■突然疼痛的血栓性外痔核是因为臀部内产生了血瘤；在肛门口长出了肉瘤样的东西，若因不痛而不管它，会；这是因为外痔核严重淤血；静脉内的血液凝固，生出如；然以入浴或软膏之保存疗法，经过三、四天，疼痛即会；血栓性外痔核的特征是突然发生在打高尔夫球或兜风时；■血栓性外痔核治愈后皮肤若松弛可作简易的切除；较大的血栓性外痔核治愈后，皮肤会松弛，肛门上皮会；这点倒不必揪心，
■突然疼痛的血栓性外痔核是因为臀部内产生了血瘤
在肛门口长出了肉瘤样的东西，若因不痛而不管它，会有突发的激痛。
这是因为外痔核严重淤血；静脉内的血液凝固，生出如同手脚上的血栓所引致。它会肿起呈青紫色的硬块，甚至引起肛门括约肌严重的疼痛，使人坐立难安亦不敢轻易走动。
然以入浴或软膏之保存疗法，经过三、四天，疼痛即会消失。若能去掉里面那拇指般大的赘物，便会比较舒服。若内痔核也恶化，则应同时进行内痔核治疗。
血栓性外痔核的特征是突然发生在打高尔夫球或兜风时。插入图83
■血栓性外痔核治愈后皮肤若松弛可作简易的切除
较大的血栓性外痔核治愈后，皮肤会松弛，肛门上皮会留下深深的绉纹。
这点倒不必揪心，但每次方便后，用纸擦拭时，大便会被压入沟内，有时会引起炎症，而感觉很痒。
又臀部因大便长期的刺激，皮肤愈来愈松弛；若担心这种皮肤松弛，则可找较好的直肠外科专门医生，在外面做简单的切除即可。
肛门上皮的皱纹，用极其简单的方法即可治好。 ■上痔静脉丛被压到血管界限上时会产生内痔核
人们的臀部平常就易引起淤血状态，若用力排便，淤血会更严重。
便秘患者，为了排出硬粪，长时间的用力，会妨碍血液循环；由于上痔静脉丛的血管壁又薄，被腹部与硬便所挤，超过弹力界限，终至无法恢复原状。
这就是内痔核的开始。接着淤血扩张，静脉会产生念珠状的静脉瘤。血液在那里凝固因而产生血栓，瘤愈来愈大，全部硬化（纤维化）而产生内痔核。 内痔核 痛觉的范围
内痔核因分布在无痛觉的齿状在线，故不感疼痛。 ■与上痔静脉丛的动脉支数相应而产生内痔核
内痔核依症状而异，大多数会产生三个瘤。
发生处大体上是固定的，如直肠末端的右前方、右后方、及左横部份。
通常由这三个位置，把血液送入直肠的上痔动脉末端，进行血液的补给，所以血液 是容易淤留的部份。
然此上痔动脉之分歧即如犬门齿根部之分歧方式，因人而异，有的人有三条以上的血管进入。也有人产生五个内痔核。
在上痔动脉血液之流入处，容易产生内痔核。 ■出血可判断为内痔核的第一阶段
依内痔核症状的程度，约可分为三个阶段。
最初发现的症状是出血。一般情形是在排便终了时会滴下鲜血；当然也有在排便中出血的，更有因不时喷出血液而染红便器的。病人遇此情况，会惊慌地急速求诊。
这种出血，乃因硬粪摩擦内痔核表面所致。因无疼痛之感，所以多数人置之不管。治疗这个阶段（一九二页），可将内痔核完全根治。
内痔核的表面破裂后即喷出血液，此多为初期的内痔核。插入图76
■第二个阶段时内瘤从肛门内蹦出
不久，进入第二个阶段，内痔核更加肿大，排便后从肛门会露出痔核。
排便后，用纸擦屁股时，会越来越多次数地感到有东西出来。但还不觉得痛，且排便后，痔核会自然回到肛门内。
然过了一段时间后，就出现不用手指压就个会进去的情形。
