做试管婴儿冻胚移植是自然周期好还是人工周期好?_百度拇指医生
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?做试管婴儿冻胚移植是自然周期好还是人工周期好?
|科室：生殖孕育
广西来宾市中医医院
自然周期取不到足够卵子的，都人工来着。
你好，如果你排卵没有什么问题的话，那选择自然周期就行，如果排卵困难就应该考虑人工...
你好，这个也有可能是受精卵着床时候你的感觉的，你还是暂时先观察吧，如果没有其他异...
你好，试管移植手术失败了。有可能与自身体质有关，当然技术方面的影响也很大，移植前...
指导意见：
你好，根据你的咨询情况 需要你早
期到医院检查，确 诊后可以给 予对症治...
你好：你是在做试管婴儿9天后用测试纸检查的，那么因为时间较短，加上测试纸是可能存在...
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生第8篇&两次冷冻胚胎移植-第一次冻胚
2009年底的新鲜胚胎移植失败了之后，我倒是也没有气馁，因为我本身也没有奢望着能够一次性的成功。
收拾心情，准备下一轮的冻胚移植。
新鲜失败后的第一次月经之后，B超显示右侧的巧囊虽经过穿刺，但一次月经后又长大了，差不多回复了原先的大小，将近4cm左右，因为不需要再进行取卵周期，所以郭艺红给定的方案是不再进行长效达菲林的预处理，月经干净后直接对巧囊再次进行穿刺，穿刺后自然周期直接移植三枚冻胚。
2009年3月，月经干净后第8天左右，每天早上一大早起床，我都要赶公交车到医院，家离医院的距离并不近，加之并没有跟单位领导说起实情，总想赶早回去上班，每天心情都是焦急的，还好，我和郭艺红医生是不错的朋友关系，有时我看她稍有空闲都是见缝插针的找她咨询情况，B超声的大夫也算是对我照顾，知道我是郭教授的朋友，我也很不好意思的时常加队，才得以每天基本能在10点前跑回单位，偶尔领导找我，同办公室的同事也都会帮我搪塞过去。
由于是选择的自然周期，胚胎移植的时间选择就至关重要，一般需要在排卵后1-2天将胚胎放进子宫，这时候宫腔内的环境更适合其生长发育。
意外又发生了，我一般情况下在月经的12-13天就会排卵了，卵泡也一般在这时候能长到18-20mm大小，可这个周期正好遇到右侧卵巢排卵，或许是由于巧囊的影响，卵泡在这个时间并没有顺利排出，而是继续长大，并且经过注射10000单位HCG后仍然没有排出，最后涨到了30*36mm大小，才开始慢慢萎缩。移植时间没有办法选择，本周期只好放弃，白跑了那些天，天天赶车做B超。
新的名词又引入我的备孕生涯，卵泡黄素化，黄素化的原因很多，大部分可能是由于内分泌的紊乱导致应该排卵日的促黄体生成素分泌不足，这种情况一般肌注HCG就可以了，但我的激素水平的很好的，在我这个年龄还属于是比较旺盛的那种，究其原因还是巧囊的影响，但那个周期我并未意思到这些，而只是把这次的黄素化当做是偶然发生的情况，或许是心情，忙碌等等，我并没有把此放在心上。
次月同样的方案，同样的B超监测，左侧卵巢排卵，并且在月经的第13天顺利排出，隔日，我的三枚冻宝宝都成功的解冻了，但由于冷冻解冻，原先的8-10细胞的胚胎变成了一个4细胞，一个3细胞，一个2细胞，解冻后的质量不高，移植手术是郭艺红医生做的，她看我的解冻情况，只是说了一句那碰碰运气吧，移植后常规用药达芙通每天2粒，在家里卧床休息。
结果当时可想而知的，连郭教授都只是觉得碰碰运气，运气当然没有那么好的，失败了，试纸大白板。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。吃达芙通是否会影响正常排卵？_百度宝宝知道注册日期：
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第21楼yanfan4345顶顶．．．．．．谢谢啦！
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试管婴儿注意事项：
1.月经干净后泡脚，水要没过小腿，30分钟，直到移植前一晚
2.月经干净后早晚吃阿胶，养血，直到移植前。
3.每天喝豆浆和牛奶。
取卵后试管婴儿注意事项：
多休息。有不适感及时联系医生，不要提重物；不要喝含酒精的饮料；不要使用止痛或者镇静之类的药物；按医嘱按时吃药。
移植后试管婴儿注意事项:
1.饮食：可以吃任何你想吃的东西，尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建议每天吃一个西柚。
不建议吃的东西：酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁，这些对胚胎不利。
2.休息：移植后的48小时，尽量多躺，还要尽量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来，48小时以后就可以斜靠在床上（角度小于45度），少看电视，或不看电视，少上网。可以看一些书消磨时间，注意不要是引起情绪激动的书。以后尽量多休息，3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，尤其上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分。最初5天内打针最好叫人上门打。
3.运动：移植后要避免用力气的运动：不要用力伸懒腰，不要掂倪尖，不要举高手，不能蹲下来，不能提重物，不能快步走，不能慢跑，不能骑自行车，可以慢慢走。
4.洗澡：移植后48小时不洗澡，以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长，但用水是一定要的。
5.保持健康：不能生病，注意天气变化，适当添减衣服。
