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严重怕冷，20年前曾做过脾脏切除术（脾功能亢进）
状态：就诊前
咨询标题：严重怕冷，20年前曾做过脾脏切除术（脾功能亢进）
脾肾虚寒，体弱，免疫力差
病情描述（主要症状、发病时间）体虚严重怕冷，怕风，易感冒，一不小心就会腹泻，肚剂及腰喜有寒象，按喜温，象这种严重现象已有一年多。
曾经治疗情况和效果：
中西医都有看过，从08年9月吃中药到如今病情并没什么大的改观，因一停药就又患。
想得到怎样的帮助：
想能得到您的对症下药，给予正确的中医调理，能象正常人一样生活，工作。
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
样本类型：尿液化单显示是正常的，样本类型：血清（抗甲状腺蛋白抗体结果是193.9,抗甲状腺过氧化酶35.2。就此俩项偏高），样本类型血液（单核细胞13.8，平均红细胞体积112.6,和平均血红蛋白含量36.7偏高,红细胞3.28偏低)。样本类型血清免疫球蛋白定量IgA5.3和免疫球蛋白定量IgG15.9偏高）。以上是在日做的报告单。还有做过肠镜没问题，胃镜也没多大问题，但在做胃镜是发现食管道静脉曲张的问题。能治吗？
林***发表于
从你的症状看属脾肾不足，阳气亏虚，卫外失固，中医治疗应该有些效果，但这种情况一般非短期形成，所以治疗也不是一蹴而就，有你说的停药后反复的问题，可能需要坚持一段时间，根据病情进退调整治疗方案。
中医治疗更关键是看你的临床症状，至于你所说的化验结果也反映了你身体内对自身免疫反应偏亢进的状态，但都不是到需要临床处理的程度，其实也没有什么特别的针对那些化验指标的措施，现在发现的食道静脉曲张和脾功能亢进也有关。总体体情况看还是适合和需要中医的综合治疗调整
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
窦丹波大夫本人
投诉类型：
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窦丹波大夫的信息
消化系统疾病中西医诊治及大病后等诸多虚损病症的中医调理
窦丹波，男，主任医师、教授，内科（传统中医）主任，硕士生导师，1999年获上海中医药大学中医内科学医学博...
中医科可通话专家
武汉协和医院
上海岳阳医院
湖北妇幼保健院
北京同仁医院
上海曙光医院东院
重庆新桥医院
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务副主任医师
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肝硬化脾大血小板低这样能不能做切脾手术？
状态：就诊前
咨询标题：肝硬化脾大血小板低这样能不能做切脾手术？
肝硬化、脾亢进、脾大
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男47岁，2009年身体检查发现肝硬化，一直服用阿德福韦酯，今年4月底到贵院检查身体，由于脾大周元平教授建议把脾脏切除。并且把复方鳖甲软肝片换成了安络化纤丸。目前在当地三甲医院住院治疗，住院20天了输了血浆和人血白蛋白，抽血检查显示血小板很低，凝血功能很差，输的血浆并没有把血小板提高，医生建议转院。
曾经治疗情况和效果：
1、彩色多普勒超声诊断报告，超声描述：腹腔内气体干扰十分明显，部分肝脏显示不清。
肝：左肝约54*51mm，右肝前后径约107mm，上界第六肋间隙，肋下未及，表面不平滑，边角钝，肝区光点增粗，分布不均匀，血管网纤细、不清晰。肝内胆管不扩张。门脉约15mm。于右肝内探及一条状蜂窝状无回声，CDFI：内见静脉血流信号。
胆：切面大小正常，壁毛糙，厚约5mm，胆汁透声欠佳。
CBD：6mm，内清。
脾：脾厚约49mm，斜径140mm，肋下30mm，脾静脉内径约12mm。
以下是号的检查结果：
1、血常规：红细胞数3.36 单位：*10ˉ12/L，红细胞压积33.2单位：%，平均红细胞体积98.8单位：fL，红细胞分布宽度15.7单位：%，血红蛋白116单位：g/L，平均血红蛋白含量34.5单位：pg，血小板数39.0单位：*10ˉ9/L，白细胞数2.6单位：*10ˉ9/L，淋巴细胞计数0.6单位：*10ˉ9/L，单核细胞比率10.2单位：%。
2、肝肾功能：总胆红素53.3单位：umo1/L，直接胆红素13.6单位：umo1/L，间接胆红素39.7单位：umo1/L，总蛋白74.8单位：g/L，白蛋白32.1单位：g/L，球蛋白42.7单位：g/L，白球比0.75（参考区间1.2-2.3），碱性磷酸酶195单位：U/L，谷草转氨酶57.0单位：U/L，镁0.66单位：umo1/L，钙1.98单位：umo1/L。