且不只是排便时，也有的俞闪拿重物或腹部受到压力而跳出来。随着内痔核症状的演变，会愈容易脱出。
因被内痔核阻塞，故大便变细，或排便时发生脱肛的现象。插入图77
■到了第三阶段走路咳嗽时内痔核也会跳出
到了第三个阶段，稍微用力、走路、咳嗽、蹲下，都可能随时会从肛门跳出，内痔核便处于经常脱出的状态。
这是放着内痔核十年以上不管而恶化的结果。
这样一来，内痔核表面完全皮肤化，被白色、厚厚的上皮所包围。
内痔核虽不致一被摩擦便出血的状态，但每次脱出，基部被拉，会引起出血或发炎：或者直肠内的粘液会沾在肛门周围，臀部因此发痒。
旧的内痔核，表面皮肤变硬而不会出血。插入图79
■早期的内痔核用硬化注射疗法可发挥很大的效果
早期的内痔核，使用硬化注射疗法会有很大的效果。在第二阶段初期，内痔核一露出尚能立刻回去时，也可用此法。若欲让内痔核萎缩下去，应注意排便及饮食习惯，即可让它不再脱出。患者只要接受诊疗，即可逐渐痊愈。
在第二阶段末期脱肛，或第一阶段暂时性出血的症状时，也可用此方法治疗。
然因不能根治，故此类患者要及早下定决心接受手术。以解除臀部的烦恼。 硬化注射疗法是将内痔核紧缩的治疗法。插入图86
■脱出而回不去的痔核可涂上橄榄油将其压回去
排便后，痔核从肛门跳出而缩不回去时立刻将其压回去是很重要的。
在无数次脱出又压回之后，痔核表面会变厚，但在达此地步之前，其表面易受伤与出血，故不可轻率处理。
最好的办法上排便后，进入浴室内轻轻地把它压回去，并将臀部洗干净，可觉得清爽些。
又，将橄榄油及凡士林涂在患部上，用手指轻轻地将其插入，即可顺利的压进去。将内痔核涂上橄榄油，横卧身体，
使背骨弯曲，吐气压回。插入图82
■内痔核逐渐加大时上厕所的时间会拉长
内痔核逐渐加大，排便时受到腹压，在齿状线的部份垂了下来。
这时痔核会刺激到齿状线的部份，因此即使排便终了，也仍会感到粪便似仍留在肛门内。
患恶痔者，老认为尚未排干净，故排便时间较常人为长，如此将使痔疾更恶化。为了不被假排便感所惑，患恶性内痔核者，应将排便时间缩短至五分钟内较好。 在患有便秘的婴孩的肛门孔，插入纸卷为的是要制造假的排便感。 ■脱肛系指痔核蹦出时肛门被倒反过来的状态
当内痔核已生出多个，肛门周围的正常部份，受到痔核反复脱出返回的动作牵连，会被一齐拉出，致使整个肛门都反过来，这个状态叫做脱肛。说得好听一点，是叫做「玫瑰花状」。
脱肛并不很痛。内痔核老化后，由于生了厚皮故不会出血。然脱出时易并发成裂肛，周围沾上直肠粘腆的分泌物，会感到痒。
故一发现脱肛情形，就须下决心接受手术，以保持精神畅快较好。 齿状线 脱出的内痔核
返回里面的肛门上皮
内痔核脱出五年～十年后，臀部即会如「玫瑰花般」。插入图80
■蹦出的内痔核若不速将其压回会产生嵌顿痔核
内痔核从臀部蹦出或脱肛时，若不速将其压回，尤其是肛门括约肌脱出时，有时会紧缩内痔核的根部。这时，在动脉血流入，静脉血不会流出的状态下，在脱出的痔核上满是血栓，再加上炎症，故俞肿得很大，这种现象称之为嵌顿痔核。
且因缩紧肛门的皮肤部份，会并发血栓性外痔核（请参阅一○二页），而产生难以忍受的疼痛。用手也压不回去，陡加伤痕而已，须尽速将病人送入医院。 当脱出的内痔核被括约肌强行挟住时，就成为嵌顿痔核。 ■古法用软膏治疗内痔核是无效的