6.心情：保持心情愉快，不能做到这一点，起码也要保持心情平静、放松，不要多想结果、患得患失。
7.社交：尽量不要参加社交活动，避免到人流集中和空气污染严重的环境。避免被别人或车流惊吓。
8.大便：不要拉肚子或便秘。尤其是便秘，一定要保持大便通畅，如果有便秘?F象不要硬解大便，等到有便意时再解。总体来说多吃蔬菜可以保持大便通畅。介绍几种适宜的保持大便通畅的方法：
（1）每天吃一顿长江豆，可炒，也可煮熟后凉拌。
（2）吃豆子对有的人非常有用，可保持大便通畅。
（3）吃牛奶和蜂蜜。
（4）早晚各一杯水，对有的人防便秘效果也不邋。
（5）不要吃辣，不要用药物通便。
9.不要有性行为，避免与丈夫的亲密举止，杜绝任何可能引起子宫收缩的行为。
10.出现不正常的腹痛、腹胀、***出血等现象要及时联系医生。
试管婴儿注意事项：
1.月经干净后泡脚，水要没过小腿，30分钟，直到移植前一晚
2.月经干净后早晚吃阿胶，养血，直到移植前。
3.每天喝豆浆和牛奶。
取卵后试管婴儿注意事项：
多休息。有不适感及时联系医生，不要提重物；不要喝含酒精的饮料；不要使用止痛或者镇静之类的药物；按医嘱按时吃药。
移植后试管婴儿注意事项:
1.饮食：可以吃任何你想吃的东西，尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建议每天吃一个西柚。
不建议吃的东西：酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁，这些对胚胎不利。
2.休息：移植后的48小时，尽量多躺，还要尽量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来，48小时以后就可以斜靠在床上（角度小于45度），少看电视，或不看电视，少上网。可以看一些书消磨时间，注意不要是引起情绪激动的书。以后尽量多休息，3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，尤其上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分。最初5天内打针最好叫人上门打。
3.运动：移植后要避免用力气的运动：不要用力伸懒腰，不要掂倪尖，不要举高手，不能蹲下来，不能提重物，不能快步走，不能慢跑，不能骑自行车，可以慢慢走。
4.洗澡：移植后48小时不洗澡，以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长，但用水是一定要的。
5.保持健康：不能生病，注意天气变化，适当添减衣服。
6.心情：保持心情愉快，不能做到这一点，起码也要保持心情平静、放松，不要多想结果、患得患失。
7.社交：尽量不要参加社交活动，避免到人流集中和空气污染严重的环境。避免被别人或车流惊吓。
8.大便：不要拉肚子或便秘。尤其是便秘，一定要保持大便通畅，如果有便秘?F象不要硬解大便，等到有便意时再解。总体来说多吃蔬菜可以保持大便通畅。介绍几种适宜的保持大便通畅的方法：
（1）每天吃一顿长江豆，可炒，也可煮熟后凉拌。
（2）吃豆子对有的人非常有用，可保持大便通畅。
（3）吃牛奶和蜂蜜。
（4）早晚各一杯水，对有的人防便秘效果也不邋。
（5）不要吃辣，不要用药物通便。
9.不要有性行为，避免与丈夫的亲密举止，杜绝任何可能引起子宫收缩的行为。
10.出现不正常的腹痛、腹胀、***出血等现象要及时联系医生。
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试管婴儿术前须知
一、首先必须完成以下检查项目
1、常规妇科检查
2、白带检查（包括常规、支原体、衣原体、疱疹病毒）、B超检查
3、月经第1～3天血内分泌检查
4、血常规、血凝、肝肾功能检查、TORCH筛查，年龄≥35岁加测血糖、血脂
5、心电图、胸片检查
6、夫妇双方血型、肝炎抗原、肝炎抗体系列、STD筛查，必要时染色体检查
7、丈夫血常规、肝功能、精液检查（近三个月内至少一次）。如为严重少、弱、畸精症者作血内分泌检查，排除器质性病变者作染色体检查。
8、测基础体温
问下各位，听说国妇婴染色体检查是一半可以进医保。
第一妇婴的检查，不知道是不是自费呢？
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一妇婴取卵移植医生班表
日期 取卵 移植
周一 吴海霞 李昆明
周二 朱丽萍
周三 杨健之 陈智勤
周四 洪岭 洪岭
周五 陈智勤 陈智勤
周六 轮班
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约好了国妇婴的染色体检查，自己付340，
只是要到2月14日和2月17日
并且25个工作日才能出结果。
我该如何呢》
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上海九院试管婴儿或人工授精常规体检项目
女方：血液检查：血常规，血型，肝肾功能，乙肝，PT/APTT/纤维蛋白原，
HIV,RPR。
白带检查：白带常规、白带支原体、衣原体、淋球菌,宫颈刮片
男方：精液常规＋精子形态学检查(必须在九院检查)，精浆支原体，衣原体，淋球菌。
血液检查：血常规，血型，肝肾功能，乙肝，HIV,RPR，无精症患者如果要做睾丸穿刺需要做出凝血检查：PT/APTT/纤维蛋白原
女方月经第三天激素检查不作为常规检查项目，仅在必须通过性激素检查评估卵巢储备功能时做。有特殊病史者根据病情需要做相应检查。
1如果男方有少弱精症、无精症男方要检查染色体，有反复流产史的夫妻双方都要检查染色体。染色体检查要三周出报告，请提早做。
2精液检查非常重要，必须在九院做。
3外院做的检查半年内有效，复印件有效。（二甲医院及以上）