3、凝血四项：凝血酶原时间21.10单位：s，凝血酶原时间活动度45.0单位：%，国际标准化比率1.70（参考范围0.8-1.2），凝血酶原时间比率1.62单位：sec，纤维蛋白原1.13单位：g/1，活化部分凝血活酶时间63.9单位：s，凝血酶时间30.7单位：s，活化部分凝血活酶时间比率1.85（参考范围0.8-1.5），凝血酶时间比率1.81（参考范围0.8-1.5）。
想得到怎样的帮助：
1、有什么办法能提高血小板？
2、这种情况下可不可以做脾脏切除手术？或者是别的治疗办法？
x***发表于
副主任医师
肝硬化在我国及亚洲多数国家是乙肝导致的，在西方国家多数是丙肝及长期饮酒所致，近年来随着我国老百姓生活水平的提高，丙肝性肝硬化及酒精性肝硬化的比例有所上升。除了以上常见的原因外，也有部分是由少见的原因（如戊肝、血吸虫病、胆汁性肝硬化等），还有部分的原因不明。
肝硬化后的病理变化是门静脉血流受阻，血液瘀滞导致门静脉系统压力增高，从而出现门静脉高压症，正常门静脉压力为13～24cmH2O，门静脉高压症时可达30～50cmH2O。门静脉高压症的表现主要有：1.腹水：主要原因为门静脉系统的毛细血管滤过压增加、肝功能损害引起的低蛋白血症所致；2.脾大：脾静脉血流受阻导致脾肿大，从而出现脾功能亢进，表现为血小板减少、白细胞低、红细胞减少等；3.食管胃底静脉曲张：就好像一条河道的水流受阻后水必然从两侧另择路向下流淌一样，这些曲张的静脉尚可能出现破裂，一旦破裂，立即发生急性大出血，由于肝功能不好、凝血机制差和血小板减少等原因，出血不易自止，经过治疗后出血可能停止，但是，有了第一次出血，就肯定会有第二、三次等陆续出血，而且间隔的时间会越来越短；4.部分患者还可能因为肝功能不好而出现肝昏迷（即肝性脑病）；5.在肝硬化的基础上不少患者转变为肝癌，即“肝炎→肝硬化→肝癌”这三步曲。
治疗：在无肝癌情况下治疗的方法分为两大部分，第一类是针对原因进行治疗：肝移植。肝移植可去除病变的肝，去除门静脉高压症，从而完美解决其附属的并发症，在行肝移植后无需再处理脾大及食管胃底静脉曲张问题，因为肝移植后门静脉压力即恢复正常，脾大可以得以缓解，曲张的静脉手术中即完全消除，再者行肝移植尚可对乙肝进行治疗，多数是可以转阴的；第二类是针对并发症所进行的治疗：脾切除＋门奇静脉断流术或分流术。此类是治标不治本的措施，主要是为了防止并发症导致的严重后果而选择的。
只要脾肿大没有解除，血小板是无法提升的，所以，只能是手术，这种情况当然是可以手术的。
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林建华大夫本人
状态：就诊前
林教授，是不是我过去之后就可以手术？还是要住院调养一段时间才可以手术？如果是要住院调养的话需要多久？我好提前做好准备。
副主任医师
一般情况下如果肝功能没有太大的问题，只要住院后3～4天即可手术，我院地处广州，是全国一流的现代化医院，乐意为您提供优质服务，如果想来之前一定要给我先联系好，因为我们的床位非常紧张，需要提前预约才可以有床位住院的，我的Email：
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林建华大夫本人
状态：就诊前
感谢林教授的细心的回答，下面是号的肝功能的检查报告。
肝肾功能：总胆红素53.3单位：umo1/L，
直接胆红素13.6单位：umo1/L，
间接胆红素39.7单位：umo1/L，
总蛋白74.8单位：g/L，
白蛋白32.1单位：g/L，
球蛋白42.7单位：g/L，
白球比0.75（参考区间1.2-2.3），
碱性磷酸酶195单位：U/L，
谷草转氨酶57.0单位：U/L，
镁0.66单位：umo1/L，
钙1.98单位：umo1/L。
去年在贵院做了乙肝病毒dna定量检测，乙肝病毒dna定量检测值低于1000拷贝/毫升。
我去之前一定会提前预约您。
副主任医师
总胆红素仍然高了不少，手术之前需要先调理。建议您现在就开始服用护肝药，按我个人的习惯推荐患者长期服用：1.葡醛内酯片（肝泰乐），0.2/次，3日；2.肌酐片，0.4/次，3/日；3.护肝片，4片/次，3/日。一个月总花费不到100元。
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林建华大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
林建华大夫的信息
1.肝脏移植