你的身体上一定有几处伤痕，小时候作盲肠手术、或生痘预防接种等等所留下的伤痕。这种伤痕叫做「瘢痕」。为了愈合伤口，部份细胞会非常细腻的连接起来（这种现象叫做纤维化）。
内痔核在开始脱出后，它的一部分伤痕会瘢痕化。
你可曾听过「可消除盲肠伤痕之秘药嗽膏」?形成大瘢痕化之内痔核，涂上软膏亦无用。除了动手术将其切除外，别无他法。
能消除盲肠症痕的软膏，至今未被发明。插入图87
■对内痔核的少量出血若长期置之不理会导致贫血
对于内痔核每天一点一滴或喷出来的血，有很多人因为不痛而置之不理。
通常内痔核出血，因只要过一个星期伤口自然俞愈合，但若好几个痔核因粪便摩擦而交互出血者，经常会延续出血一段长时间，正如「由小积大…」，有时会形成慢性贫血，而引起目眩、气喘、心悸等症状。
如此，患者常会从别的方而采究原因，而忽略长期的排便出血也会引致贫血。 对于轻微的出血症状放着不管的人，会在不知不觉中造成贫血。插入图84
■长时间保持固定姿势会使臀部淤血严重
由于便秘，排便时就较需要用力，这样会使臀部淤血更严重。而日常生活当中，也常在助长臀部的淤血。
如长时间保持同一姿势不活动，亦属原因之一。
站着工作的人，例如学校老师，坐着工作的如同司机，及劳动大的人如农夫等，多为须要保持同一姿势的职业。
又如须加瞬间腹压的运动选手，也易染上痔疾。 坐着或站着做事的人中，有很多都患有痔疾。 ■连续疲劳过度会使痔核恶化
一到年末，引起「脱肛」「臀部肿得无法将痔核压回去」（嵌顿痔核）等之患者多会来求诊。
大概是因为在这期间，工作过分忙碌的关系。由于守岁，通宵麻将等过夜生活的人增加，过度疲劳，睡眠不足，久坐不动，更会加重臀部的淤血状态。
尤其因喝酒所蓄积的疲劳，会使支持臀部的细致纤维紧张，内痔核容易脱出，而给痔疾以恶劣的影响。 年关接近时，常会有大批的痔疮脱出的患者前来求诊。 ■要想把巨大的痔核压入肛门内需有特别的技巧
患有三十年～四十年痔疾烦恼的人，其痔核有拳头般的大小。患此痔疾者，纵使我是直肠科的专门医生，也无法将其脱出的痔核压回原处，然而患者却能自行入厕，调整情绪与呼吸，而将它压回去，再泰然的走出来。
痔核脱出的患者，虽已具有将痔核压回去的技巧，但依我看来，只要动个手术就好了，何必天天这么
约如拳头般大小的痔核，亦有人将其压入肛门内。 ■患痔核者的大便以多含油脂者较理想
痔疾恶化的人，常有在国外旅行时很顺利，但一回国就恶化的情形。所以常有人问我：「这是为什么呢?」我回答说：「气候、饮食的影响很大。」
我国以米为主食，排便量多但不油腻。欧美以肉为主食，菜肴多较油腻，排便量少且较油腻，有助于轻易排便，从这点可知，痔疾患者欲使痔核柔软，则食川汕腻菜肴较为有利。 当吃了色拉油或奶油等脂肪类食物后，常易排出柔软油腻的大便。 ■洗澡时按摩痔瘤有时会有反效果
常有人把痔核与寒冷时手足末端淤血的冻疮相比，而认为洗澡时按摩就会好。
然完全依照此法者，也会有导致肛门痛之反效果的情形。甚至会引起肛门周围脓疡，臀部内出现瘤状物，不一定是痔核，也有可能是肿疱或裂肛。
大多数患肛门周围脓疡（靖参阅一四三页）的人，会有些化脓性肿瘤，宜使之冷却较好，却因洗澡时浴室热度的刺激，反使之恶化的例子非常多。
