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交感神经激活与2型糖尿病及心血管损害
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交感神经激活与2型糖尿病及心血管损害
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颈部交感神经损伤简介
　　颈部交感神经损伤是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的症状，本征发生于儿童时常有虹膜色素缺失。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
　　颈交感神经通路任何一部分受累均可出现此征。常见病因有炎症、创伤、手术、肿瘤、血栓形成或动脉瘤等。常因梅毒性心脏病的主动脉瘤压迫交感神经干而出现。此病易于各种头颈胸部的疾病混淆，因此诊断时应该特别注意。
　　颈部交感神经损伤是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的症状，本征发生于儿童时常有虹膜色素缺失。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
　　颈交感神经通路任何一部分受累均可出现此征。常见病因有炎症、创伤、手术、肿瘤、血栓形成或动脉瘤等。常因梅毒性心脏病的主动脉瘤压迫交感神经干而出现。此病易于各种头颈胸部的疾病混淆，因此诊断时应该特别注意。
01颈部交感神经损伤的发病原因有哪些
　　交感神经通路任何一部分受累均可出现此征。常见病因有炎症、创伤、手术、肿瘤、血栓形成或动脉瘤等。常因梅毒性心脏病的主动脉瘤压迫交感神经干而出现。
02颈部交感神经损伤容易导致什么并发症
　　1、颈部交感神经损伤后对循环器官，对心脏活动具有抑制作用。会引起心率下降，心搏量减少。
　　2、颈部交感神经兴奋引起汗腺分泌。对胃肠运动主要具有兴奋作用，会引起腹痛，腹泻
　　3、对呼吸器官和汗腺 交感神经对细支气管平滑肌具有兴奋作用，可使细支气管收缩，引起咳嗽，哮喘。
03颈部交感神经损伤有哪些典型症状
　　交感神经通路任何一部分受累均可出现此征。常见病因有炎症、创伤、手术、肿瘤、血栓形成或动脉瘤等。患者表现为瞳孔缩小、眼睑下垂及眼裂狭小、眼球内陷。患侧额部无汗。
04颈部交感神经损伤应该如何预防
　　神经损伤包括神经根的损伤、交感神经损伤、喉上神经损伤及喉返神经损伤，可有牵拉性损伤及神经断裂，术中应尽量避免，重在预防 对神经的损伤主要是手术者在术中粗暴操作或操作不当、失手等原因造成，故手术者除要熟悉颈部解剖及神经走行与毗邻关系外，手术操作应认细致、轻柔，要求有较好的照明条件，尽量在直视下操作，对神经附近的出血尽量采用明胶海绵压迫法，切勿任意钳挟，更不宜使用电凝止血，避免盲目施术此外，如条件许可，尽量在局麻下手术，保持患者意识清楚，反应敏锐，有利于与术者密切配合当器械触及神经患者有痛感或呼叫时，切勿主观认为病人“娇气”而继续操作，而应注意检查，以防神经损伤 显露上颈段颈椎时不要结扎甲状腺上动、静脉，以血管保护喉上神经，可将之一起向上或向下牵开以显露椎间盘，以避免喉上神经损伤而在显露下颈段颈椎时，切断、结扎甲状腺下动脉要在血管分叉之近心端处，可减少喉返神经损伤的机会此外，术中不寻找、不分离喉返神经，将椎前筋膜纵向切开后，把拉钩放在该筋膜下连同气管、食道及甲状腺一起向中线方向牵开，喉返神经即可受到保护另外，在切口显露时由于拉钩牵拉力量过大或牵拉时间过长等时，可造成喉返神经的牵拉性损伤，特别是使用自动牵开器长时间持续牵拉时更易发生，此点应引起注意
05颈部交感神经损伤需要做哪些化验检查
　　1、感觉功能的检查：检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。
　　2，肌电图和神经B超检查。
06颈部交感神经损伤病人的饮食宜忌
　　颈部交感神经损伤患者的一般饮食原则为：合理搭配，饮食要合理搭配，不可单一偏食。
　　颈部交感神经损伤食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物;另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。 粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。颈部交感神经损伤患者需对症进食：患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。专家提醒您，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。总之，对症进食，就能有利于患者的康复。
　　视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。
　　颈部交感神经损伤病人最好不要吃哪些食物?
　　1、应戒烟、酒。
　　2、不要经常吃生冷和过热的食物。
　　3、忌油腻厚味之品。
　　4、忌辛辣刺激性食物。
07西医治疗颈部交感神经损伤的常规方法
　　治疗原则
　　1.病因治疗，炎症者行抗感染治疗，肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗。
　　2.对症支援治疗。
　　对症治疗
　　1.炎症：选用抗生素，轻者可口服复方新诺明，环丙沙星，先锋霉素等，感染严重者选用青霉素、氨芐青霉素、先锋霉素Ⅵ等静注或静滴，或根据药敏试验选用抗生素。
　　2.肿瘤：选用化学治疗药物，如阿酶素、顺铂、环磷山胺、长春新堿等。
　　3.原发病的对症、支援、增强免疫治疗。
颈部其他疾病
微信扫一扫交感神经代偿性亢进
核心提示：1、交感神经代偿性亢进编辑汇编症状临床表现和初步诊断? 何缓解和预防 临床表现:1、血压升高、心率加快:多见于应激状态或下丘脑