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现在还在纠结呢，去九院还是就在第一妇婴
第一妇婴方便。九院比较远，感觉网上说的，9院等的时间比较短。
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何去何从，真心觉得生活很累很累，我已经疲惫不堪了。
侮辱辱骂太多了。
就这样结束吧？
我不知道答案。
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祝福每一个走这条路的人！
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关注一下。
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第34楼享受生命约好了国妇婴的染色体检查，自己付340，
只是要到2月14日和2月17日
并且25个工作日才能出结果。
我该如何呢》 我上月在一妇婴做的检查，最长的一份报告要等待22个工作日（约35天）等待的日子很漫长，一起作伴加油吧！
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第42楼金生水起123我上月在一妇婴做的检查，最长的一份报告要等待22个工作日（约35天）等待的日子很漫长，一起作伴加油吧！谢谢啦
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第1楼享受生命&383536.8&37.1&36.931123456&736.9(3311&11月13日，姨妈第一天11月22日，造影手术&12月15日，姨妈第一天12月19日，姨妈结束&1月21日（周二）预约宫腔镜通液手术&&& 为什么要在刮宫后持续测体温
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很喜欢楼主分享的SG相关信息，很实用
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第45楼金生水起123很喜欢楼主分享的SG相关信息，很实用反正多学点，总归是有用的哦
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发一些9院的信息
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上海九院试管婴儿或人工授精常规体检项目
女方：血液检查：血常规，血型，肝肾功能，乙肝，PT/APTT/纤维蛋白原，
HIV,RPR。
白带检查：白带常规、白带支原体、衣原体、淋球菌,宫颈刮片
男方：精液常规＋精子形态学检查(必须在九院检查)，精浆支原体，衣原体，淋球菌。
血液检查：血常规，血型，肝肾功能，乙肝，HIV,RPR，无精症患者如果要做睾丸穿刺需要做出凝血检查：PT/APTT/纤维蛋白原
女方月经第三天激素检查不作为常规检查项目，仅在必须通过性激素检查评估卵巢储备功能时做。有特殊病史者根据病情需要做相应检查。
1如果男方有少弱精症、无精症男方要检查染色体，有反复流产史的夫妻双方都要检查染色体。染色体检查要三周出报告，请提早做。
2精液检查非常重要，必须在九院做。
3外院做的检查半年内有效，复印件有效。（二甲医院及以上）
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第一部分 挂号问题
本人周一到周五全天门诊，上海九院辅助生殖科每天都有人上班，除春节放假一周外，其它时间全部开放。
为方便病人，减轻病人的医疗负担，上海九院辅助生殖科不设专家门诊，不限号，全部挂普通号。上海九院执行主管医生负责制，如果对主管医生不满意，可以更换其他医生。主管医生负责制有利于医生对病人病情的了解，适合采取个体化治疗。挂号后到前台登记，告诉护士看哪位医生。
第二部分 初诊什么时间就诊最合适
初诊病人，如果决定做试管婴儿或人工授精，夫妻空腹一早到，这样当天就可以做体检（半年内做过体检有检查报告的不用重新体检）。第一次就诊，检查的项目比较多，时间比较长，请准备好时间 。单纯促排卵的病人或者做不孕症常规检查的病人不用体检。
已经决定做试管或人授的病友，第一次就诊时夫妻方双一起来，需要做身份信息录入、指纹扫瞄、照片存储等工作。
促排卵有两个窗口期，月经2-3天，或者排卵后1-3天，排卵后促排是黄体期促排，注意见红是月经第一天，很多人会搞错，把月经干净日当成月经第一天！周期长的病人促排卵时间可以推后。
月经1-3天是试管婴儿、普通促排卵或人工授精卵泡期促排卵的开始时间。排卵后1-3天是试管婴儿黄体期促排卵的开始时间，特别适用于卵巢功能很好的患者，也就是排卵后窦卵泡多的患者。如要采取黄体期促排卵请在月经干净后至排卵这段时间避孕。只要你来的时间合适，当天就可以用药，在九院流程很快，没有其他地方那么复杂。
你也可以在当地体检，拿到体检报告后在这两个时间窗口就诊，如果卵巢情况合适，当日就可以进周期用药，这样会减少你往还医院的次数，节省你的时间。
做不孕症常规检查的病人请在月经干净后就诊，夫妻同时来，男方查精液，如果精液正常女方当天就可以做输卵管通畅性检查，根据检查结果当天就可以做出治疗方案。
丈夫到九院做精液检查非常重要，精液检查各个医院的结果相差很远，精液检查需要严格的质量控制，没有质量控制，检查的报告不可靠。因为精液检查结果决定做试管婴儿采用什么授精方式，所以相当重要。九院只认可自己的精液检验报告，我们的精液检查结果可以准确的指导选用何种授精方式
第三部分 初诊需要带什么
初诊病人尽量带好以往的看病资料，夫妻同时就诊。带好身份证，这样你可以用自助挂号机挂号。辅助生殖科位于制造局路639号九院十号楼七楼，七楼有两台自助挂号机，可以挂号、缴费、打印化验报告。在磁卡里预充值一定费用，不用你去收费窗口缴费，大大节省你的时间。