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好大夫在线电话咨询服务脾脏大，白血球高可以做脾脏切除手术吗？
健康咨询描述：
患者性别男问题描述:你好专家,我在西京医院做检查CT结果为脾肿大脾肋间厚度为84mm长度为219c形态失常包膜光正内部回声光点分布均匀脾内可见多个异常回声较大约28*1.8cm,边界清晰形态规则.白细胞为2.7万,请问专家像这种情况可以做脾脏切除手术吗?会不会对白细胞增多有影响吗?
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 15:56:09
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肝腹水病人可以做脾切除手术吗？_肝硬化失代偿期
状态：就诊前
咨询标题：肝腹水病人可以做脾切除手术吗？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
4-5各月发病一次，伴有肝昏迷。佳木斯铁路医院
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
现在检查血小板值是9，是脾大，门脉高压引起的吗？想做脾切除手术，但是病人有腹水，该怎么做？危险大吗？
d***发表于
如果腹水不多，肝功能还可以，做手术没什么问题。请参见我的文章：/zhuanjiaguandian/zhjiangfan_100815.htm
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朱江帆大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
患者肝功能不是很好，我在最短的时间内把他近期的检查给你发过去，要是手术的话几月份比较好，我们想去一次上海，你能把联系电话告诉我吗?
腹水很多吗？需要知道近期转氨酶、白蛋白、胆红素、凝血酶原时间结果。不知道肝昏迷是否缓解。如果肝功能很差是不能做手术的。
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朱江帆大夫本人
状态：就诊前
每次出现肝昏迷也就3-4天就完全清醒了。现在腹水是中到少量。我把最近的化验单传给你，请帮忙看一下这个病人能否做手术？什么时间去比较合适？需要做什么手术？大概多长时间？需要多少钱？我好有个准备和安排。
胆红素太高了。建议内科治疗一段时间再考虑手术。凝血酶原时间怎样？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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朱江帆大夫本人
状态：就诊前
那从化验报告来看，有没有手术的价值 啊？我们离上海比较远，想考虑清楚了在去，想听听您的建议。手术好还是不手术好，哪个利大于弊？这是凝血时间，今天刚测得。
状态：就诊前
传反了，呵呵
凝血酶原时间是可以的。就是胆红素偏高了。最好内科治疗一段时间，胆红素基本正常了，可以考虑手术。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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朱江帆大夫本人
状态：就诊后
d***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：d***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:00:00
就诊疾病：
肝硬化失代偿期，门脉高压
肝硬化失代偿期，门脉高压
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示加号短信凭证，请医生开加号条。
3、持医生开具的加号条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
d***发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱江帆大夫的信息
腹腔镜微创手术治疗肥胖及其代谢性疾病（包括糖尿病、高血压及多囊卵巢综合症）；门脉高压、脾肿大的腹腔镜...
朱江帆，男，教授、主任医师 、博士生导师，同济大学附属东方医院肥胖与代谢病外科主任。毕业于第三军医大学...
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