入浴会使全身血液循环顺畅而消除肛门的淤血，故可不必再加按摩。插入图88
■无痛的肛门出血并非皆因内痔核所引起
臀部出血的疾病，除内痔核外，还有肿疱、癌症、溃疡性大肠炎等，这些疾病的出血常呈黑色，或足脓与血混合之情形。故要与内痔核所出之鲜血区分，并不困难。
然产生在直肠之肿疱或癌症，就会有类似内痔核的出血情况。
事实上我常碰到，以前内痔核就偶而出血，最近又有出血状态，而医院进行彻底治疗之中年人，却发现是直肠肿瘤，且其一部分早已恶化并已转移成癌症了。插入图85
在内痔核出血的症状中，亦会渗入癌的症状。
第三节 裂肛
哇！好痛！针刺般痛得令人落泪的裂肛
■裂肛是硬便挤开肛门出口所造成
肛门裂疮是肛门上皮部分所发生的裂伤。以裂肛来代表。
产生裂肛之主要原因，乃系便秘或下痢所致。即排便时通过肛门所造成的裂伤。
肛门是知觉神经密集之处，所以伤口虽少，亦有针刺般的佟痛。
仅管激痛，但是只是肛门上皮接近出口的边缘部分，稍微裂州而已。出血量不多，仅可沾到纸上而已。
内肛门括约肌 外肛门括约肌 裂肛
裂肛是肛门孔内所产生的冻疮，可说是痔痛的代表。插入图89
■初期裂肛只要调节排便保持臀部清洁即可治好
裂肛在初期，只要注意下列几点，即可轻易治好。
首先要调节粪便使呈牙膏状，排便后并要将臀部冲洗清洁。
买药涂涂虽会暂时好一下，但若排便不规则，臀部不清洁，同一个部位会裂开很多次。此乃症状恶化的特征。
加上成药调整通便未尽见效。故稍有裂肛症状，就应立刻找专门医生诊察。 初期的裂肛，坐浴或入浴都无妨，最重要的即是保持患部的清洁。插入图91
■裂肛也会发生在肛门前方
前已述及，便秘或下痢会产小裂肛，但产生部位则小固定。
诊察裂肛患者时，约百分之六十发生在肛门后方，百分之三十在前方，剩下的百分之十在左右。尤其肛门前方的裂肛以女性占多数。
此系因臀部孔洞被前方的耻骨，后方的尾骨所紧紧固定，左右伸缩容易，前后则伸缩性小，故硬便通过时就易受伤。
而且粪便从直肠被压出的角度，较易碰到肛门后人，亦为裂肛的主要原因。 女性的裂肛常不只发生在肛门后方，前方亦会产生。插入图92
■裂肛的激痛是肛门括约肌引起痉挛所致
有些人上厕所时，会痛得无法动弹。
这是裂肛伤口痛得影响到肛门内括约肌，引起反射性痉挛所致。
有人形容像烫到火钳子一般。这种绞痛，有的数分锺即结束，延续数小时的情况很少有。但裂肛恶化会导致慢性炎症或溃疡。有裂肛经验的人，遇此情况就浸泡盐水，疼痛即渐消除。 将毛巾浸入热水中后，再置入塑料袋或温湿布中使用效果较大。插入图93
■裂肛激痛者洗澡为其救星
「这种疼痛是没有裂肛经验的人所无法体会的。大夫，你没有这种经验，所以……。」
裂肛激痛者，洗澡可说是其救星。
浸在温水中，臀部内拈约肌会逐渐镇定下来，也有人整天都浸在热水里。
有位患者，手术后裂肛完全治好，便微笑地对我说：「你知道哪?以前一直受浴神的照顾，我想现在应该去谢谢他……。」于是大家都笑了。
洗澡可除去排便后的剧烈疼痛，是具有神秘效果的特效药。 ■裂肛在不知不觉中会陷入恶性循环
裂肛患者，为避免排便时的痛楚，会不知不觉地压抑排便。
本来，有裂肛的就有便秘，所以自然就压抑排便。
这么一来，粪便会更粗更硬，排便时就更易刺激伤口。
