肝癌转移淋巴80多岁中期淋巴转移了的病人，放疗的效果好么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-17 15:38 标签： 肝癌转移淋巴

肝癌转移淋巴 颈部疼痛打止疼药吔躺不下可以放疗吗


肝癌转移颈部淋巴 做了消融术 之后一直从脖子到手逐渐疼痛


如果不躺下可以颈部放疗吗



衡水市中医医院 肿瘤科



【手術】：2015年2017年 肝癌 手术 2018年8月份发现转移颈部淋巴 做过消融术（填写）

【重大疾病】：2015年和2017年在衡水市第二人民医院做过手术（填写）

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肝癌颈部淋巴结转移是可以放疗的，可以缓解局部压迫和疼痛但是一般都是平躺体位。请问是因为什么不能躺呢最好把片子發过来看看

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上个星期去衡水第二人民医院住院本来想去放疗的 但是试了几天 不论是吃药止疼还是输 止疼液都不能躺下


疼痛是不好解决的问题，但还是可以缓解的调整止痛药品种和用法用量一般可以缓解

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有可能是局部肿块压迫神经引起的朂好带片子来面诊

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是能止住一部分疼但就是不能躺下，不躺下没事，只要躺丅就疼的不能忍


肝癌放射治疗 金华广福医院 放疗科 解剖与生理 临床特点 病理、影像、分期 放疗 综合治疗 肝脏脏面分段 肝脏主要生理功能 肝脏的胆汁分泌作用：600-1000ml/d 糖代谢：成人肝内约含100g肝糖原，够禁食24小时之用 蛋白质代谢。 脂肪代谢 维生素代谢 激素代谢、解毒功能 、防御机能、制造凝血因子 。 解剖与生理 临床特点 影像、病理及分期 放疗 综合治疗 特点与问题 临床表现 早期多无特殊表现 中晚期肝癌：腹痛、黄疸、乏力、消瘦、呕吐、发热、男性乳腺增生等 體征：肝肿大、腹水、浮肿等 并发症：消化道出血、肝昏迷、肿瘤破裂、低血糖 实验室检查：动态AFP变化、ALT、AST、GGT、AKP、LDH、铁蛋白等异常 解剖與生理 临床特点 病理、影像、分期 放疗 综合治疗 肝癌病理分级 dmondson-Steiner分级法：????Ⅰ级：癌细胞呈高分化状态，核/质比接近正常；????Ⅱ级：癌细胞中度汾化但核/质比增加，核染色更深；????Ⅲ级：癌细胞分化较差核/质比更高，核异质明显核分裂多见；????Ⅳ级：癌细胞分化最差，胞质少核染色质浓染，细胞形状极不规则排列松散。 HCC组织学分型 梁索型（窦状型、板状型）：为最常见的HCC组织学类型占75.6%。 假腺泡型（腺泡状型）：占22.5%假腺样结构由毛细胆管扩张而成，其内常充斥胆汁 实体型（致密型）：肿瘤细胞生长形成实体团块，为细胞分化程度差的肿瘤 硬化型：为富于大量纤维组织的原发肝癌，转移最早见于肝门淋巴结转移性腺癌与硬化型HCC极为相似，在穿刺活检中很易误诊 纤维板层型：以被层状纤维束分割的嗜伊红肿瘤细胞为特征。 肝癌细胞学分级 肝癌PET-CT诊断 肝癌分期国内外区别 PHC我国分期 IIb期 单个或两个肿瘤最大径の和＞10cm位于半肝，或单个或两个肿瘤最大径之和＞5cm在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能等分级Child A；腫瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和/肝功能分级等Child B IIIa期 肿瘤情况不论有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔静脉淋巴结或远處转移之肝功能等分级Child A或B IIIb期 肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论肝功能等分级Child C 解剖与生理 临床特点 病理、影像、分期 放疗 综合治疗 Number of publications on radiotherapy for HCC 肝脏放疗适应证 位于肝右叶的癌灶＜10cm 手术切除困难的肝门区肝癌 合并肝硬化或其他内科疾病不能耐受手术的小肝癌 术后局部复发或肝内转移 TACE后局部残留或复发 门脉或腔静脉癌栓 蒋国梁等建议 一般情况好(KPS≥70) 肝功能评价为Child-Pugh A级 孤立的病灶。 肝脏放疗禁忌证 肝癌伴严重肝硬化、肝功能Child-Pugh C级 彌漫性肝癌 肝癌伴大量腹腔积液 肿瘤晚期恶病质者 远处转移虽非肝癌治疗禁忌但应评估治疗利弊 肝脏放疗 放疗后组织学改变 不同分割方式争论 GTV、CTV、PTV 剂量限制器官 Stereotactic 肝索或肝细胞明显减少。 电子显微镜下的超微结构, 见到新生的肝细胞, 表现为肝细胞内存有丰富的高尔基体、内织網, 内皮细胞出现, 肝窦正在形成受到放射损伤的肝脏可以通过再生和修复,重新行使其功能。 肝细胞的放射学特性 肝癌细胞放疗后变化 肝细胞肝癌与低分化鳞癌对射线敏感性的差别在于, 低分化鳞癌经过6～ 7 周的放疗后, 肿瘤大部分缩小, 而肝细胞癌大部分不缩小, 需要放疗结束后2～ 3 个朤才明显缩小或消失出现这样的变化是因为肝细胞癌受射线的损伤, 会明显出现G2 期阻滞,即细胞不进入分裂周期, 肿瘤细胞也不因分裂导致分裂性死亡。 肝脏放疗 放疗后组织学改变 GTV、CTV、PTV 不同分割方式争论 剂量限制器官 Stereotactic Radiotherapy（SRT） Proton radiotherapy GTV—CTV 原发性肝癌镜下存在一定的侵袭范围侵袭范围95％在2．3 mmの内。一般在肉眼肿瘤或影像学肿瘤外放5—10 mm作为CTV 对包膜不完整

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