副主任医师
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丘脑出血破入脑室 术后53天_脑室出血
状态：就诊前
状态：就诊前
嗜睡（特别爱睡觉，一天睡眠时间超过20个小时，眼皮没有力，你叫醒他 他很快就闭眼瞌睡，）这边的医生说不是嗜睡，是意识淡漠，是丘脑出血一个后遗症，准确吗？
状态：就诊前
全部上传完毕，现在医生给我们的建议，可以回家休养，也可以做脑分流手术，不做也可以，到目前总共52天，在县医院20天，后转入地区市医院治疗，在市医院里面的一个月里，病人情况还是有所好转，吃饭比正常还好，可以扶着行走，说话也可以，有时候表达错误，就是眼皮子没有力量，爱睡觉。
现在要立即做脑分流手术吗？脑分流手术会不会对我爸的身体有所改善，消除脑积水，减轻脑水肿，恢复清醒意识。另外我担心我爸爸手术才53天，身体恢复程度如果再做脑分流手术，会不会承受得了，会不会带来新的手术并发症，甚至还不如现在。
&副主任医师
病人为脑室出血后后遗症期，就目前来看，整个治疗过程顺利、正确，对目前诊断亦无异议。通过最近颅脑CT看脑室扩大，存在脑积水，但侧裂池，脑沟较正常，脑室未有渗出征象，暂不考虑行脑室-腹腔分流手术，但要动态观察，一月后再复查颅脑CT，对比脑室系统变化情况，如进行性增大，病人症状加重，则有手术的可能性，如脑室形态稳定，病人的症状会逐渐好转。
但我要说的当务之急应该行脑血管造影检查，明确脑室出血的原因尤为重要，在您的资料里没有提供出血时的图片，也没有提到有没有高血压病史，是高血压脑出血？还是脑血管畸形（脑室出血多见于“烟雾病”），如不明确病因，病人还有再出血的可能，如果那样，就不一定有这次幸运了。所以，目前我建议去当地大医院行脑血管造影检查（DSA).
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
上传我爸2月15号出血的CT片，另外，到了市医院，与3月21日行CTA脑血管造影，有三张片子，我尽快上传。
状态：就诊前
我爸爸没有高血压病史，手术后也一直是血压正常。转入市医院日行CTA检查，
影像学表现：左侧丘脑可见小低密度影，边缘不清，余脑实质未见明显异常强化，双侧侧脑室及三脑室增大，左侧额部颅板下可见少量弧形液体低密度影，中线结构居中，双侧颈总动脉及椎动脉起源无异常，双侧颈内外动脉管壁未见增厚及钙化，管腔未见狭窄，双侧颈内动脉水平段局部显影较淡，大脑动脉环周围可见多发侧枝血管影，双侧大脑前、后动脉管壁未见增厚及钙化、管腔未见狭窄。
医院诊断的建议：1 左侧丘脑出血治疗后改变，左侧额部硬膜下少量积液，
2 双侧大脑中动脉水平局部显影较淡，周围多发侧枝血管，考虑烟雾病，请结合临床。
状态：就诊前
后患者家属去湖南湘雅医院咨询医生，看片报告结果：脑室出血已行脑室引流术后与头部复查及行CTA，并与头部CT片对比结果如下：
1 脑室内积液已完全吸收，但有轻度脑积水，为梗阻性，梗阻平面在四脑室出口，为粘连所致，
2 左侧额区硬膜下积液
3 双侧额叶低密度灶为穿刺后遗，脑挫伤后改变。
状态：就诊前
状态：就诊前
继续上传CTA造影
状态：就诊前
继续CTA造影
&副主任医师
通过更详尽的了解病史及上述CTA资料，诊断已较明确，病人为烟雾病，国际通用名称为mayamaya 病。该病多为脑血管先天性发育异常，后天因素也可获得；发病方式有两种类型，一种是脑缺血性表现，即类似于脑梗塞的表现，此类型病人多见于年轻人。另一种类型是出血性，我们这个病人就属于这一类型，多表现为脑室内出血，反复多次出血是该类型的临床特点，目前国内外对此类型的治疗尚无有效的针对病因的治疗手段，病人预后不佳，多由于多次出血而不治。针对缺血性类型，目前多采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥的方式进行手术治疗，效果肯定；但对于后者也有行动脉搭桥的，但风险性较大，效果也不确定。
