本人已房颤治疗二年我想问现在比阿司匹林效果好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-19 03:41 标签： 心脏房颤
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我患房颤已有一年了
现在每天吃4片阿司匹林药，房颤依然存在，有人建议吃地高辛1/3日片，可以吗？会有副作用吗？
有没有基础心脏病，是否有高血压、糖尿病等，年龄是多少，目前心率是多少。
补充：如果没有基础心脏病、高血压、糖尿病等，患栓塞的几率倒是不大，可以继续服阿司匹林（如果为高危的话，可以服华法林抗凝），另外，可以加服辛伐他汀，可以控制血脂，对房颤也有好处，心率80－90稍快，目标心率为70左右（60－80），可以口服倍他乐克12.5mg，日两次。
回答数：963
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！房颤平常需要注意哪里？有什么治疗方法？
健康咨询描述：
我因为患甲状腺机能亢进房颤10多年了，开始几年是断断续续发着，然后自动恢复正常，从1999年起就始终处于房颤状态。在98年也曾因心脏短暂停跳住上海市中山医院和上海华山医院心内科（两个医院都要我安装心脏起搏器，后来中山医院一教授认为不要安装所以就没安装），住院期间房颤发作医院好象也没什么治疗手段。2000年因为甲状腺癌切除甲状腺4/5，现在是甲状腺机能减退。我想问:房颤患者平常应该注意些什么？现在有什么好的治疗手段可以彻底治疗房颤？谢谢。第一次问题补充:( 8:57:28)请问“媚笑阳台”先生:您说的“抗血小板或抗凝治疗”方法，以前医生也让我长期服用“阿司匹林肠溶片”－这是不是抗血小板或抗凝治疗？可服用阿司匹林会带来一个问题:如果出血很难凝固。
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 08:26:40
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你现在的AF是永久性的了，无论用药物还是电复率都难以恢复窦性。即使恢复了也只能维持短暂的时间。
在AF的治疗上，力争恢复窦率的治疗没有显示出比控制心室率得到更大受益，所以把心室率控制在60到80次，并抗血小板或抗凝治疗应该是首选。
但是马长生教授认为AF的射频消融手术目前已经很成熟了，提出介入治疗至少不差于我先前说的治疗。虽不提倡是AF的都介入治疗，但应该放在重要地位，至少是2A类适应症。
我说的都是最新的指南的解读，希望你能看的懂。
我个人建议，患者如愿意，可以选择消融。
以下附马长生教授的关于AF的解读精彩文章。
ACC/AHA/ESC联合于日发表了最新房颤治疗指南，相对于既往(2001版)指南。新指南在缺血性卒中预防及房颤导管消融两方面作出了不同的建议。
既往指南中将具有以下1项危险因素的持续性或阵发性房颤患者视为脑卒中高危患者：既往有脑卒中史、短暂脑缺血发作、体循环血栓史，年龄>75岁，中至重度左室收缩功能不全和/或充血性心力衰竭，高血压病，或糖尿病史。这些患者都应采用华法林抗凝治疗。在新指南中，仅将既往有脑卒中史、短暂脑缺血发作、体循环血栓史视为脑卒中的高危因素；而年龄>75岁，心功能不全和/或充血性心力衰竭，高血压病，或糖尿病史仅为脑卒中的中等危险因素。华发林治疗适用于具有1项高危因素和2项以上中等危险因素的房颤患者。可见新指南中抗凝治疗更局限于那些高危患者，适于抗凝治疗的人群更少。但这并不说明5年来的临床实践证明房颤卒中风险比预想的低，而是新指南主要着眼于尽可能使患者从一项治疗中最大获益。根本原因与抗凝治疗的自身不足有关。首先，抗凝治疗存在一定的出血风险，尤其对于年龄>75岁的患者。为了避免矫枉过正，新指南中不再将年龄>75岁作为房颤卒中的高危因素、而仅是作为中等危险因素。这主要是考虑到高龄患者应用华发林时出血风险增加，有时甚至超过临床获益。其次，对于使用华发林的患者，治疗不足非常普遍。由于华发林疗效的影响因素较多，达到目标INR多需要反复抽血化验。剂量调整的繁琐降低患者的依从性。即使设计良好的临床实验，如SPAFI研究，入选患者因为随访中需要频繁的配合行为而拒绝参与实验、或失去随访的比例达20%。可以想象在缺乏督导的临床实践中，患者的依从性更差。因此，即使服用华发林的患者，超过50%的患者INR并不达标。新指南可能考虑到这项治疗的并非完美，与其广泛开展这项获益有限的治疗，还不如将有限的医疗资源局限于那些最需要的患者。