1、交感神经代偿性亢进编辑汇编症状临床表现和初步诊断? 何缓解和预防 临床表现:1、血压升高、心率加快:多见于应激状态或下丘脑方受刺激时间脑性癫痫发作时血压突升高同时伴颜面潮红、流泪、流涎、出汗、瞳孔散大、心率增快、意识障碍、呼吸节律变化、尿失禁等 2、瞳孔散大:对光反射存多单侧主要见于颈交感神经刺激性病变同时伴有眼裂扩大、眼突出同侧面部多汗此称波-佩(Pourfour clu tit)二氏综合征下丘脑方病变或刺激时出现双侧瞳孔散大 3、眩晕、耳鸣、头痛、眼震、短暂性黑蒙、转动颈部诱发此称部颈交感神经综合征(Barre-lieou氏综合征) 4、皮肤多汗、潮红:全身性、偏身性或局限性局限性者状、单肢体、半侧面部、四肢远端、颊部、颏部等 5、雷诺现象:对称性两手指突变白继而青紫数分钟转潮红而恢复正常温热局部缓解寒冷诱发典型者缺少苍白、青紫、潮红其种表现重者出现皮肤营养障碍溃疡甚至坏死 6、肢端青紫而无苍白:暴露寒冷空气加重温暖时亦缓解肢体下垂时加重上抬时减轻伴肿胀、麻木及硬皮样改变 7、灼性神经痛:外伤久出现手指掌、脚底部剧烈受损区皮肤变薄而光亮多汗肢端发红发紫疼痛肢端感觉过敏 根据上临床表现或病史来诊断! 应与下面症状相鉴别诊断: 1.迷走神经兴奋 迷走神经第10对脑神经脑神经长分布广对含有感觉、运动和副交感神经纤维迷走神经支配呼吸、消化两系统绝大部分器官心脏等器官感觉、运动及腺体分泌因此迷走神经损伤收起循环、消化和呼吸系统功能失调 表现症状,表现头痛,头晕,眼裂增大,视物模糊,瞳孔散大,心跳加速甚至心律齐,肢体发凉怕冷,发汗障碍等交感神经兴奋或头昏眼花,眼睑下垂,流泪,鼻塞,心动过缓等交感神经抑制(即迷走神经兴奋)症状 2.自主神经反射 自主神经脊神经由脊髓发出主要分布于躯干、四肢司理运动与感觉由脑和脊髓发出内脏神经主要分布内脏控制与调协内脏、血管、腺体等功能因受人意志支配故称自主神经也称植物神经自主神经反射良(AD)或称自主神经反射亢进指T6脊髓或上平面脊髓损伤(SCI)所引起血压阵发性骤升高特征组临床综合征1860年Hilton和1890年Bowlby 曾对此现象作过初步描述1917年Head首次描述了综合征1947年Guttmann通过对SCI伤员大量观察首次明确了阵发性高血压自主神经反射良主要特征 3.交感神经高度紧张多汗症由于交感神经过度兴奋或者高度紧张引起汗腺过多分泌种疾病交感神经支配全身出汗正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体体温症病人出汗和面部潮红完全失去了正常控制多汗和面部潮红使患者每日处无奈、焦躁或恐慌之 食疗治疗交感神经亢进: 1、取黑豆30克桂圆10克红30克煮汤食日分2次食完; 2、泥鳅3条、豆腐200 克姜3片炖食天次; 3、黄芪30克、山药50 克母只隔日次喝汤(温馨提示:上资料仅供参考具体情况请向医生详细咨询)...............................2、多年心动过速引起心动过速的原因有： 一、器质性因素： 1、心脏疾病：如心肌炎、各种心脏病引起心动过速； 2、甲亢；由于基础代谢率增高伴交感神经功能亢进，使心率增快； 3、贫血：可引起循环加速、代偿性心率加快； 4、原因如嗜细胞瘤、低血症等。 二、功能性疾病： 如心血管功能紊乱，β-受体高敏症，因交感神经过度兴奋，常表现心动过速，紧张与疲劳后加重，同时可伴有乏力、注意力不集中、胸闷、运动后气促等症状。
根据你的情况，已做过心脏彩超和心电图检查，无器质型病变，也排除了甲亢，建议再做以下检查： 1、血常规、血糖检查，除外贫血与低血糖症； 2、做肾脏B超，检查血压等，除外嗜铬细胞瘤的可能。 3、必要时检查一次心肌酶，除外心肌炎的可能。 如经检查，无上述病理原因，则功能性心动过速的可能性较大，可考虑为心血管功能紊乱，β-受体高敏症等。
对功能性心动过速治疗： 1、可用β-受体阻滞剂（如倍他乐克或氨酰心安）治疗，有效后可减量维持治疗； 2、放松精神，生活规律，避免疲劳，消除紧张与顾虑； 3、如无心脏或其他疾病，可逐渐加强体质锻炼，以增强心脏功能，长期坚持可增强植物神经自主调节能力，有可能使心律恢复正常。...............................3、心率快，检查右房大，请问是什么意思？一、心电图检查有右心房肥大，多见于因肺部疾病所致，如心电图可表现为“肺型P波”；也可由房间隔缺损等先心病等引起。 但心电图对心脏增大的诊断特异性不高，要明确诊断， 以心脏超声检查为准，心脏超声检查，可明确有无心脏增大，瓣膜病变，有无先心病等。 如心脏超声也显示右房大，则应检查原因，如做胸部X检查，除外肺部病变等。
二、关于心率偏快： 正常窦性心律，成人一般为60~100次/分，如不超过正常范围，一般不必处理，如超过100次/分，应检查原因。 引起心动过速的原因很多，其中常见的因素有： 一、生理因素：如运动、情绪紧张、激动、精神因素、饮酒、浓茶、等，通过兴奋交感神经而引起心动过速。
二、病理因素： 1、活动性心肌炎：有时症状可不明显，心动过速或心律不齐可为首发症状。 2、甲亢：也是心动过速的常见原因，由于基础代谢率增高伴交感神经功能亢进，使心率增快。 3、贫血：各种原因的贫血，可引起循环加速、代偿性心率加快； 6、心血管功能紊乱：心血管功能紊乱或β受体高敏症等，可引起交感神经神经过度兴奋，出现不明原因的心动过速。这种心动过速因检查不出任何器质性的原因，所以称为功能性心动过速。
建议做有关检查，首先除外引起心动过速的病理因素，如无病理因素存在，即可按功能性心动过速治疗。...............................4、...............................5、窦性心动过速怎么办?成人心率为窦性心律，正常为60~100次/分，超过100次/分者，称窦性心动过速。 引起心动过速的常见原因有： 1、生理因素： 如运动、情绪激动、饮酒、浓茶、咖啡等，通过兴奋交感神经而引起心动过速； 2、功能性疾病： 如心血管功能紊乱、交感神经过度兴奋（β-受体高敏症）患者，常表现心动过速，紧张与疲劳后加重，同时可伴有乏力、注意力不集中、胸闷、运动后气促等症状。更年期综合症也可出现上述表现； 3、器质性因素： （1）心血管因素：如活动性心肌炎、心功能不全等。 （2）甲亢：由于基础代谢率增高伴交感神经功能亢进，使心率增快，患者可有多汗、喜冷怕热、食欲增加而体重减轻等。 （3）贫血：各种原因的贫血，可引起循环加速、代偿性心率加快； （4）其他原因如结核、嗜铬细胞瘤等也可引起心率增快。
如有较持续的心动过速，除外了生理因素，应进行心脏超声、胸片、血常规等有关检查，必要时查甲状腺功能。
