床治疗经验进行总结创造性的提出了“溶栓通脉法”这一理论，治疗脉管炎、静脉炎、静脉曲张、溃疡、动脉硬化闭塞症、雷诺氏症、糖尿症足、丹毒、淋巴管等周围血管病。在治疗手段上他们利用中医“消、托、补和寒者温之，热者清之，实者消之”的治病原则，研制出具有活血化瘀、清热解毒、温经散寒、疏通经络、化腐生肌的纯中药系列方剂静脉曲张患者通过短期用药即可使麻痹的血管植物神经恢复正常，强效溶栓通脉，恢复血管通畅，建立丰富的侧支循环，促进组织再生。从而改变血管内壁的弹性，快速修复受损的瓣膜，使突起的团状、条索状血管团逐渐缩小、平滑如初。 脉管炎、静脉炎患者用药一个疗程，肿胀、疼痛、下肢无力、麻木、发凉等症状基本消失，黑紫、硬结的皮肤趋于正常，用药 3 个疗程溃疡面开始封口，堵塞、坏死的血管逐步通畅、平顺，坏死的皮肤开始生长新的肉牙，从而使动、静脉血管恢复正常，促进血流通畅，达到迅速、高效、彻底治疗脉管炎、静脉炎、静脉曲张等周围血管疾病的目的。该系列疗法自投入临床以来，成功的攻克了因脉管炎、静脉炎、静脉曲张等周围血管疾病而截肢的难题，深受医学界专家的好评和众患者的信赖。陕西西京中医医院是治脉管炎、静脉曲张的――领航者静脉曲张：常因冷水刺激或下肢负重后导致血管瓣膜关闭不全引起，致使血液产生倒流静脉弯曲变形成蚯蚓状青筋暴起常用外涂、口服中药等只能缓解症状，不可能治愈，我科突破传统外科治疗，引进特效离子药物介入疏导治疗，一次即可治愈，不破坏血管，无副作用，随治随走。特色疗法： 1）.非手术、不开刀、不住院、不忌口，不影响工作(包括体力劳动)对人体无损害，无毒副作用，组方科学，疗效确切，纯中药制剂。 2）.用药疗程短，见效快，三至五天见效，十天疗效明显。一般病情用药1-2个疗程可完全治愈。 3）.活血化瘀、溶栓通络、去腐生肌、消炎止痛，标本兼治，具有全面彻底的治疗静脉曲张、脉管炎、老烂腿、精索静脉曲张、动化闭塞症、糖尿病坏疽、的作用。血栓性静脉炎的病因 血栓性浅静脉炎是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。血栓性浅静脉炎临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。　　血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。血栓性浅静脉炎发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”；无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”。《肘后备急方》：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起，狭长赤痛名，通化市血栓性静脉炎介绍 预约电话: 。四维疗法： ①内服：
【本中心特色疗法】采用纯中药系列组方，可促进血液循环，改善肢体微环境，形成可溶性络合物，短期内将血栓分解成可溶性分子，通过血液循环排出体外。
血栓性静脉炎可因不同的原因所造成，如：①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液，如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等，均能刺激浅静脉内膜，造成静脉壁损伤，迅速发生血栓，并有明显的炎症反应。②静脉内反复置留插管，超过24h，持续性输液，常可使浅静脉壁遭受直接损伤，形成血栓，迅速出现炎症反应。③下肢静脉曲张时，由于静脉壁严重变形，静脉血液淤滞，足靴区皮肤因营养性变化，易受慢性感染，使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，酿成血栓性浅静脉炎。　　胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女，病因曾一度归咎于口服避孕药，但无充分证据。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病，因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时，静脉牵拉损伤有关。静脉管内膜损伤，便有血栓形成，并引起血管壁炎症反应。
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