因此，对于我们这个病人，目前对症治疗的效果较好，病人还有进一步康复的可能，我只能希望他平时保持良好的心态，避免情绪波动，避免不再次出血的可能。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
现在医生给我们的建议，可以回家休养，也可以做脑分流手术，不做也可以，到目前总共52天，在县医院20天，后转入地区市医院治疗，在市医院里面的一个月里，病人情况还是有所好转，吃饭比正常还好，可以扶着行走，说话也可以，有时候表达错误，就是眼皮子没有力量，爱睡觉。
现在要立即做脑分流手术吗？脑分流手术会不会对我爸的身体有所改善，消除脑积水，减轻脑水肿，恢复清醒意识。另外我担心我爸爸手术才53天，身体恢复程度如果再做脑分流手术，会不会承受得了，会不会带来新的手术并发症，甚至还不如现在。
状态：就诊前
医生给我们的建议，可以回家休养，也可以做脑分流手术，不做也可以，
现在我家人意见不同：我哥哥认为我爸嗜睡（意识淡薄，爱睡觉，白天晚上都睡）就是由于脑积水造成脑室增大，要尽快做脑分流手术，而我更认为丘脑出血破入脑室，加上行双管引流手术（第16天拔管），再加上患者本身身体素质差而引起的意识不好，爱睡等症状，恢复期较长而缓慢，做了可以减轻脑积水，但同时也有会带来新的并发症，我基于病人目前状况再做脑分流手术，脑积水减轻了，但意识淡漠，爱睡的症状还是得不得改变。还会产生新并发症，有可能比不做脑分流还差，
李大夫，你觉得我的理解正确吗？您能否给我个建议，让我说服我哥哥。如果你觉得我哥说的对，那就去做脑分流手术，我就没有异议了。
期待您的答复。
&副主任医师
第一次回答的时候，我已经就是否现在做脑积水分流手术的指证说的很清楚，目前暂没有必要；因为脑积水分流手术只是为了缓解脑室内的压力，有一个办法，做一次腰穿判断一下脑室内压力是否较高，也可以决定是否行手术。另外，要说明的是，即使是分流术后，病人现在的症状不一定改善，在这方面，你说的有一定道理。再说，脑积水分流术后的并发症较多，感染、堵管等；尤其是咱这个病人是烟雾病，更要注意，任何的不慎可以导致再出血的可能。再说，现在能否做分流手术，还要腰穿后看看脑脊液是否清亮，蛋白含量是否高等因素。总之，不到万不得已，慎重选择！
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状态：就诊前
主治医生不做也可以，动态观察，家属说要做可以，但副主任说脑室大，就走脑分流。那个有理？
状态：就诊前
李大夫，患者脑室大，他如果不继续扩大，是不是可以不去管它，脑室大，会给患者带来什么症状？
&副主任医师
其实，你的这两个问题，在之前我都以阐述清楚，先观察吧，如果脑积水进行性加重，也就是说脑室不断扩大，颅内压持续增高（腰穿可以测压力），不得已只有做手术了，如果说颅内压稳定在正常，即使脑室有些扩大，逐渐就能适应的，无需手术。
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状态：就诊前
谢谢李大夫的详细而专业的答疑，我心里也疏朗了很多，非常感谢。
&副主任医师
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李元洋大夫的信息
显微神经外科、颅脑肿瘤、脑血管病和颅脑创伤、立体定向功能神经外科疾病的治疗.
李元洋，科主任，医学硕士，副主任医师。毕业于四川大学（原华西医科大学），江苏省中医药学会急症医学专业...
