患者今年49岁是心梗症状已下了7个架了最近彩

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06:08 &&来源:天府早报&&&&
&&&&  卫生部门要求降“用药收入比重”,一些公立医院就提高 “设备检查收入比重”。一个心血管病人被放7个支架,血管成了“钢铁长城”――“过度医疗”久治难除,而且还不断花样翻新。究竟该如何借新医改切除这一毒瘤?
  每给病人放一个进口支架,医生至少能拿到2000元
  进了ICU,没有几十万元出不来。关上门都是给病人用最贵的药和材料
  该降的没降,不该升的反而升了,等于按下葫芦起来瓢。
  得了心血管病 安了7个支架
  济南某公司一位副总经理曾因为心梗住院,接受了支架治疗手术,先后被放进7个支架,前后花了十几万元。
  “支架放3个以上就失去临床意义,放7个纯粹变成卖支架。”山东省胸科医院医学工程部主任毛树伟说,就心脏病治疗而言,搭桥手术是最好的方案,但现在医生普遍不愿做搭桥手术,而倾向于放支架。
  据了解,国产支架出厂价一般为3000元,卖到医院价格涨到1.2万元,进口支架到岸价6000元,用在病人身上就上涨到近2万元。
  一些医生不愿“搭桥”偏爱“支架”,不仅因为支架利润多,还因为医生能拿回扣。齐鲁医院一位不愿透露姓名的医生坦言,“每个支架医生能拿到10%至15%的回扣”。
  这意味着,每给病人放一个进口支架,医生至少能拿到2000元,“这是支架用量越来越大的根本原因”。
  本是两天的量 抗生素用了一周
  与支架、瓣膜、钢板等植入性医疗器械类似,抗生素是目前最常被滥用的药品。
  山东省千佛山医院消化内科副主任陈自平说:“往往不需要打吊瓶的打了吊瓶,不该用的消炎药用了,只需用两天的抗生素,硬给用一周。”
  山东省千佛山医院肾内科主任许冬梅大夫在临床上发现大量药物性肾损伤病例。临沂市河东区一位体重34公斤的未成年患者,只因为感冒,在基层诊所被用24万单位的“庆大霉素”连续打了3天,引起急性肾小管坏死,结果住院治疗一个多月。“这是体重60公斤成年人的用药量,再说感冒不需要这么治”。
  据浙江大学医学院肖永红等人调查,我国抗生素原料人均年消费量比一些发达国家高几倍。世卫组织推荐的抗菌药物院内使用率为30%,因为国情等原因,我国卫生部门设置的底线则是60%。
  哪些领域易过度治疗?
  肿瘤治疗肿瘤是“过度治疗”的重点领域。“病人检查出肿瘤,家属一般会倾尽所有治疗,认为不治对不起病人。一些医生抓住这种心理,拼命用药、用最好的药。”山东日照市一位基层医院院长说,这种治疗的结果往往是 “人财两空”。
  重症监护 重症监护也存在 “过度治疗”现象。“进了ICU,没有几十万元出不来。关上门都是给病人用最贵的药和材料。”济南某三甲医院一位主任医师说,像止痛针也用进口的,五六百元一针,而普通的一针仅2元。
  哪些人群易成受害者?
  一些医院的临床病例显示,领导干部、公费医疗及医保病人,更容易成为“过度治疗”的受害者。
  原因分析
  降了用药比重 过度检查更重
  为降低医院对药品收入的过度依赖,各地卫生主管部门结合新医改,推出了一些控制性措施。
  但记者采访发现,一些医院搞“上有政策,下有对策”,授意医生多开大型设备检查,如核磁共振、CT等等。“大型设备检查费用上去了,药品收入占比也就下降了。该降的没降,不该升的反而升了,等于按下葫芦起来瓢。”
  陈自平大夫说,“过度检查”的一个原因是医生经验不丰富,难以判断病情,怕漏诊误诊,所以用设备“大撒网”检查。
  “过度检查”的最大推手仍是谋利。近几年,不少医院在发展大旗下,争相购买大型医疗设备,陷入“技术至上”的恶性竞赛。“现在国家规定基本药物‘零差率’了,从药品上赚不来钱,只能多上设备,多开检查。”山东日照一位乡镇卫生院院长坦言。
  (据新华社)
责编:蓝天鹏

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