第四部分 就诊流程
就诊流程如下：挂号 ???前台登记（复诊病人交超声单并告诉护士病历号，初诊病人和未建大卡的病人要交门诊病历）—复诊病人等待做超声，初诊病人等待助手呼叫写病史，初诊病人病史写完后按照助手的要求做精液、激素、体检等检查，然后将超声单交到前台，等待主管医生做超声检查和白带检查，不要直接找主管医生 ???在做超声检查时候主管医生将根据你的病史和检查结果做出治疗计划，请充分利用这个时间和主管医生交流，听清主管医生的交代以及治疗计划的安排，如果你对主管医生的治疗安排有不同的意见，请及时和主管医生说明，因为检查结束后治疗计划就给助手给你安排，主管医生没有时间再和你讨论 ???超声检查结束后主管医生会当场作出判断哪些病人不用检验报告结果就可以处理，哪些病人需要等检验报告结果出来后才能做处理，并会告诉你。不需要等待检验报告结果出来就可以做出处理的病友在候诊区等待助手呼叫，按照助手的吩咐做，助手的吩咐就是主管医生的意见，请大家放心。一般大部份病友可以在上午就诊结束。需要等待检验报告结果出来才能做出治疗决定的病友按照主管医生交代的时间回医院，一般做自然周期取卵的病友中午11点带激素检验报告找助理，其他病友回候诊区等待呼叫。检验报告出来后主管医生根据检验结果作出处理意见，助理会按照主管医生的医嘱向你交代，请不要直接找主管医生。助理交代时请记录清楚，以免出错 ???助理开好的医嘱要到前台交给护士核对，以防止出错—每次就诊我们都会安排好下次的就诊时间、需要做的检查，建议你带好纸和笔记录清楚，就诊时间写在超声单上，请仔细看。护士核对好以后就诊结束，请按照计划执行医嘱。
超声单上记录有重要的信息，如治疗计划、用药、特殊的激素变化和超声变化、是否有冷冻有胚胎及冷冻胚胎的数目等等，这些信息能够提示主管医生，有利于主管医生在超声检查时重点观察并作出判断。经常有病人丢失超声单或忘记把超声单交给前台，这样不利于主管医生作出正确的判断，就诊时间会延长。一般每次就诊都会抽血，助理会和你交代，医院执行无纸化医疗，除宫颈刮片、超声有检查单外，其它化验如抽血检查、心电图、尿检等等没有单子，这些检查开在你的磁卡里。当日开的检查必须在当日缴费，否则下次要重新开检查，会增加你的就诊等待时间。注射证明不要丢掉，如果用药剂量没有变化可以继续使用。
复诊时请将超声检查单交给前台护士，我们按照交超声单的顺序做超声，一般每批做20个人，大约半小时一批，请提前排尿。
九院辅助生殖科病人比较多，良好的就医环境需要每个人来共同营造，就诊时请保持安静、把手机调到静音状态、遵从工作人员的指引。
若无必要，复诊时不要带家属，特别是就诊时不要带老人来。
第五部分 注意以下方面能够提高你的看病效率
为了提高你的诊疗效率，请在超声检查时带上你磁卡和上次就诊时所做的性激素检查报告（自助机上打印），超声检查时一定将磁卡和激素报告拿在手里，以备急时之需。
1 月经2-3天的激素报告，是判断卵巢储备的重要依据之一。
2 促排卵过程中的激素报告，特别是轻微刺激过程中的激素报告对于评估卵巢反应有重要价值，轻微刺激对血激素的检查比较依赖。
3 激素替代过程中的激素报告每次都带上，特别是移植当日把前次的激素报告给医生看看，主要是看有没有孕酮上升。
4 有些人在超声检查时当天的血报告已经出来了，如果超声的时候带上当天的血报告，我当时就可以下医嘱，节省你的时间。
5 黄体期促排卵激素检查不重要，你可以先超声检查，如果决定打夜针再去抽血，夜针当日和次日的血激素检查很重要，一定要做。
6 做自然周期取卵的病友激素检查很重要，应该一早来抽血，中午十一点拿到血报告，有时候要根据血报告决定是否复查血或者马上取卵。
7 抽血在一楼检验科，9点以前抽血11点能拿到报告(自助刷卡取报告),11点以前抽血的病人下午2点能拿到报告,13:30以前抽血的病人16:00能拿到报告，5号、7号窗口是生殖科专门抽血窗口,另外在电梯边上有一个窗口是7:30开始抽的.也是生殖科专门抽血窗口。
第六部分 常见问题
1 经期有些项目不能检查，要等月经干净才能查。尿常规不能在经期查，宫颈刮片、衣原体、支原体等等白带检查项目也要等月经干净后才能查，注意做超声是一定把粉红色检查单拿出来，否则医生不知道你还有检查没有做完。
2 做人工授精和试管婴儿的夫妻丈夫要看男科，注意不是精液检查，是让男科医生检查丈夫的生殖器官。男科门诊的时间是周二、周四全天，周六上午。周六上午限号。
3 有下列情况丈夫要做精液冷冻：
做自然周期，或卵巢储备低的病人，随时都可能取卵。如果老公在外地不能随叫随到，要提前冷冻精液，以免错过取卵时机。
老公经常出差或在国外的也要做精液冷冻，以免需要老公提供精液时老公不能到场。
取精困难的病人及早做精液冷冻，以免取卵当日丈夫“一蹶不振”！有精子冷冻着男方就会没有心理压力，取卵当日取精就容易了，如果取卵日取精成功就用新鲜精液
非常严重的少精症的病人也应该做精液冷冻，以防取卵时没有精子。九院独创了稀少精子冷冻技术，解决了稀少精子冷冻容易丢失、解冻成活率低的世界性难题。稀少精子冷冻技术能大大减少无精症病人睾丸穿刺的次数，避免反复睾穿。
4 做人工授精的病友可以在来医院前自己测尿LH，如果LH阳性，老公一起来医院，可能当天就要做人授。
5 提醒大家，在九院就诊时遇到问题首先问前台护士，如果护士不能解决，会安排你问助手，助手会给你解决。如果助手解决不了，她们会问主管医生，这样的工作流程能最大限度的提高主管医生的工作效率，希望大家能够理解。
6 九院辅助生殖科不主张大家来院咨询，有问题先上好大夫，不行通过微信或好大夫问医生。如果你一定要来院咨询，下午3点以后到医院，只有这个时候医生才有时间接待你
7 很多病人对排精的问题很纠结，一般精液检查禁欲时间3-7天，但现在世界卫生组织已经不再强调这个时间了。做试管婴儿和人工授精的病人（除准备黄体期超排卵的病人外，排卵前避孕，以防意外怀孕）应该保持正常的性生活，正常的性生活可以保持精子鲜活有力