然而人们会认为「又是便秘」，而立刻使用通仪剂。粪便因之变软或呈水状，因为量少，一天要排奸几次，伤口受到粪便污染，不但疼痛而且会演变为炎症。下痢和便秘交互出现，形成恶性循环。 便秘是裂肛的大敌，但使用强烈的泻药将造成下痢，且伤口会更形恶化。插入图94
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便秘是因排便的次数少，故使粪便变硬的缘故。
便秘有两个原因：一是因大肠窄小，而妨碍到肠内物质通过者（器质性便秘）；一是因吸收水分，送出大便的收缩运动异常者（机能性便秘）。而神经性便秘亦属机能性便秘的一种。
通常一天排便一次，但若两天或三天一次的拉长间隔时，大肠会吸收过多水分，使粪变硬，同时肚子会胀，并且有疲劳、头痛、心情恶劣等情形出现。
不明白便秘的原因时，常会忽略由肠所发生的危险信号。插入图51
■若定期三天排一次便者不是便秘
有人说：「我不是每天而是三天解一次大便。」
若一次能排出三天的量，且是柔软的粪便，则非便秘。最理想的是每天早晨排便，但若自己已在别的时间有排便习惯，则也没有矫正的必要。
然与此相反者，有每天排便但量少，未完全排出而存留在腹中时，亦可视之为一种便秘。尤其是变硬的情形，更是便秘的现象。通常每一次排便量约一○○至一七○公克左右。当然，这也是依个人而有差异。能摄取正确的食物量，迅速排出柔软的大便者，即不是便秘。插入图57
■误以为便秘而掉以轻心的大肠疾病
器质性便秘，有时是由于大肠的各种疾病，或先天异常所致。
先天者，有结肠过长症、S状结肠等结肠待别长的现象。因此，水分在那一部分被吸收过多，而使粪便变硬。还有巨大结肠症，尤其在直肠附近的肠壁内，有先天性的神经缺损，或大肠引起炎症时，肠壁彼此相愈着时，或癌细胞包围肠壁时；均有妨碍粪便通过的情形。
对此类器质性便秘，我们有必要及早发现其原因。因此，勿认为只是便秘，要赶快接受医生诊断才好。 将最初期的直肠癌视为便秘，而继续灌肠者大有人在。插入图52
■大肠松弛或痉挛时会引起便秘
机能性便秘有下列两种类别。
①弛缓性便秘：大肠之一部或全部运动衰弱，呈现松弛状态而发生。粪便在大肠内进行不顺呦而停滞时，水分被吸收而变成粗且硬的粪便。
②痉挛性便秘：因为自律神经失调，大肠运动异常高昂，到处引起痉挛性收缩所致。粪便迎迭受到妨碍；在这期间，水份被吸收，变成一块块像兔子粪便一般；如此廷缓一段时间后，即会引起下痢；下痢与便秘反复交替，是最明显的症状。
便秘的原因，首先应分别是器质性或机能性?再判断是弛缓性或痉挛性? 插入图53
■那一种人易患弛缓性便秘?
所谓弛缓性便秘，即大肠松弛呈懒惰状态。以下的人易患弛缓性便秘。
①习惯将便意忍下的人。
②生活不规则、无固定方便习惯的人。
③只吃易消化食物的人，只吃极少量的人（粪便的量少不会刺激肠壁）。
④摄收水分少的人。
⑤乱用通便器的人。
⑥太胖或运动不足的人（运动不足也会影响大肠运动，腹部脂肪会压迫大肠）。
⑦有胃下垂或内脏下垂的人（先天性肌肉力最衰弱，大肠也易松弛）。
⑧有精神紧张的人（交感神经紧张）。
经常食用易消化的食物，反而容易产生便秘。
蛋糕插入图54
■习惯忍受便意者会引起直肠性便秘