治疗： 1、有器质性疾病者，针对病因治疗； 2、对功能性心动过速，可用β-受体阻滞剂（如心得安、氨酰心安）与镇静、抗焦虑药物（如安定等）治疗，可有效控制窦性心动过速； 3、生活规律，避免疲劳，消除紧张与顾虑； 对如无器质性疾病引起的心动过速，可加强体质锻炼，增强心脏功能，长期坚持可增强植物神经自主调节能力，使心律恢复正常。...............................6、多汗如何治疗疾病简介 多汗症是患者异常的出汗过多，由于小汗腺分泌过多汗液所致。全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应。 推荐疗法 1、避免精神紧张，情绪激动。对有精神情绪因素者可选用谷维素、溴剂、地西伴等内服。 2、抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、普鲁本辛等内服，有暂时的效果，减少汗液分泌的剂量。 3、局部外用收敛性药物。10％戊二醛溶液、2％－4％甲醛溶液。腋部多汗者可外搽20％氯化的乙醇溶液，连续7天掌跖多汗症的患者还可用5％明矾溶液或复方溶液浸泡。 4、电离子透入疗法 用自来水及直流电作电离子透入疗法适用于手足多汗症。 临床表现 有全身性及限局性多汗两种。 全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。 局部多汗常见于手掌、足跖、腋下，其次为鼻尖、前额、阴部等。多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍。 什么是多汗症？其原因是什么？ 多汗症(Hyrhidrosis)是出汗过多的一个医学术语，就是人体出汗异常多。尽管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等，可以引起全身多汗，但大部分都是仅局限于手掌、腋窝、脸部的原（特）发性多汗。所谓“原（特）发性”，即其原因尚不明确，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。 多汗症是病吗？为何需要治疗？ 多汗症并非严格定义上的疾病，就像“单眼皮”一样，不会对身体造成危害，但对人的心理有着严重的影响。研究表明其严重性明显超出“皮肤湿疹”、“皮肤骚痒”、“皮癣”、“白癜风”等真正定义的皮肤病。会降低患者的生活质量，而在治愈后患者生活会发生奇迹般的变化，各种不应有的烦恼随之烟消云散。 何时手术最好？ 多汗症出现后会伴随终身，因此早日治疗就可早日脱离困扰。多汗症治疗的最好时间是青春期，此时症状最为明显、对心理影响最大。手术后立刻就可以解除多汗的症状，手术的成功率接近百分之百；然而，如果多汗症在小学已经十分困扰并造成不便，一个六岁以上的小孩在手术上已经没有技术上的困难。但到四十岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，使手术变得困难，失败率增加。 何为内窥镜胸交感神经切断术？疗效如何？ 内窥镜是种手术器械，只有借助于它，才能使手术非常简便。此项技术也在不断进步，以往的手术方式每侧治疗需2-3个小切口，最新的方法仅一个1-2cm的切口便足够。既然多汗症是交感神经系统的过度兴奋造成的，要想根治，只有做胸交感神经链切断术。适合此项手术治疗的对象有：手掌多汗、腋窝多汗、脸部多汗和脸部潮红，治愈率在90%以上，而有效率几乎是100%。脚底多汗也有疗效，有效率也在一半以上。 内窥镜胸交感神经切断术的手术难度大吗？有无副作用？ 内窥镜交感神经切断术，其手术创伤小、难度也小，所谓“会者不难”，熟练者能在1小时内完成，病人在手术后3天内便可恢复正常工作和学习，但此手术是一个高度精确的手术，要求医师具有丰富的经验，严格把握手术位置和范围。手术副作用非常少，也十分轻，较为多见的是代偿性多汗，即手术后其它部位出汗多，这种现象较少出现，多数在一段时间后自行消失，其严重性远不如多汗症本身。 汗脚，交感神经切断术能治疗吗？怎么治疗为好？ 腰交感神经切断术能专治疗汗脚，但由于手术部位在腰部的原因，其难度很大，副损伤也多，故很少用。胸交感神经切断术也能治疗汗脚，只是疗效没有汗掌那么神奇。此外，治疗汗脚也能靠局部用药和局部的清洁卫生。 怎么判断多汗的严重程度？多重才该手术？ 多汗可分为四级：1级（从未注意到有多汗，也从不影响到自己的生活）；2级（有时影响自己的日常生活，但可以忍受）；3级（经常影响自己的日常生活，较难忍受）；4级（一直影响自己的日常生活，无法忍受）。3级和4级的患者可直接考虑手术治疗，2级的患者首先采取保守治疗后，疗效不佳，自己也非常在意多汗，也可考虑手术治疗。 为何有医师说不用治疗？到底谁的建议好？ 多汗症，在发达国家，在香港和台湾都已得到高度重视，其手术治疗也被广泛认可。但在国内尚未被了解，大众不了解多汗症患者的苦处，医师也不了解多汗症怎么治疗，只有专科医师才知道“内窥镜胸交感神经切断术”和它奇迹般的疗效。是否手术？要看患者自己的意愿和专家的建议。从医学专业上讲，排除其它疾病和手术禁忌才是最主要的。 手术后在家里需要特别照顾吗？ 手术后的1-2天会觉得有点胸闷、胸痛、切口轻微疼痛，这是正常现象，切口愈合拆线后便会消失。两侧伤口在拆线前不要碰水，若不小心弄湿，应立即更换消毒过的纱布，让伤口保持干燥。手术后可一直住院到拆线后才出院，也可在手术后第3天出院，术后第8-9天再返回医院或到当地医院门诊拆线。拆线2天后即可沐浴。 什么是代偿性多汗？严重不？ 极少数病人在手术后会出现腰背部、或腹部、或大腿部的出汗增多，这是身体对手术部位出汗减少的一种代偿性反应，与多汗症相比较要好得多，而且这种反应会逐渐减轻直到消失。 空军总医院伽玛中心胡泽勇主任医师认为我们人体全身皮肤都能出汗，尤其在运动或高温天气更为明显。这是身体防止体温过高、增加蒸发散热的生理反应。出汗多少，男性多于女性，胖人多于瘦人，壮年人多于儿童和老人。但出汗异常增多，超出正常生理范围，有可能是多汗症，往往十分恼人。 多汗症的发生率约1-5%，有全身性、局限性两种。全身性多汗，常常为阵发性皮肤湿润冰冷，可以是一种过度的生理性反应，也可以为某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性感染等疾病的症状表现。局限性多汗，常见于手掌、足底、腋下、鼻尖、前额、阴部等，多数不属于疾病，而是因为调节汗水分泌的交感神经过于敏感，常伴有末梢血液循环差，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗者，由于汗液蒸发不畅，导致足底表皮浸渍发白，常伴有脚臭。腋窝部及阴部多汗，经常潮湿导致细菌感染而出现异味。多汗症可以从小学的学童就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰的就是手掌、腋下、脚掌的多汗症。年青人情绪较不易控制，出汗增多使心情紧张不安、害羞害怕，心情愈焦急出汗就愈多，造成恶性循环。常常令患者十分尴尬，影响正常社交及工作，而成为一种严重的心病。 出汗的多少不随人的意志所转移，是受神经系统中称为自主神经系统的控制。我们的脑除了能有意识的支配身体各部分的功能活动外，还能无意识的支配身体各部分的功能活动，此功能系统称为自主神经系统。自主神经系统负责控制心搏动、肠运动、排汗、唾液分泌等等不受意识支配的功能。