8 有文献证明，冷冻移植的病人，移植前性生活有助于提高妊娠率。有些人长期憋着不性生活，移植后就春梦绵绵，子宫收缩。所以提醒大家早点把移植后的指标用掉
9 促排卵和人工授精的病人，随时会排卵，保持正常的性生活非常重要，特别是阴道分泌物多了以后，说明雌激素水平已经上升，卵泡已经长大，随时有排卵的可能，这个时候要辛苦点，晚上别闲着
10 老公不强悍的女士注意，如果打了诱发排卵的药物或者已经出现自发LH峰，医生会告诉你“今天、明天同房”，回家对老公不要讲“医生让我们今天、明天同房”，有些男人听了这个话上不了场，完不成作业！请相关女事花点心事，施展你的魅力，让老公在不知情的情况下完成医生交给你的任务。
11 取卵后三天来看胚胎的谈话请一定要来,虽然医院知道有些人为了这次谈话需要专程从外地赶过来或者请假,不太方便,但到医院谈话签字是必须的,需要大家配合。由于冷冻胚胎时间比较长,书面的记录是唯一可以查证的文件,由于各种原因,已经发生多起极少数病友记忆中的冷冻胚胎数量或级别和实际冷冻胚胎数量或级别有差异.所以签字记录很重要,,否则一旦发生这种情况,将无法查证。胚胎处理的签字也是卫生部对辅助生殖技术管理的基本要求之一,代表了你的知情和同意,请大家配合。
12 九院取卵时间的安排主要是根据夜针前后激素水平的变化决定的，卵泡多少不是决定取卵时间的关键因素。我们是世界上做自然周期轻微刺激最有名的几个大中心之一。这个技术最难掌握的地方是如何控制提早排卵，如果能预测排卵时间，就可以在排卵前取卵。我们在自然排卵周期发现，雌激素水平下降先于排卵，排卵前，雌激素水平是按照固定速率下降的。因此我们是世界上第一个采用雌激素下降来预测排卵时间的机构，建立了系统的理论和方法，这种方法比LH峰预测排卵要住确的多。自然周期排卵预测的理论和方法同样适用于促排卵周期，这就是我们如何安排取卵时间的主要依据。有些病友夜针当日和次日不抽血，会给取卵时间安排带来困难，可能会提早排卵或者过早取卵，过早取卵的取卵率下降。
13 九院主要采用自然周期做冷冻胚胎移植，如果内膜正常，自然周期随着卵泡长大，雌激素水平上升，雌激素会刺激内膜生长，这是一个自然的过程，和你是否喝豆浆没有关系。不喜欢喝豆浆的人别硬灌自己，豆浆不可能有提高试管婴儿妊娠率的作用。
14不同的促排卵方案对取卵后第一次月经的影响是不一样的。卵泡期促排卵如果用过克罗米芬，第一次月经会减少，这主要是克罗米芬有抑制内膜生长的作用。黄体期促排卵一般取卵后七天来月经，由于黄体不消退，第一次月经会拖的时间较长，少量出血会超过十天，第一次月经周期也可能会延长，这些现象都是正常的。来曲唑加HMG促排卵月经量的多少取决于促排卵晚期雌激素水平的高低，卵泡数、来曲唑用量、来曲唑持续时间、个体对来曲唑的敏感性决定了每个促排周期的雌激素水平，因而内膜厚度各不相同。
15九院不做新鲜胚胎移植，取卵周期我们不关心内膜，专心致志得到好的胚胎。把好的胚胎放进好的内膜中，成功率自然会比较高，玻璃化冷冻是其中的关键。我们在全世界第一个提出＂以冷冻胚胎移植为核心的IVF策略＂，形成了系统的理论和方法，好处是：复杂的问题简单化了，成功率提高，促排卵更加安全，促排卵费用降低，胚胎在自然周期移植，符合生理。
第六部分 其它
上海九院辅助生殖科采用与同行不一样的技术和策略治疗不孕症，达到“安全、高效、少干扰”的目标，获得很高的治疗成功率。为有助于你理解我们的治疗思路，请阅读匡延平个人主页上的有关文章（）。
如果有问题咨询我，请注意告诉我你的姓名、年龄、月经周期、末次月经时间、不孕症时间、不孕症检查和诊断、既往治疗经过、治疗计划、特殊病史等等。注意不要记流水账，要善于总结。已经就诊做好治疗计划的，如果没有疑问不要再咨询我，以免出错，请按照计划执行。
“九院胚胎移植注意事项”请上土豆网观看，搜索“九院胚胎移植”就可查到，建议大家提前听起来，录音也可以到QQ群里下载（QQ群号,或），录音的文字稿在QQ群可以下载，也可以到匡延平好大夫主页查看。
匡延平、张进、吕祁峰，洪青青，薛松果在2011年九院主办的“自然周期、轻微刺激IVF学习班”上的讲座已经在超星学术视频网上播出，请用讲者的名字搜索即可找到。建议大家多看看这些文章，有助于你更好的配合医生的诊治。
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上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科
微信号www-9ivf-com
腾讯微博号/www-9ivf-com
匡延平好大夫个人主页
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好大夫在线上的匡医生信息
本人周一到周五全天门诊，全科每天都有人上班，终年无休。
为方便病人，减轻病人的医疗负担，上海九院辅助生殖科不设专家门诊，不限号，全部挂普通号。上海九院执行主管医生负责制，如果对主管医生不满意，可以换其他医生。
初诊病人尽量带好以往的看病资料，夫妻同时就诊。带好身份证，这样你可以用自助挂号机挂号。辅助生殖科位于制造局路639号九院十号楼七楼，七楼有两台自助挂号机，可以挂号、缴费、打印化验报告。在磁卡里预充值一定费用，不用你去收费窗口缴费，大大节省你的时间。
初诊病人，如果决定做试管婴儿，夫妻空腹一早到，这样当天就可以做体检（半年内做过体检、且有检查报告单的不用重新体检）。