此乃弛缓性便秘之一，日本人最易犯者即直肠性便秘。S状结肠之粪便移动虽然很正常，但忍受便意成为习惯时，直肠就算感受到排便反应，亦会遗留粪便。
直肠是粪便的排出装置；水分在此被过分吸收后，即成为一块块硬硬的粪便，而成为便秘。
有压抑便意习惯的人，常会形成直肠性便秘。一旦忍受便秘成习，就不会有强烈的感觉，粪便会如同石头般硬，称之为粪便栓塞（诸参阅一六五页）。
晚起或早晨忙着做家事的主妇多患有直肠性的便秘。插入图55
■利用「通便剂」可帮助排便
常向医生索取通便剂的病人向我说：「请给我易通便的药。」我认为这种人相当了解便秘的严重性。
所谓「通便剂」，是强烈刺激肠壁，将肠内的东西一口气排出体外的泻剂。有琼麻油或硫酸镁。
通常治疗便秘的药，是轻轻地刺激肠壁，使水分不易被吸收，适当地调整粪便的硬度，使大肠恢复正常运动为目的。一般人说它是「通便药」，倒不如说它是治好便秘之辅助手段的「通便剂」较为妥当。 通便剂的任务，是让你能自然排便! 插入图58
■通便剂有直接刺激肠壁与粪便柔软两种作用
通便剂，大略可分为刺激性与机械性两种。
刺激性通便剂，是刺激肠粘膜，使之运动活泼，增加分泌物使粪便柔软。脂肪类（刺激性剂）、镁盐类、表面活性剂（浸润性剂）等属此。
机械性通便剂，是使进入Y内的粪便吸收水分，使粪便膨胀，软化肠壁之机械性刺激。水果所含之果胶，与Xm所含的甘露蜜（膨胀性通便剂）即是此类（八八页）。
市面上发售的通便剂，皆是这些成分的混合品。接受医生指示服用较为安全。
市面上所出售的通便剂，为加强效果，多是数种通便剂混合而成。
■过分乱用通便剂会使便秘更严重
便秘一开始或有暂时性的便秘状态时，马上就使用市面发售之通便剂而养成习惯的人很多。
对于一些爱吃药的人，只要付钱便可轻易地在市面上买到药；一旦药效不好，便立刻更换药物，所以需要的药力越来越强烈。
如此乱服成药，造成虽刺激肠壁却无任何反应，形成肠壁弛缓，而造成便秘的情形很多。
治燎这种便秘，除了减少通便剂的使用外别无他法。这可说是自己造成的麻烦。
经常便秘的人应立刻停止使用任何通便剂，趁早接受医生的诊断。插入图59
■便秘时最好接受医生的诊断治疗
被便秘所困扰之女性，都在互相交换心得：藉以寻找合乎自己而又有效的通便剂。
但要知道，若只靠通便剂是无法彻底治疗便秘的。且大多数人在尚未知晓自己患何种便秘时，就服用通便剂。
因此，便秘患者首先要接受肛门外科或消化器官科．的专门医生的诊断，了解便秘的原因及类型，再接受治疗。将「通便药」做为辅助的手段，改变生活及饮食来消除便秘，才是治好便秘的快捷方式。 你所使用的通便剂，即使是中药亦无法让人安心。
有人不小心吃下鱼刺、鱼钩、假牙、铁钉……等各种东西。插入图60
■每天定时上厕所可使肛门恢复所丧失的记忆
便秘患者，最好每天在规定的时间进入厕所。
无论如何，在早餐后固定的时间进入厕所三分钟，其中一分钟用力排便，即使不排便亦无妨；这种训练是要恢复你的臀部所忘记在早上排便的记亿。
刚开始，你也许会觉得浪费时间。但每天在规定时间进入厕所的习惯，会使身体情况逐渐的配合上这种习惯，时间一到就自然会排便。
固定时间上厕所，将产生一种交替反应，而能顺利的排便。插入图66
■有节奏有规则的生活才可预防便秘
你走路时是否弯着腰，慢慢的走?