自主神经系统分交感神经和副交感神经两部分，两者相互作用、相互协调，维护机体的正常功能，两者平衡失调便会导致异常。多汗症便是交感神经过兴奋引起的。要想根治，只有做胸交感神经链切断术。 此手术在以前由于创伤严重而无法接受，最近内窥镜技术的发展使此手术变得安全易行、创伤十分轻微。腋窝下做一个1-2cm的小切口便可完成手术结扎或切断交感神经链，消除交感神经对汗腺的过度影响，达到根治多汗的效果。手术有效率极高。除此外还有些缓解性治疗方案，包括：①服用镇静药物，避免精神紧张、情绪激动；②服用减少汗液分泌的药物；③局部涂抹收敛性药物；④勤换，穿透气及吸水性好的鞋；⑤毁损局部的汗腺。.................................7、交感神经代偿性亢进编辑汇编症状临床表现和初步诊断? 何缓解和预防 临床表现:1、血压升高、心率加快:多见于应激状态或下丘脑方受刺激时间脑性癫痫发作时血压突升高同时伴颜面潮红、流泪、流涎、出汗、瞳孔散大、心率增快、意识障碍、呼吸节律变化、尿失禁等 2、瞳孔散大:对光反射存多单侧主要见于颈交感神经刺激性病变同时伴有眼裂扩大、眼球突出同侧面部多汗此称波-佩(Pourfour clu Peitit)二氏综合征下丘脑方病变或刺激时出现双侧瞳孔散大 3、眩晕、耳鸣、头痛、眼震、短暂性黑蒙、转动颈部诱发此称部颈交感神经综合征(Barre-lieou氏综合征) 4、皮肤多汗、潮红:全身性、偏身性或局限性局限性者带状、单肢体、半侧面部、四肢远端、颊部、颏部等 5、雷诺现象:对称性两手指突变白继而青紫数分钟转潮红而恢复正常温热局部缓解寒冷诱发典型者缺少苍白、青紫、潮红其种表现重者出现皮肤营养障碍溃疡甚至坏死 6、肢端青紫而无苍白:暴露寒冷空气加重温暖时亦缓解肢体下垂时加重上抬时减轻伴肿胀、麻木及硬皮样改变 7、灼性神经痛:外伤久出现手指掌、脚底部剧烈受损区皮肤变薄而光亮多汗肢端发红发紫疼痛肢端感觉过敏 根据上临床表现或病史来诊断! 应与下面症状相鉴别诊断: 1.迷走神经兴奋 迷走神经第10对脑神经脑神经长分布广对含有感觉、运动和副交感神经纤维迷走神经支配呼吸、消化两系统绝大部分器官心脏等器官感觉、运动及腺体分泌因此迷走神经损伤收起循环、消化和呼吸系统功能失调 表现症状,表现头痛,头晕,眼裂增大,视物模糊,瞳孔散大,心跳加速甚至心律齐,肢体发凉怕冷,发汗障碍等交感神经兴奋或头昏眼花,眼睑下垂,流泪,鼻塞,心动过缓等交感神经抑制(即迷走神经兴奋)症状 2.自主神经反射 自主神经脊神经由脊髓发出主要分布于躯干、四肢司理运动与感觉由脑和脊髓发出内脏神经主要分布内脏控制与调协内脏、血管、腺体等功能因受人意志支配故称自主神经也称植物神经自主神经反射良(AD)或称自主神经反射亢进指T6脊髓或上平面脊髓损伤(SCI)所引起血压阵发性骤升高特征组临床综合征1860年Hilton和1890年Bowlby 曾对此现象作过初步描述1917年Head首次描述了综合征1947年Guttmann通过对SCI伤员大量观察首次明确了阵发性高血压自主神经反射良主要特征 3.交感神经高度紧张多汗症由于交感神经过度兴奋或者高度紧张引起汗腺过多分泌种疾病交感神经支配全身出汗正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体体温症病人出汗和面部潮红完全失去了正常控制多汗和面部潮红使患者每日处无奈、焦躁或恐慌之 食疗治疗交感神经亢进: 1、取黑豆30克桂圆肉10克红枣30克煮汤食日分2次食完; 2、泥鳅3条、豆腐200 克姜3片炖食天次; 3、黄芪30克、山药50 克母鸡只隔日次喝汤(温馨提示:上资料仅供参考具体情况请向医生详细咨询)...............................8、一直出汗不止疾病简介 多汗症是患者异常的出汗过多，由于小汗腺分泌过多汗液所致。全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应。
推荐疗法 1、避免精神紧张，情绪激动。对有精神情绪因素者可选用谷维素、溴剂、地西伴等内服。
2、抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、普鲁本辛等内服，有暂时的效果，减少汗液分泌的剂量。
3、局部外用收敛性药物。10％戊二醛溶液、2％－4％甲醛溶液。腋部多汗者可外搽20％氯化铝的乙醇溶液，连续7天掌跖多汗症的患者还可用5％明矾溶液或复方硫酸铜溶液浸泡。
4、电离子透入疗法 用自来水及直流电作电离子透入疗法适用于手足多汗症。
临床表现 有全身性及限局性多汗两种。
全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。
局部多汗常见于手掌、足跖、腋下，其次为鼻尖、前额、阴部等。多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍。
什么是多汗症？其原因是什么？
多汗症(Hyperhidrosis)是出汗过多的一个医学术语，就是人体出汗异常多。尽管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等，可以引起全身多汗，但大部分都是仅局限于手掌、腋窝、脸部的原（特）发性多汗。所谓“原（特）发性”，即其原因尚不明确，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。
多汗症是病吗？为何需要治疗？
多汗症并非严格定义上的疾病，就像“单眼皮”一样，不会对身体造成危害，但对人的心理有着严重的影响。研究表明其严重性明显超出“皮肤湿疹”、“皮肤骚痒”、“牛皮癣”、“白癜风”等真正定义的皮肤病。会降低患者的生活质量，而在治愈后患者生活会发生奇迹般的变化，各种不应有的烦恼随之烟消云散。
何时手术最好？
多汗症出现后会伴随终身，因此早日治疗就可早日脱离困扰。多汗症治疗的最好时间是青春期，此时症状最为明显、对心理影响最大。手术后立刻就可以解除多汗的症状，手术的成功率接近百分之百；然而，如果多汗症在小学已经十分困扰并造成不便，一个六岁以上的小孩在手术上已经没有技术上的困难。但到四十岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，使手术变得困难，失败率增加。
何为内窥镜胸交感神经切断术？疗效如何？
内窥镜是种手术器械，只有借助于它，才能使手术非常简便安全。此项技术也在不断进步，以往的手术方式每侧治疗需2-3个小切口，最新的方法仅一个1-2cm的切口便足够。既然多汗症是交感神经系统的过度兴奋造成的，要想根治，只有做胸交感神经链切断术。适合此项手术治疗的对象有：手掌多汗、腋窝多汗、脸部多汗和脸部潮红，治愈率在90%以上，而有效率几乎是100%。脚底多汗也有疗效，有效率也在一半以上。