就诊流程如下：挂号—前台登记（复诊病人交超声单并告诉护士病历号，初诊病人和未建大卡的病人还要交病历）—复诊病人等待做超声，初诊病人等待助手呼叫写病历，初诊病人病历写完后按照助手的要求做精液、激素、体检等检查，然后将超声单交到前台，等待主管医生做超声检查和白带检查—只有做超声的时候你才有机会和主管医生见面，请充分利用这个时间，听清主管医生和你的交代以及治疗计划的安排—超声检查结束后主管医生会当场作出判断哪些病人不用等血报告就可以处理，哪些病人需要等血报告才能做处理，并会告诉你。前者在候诊区等待助手呼叫，按照助手的吩咐做，助手的吩咐就是主管医生的意见，请大家放心。后者下午回来，主管医生根据血报告作出处理意见，交给助理去处理。助理交代时请记录清楚，以免出错—助理开好的医嘱要到前台交给护士核对，以防止出错—每次就诊我们都会安排好下次的就诊时间，就诊时间写在超声单上，请仔细看。护士核对好以后就诊结束，请按照计划执行医嘱。
超声单上记录有重要的信息，如治疗计划、用药、特殊的激素变化和超声变化、是否有冷冻胚胎及数目等等，这些信息能够提示主管医生，有利于主管医生在超声检查时重点观察并作出判断。经常有病人丢失超声单或忘记把超声单交给前台，这样不利于主管医生作出正确的判断，就诊时间会延长。一般每次就诊都会抽血，助理会和你交代，医院执行无纸化医疗，除宫颈刮片、超声有检查单外，其它化验如抽血检查等没有单子，在你的磁卡里。当日开的检查必须在当日缴费，否则下次要重新开检查。注射证明不要丢掉，如果用药剂量没有变化可以继续使用。
上海九院辅助生殖科主要采用非降调节的轻微刺激技术做试管婴儿，强调安全、高效、少干扰，是中国自然周期、轻微刺激技术的领导者、推广者，是中国玻璃化冷冻技术的领导者和推广者。我们用独特的技术、不一样的策略来治疗不孕症，获得很高的效率。
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不孕不育常见问题回答
发表者：匡延平
1.匡医生，你好：我是你的病人XXX夫妇,很抱歉周末还来打扰你，现在定于周一取卵,但男方精液检查后,少精,不活跃，支原体阳性,正在服用阿奇霉素，玄驹胶囊,勃锐精,治疗过程中,同时染色体报告也没出来,这时就取卵取精培植囊胚,不会影响胚胎的质量吗?男性的这些治疗不需要知道疗效？染色体的报告没有,万一有什么异常，将来是否会有不良后果？如果都没关系,那这样的治疗和检查还有什么意义？望请回复,谢谢.原本这些问题不该打扰你,但在你那些助手那里只能得到不耐烦的嘴脸外,没有任何明示或喑示.我想或许是病人太多,工作压力太大了吧！您作为中心的总负责人，在不断提高技术的同时，提高医疗服务态度，应该也是工作之一吧,否则像这样的问题也来问你,你不是要根本忙不过来.另外说句题外话：市场上的美国产勃锐精三百多,你院开的意大利产的勃锐精要卖壹仟伍,呵呵,太...太...上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平
1） 男性治疗不能改善你丈夫精子需要做试管婴儿的结局。
2） 没有任何男性治疗的的方法能够改善精子的遗传性状，也就是说，如果这个种子有某种基因缺陷，如AZF基因缺失，目前所有的治疗都无法改善。有些男性不育的病人通过显微注射技术，可以很好的受精，但反复做试管婴儿得不到好的胚胎，最根本的原因还是精子有某种内在缺陷，目前的科技还找不到这种因子，也无法治疗。
3）支原体是条件致病菌，人体内广泛存在，如果不合并其它炎症，支原体阳性没有临床意义。而且支原体对阿奇霉素敏感，容易清除。在精子处理液中、胚胎培养液中都含有抗生素，即使不治疗，支原体在胚胎培养中也会被抗生素杀死。
4）少弱精病人染色体异常的检出率比较低，为了不耽误你的治疗，减少你反复跑医院，在染色体报告出来前就给你进了周期，也是为你考虑。因为我们这里不做新鲜胚胎移植，在移植前一定会看到染色体报告的。如果你对这点不放心，建议你这次不要取卵。
5）药物价格的事不是你、我和医院能够决定的，你完全可以到美国去买药，就像有的人到国外买ipnone 5或者LV的人造革包一样。当然你也可以到美国去做试管，那里的嘴脸肯定让你满意
2． 能不能呼吁每个主治大夫都开通微信啊？主治大夫其实更了解病人情况，有疑问可以及时沟通。
九院辅助生殖科每个医生都有好大夫主页，通过好大夫联系更加方便，到好大夫找你的主管医生。医生也是人，要吃饭睡觉，还有妻儿老小，也得洗衣服做饭。我作为主任只能要求他们把8小时工作做好，八小时外的事情不能干涉。要求太高是不行的。九院的这些医生已经非常敬业了，上班很辛苦，从来都没有节假日，没有年休假，不能再给他们加码了。就是牲口也得休息啊，何况是人！
3．不建议多囊卵巢综合症患者做卵巢打孔
不建议手术治疗，卵巢打孔对PCOS的治疗效果不好，不能持久的恢复正常排卵。更为严重的是，卵巢打孔采用的是电热棒烧灼卵巢，加热量和电凝的次数都无法准确估计，因为卵巢中的储备卵泡对热损伤非常敏感，所以很多病人卵巢打孔后卵巢功能衰退，以后会提早绝经，不孕症治疗更加困难。还有卵巢打孔破坏了卵巢光滑的表面，也就是说卵巢腹膜不完整，这是发生卵巢周围粘连的因素，造成不孕。单纯的多囊卵巢综合症只是排卵障碍，应该促排卵治疗，关键是医生要有很好的促排卵技术，单纯的排卵障碍容易治疗的。如果三个排卵周期还不怀孕就得仔细检查有没有其他不孕症因素，特别是输卵管的情况怎么样。如果输卵管正常，男方精液正常，六个排卵周期不怀孕，应该做人工授精。
由于腹腔镜的普及，越来越多的患者通过腹腔镜行卵巢手术，如卵巢巧克力囊肿剥除术、卵巢单纯性囊肿剥除术、卵巢畸胎瘤剥除术等。非常遗憾的是，很多人在卵巢手术后卵巢萎缩，功能衰退，使后续的不孕症治疗更加困难、成功率降低。所以生育年龄妇女决定卵巢手术要非常慎重，尽可能避免卵巢手术。如果一定要做卵巢手术，建议手术前咨询试管婴儿的医生，必要时做生育能力保存，即手术前保存胚胎，待手术后条件许可时移植。上海九院在月经周期的各个时期都可以取卵，所以不会耽误手术的时间。
4． 18岁女孩来了两次月经后闭经的原因和治疗
先周期治疗，防止生殖道萎缩，雌孕激素周期治疗有时会促使下丘脑-垂体-卵巢建立正常的正负反馈机制，建立正常的月经周期机制。如果你用黄体酮能来月经，说明子宫没有大的问题。等你有生育要求了，促排卵治疗。