我前面说过，弛缓性便秘是大肠懒惰下来的结果。日常生活若动作懒散，亦会使大肠松弛。早上轻爽的醒来，过着有节奏的一天，对预防便秘有很大的效果。每天早晨都要在规定的时间进入厕所，就是为了要使一天的生活有节奏有精神。
又，每天早上做轻微运动、散步、体操或长跑等，会使大肠运动更有效果。
为了减肥，活泼的度过一天是非常重要的。插入图67
■蔬菜能增加排便力量并使粪便柔软
觉得肚子不舒服，有便秘倾向时，即在午饭时吃些烤蕃薯、点豆或蔬菜等，以控制排便的主妇很多。
食物中，有许多能使粪便柔软。蔬菜的纤维在不被消化的情况下送入大肠，便量一多，刺激了肠壁，．而提高大肠运动，一面吸收食物水分，粪便会较柔软。
肉最好搭配蔬菜食用，那是因为肉被消化后几乎没有渣质，容易引起便秘。
蔬菜中的纤维会刺激肠壁，但肠壁却无法完全吸收蔬菜的成分。插入图63
■水果与海草含有自动调节大便硬度的成分
吃过多蔬菜会增加排便量。这时腹部会膨胀或下痢，会成为恶痔，增加排便时的负担。国人本以米为主食，故较外国人的排便量为多。
因此，与其吃蔬菜，不如吃苹果等水果，其所含果胶与洋菜等之海草纤维都较蔬菜更有效。
这些东西在大肠内与粪便相混介，会独自调节肠壁之水分，胶状成分则能使粪便柔软而易于方便。 用水果制造果酱之所以会凝结，是因为含有果胶。插入图64
■脂肪可使大肠的蠕动活泼排便容易
很久以来所传下有关食物的搭配有「西瓜与甜不辣」。西瓜是冷却后水分特多的食物，而甜不辣的油（脂肪）被消化后俞产生脂肪酸，刺激肠壁．因此，同时食用会过度刺激肠壁而形成下痢。
脂肪有刺激肠壁使之蠕动活泼的作用。同时可使粪便油腻，排便得以顺畅。
摄取适当的脂肪刺激肠壁，有治疗便秘的效果。但若摄取过多，会引致肥胖或动脉硬化。故中年以上的人，要注意避免动物性脂肪，而摄取植物性脂肪。
多吃脂肪即可产生油腻柔软的大便。
■就寝前按摩腹部能使次晨尽速排便
在就寝前或早上尚在棉被中，或入浴时，按摩腹部，亦能刺激大肠，使之蠕动活泼，而对预防便秘有很大的效果。
按摩的方法很简单，以肚脐为小心，两手轻轻的画「の」字形，从腹部右下方的盲肠附近，沿着大肠，依次序予以按摩。
按摩的同时要做腹式呼吸，这是很重要的。
又，仰卧着，将脚抬起，以踏自行车的方式运动；以及将头移贴在足部的运动，同样会刺激腹部，帮助排便。
在就寝前做腹部的运动可预防便秘。
■对嗜好的热衷也有助于化解便秘
你有没有特别的嗜好?
或许有人觉得奇怪，「谈便秘怎么谈到个人的嗜好来了?
从事运动、画圆、作诗等嗜好所得之趣味，会给生活带来意外的滋润。
我曾提及，精神紧张会形成便秘，生活在复杂的现代社会，要寻找未感染紧张的人，是相当困难的。
故把焦虑放在一边，将心情完全放在有趣的嗜好上，亦为化解便秘的一种方法。
趣味活动可帮助因便秘而烦恼的人!
■患痉挛性便秘者要安定情绪消除紧张
治疗痉挛性便秘，最重要在使患者安静，消除紧张。欲达此目的，必须要过有节奏钉规则的生活。
痉挛性便秘是因大肠运动高昂所致，与弛缓性便秘相反；然若在未确立原因，即作外行疗法，而吃脂肪乡、纤维多的食物及水果，反会使痉挛性便秘恶化下去；相反的，也有因吃对大肠刺激小的食品，而使弛缓性便秘恶化下去的情形。
为了避免此结果，我们首先必须知道便秘的原因。
聆听优美的音乐能消除心中的紧张。
■瑜珈术或自强术能对便秘发生很大的效果
日常生活中，做些轻松运动，是防止便秘的有效方法。
不只对弛缓性便秘，尤其一旅行即便秘的人，及因神经焦虑或紧张而致便秘的人，
做做轻松的运动比较好。
瑜珈术，自强术．丹田呼吸法、健康禅等运动，对治疗痉挛性便秘很有效果。
在尝试各项运动之后，选择一项适合自己的运动，一定可轻松的过一天。
双手捧着下腹部，肩部上下摆动，鼻子深呼吸，再从口中吐气。
■下痢与便秘同为痔疮的原因不可不防