内窥镜胸交感神经切断术的手术难度大吗？有无副作用？
内窥镜交感神经切断术，其手术创伤小、难度也小，所谓“会者不难”，熟练者能在1小时内完成，病人在手术后3天内便可恢复正常工作和学习，但此手术是一个高度精确的手术，要求医师具有丰富的经验，严格把握手术位置和范围。手术副作用非常少，也十分轻，较为多见的是代偿性多汗，即手术后其它部位出汗多，这种现象较少出现，多数在一段时间后自行消失，其严重性远不如多汗症本身。
汗脚，交感神经切断术能治疗吗？怎么治疗为好？
腰交感神经切断术能专门治疗汗脚，但由于手术部位在腰部的原因，其难度很大，副损伤也多，故很少用。胸交感神经切断术也能治疗汗脚，只是疗效没有汗掌那么神奇。此外，治疗汗脚也能靠局部用药和局部的清洁卫生。
怎么判断多汗的严重程度？多重才该手术？
多汗可分为四级：1级（从未注意到有多汗，也从不影响到自己的生活）；2级（有时影响自己的日常生活，但可以忍受）；3级（经常影响自己的日常生活，较难忍受）；4级（一直影响自己的日常生活，无法忍受）。3级和4级的患者可直接考虑手术治疗，2级的患者首先采取保守治疗后，疗效不佳，自己也非常在意多汗，也可考虑手术治疗。
为何有医师说不用治疗？到底谁的建议好？
多汗症，在发达国家，在香港和台湾都已得到高度重视，其手术治疗也被广泛认可。但在国内尚未被了解，大众不了解多汗症患者的苦处，医师也不了解多汗症怎么治疗，只有专科医师才知道“内窥镜胸交感神经切断术”和它奇迹般的疗效。是否手术？要看患者自己的意愿和专家的建议。从医学专业上讲，排除其它疾病和手术禁忌才是最主要的。
手术后在家里需要特别照顾吗？
手术后的1-2天会觉得有点胸闷、胸痛、切口轻微疼痛，这是正常现象，切口愈合拆线后便会消失。两侧伤口在拆线前不要碰水，若不小心弄湿，应立即更换消毒过的纱布，让伤口保持干燥。手术后可一直住院到拆线后才出院，也可在手术后第3天出院，术后第8-9天再返回医院或到当地医院门诊拆线。拆线2天后即可沐浴。
什么是代偿性多汗？严重不？
极少数病人在手术后会出现腰背部、或腹部、或大腿部的出汗增多，这是身体对手术部位出汗减少的一种代偿性反应，与多汗症相比较要好得多，而且这种反应会逐渐减轻直到消失。
空军总医院伽玛刀中心胡泽勇主任医师认为我们人体全身皮肤都能出汗，尤其在运动或高温天气更为明显。这是身体防止体温过高、增加蒸发散热的生理反应。出汗多少，男性多于女性，胖人多于瘦人，壮年人多于儿童和老人。但出汗异常增多，超出正常生理范围，有可能是多汗症，往往十分恼人。
多汗症的发生率约1-5%，有全身性、局限性两种。全身性多汗，常常为阵发性皮肤湿润冰冷，可以是一种过度的生理性反应，也可以为某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性感染等疾病的症状表现。局限性多汗，常见于手掌、足底、腋下、鼻尖、前额、阴部等，多数不属于疾病，而是因为调节汗水分泌的交感神经过于敏感，常伴有末梢血液循环差，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗者，由于汗液蒸发不畅，导致足底表皮浸渍发白，常伴有脚臭。腋窝部及阴部多汗，经常潮湿导致细菌感染而出现异味。多汗症可以从小学的学童就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰的就是手掌、腋下、脚掌的多汗症。年青人情绪较不易控制，出汗增多使心情紧张不安、害羞害怕，心情愈焦急出汗就愈多，造成恶性循环。常常令患者十分尴尬，影响正常社交及工作，而成为一种严重的心病。
出汗的多少不随人的意志所转移，是受神经系统中称为自主神经系统的控制。我们的脑除了能有意识的支配身体各部分的功能活动外，还能无意识的支配身体各部分的功能活动，此功能系统称为自主神经系统。自主神经系统负责控制心搏动、肠运动、排汗、唾液分泌等等不受意识支配的功能。自主神经系统分交感神经和副交感神经两部分，两者相互作用、相互协调，维护机体的正常功能，两者平衡失调便会导致异常。多汗症便是交感神经过兴奋引起的。要想根治，只有做胸交感神经链切断术。 此手术在以前由于创伤严重而无法接受，最近内窥镜技术的发展使此手术变得安全易行、创伤十分轻微。腋窝下做一个1-2cm的小切口便可完成手术结扎或切断交感神经链，消除交感神经对汗腺的过度影响，达到根治多汗的效果。手术有效率极高。除此外还有些缓解性治疗方案，包括：①服用镇静药物，避免精神紧张、情绪激动；②服用减少汗液分泌的药物；③局部涂抹收敛性药物；④勤换袜子，穿透气及吸水性好的鞋；⑤毁损局部的汗腺。...............................9、治疗颈椎病的好方法有哪些？【课题】颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征。是由于损伤或颈椎及其椎间盘、椎周筋肉退变引起的脊柱平衡失调，挤压颈部血管、交感神经、脊神经根和脊髓等，产生颈、肩、背、上肢、头、胸、部疼痛及其它症状，甚至合并肢体功能丧失等。是一种中年以上年龄的慢性疾病。 反复扭挫伤，风寒湿外邪侵袭、长期慢性劳损和椎间盘的退行性改变是形成本病的主要原因。但是我们也不能忽略颈椎的各种先天性畸形这个特殊的潜在性内因，因为颈椎解剖结构的异常，必然导致内平衡的失调和运动点的转移，而增加了损伤的机会。 本病的常见病理变化有以下五个方面。 １、颈椎移位　由于颈椎关节突间关节面近乎水平位，一旦椎间盘发生退变、椎间隙即变窄，关节囊及韧带松弛，加上颈部活动时重力的影响，即可造成积累性损伤，加速颈椎退变和不稳，导致颈椎关节发生移位，使椎间孔变狭，椎管径发生改变，压迫神经根或脊髓，产生临床症状与体征。 ２、椎体缘、关节突、钩椎关节骨赘形成　由于椎间盘的退变，其后果必然导致颈椎生理曲线的改变，破坏了椎体间的平衡。久之，机体为了抵抗疼痛，使神经免受刺激，建立新的平衡，而产生代偿性骨赘，来稳定脊柱。当然骨赘形成的主要原因是急慢性损伤，骨赘的形态及部位与损伤的性质等有关，骨赘的大小与年龄有关，与症状的轻重不一定成正比。若骨赘发生于椎间孔或椎管附近，可产生神经根、椎动脉或脊髓受压症状。 ３、椎间盘与椎间韧带的退变　椎间盘的退变是发生颈椎病的基础既是产生本病的内因，又是其较为普遍的病理改变。如颈部的长期过度伸、屈活动可使弓间韧带（发生相应的改变）变厚、弹力减弱，甚至发生化或骨化，直接压迫脊髓。长期过伸，可损伤前纵韧带，突然的猛力后伸活动，可造成前纵韧带与椎体前缘附着处的撕裂。反之，可造成后纵韧带损伤或与椎体后缘附着处的撕裂。由于椎间盘的退变，首先出现韧带松弛，继而发生肥厚、钙化或骨化反应。