新指南中首次对房颤导管消融作出了积极评价。在既往指南中，仅将房颤导管消融描述为一项探索中的技术，而未将其作为一种独立的治疗手段。新指南中导管消融已成为房颤治疗的IIa类适应症，仅在合并心衰及永久性房颤的患者专家未能达成共识。导管消融虽然为房颤最有效的治疗手段，但是并未能在本次指南中作为I类适应症，分析原因可能与证据等级有关。指南中表明房颤导管消融为IIa类适应症，但是证据等级为C，为专家们的临床共识。这可能与这项技术在几年内发展迅速，以至于真正意义上的大规模临床试验还来不及开展有关。相信未来随着世界各大电生理中心的更密切配合，多中心、前瞻性研究终将问世，这样我们将有机会获得更高等级的临床证据，那么适应症等级也将会随之提升。作为指南制定者这种谨慎是必要的，因为指南毕竟是需要循证医学支持的。不过，我们从指南中可以解读出，房颤导管消融的治疗地位在多数情况下已至少等同于胺典酮，而临床实践中胺典酮的使用远远超过房颤导管消融。这是因为很多医生仍然认为抗心律失常药物治疗房颤有一定作用或很有价值，这种认识上的局限性可能带来两个问题：忽视抗心律失常药物的实际效果，而放松对中风的预防；忽视抗心律失常药物的副作用。实际上目前在多数中心，房颤导管消融成功率已超过80%，而最有效的抗心律失常药物胺典酮，其临床效果低于60%、长期服用时停药比例高达35%以上。可以说，目前的适应症级别相对于这种技术在临床上所取得的成功多少有些“不公平”。但是，我们有理由相信，随着随访时间更长的临床研究问世，未来的指南将会还房颤导管消融“公平”。
总之，新指南的修改还是更多反映了目前房颤药物治疗的无奈及局限，展示了以导管消融为基础的根治性治疗的光明前景。
阿斯匹林是抗血小板聚集的，化法林才是抗凝的，这是两个概念。
在药物治疗上，两个药物的副作用最大的就是引起出血，阿斯匹林还对胃的伤害及大。这对患者都是有风险的，但如果不抗凝抗血小板治疗，患者将来脑足中发生率大幅度提高，死亡率提高等，也就是说你得到的受益远远大于风险。在我们心血管，基础治疗就是抗血小板聚集，比如我们的支架术后病人，强化抗血小板治疗，即使胃出血也不敢轻易停药，都是因为受益大于风险。
换句话说，你要胃和一点点出血还是要命。
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健康咨询描述：
房性 心律不齐 房颤 15年左右 生理上没什么感觉15年前检查发现至今
曾经的治疗情况和效果：
原先没用什么药2年前服用阿司匹林300毫克至今
想得到怎样的帮助：应该服用什么药能治疗
长期服用这么大量的阿司匹林是否行（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 14:11:52
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病情分析：你好，根据你的情况。指导意见：我建议你可以服用一些改善心肌供血的药物如消心痛片，稳心颗粒，大剂量的阿司匹林长期服用，可以导致胃出血，我建议你可以服用一些长效的抗凝药物如拜阿司匹林片。
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病情分析：您好，您是永久性房颤，控制较好指导意见：永久性房颤治疗主要是控制心室率，可以服用华法林，肠溶阿司匹林倍他乐克治疗，防治出现栓塞等并发症，定期复查心脏彩超，心电图等
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持续性房颤 已吃阿司匹林 还要吃什么药 （具体药名） =.= 谢谢
不差分！！！
提问者采纳
你好：房颤产生的原因很多，基本是不重视治疗心律失常早期、中期的症状，逐渐发展的结果。患有房颤症状是很严重的，必须立即治疗控制病情的发展，否则会越来越频繁的发作，随时有心脏猝死的危险，心律失常是心脏电场生物功能的问题，药物治疗可以在一定程度上缓解患者的症状，但是药物无法充分控制病情的发展和根治。射频治疗由于种种因素影响治疗结果，因此技术不成熟，不是根治房颤的临床治疗技术。目前治疗心律失常成熟的临场技术与产品有两种：1、治疗恶性心律失常中、晚期（特别是已经有房颤问题的患者）是心脏起搏器。2、治疗恶性心律失常阶段之前（包括恶性心律失常初期阶段的患者）病患程度的技术产品是细胞基因能量治疗仪。建议采用细胞基因能量治疗仪治疗——属于体外的物理疗法，无副作用，治疗1次到10次即可充分缓解症状，持续治疗可达到充分控制、或临床治愈的目的。——孙平
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吃药看你本身的疾病决定，你需要详细说明，这样问问题是没有准确答案的！还有回答的好不好是由你决定的 加不加分不是关键 作为医生 患者病情好起来最重要 所以提问方式请注意 如需帮助 登录我们医院网址 里面有你需要的信息 宁波市第一医院
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