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好大夫在线电话咨询服务我爸丘脑出血17ML，这核磁CT说的啥意
男 | 58个月
悬赏10个健康币
来自内蒙古
时间： 08:16:14
健康咨询描述：
我爸丘脑出血17ML，这核磁CT说的啥意思？没什么危险吧？严重吗？以后注意什么？针对现状用药和治疗上有什么好的意见和建议左右，现减量至1日1次，不便血了，10月9日至11月4日1个疗程结束，天天就是针灸、烤电、中频、康复训练、点1部脑蛋白后期胞二磷、口服醒脑再造，本地没有高压氧，该院医疗水平有限，主治医生技术有限，眼看3个月过去了，因本人描述不太清楚，好像两眼一直是看不清，重影，花，自己有时就好捂完这只捂那只，自己试，主动锻炼意识很差，我做弯腿伸腿啥的基本都是不做，按摩他嫌烦，腿还行说是肌张力2级，胳膊手说肌张力高3级，好言相劝或最糟糕的话开导都无效，每天必去1次的康复训练，有几天都是坚决不去，在床上躺的时间真是太多了，朋友来看他有时会安错人安错事，11月4日我妈和护工在隔壁屋小声说工资的事，他问我说啥呢，我告诉他了，一会就开始闹着穿衣服要走，当时在家我们也不知他要去哪，还要电话要打110，折腾了半个多小时劝了会自己说啊我在家呢消停了，说话又正常了，中医科大夫会诊时说他出血的片又不大，很奇怪这手怎么会这样呢，这是最近做的核磁和9月5日做的CT，说的什么意思？没什么危险吧？严重吗？以后注意什么？针对现状用药和治疗上有什么好的意见和建议,求各位好医生好大夫救救我爸爸，我要努力让他保住命还要有质量的生活。扫描所见:右侧丘脑及内囊后肢区见不规则高密度影，大小约20*14*15CM，病灶边界略模糊，周边见低密度水肿带，右侧脑室局部轻度受压变窄，右额叶半卵圆中心、左侧额叶脑室旁见片状低密度，桥脑见点状低密度，右侧额叶、左侧颞叶、左侧脑室旁多发钙化灶，余脑组织密度正常，双侧大脑半球对称，中线结构居中，左侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜增厚。CT印象:1、右侧丘脑、内囊后肢区脑出血破入脑室穿刺引流复查:与日片比较，病灶密度减低2、桥脑腔隙灶、双侧额叶脑白质脱髓鞘改变3、颅内多发钙化灶4、左侧慢性副鼻窦炎MR检查报告检查项目:头颅MR平扫检查方法:轴位:T1WIT2WIT2WIFLAIR矢状位T2WI扫描所见:右侧丘脑区见类椭圆形，异常信号影，T2WI序列呈高信号，边缘环绕线状低信号影，内见斑片状低信号影，FLAIR序列呈高信号，边缘环绕线状低信号影，内见斑片状低信号影，TIWI序列呈等信号，边缘见低信号影，脑干、双侧基底节区多发斑点状异常信号影，T2WI序列呈高信号，FLAIR及T1WI序列呈低信号，双侧脑室周围、额顶叶脑白质内多发斑片状异常信号影，T2WI及FLAIR序列呈稍高信号，TIWI序列呈略低信号，右额叶见片状异常信号影，T2WI及FLAIR序列呈稍高信号，T1WI序列呈略低信号，余脑组织信号未见异常，灰白质界限清晰，脑室系统扩张，脑池、脑沟、脑裂增宽，加深，中线结构无移位，小脑未见异常信号影，颅骨及头皮软组织未见异常，双侧上颌窦粘膜增厚，右侧乳突粘膜增厚，在T2WI上呈高信号。印象:1、右侧丘脑区及脑室旁异常信号影，建议CT进一步检查2、右额叶异常信号影，考虑腔梗3、脑干、双侧基底节区多发腔隙灶4、脑白质脱髓鞘改变，老年性脑改变5、双侧上颌窦、右侧乳突炎症
曾经的治疗情况和效果：
无任何病史，无高血压，就06年5月骑车晕倒无意识了，半小时后逐渐恢复些意识，路人帮联系的家人，查原因是毛细血管轻度出血，一切正常没用任何药，就腿骨折做了手术
想得到怎样的帮助：针对现状用药和治疗上有什么好的意见和建议,求各位好医生好大夫救救我爸爸（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，看到你的病情介绍应该是丘脑出血破入脑室，出血原因不能确定，病人什么时候能醒不能确定指导意见：根据你说的情况判断令尊是有一定意识的，因为右侧丘脑出血所以语言区损伤所以不能说话，建议嘱咐令尊活动右侧肢体看能不能做到。
患者腹泻可能与胃肠功能紊乱有关，只要不是脓血便就没关系，建议查个便常规
下一步待病情稳定后应该做高压氧治疗促进脑组织恢复医生询问：
帮助网友：22828称赞：794
病情分析：你好，头晕可能是感冒,颈椎病,贫血,美尼尔氏综合征,心律失常,休息的时间和质量不好,都是可能导致的,指导意见：建议你 需要找到原因,针对性的治疗医生询问：
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我母亲脑出血后眼睛越来越看不清了_丘脑出血
状态：就诊前
&副主任医师
这样的情况去找中医治疗。去中医院的 神经科。
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中医现在能治吗？？ 不是会很慢吗？
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。可以先去看看眼科，看有没有眼底的病变。很多时候诊断清楚了中药效果很快的。
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王玉民大夫通知停诊:因下周外地出差，下周一 周二停诊。周三恢复上班。
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王玉民大夫通知停诊:国庆节放假安排：十月一号、二号值班，三号放假休息至七号。八号全国高血压病日上班。八号上午在郑州市绿城广场义诊。
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