所谓下痢，是排出含多量水分之液状粪便，与便秘同样地对臀部有恶劣影响。
下痢时，从S状结肠，会有少量粪便流到直肠，而增加排便次数。因其中所含之不消化物会刺激直肠壁，引起排便感。
又，在感到便意时，肛门括约肌产生的紧张，排便后也不易弛缓，因此臀部的血液循环不良。且直肠内壁也因粪便之刺激而引致充血。上厕所的次数增加，蹲坐时间拉长，放肛门上皮常会发生溃疡。 听了排便的演奏后，痔虫亦会跳舞。
■下痢即大肠不吸收水分使粪便以液状排出
下痢，是由于大肠内物质加速通过，水分吸收率降低时，排出大量水质粪便。因而引起脱水症状，身体会像腌菜般的萎缩。
引起下痢的原因，亦与便秘类似，分器质性与机能性两种。
器质性患者有发熟、便中带血或粘液等症状。
在此情况下，要尽快接受胃肠科的专门医生的诊疗。
机能性的下痢则多数是因消化不良而引起的。
下痢时若大便中渗有血与粘液，要赶快接受诊断。
■消化不良性的下痢也有各种原因
大多数下痢均属消化不良性下痢。食物在胃或小肠未能充分消化之残渣，送进大肠后，大肠内的细菌，就会使蛋白质腐败，醣类发酵，强烈的刺激肠粘膜而下痢。大肠高昂的运动，导致粘膜炎症，大肠即会分泌出水分，而呈下痢状态。
造成消化性不页下痢的原因如下：
①暴饮暴食无法完全消化。
②不好好咀嚼，吃不易消化的东西。
③吃进过多脂肪，未能允分消化吸收。
④食物过敏。
⑤精神紧张。
有过敏性下痢的人，吃了蛋或草莓等特定食物时，即会下痢。
■神经衰弱也会导致下痢
有因精神紧张而引致下痢者。有人在考试前一定会下痢，考完了就完全复原，这是最好的例子。也有一种便秘，在肠壁异常紧张时，便秘与下痢会交互发生。
若因精神问题而引起下痢者，称为过敏性大肠炎；亦可称之为是大肠的一种神经衰弱症。有一些人，一遇担心的事，不仅心脏会怦怦跳，就连食道，腹部、膀胱等亦会神经质的紧张。
所以首先要确定是否有器质性疾病，而后再接受适当的诊治即可痊愈。
考试紧张也曾引起下痢。插入图72
■下痢时要看粪便颜色以决定其种类并避免吃易致病的食物
若系普通下痢，只要改吃易消化的食物，安安静静的休息一天，不必吃药也可自然痊愈。
N酵性下痢，粪便是淡黄色，也没有味道；而腐改性下痢则呈褐色，有强烈的腐败臭味。看过粪便之后，若为N酵性下痢，则须少吃糖类（碳水化合物）；若系腐败性下痢，则少吃蛋白质。
且尽量避免吃具下痢作用的水果、果汁及牛奶等。然因大肠吸收的水分减少，故要多喝茶，多补充水分是很重要的。
第二节 痔核
哇出血！但因为不痛而忽略了它，于是产生了痔核！
■痔核可分为外痔核与内痔核
痔核，是肛门有瘤状的东西，排便后会有血滴在便器上；随着病情进展，像肉瘤般的东西从臀部孔洞中蹦山，称为瘤痔。
痔核，是指直肠、肛门部份之细小血管、下痔静脉丛上，随着病状进展，像肉瘤般的东西从肛门口蹦出，称为瘤痔。
痔核，是指在直肠、肛门部份之细小血管、下痔静脉丛、上痔静脉丛等发生淤血时为开始。
在齿状线下方的下痔静脉丛所产生之痔核称为外痔核，在上方的上痔静脉丛所产生之痔核称为内痔核（或简称痔核）。因其症状之不同，故加以区分。
上痔静脉丛
外肛门括约肌
下痔静脉丛
痔核是发生在肛门附近微细血管密集的静脉丛部位。
■臀部出口处所生的外痔核与内痔核异常疼痛
在齿状线下方周围，肛门上皮的外痔静脉丛，引起出血，而形成肉瘤状的称外痔核。普通约小指头大小，但从火柴头到拇指的二、三倍的都有。并且几乎所有的外痔核都在肛门的边缘处发生，但也有生在肛门内侧者。
外痔核，因产生在神经聚集的肛门上皮部，故有疼痛感而与内痔核不同。但过了一星期之后也不会再感到疼痛了。
外痔核如指头般大小时，若大便柔软，用消炎剂或软膏即可冶好。
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