韧带钙化部位与椎间盘受损平面相一致。本病患者项韧带的钙化是普遍的，可在颈后触及条索状物。 ４、脊髓和神经根的变化　因脊髓长期受压，可出现脊髓变性软化，甚至出现脊髓空洞，而导致难以恢复的损伤。其原因主要有血运障碍，椎管纵径缩短，骨赘或椎间盘组织等混合突出物的直接压迫脊髓。神经根因长期受压而发生变性反应，出现肢体麻木及运动障碍。 其病理变化分为两个阶段：一是功能障碍，为可逆变化部分;二是变性变化，为不可逆部分。治疗的目的是制止其病情由功能障碍阶段向不可逆阶段转变。临床上根据压迫物在脊髓的位置，分为单纯脊髓型、脊髓神经根混合型。 ５、颈椎骨折 由于颈椎骨折，可造成出血，水肿，或碎骨片移位波及到椎间孔或椎管，直接压迫颈神经根或颈脊髓。骨痴的形成，使椎管、椎间孔发生狭窄性改变，产生脊髓、神经根的受压症状。 【临床表现与诊断】 颈椎病的临床症状复杂多变，以颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。病人往往因颈部过劳、扭伤或寒冷刺激使症状加剧猴诱发。临床症状的产生随病变在颈椎的平面及范围而有差异、根据其临床表现，可分为如下类型。 １、颈型 ---- 颈椎各椎间关节及周围筋肉损伤 导致颈肩背酸胀、疼痛、僵硬，不能做点头、仰头及头颈部旋转活动，呈斜颈姿势。病人回头时，颈部与躯干共同旋转。 ２、神经根型 ---- 颈丛和臂丛神经受压
【症状】 临床上神经根型颈椎病多见于中年以上的男性病人。根据中国中医研究院骨伤科研究所统计，100例中男女病人的比例为1.27∶1，41～70岁病人为 66%，其发病史多为慢性发病，少数有颈部外伤史。
（1）颈肩部疼痛和手指麻木感
疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病病人，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。
慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分病人患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因，部分病人无明显诱因而逐渐发病。 臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：颈5神经根病变，其疼痛区为三角肌分布区;颈6神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射;颈7神经根病变，沿上臂及前臂后方向中指放射;颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射;而胸1的神经根病变引起上臂内侧疼痛。
（2）肌力减弱
上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单根神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。
( 3 ) 颈部肌肉紧张
颈椎病病人常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在急性期,检查多可发现病人后颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。 【体征】
(1)颈部活动受限
在急性期，受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，病人多有颈肩部肌紧张，部分病人颈肩部肿胀，颈部因疼痛活动明显受限。
慢性发病病人，颈部向患侧作旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动也可受限。
(2)后颈部棘突及软组织检查所见
棘突触诊检查： 可发现患椎多有病理性移位伴压痛。患侧颈肌紧张。 一小部分病人并无颈椎关节突关节移位，引起临床症状的主要病因为颈肩部软组织的炎症性病变，触诊可发现附于颈椎棘突部周围的腱膜剥离，颈椎棘突旁回旋肌压痛。 (3)臂丛神经张力试验阳性。
(4)上肢腱反射检查
主要检查肱二头肌及肱三头肌腱反射。支配肱二头肌的主要神经为颈6神经，肱三头肌为颈7神经。在早期病变，这些神经根如受到刺激可呈现腱反射活跃，损害性病变则腱反射减退或消失。
(5)痛觉改变及肌萎缩
根性病变时病人浅部痛觉改变及肌萎缩体征局限于相应的皮节和肌节。多数病人表现为颈肩部及上肢肌肉呈轻度肌力减弱和肌萎缩。
（6）颈椎X线平片检查
　　观察患者的正侧位片和斜位片，可发现椎体后缘及Luschka关节部骨质增生外，部分病例可见患椎移位而引起的颈椎位置改变。 除颈椎肿瘤、结核和其他炎症等骨质破坏性病变。 少数诊断不明确的病人，需要作腰穿进行奎肯氏试验及脑脊液检查，或脊髓造影以明确诊断。 【诊断要点】 (1) 患者年龄多为中、老年人，男性病人为多。具有较典型的神经根性症状，如麻木、疼痛，且范围与颈神经所支配的区域相一致；
(2)压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性；
(3)X线片显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成；
(4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)；
(5)临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致；
(6)除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤)、胸廓上口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
　　　３、脊髓型 ---- 颈脊髓因受压而缺血、变性，导致脊髓传导障碍。 【症状】 脊髓型颈椎病病人多在中年以后发病，男性较为多见。根据其病理过程，这一型的颈椎病又可分为中央型、椎体束型及横贯型。
(1)中央型病变： 病人多感整个上肢麻胀、无力。病人手部小肌肉常受累，表现为手部动作迟钝以至持筷、系扣、写字等动作感到困难，因而临床上病人手指精细运动功能障碍为此型病变的特征。多数病人自觉无名指及小指麻木。由于是颈髓灰质的前角细胞和后角细胞受累，以前角细胞的损害较突出，前角细胞对其所支配的肌纤维具有营养作用，故前角细胞受损后可见其支配的肌肉发生萎缩，多见于指间肌、鱼际肌萎缩等。
(2)椎体束型病变： 中央型病变发展，常可使椎体束受累。轻症病人自觉下肢麻木、无力，可出现下肢踏棉感。重症病人自觉下肢发紧，行走困难，易摔倒。