5.卵巢储备低下的妇女是否该吃DHEA？
DHEA学名叫硫酸脱氢表雄酮，是一种雄激素。国外有少量的几篇报告关于DHEA用于卵巢储备低下妇女的研究，这几篇报告的样本量比较小，研究没有明确的结论，从这几篇报道中并不论得到DHEA能够改善卵巢反应性的结论。但不知道是什么原因，全世界的卵巢储备低下的妇女都对DHEA满怀期待，把DHEA当成仙药，幻想吃了这个药卵巢能恢复到妙龄少女的水平。其实这是不可能的！
事实上，雄激素用于卵巢低反应的研究由来已久，包括口服的雄激素、贴皮雄激素、雄激素凝胶等等各种剂型和各种雄激素，所有的这些研究都没有明确的结论，即都不能证明雄激素能够改善卵巢储备低下妇女的促排卵反应。
由于DHEA的滥用，临床上已经有越来越多的副反应出现：月经周期紊乱、月经量减少、卵巢多发性囊肿等内分泌紊乱。长期使用雄激素，还会导致女性男性化：胡须增多变黑、阴帝肥大、乳房萎缩、声音嘶哑等等。
对于卵巢储备低下的患者，最重要的是采用自然周期或轻微刺激的促排卵策略，而不是寻找仙药让青春重现或时光倒流，这是不可能做到的！
卵巢衰竭的机理是卵巢中的储备卵泡减少，储备卵泡是不能再生的，储备卵泡按照固定的速度死亡，储备卵泡死光了妇女就绝经了。所以不可能有什么药物能够增加卵巢的储备。目前我们针对卵巢储备低下的妇女主要采用自然周期、轻微刺激的方法做试管婴儿，只要得到好的胚胎，移植成功率还是很高的。38岁以下的妇女只要得到胚胎，治疗成功的可能性很大。在上海九院我们不建议吃DHEA
6. 2011年初发现经量锐减，查出有卵巢早衰倾向；之后中药调养效果不好，其中FSH高高低低，2012年3月到北医三院准备试管时，FSH升至17，第一次试管失败后，针灸治疗加DHEA，FSH调回10.80，但12月仓促进入短方案，第二次试管失败。
治疗情况：
北医三院今年六月第一次试管，长方案（果纳芬+尿素+达菲林），当时FSH飙升至17了，监测到7个卵泡，只取到一个卵，未发育成受精卵；12月将FSH调成10.80，基础卵泡5-6个，被加入短方案（果纳芬+尿素+思凯），结果监测时只有4个，取卵6个，1个退化，5个极生的卵，一个养熟后并未能受精。已39岁，马上40岁。
结婚多年一直没有想要孩子，也没有自然受孕，回国后发现卵巢早衰征兆，改变主意，后来才发现先生精液只能ICIS。一晃一年多了，两次试管没有成功。
想得到怎样的帮助：
现在北京工作，但非常想尽快来咨询可行性，可否网上预约挂号？我专门到上海来。我的工作可以调到上海，专门治疗。北医三院两次试管非常伤身体，听说微促或自然周期比较适用。第二次试管失败时，先生对着护士落了泪，这本身让我十分伤心。
匡医生，谢谢你的回复。原谅我提问太笼统，浪费你时间，但我昨天最终知道唯一一个被勉强养熟的卵并未能受精，所以情绪化了。我整理了如下几个问题，不知您是否能再花点时间为我作答，对我自然是非常非常重要的。感激在先。信可以写得有点啰嗦，见谅。祝周末愉快。
1）微促是否可以避免取生卵？
此次试管全是生卵，与运气及医院都有关系。原本自然周期每月还有一个卵，结果试管却效果也很差，对我生理心理造成很大打击。
忘了说，我除了高龄及FSH偏高外一切正常，只是我先生的问题我别无选择）
2）刚取过卵，我必须休养吗？针灸，DHEA，Maca?
我知道年纪不饶人，我一天都不敢浪费了。北京中医大学有一针对卵巢早衰的针灸团队，对我治疗有效。我情绪平复后会重新开始针灸。我还需要吃DHEA吗？听说蜂皇浆致癌，不太敢，而maca呢？我同时游泳锻炼，不多，一周两三次。
此次取卵非常痛苦，腹泻多日，卵巢隐隐作痛，或许因为取卵几小时后就上班了，而且没能照顾好自己，饮食不全。
3）如何能保证挂到您的号？或者，您12月31日（周一）会上班吗？
北京医院挂号非常恐怖，所以我担心我特别从北京到上海，却无法顺利挂到你的号。之所以取卵后几小时就工作也是无奈之举。我先生现在创业，我是家里经济的唯一来源，并需要备下钱做试管。这是我与先生人生中很艰难的一段。
4）我的案例特殊（生卵问题），时间又紧迫。万一医院里无法保证咨询时间，有可能占用私人时间吗？（这个问题有点啰嗦鲁莽，见谅）
第一次试管失败也在于没取到卵，大约只取出一个，勉强养熟，但未能裂变。之前监测得不错，有7个，好几个长得不错。三院问了好几位医生，他们的纪录都不全，只说监测4个，也说长得不错，取了6个，但5个生卵。或许应该想到多拖一天，或多打一点hCG？北医三院的经历让我迫切希望找到一位至少愿意看完我病历，并根据我真实情况而定制方案的医生。我的年纪已无法再耽搁。如果九院每天不限号——我有点无法想像。如果没有办法，我可以多交钱，至少初次咨询或定方案时，占用您私人时间？真的很抱歉，如此鲁莽地提出这种要求。
北医三院的经历让我真的害怕了。我美国的妇科家庭医生十多年对我特别好，当时老催我生小孩，但我没听他的。我09年最后一次去他那里做检查时，募然发现他老多了，当时非常伤感。中国也有好医生，我也遇到过，如我现在的针灸医生。
5）或者，您可否推荐我一家可以接纳我，并疗效良好的医院？美国英国的都可以。
我已与公司大致说好可以调到上海，如果需要的话。但。。。我本人美国国籍，原想去CCRM找Dr. Schoolcraft做试管，但这次失败让我担心试管的效果了。我个人早就希望有类似微促或自然周期的技术，但当时我调查不多，不知道九院已有此服务，并在中国是最好的。
您好，我现几乎确认自己为oocyte maturation disorder患者，而且可能是基因性的，重度的。请问，对类似患者，则
微促产生卵子质量能更好些吗？（可能是基因性的。前两次大多生卵大约只在GV阶段，可能个别M1阶段。第一次取卵3个，第二次6个）
像我如今高龄，时间紧迫，则微促并生卵子数量会更少吗？数量或许能增加IVM（那种养生卵的技术）的机会？
院可以借卵吗？我是美国国籍。我可以盲借，但我的确需要知道对方的健康及学历等。