(3)横贯型病变： 在锥体束型病变的基础上，病变如向周围扩展，则位于前侧索部的脊髓丘脑束可发生缺血性损伤。病人多见有前胸部以下的麻木感。临床表现除具有椎体束损害所引起的症状外，前胸部胸2～7平面以下常呈现痛温觉减弱或消失，重病人可出现膀胱、直肠功能障碍。
【体征】 ①脊髓单侧受压： 表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱，并出现病理反射; 重者可以引出髌阵挛或踝阵挛。另外还有触觉及深感觉的障碍。对侧以感觉障碍为主，即有温度觉及痛觉障碍。而障碍的分布与病变水平不相符合。由于对侧的运动束及本体感觉束尚属正常，所以，该侧的运动机能正常。
　　②脊髓双侧受压： 早期的症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主; 晚期表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，如活动不利，步行不稳，卧床不起，呼吸困难，四肢肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，病理反射阳性。病人有胸、腰部束带感，感觉改变平面与病变水平往往不相符合。有时左右两侧感觉障碍的平面与程度不相符合。有的感觉障碍平面呈多节段性分布。严重的病例可有括约肌功能障碍。
　　③感觉障碍平面不规则 躯干有感觉障碍而下肢感觉正常，这种病人的躯干可有条带状痛觉过敏区、痛觉减退区及痛觉消失区;亦有痛觉过敏区及痛觉减退区同时存在者，常表现为上方条带区痛觉过敏而下方条带区痛觉减退或痛觉消失。
躯干有感觉障碍而整个下肢亦有感觉障碍，常常躯体的感觉障碍部位和下肢感觉障碍的部位相连，下肢感觉障碍可以表现为单侧或双侧。
躯干有感觉障碍而上肢或下肢仅有局部感觉障碍，肢体的感觉障碍或表现为外套状、片状，或仅在指（趾）端。 【诊断要点】 (1)脊髓受压表现：症状初期为肢体或躯干麻木、无力及上运动神经元损害体征，症状反复，同时呈进行性加重。中央型症状从上肢开始，周围型症状先从下肢开始，又分为轻、中、重三度；病人表现为不同程度的痉挛性截瘫，但感觉改变的平面不规则，括约肌的功能影响较小，这点有别于脊髓横贯性损伤。
⑵脊髓型颈部疼痛及活动受限的体征不明显，有别于神经根型颈椎病。 (3)X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管矢状径出现狭窄；
⑷CT和核磁共振扫描或加脊髓碘油造影，可以明确诊断或鉴别诊断脊髓受压迫引起的颈椎病，并可以确定其脊髓压迫的具体节数和位置。
4、椎动脉型颈椎病 【症状】 （1）眩晕
眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。 前庭神经核缺血性病变引起的眩晕属中枢性眩晕症，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方;
迷路缺血性病变引起的眩晕周围性眩晕症，不伴意识障碍，部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。。 （2）头痛
椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。
（3）视觉障碍
　　由于颈椎病引起椎_基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数病人可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。
（4）突然摔倒
当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。其临床特征是：发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。
（5）根性症状
由于局部解剖的关系，椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。
【诊断要点】 (1)中年以上的病人，经常因为头颈部体位的改变而致眩晕,恶心，头痛及视力减退。另外，病人可以伴有神经根刺激症状。
(2)发病时病人颈部活动常常受限;作颈部较大的旋转、后伸活动时引起眩晕症状。
(3)作后颈部触诊检查时，可以发现部分病人上颈椎或其他患椎有移位，相应的关节囊部肿胀和压痛。
(4)颈椎正侧位及斜位X线平片可以发现患椎病理性移位。
(5)部分病人在患侧锁骨上部可以听到椎动脉血流受阻的声音。
5、交感神经型颈椎病 【症状】 （1）交感神经兴奋症状
①头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛。但头部活动时这些症状并不加重。
②面部症状：眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。
③心脏症状：心跳加快、心律紊乱、心前区疼痛和血压升高。
④周围血管症状：因为血管痉挛，肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现象。还可见头颈部、颜面部和肢体麻木症状，但痛觉减退并非按神经节段分布。
⑤出汗障碍：表现为多汗。这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。
（2）交感神经抑制症状
交感神经抑制也是迷走神经或副交感神经兴奋。症状是头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等。