我确定在借卵前将最后尝试一次以自己的卵受孕。生卵养熟技术及实验室条件对我是关键，时间也很紧迫，真诚期待您的答复。不甚感激。
匡医生，我确认自己为oocyte maturation disorder（卵子成熟障碍）患者，两次取卵都几乎全为生卵，又高龄，上次短方案得6卵，5生1退化。因为怀疑为基因问题，则关键在实验室质量了；而微促产生的质量能稍好吗？数量会减少些。我上两次大约多在GV阶段，M1阶段的都少。多谢多谢
在你给自己下这个诊断前，你要搞清楚一个问题：你的卵子取出后在体外能否进入到MII期，如果能，你的诊断不成立，如果不能在体外成熟，你的诊断就是对的，这是一种酶缺乏，目前无法治疗。还有你说你的卵几乎都是生的，如果有一个卵是成熟的，就不能诊断卵子成熟障碍。我在17年的时间内，确实遇到过几例卵子成熟障碍的，这些人的特点是：月经紊乱，类似多囊卵巢综合症的表现，无论用什么促排卵方案，得到的卵全部是不成熟的，有的停滞在GV期，有的停滞在MI期，而且在体外不能够成熟，如果你第一个周期得到的卵确实在体外成熟了，就可以排除卵子成熟障碍。我们遇到多例在外院得不到成熟卵，后来在九院得到成熟卵并且怀孕的病例，所以促排卵方法和卵子的成熟有很大关系。
九院不做借卵，不建议吃DHEA，你的卵巢反应和你的FSH水平不符合，激素检查是否准确值得怀疑。促排卵应该把得到优质卵子放在首位，而不是追求数量。得到一堆没有用的卵，还不于得到一颗好卵。
本人才疏学浅，不知道MACA是哪方仙丹，不能给你建议。
自然周期、轻微刺激技术的激素环境不同于降调节周期，所以得到的卵子质量可能不同。你只能试了才知道，无法保证你一定有好的结果。
挂号的问题你只要看看首页的文章就知道了。
结果，在九院采用黄体期促排卵获得3个卵，2个是成熟卵。说明不同的促排卵方案对卵子的成熟度的影响是不同的。很可惜这2个卵没有变成优质胚胎
不断有人问我关于查封闭抗体的事，目前没有任何证据表明封闭抗体和胚胎种植失败有关，所以我们不建议做这方面的检查。从我们治疗反复种植失败的经验看，没有一例治疗成功的病例和干预封闭抗体有关（丈夫淋巴细胞注射）。作为一名负责任的医生，不会把没有意义的检查和治疗推荐给大家，请大家理解
8 月经少有两种情况，1 人流、结核、炎症把内膜损伤了，是器质性病变。 2 不排卵性月经，周期可以很正常，但是没有排卵。应该做排卵监测，如果排卵前内膜还是薄，就是内膜器质性伤了，需要做宫腔镜检查和治疗。
9 为什么严重内膜损伤要做试管婴儿？
自然周期排卵后孕酮就会上升，孕酮上升后内膜就不能生长。激素替代可以认为延长增生期的时间，通过长期的雌激素刺激促进内膜生长。我们第一个发现芬吗通阴道塞药是口服血药浓度的22倍，通过阴道塞芬吗通可以用少量的雌激素高效、长时间的刺激子宫内膜生长，等内膜超过八毫米做冷冻胚胎移植。所以激素替代前做试管婴儿把胚胎冷冻好是必须的。对于严重内膜损伤的病人我们的治疗策略是：取卵，胚胎冷冻，宫腔镜调整内膜血供，激素替代刺激内膜生长，冷冻胚胎移植。
10 孕期黄体酮的安全性
不断有病友询问孕期黄体酮是否安全。目前我们使用的达芙通和阴道黄体酮都是批准在孕期使用的孕激素，达芙通是天然黄体酮的反式结构，在孕期使用已经有几十年的历史，数以百万的病例证明达芙通在孕期是安全的。阴道黄体酮和注射黄体酮一样，都是天然黄体酮。二十年前，曾经有学者认为黄体酮会引起女性胎儿男性化，但随后的大量研究证明，天然黄体酮在孕期是安全的，和女性胎儿男性化无关，这些研究已经成为定论。目前孕期黄体酮的使用很广泛，从早孕期防治流产到中孕期防治早产，黄体酮都有确切的疗效。
11 关于精子畸形率
现在采用世界卫生组织第五版的精液分析标准，精子畸形的定义更为严格，但我们在临床实践中注意到，精子畸形率和体外受精的受精率、胚胎质量没有太大关系。需要更多数据来说明新标准和自然妊娠率、流产率之间的关系。我们观察的结果精子畸形率至少和体外受精的结局关系不大。
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第33楼享受生命一妇婴取卵移植医生班表日期取卵移植周一吴海霞李昆明周二朱丽萍周三杨健之陈智勤周四洪岭洪岭周五陈智勤陈智勤周六轮班
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这个表已经不准了哦，我这个周六（18号）取卵，是朱丽萍！
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第54楼水培植物这个表已经不准了哦，我这个周六（18号）取卵，是朱丽萍！ 我看的也是朱医生，祝取卵成功
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第55楼金生水起123我看的也是朱医生，祝取卵成功谢谢！我看的是吳海霞医生，取卵排到了朱医生。
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第42楼金生水起123我上月在一妇婴做的检查，最长的一份报告要等待22个工作日（约35天）等待的日子很漫长，一起作伴加油吧！问下，染色体是自费的吗？我国妇婴约的，340块。&&&医保是340.一妇婴其他的检查是自费，还是医保呢？
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1月17日姨妈才来。
所以去医院修改了宫腔镜的时间。
1月28日早晨，黄冰清医生做手术
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第54楼水培植物这个表已经不准了哦，我这个周六（18号）取卵，是朱丽萍！好的，我改下因为是网上下载的。
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