　　 ６、混合型颈椎病 　临床上同时存在上述两型或两型以上症状、体征者，即可诊断为“混合型”颈椎病。 【治疗】　 （一）按摩治疗 １、原则　活血祛瘀，剥离粘连，整复错位、解除神经、血管的受压，恢复颈椎的平衡。 ２、施术部位　颈肩部及是累肢体。 ３、取穴　风府、风池、大杼、肩中俞、肩外俞、天宗、天鼎、缺盆、尺三里（小海穴下二寸处）、手三里、颈部压痛点。 4、时间与刺激量　每次十五到二十分钟，１到２日１次。刺激量应根据具体情况而定。 ６、手法操作 常规手法 （1）推、摩、小鱼际部滚、多指揉颈项部，同时活动头颈部。 （2）拇指沿督脉的风府、哑门到大椎穴一段酸胀点反复点揉 （3）双手拇指，沿膀胱经大杼穴至天柱一段的酸痛区或结索状硬物上点揉、弹拨（轻快柔和） （4）压小肠经的肩中俞、肩外俞、天宗等穴。 （5）颈部牵法。 （6）拇指压伤侧天鼎、缺盆，中指弹腋部大筋。 （7）小鱼际或掌指关节滚上肢症状区，拇指拨手三里，中指拨尺三里。 （8）上肢牵法、抖法、搓法，多指拿肩部结束。 选择应用颈部动法： （１）旋转扳提顶推复位法　 适应于颈椎小关节错位棘突偏歪、神经根症状典型者。 以棘突向右偏歪为例： 病人坐于约距地面４０厘米高的低登，送术者立其背后，左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，右肘窝部夹住病人下颌部、手掌托扶健侧头部，使颈部向左前下方屈曲。 将头颈部向右侧后上方旋转扳提，同时左手拇指用力顶推偏歪棘突向左。 指下位移感或伴有响声（多为复位成功）。 注意事项： A、动作应轻柔，严紧暴力。 B、椎动脉或脊髓症状明显者应慎用。对于椎体缘增生已形成骨桥，或椎间孔因增生明显狭窄者，或有高位脊髓压迫症状者，均慎用此手法复位。 C、有颈椎骨质破坏性疾病者，禁用此手法施术。 （２）手工牵引法 病人仰卧于治疗床施。术者坐于床头，双膝抵紧病人两肩部固定；两手分别托其枕、颌部。 用力向怀中牵引、轻放、牵引。 （３）枕颌布带牵引法 　病人可采用坐位或卧位两姿势（具体操作方法略），每日或隔日牵引１次，每次牵引２０到３０分钟为宜，牵引重量应根据病人的伤情、体质、耐受力酌情而定。 牵引目的是调整和恢复已被破坏的颈椎平衡。 牵引的主要作用是：解除颈部肌肉痉挛；缓冲椎间盘向周缘的外突力，有利于已外突的纤维环组织复位；增大椎间隙和椎间孔，使神经根受压得以缓和，神经根和关节囊之粘连得以松懈；使水肿的神经根制动休息，促使水肿吸收，改善钩椎关节与神经根间的位置关系，对神经根起减压作用；牵开被嵌顿的小关节滑膜，整复小关节移位；伸张被扭曲的椎动脉，改善脑的血液循环；将椎管纵轴拉长，颈脊髓伸展，改善脑脊液循环和颈脊髓的血液循环；紧张纵韧带，有利于椎间盘组织复位。 针对性治疗方法 ①神经根型： 以常规手法为主。加前臂及手部操作。 ②椎动脉型： 沿椎动脉走行方向向头部方向推，刺激椎动脉起始部位，增加椎动脉血流量。 ③交感型： 主要手法在头部和颈前部。 伴有头晕、耳鸣、失眠、烦躁等症状者，主要在头部施以手法，开天门，推坎宫，揉印堂，分推高骨，点按风池、头维、安眠、神门、内关等穴位；同时沿胸锁乳突肌前缘按揉，通过刺激颈部交感神经节和小关节囊的深部感受器，达到调节植物神经的功能。
④脊髓型：主要以下肢手法为主，以强筋健骨，滋肝益肾为法，主要点按和推擦昆仑、绝骨、承山、阳陵泉、肾俞、膈俞，至这些穴位感到发热为度 （二）西药治疗　 1、口服药 （1）阿斯匹林
有解热、镇痛、抗风湿等作用，可用于治疗颈肩痛。使用比较安全，但常可出现胃肠道反应。
（2）布洛芬
属于苯衍生物，有解热止痛、抗风湿作用，胃肠反应轻，可以代替阿斯匹林。近年来其缓释胶囊芬必得已广泛应用于临床。
（3）氯唑沙宗片
本品为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果。对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。 2、０.５％普鲁卡因作痛点封闭。可添加维生素B族药物恢复神经变性。封闭疗法对急慢性颈肩痛的治疗效果显著，因为封闭疗法是将最有效的药物、在最短时间内、透入最需要的病灶处。只要封闭部位准确，即可达到迅速止痛的目的。
封闭疗法的主要作用有：
（1）阻止颈肩部病理反射过程的发生或发展，消除传向神经系统的病理冲动的来源。
（2）保护神经系统，恢复颈部的正常功能。
（3）消除颈肩部肌肉痉挛及其所引起的疼痛。
（4）改善肌肉营养状况，促进血液循环。
封闭疗法的禁忌症：
（1）有普鲁卡因过敏史者。
（2）严重的肝功能障碍患者。因为大量普鲁卡因进入身体后，迅速分解成对氨基安息香酸及双乙烷氨基乙酯，这些分解过程大部分在肝脏内进行。
（3）严重的肾功能障碍者。由于普鲁卡因的分解产物，最后要经过肾脏从尿中排出。以上情况可改用利多卡因或其他药物。
（4）术者没有充分掌握封闭疗法的作用、用法、治疗目的、操作过程及急救处理时。
（5）因施行封闭疗法后的止痛作用可延误急症诊断及手术者。
（6）急性炎症组织内不能封闭。
（7）全身情况极度衰竭时。
3、中药治疗： 可用宜散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛， 常用成药有：木瓜丸、稀桐丸、舒筋活血片等。 常用方剂有：四物止痛汤，独活寄生汤、伸筋活血汤等。 【预后与预防】 １、预后　 颈椎病预后的好坏与临床类型有密切关系，临床分型是否正确是判断预后的关。一般地说，颈型颈椎病预后良好，神经根型次之，椎动脉型和脊髓型预后不良。若不积极治疗，多导致终身残废。早期诊治与预后有直接的关系。 ２、预防 （１）平时应避免颈部过劳，防止受凉。 （２）适宜的枕头对预防颈椎病的发生十分有益，应提倡低枕，不宜“高枕无忧”（高枕易使关节囊及韧带紧张，血管纡曲，血流不畅，气管前屈、呼吸不畅）。一般地说，仰卧时宜低枕，侧卧时宜稍高。要注意不正确的睡眠姿势，以防止病情复发和加重。 （３）加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、后伸，左右侧屈，左右旋转活动；可提倡颈臂功练习。颈部功能锻炼，可预防椎病的发生，有利于颈椎病的恢复及疗效的巩固。...............................10、窦性心动过速？你心电图检测，心跳111次/分，经心脏检查正常，大致可排除活动性心肌炎的可能。
其他可能的病理原因还有： 1、甲亢：也是心动过速的常见原因，由于基础代谢率增高伴交感神经功能亢进，使心率增快。 2、贫血：各种原因的贫血，可引起循环加速、代偿性心率加快； 3、结核等消耗性疾病，也可引起心率增快； 4、低血糖症：由于低血糖可反射性引起肾上腺素分泌过多，发生心动过速、心慌心悸、出汗、软弱等； 6、心血管功能紊乱： 心血管功能紊乱或β受体高敏症等，可引起交感神经神经过度兴奋，出现不明原因的心动过速。这种心动过速因检查不出任何器质性的原因，所以称为功能性心动过速。
建议再做一下有关检查，如血常规、胸片、甲状腺功能、血糖等。首先除外引起心动过速的病理因素，如无病理因素存在，即有可能是功能性心动过速，可用β-受体阻滞剂（如心得安、氨酰心安、倍他乐克等），可有效控制窦性心动过速。
注意事项： 1、注意生活规律，戒烟、限洒，不饮浓茶、咖啡，避免劳累等；2、如检查无明显疾病，在药物；辅助治疗下，可适当加强体质锻炼，增强心血管功能，长期坚持可增强植物神经自主调节能力，使心脏功能加强，心率恢复正常。
以上就是对交感神经代偿性亢进的要点介绍，希望对大家了解交感神经代偿性亢进有所帮助。
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