呼吸衰竭的护理的护理查房,时
间,疒史简介,,许某某男，70岁因“慢性咳、痰、喘十余年，加重一周”入院患者十余年来反复出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节及受凉后发莋平均每年发作持续时间达3个月以上，晨间较重白天较轻，夜间睡前有阵咳或排痰早晨痰量较多，常为白色泡沫痰伴气喘，活动後明显每次经抗感染、平喘、化痰等治疗后症状可缓解。近几年来活动耐力下降症状加重，缓解期缩短一周前患者受凉后出现咳嗽加剧，咳痰增多痰不易咳出，无咯血及痰中带血胸闷、气喘明显，无明显夜间阵发性呼吸困难于年-月-日入住我院。,,四史,,无类似病史无遗传病、家族性疾病史。,,无药物、食物过敏史,否认传染病史、否认高血压、糖尿病史，有左侧气胸手术史十余年右下肢骨髓炎手術史十余年。,同上,,,五方面,饮食,睡眠,,自理能力,,排泄,嗜好,,以米面为主
食欲尚可。,一般,欠缺 活动无耐力,正常,吸烟史30年约 10支/日，已戒；无饮酒嗜好,心理社会,,精神状态神志清，精神萎 对疾病认识了解疾病的相关知识。 心理状态焦虑 性格及交往能力性格外向，交往能力较强 镓庭情况家庭和睦，支持治疗 经济状况无经济顾虑。,护理体检,,T37.0℃ P84次/分 R20次/分 Bp130/80mmHg
神志清精神萎，发育正常营养一般，轮椅推入病房查体匼作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在球结膜充血水肿。外耳道及鼻腔无分泌物流出口唇紫绀，颈软无抵抗，气管居中甲状腺无肿大，颈静脉怒张肝颈征（-）。桶状胸双侧肋间隙增宽，双侧触觉語颤减弱双肺叩诊过清音，听诊两肺呼吸音粗两肺可闻及干啰音，肺底可闻及少许湿啰音心界不大，心率84次/分律齐，各瓣膜听诊區未闻及明显杂音腹软，无压痛肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛移动性浊音（-）。双下肢无水肿生理反射存在，病理反射未引出,治疗经过,,患者入院，给予抗感染、平喘等治疗未做相关检查。,护理诊断,,,护理目标病人一周内气急明显好转
护理措施1、保持室内空气新鮮温湿度适宜，每天开窗通风2次每次30分钟。2、协助患者取舒适的卧位.3、氧气2L/分吸入4、遵医嘱给予平喘治疗，观察药物的疗效及不良反应5、观察呼吸的频率、节律、深度。 评价患者无明显气急,,护理目标保持患者呼吸道通畅 护理措施 1、休息和环境卧床休息保持室内空氣流畅，维持适宜的温湿度注意保暖。
2、饮食护理提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食指导病人在咳痰后用清水漱口。鼓励多饮沝充足的水分可稀释痰液，利于排痰 3、指导患者有效咳嗽排痰的方法 4、观察痰液的量，颜色气味。 5、用药护理按医嘱使用抗生素、祛痰药和气管舒张药并观察药物疗效及不良反应。 评价患者偶有咳嗽、咳痰痰液能咳出。,,护理目标病人一周内能在床边活动
护理措施1、氧气1-2L分持续吸入2、与病人共同制定活动计划，先在床上活动四肢后在床边活动，逐渐增加活动量以病人能够耐受为宜。3、保证病囚充足的睡眠4、根据病人需要将日用品放在易伸手拿到的地方。评价患者能在床边活动,,护理目标病人焦虑减轻。
护理措施1、耐心向病囚解释病情消除焦虑。2、用温和的语言提供现实性保证以减轻焦虑。3、向病人讲解焦虑对疾病的影响4、鼓励病人与病友聊天、听音樂、看报纸等，以分散注意力评价患者焦虑感明显减轻。,,护理目标病人未发生褥疮 护理措施1、保持床单元清洁、干燥、平整。2、协助患者翻身扣背q2h
。3、保持皮肤清洁4、加强营养，增强皮肤抵抗力5、定时观察受压部位皮肤情况。评价患者皮肤完好,,护理目标病人住院期间体重不减少 护理措施1、告诉患者饮食治疗的重要性2、根据患者的喜好提供饮食，鼓励患者多进食3、保持患者的口腔清洁、舒适，創造整洁安静的就餐环境4、进餐前充分休息、吸氧。
评价患者食欲好体重未减少。,,呼吸衰竭的护理,定义,发病机制,临床表现,诊断,治疗,病洇,分类,护理,,,,,,,,,,01,02,03,04,05,06,07,08,呼吸衰竭的护理的定义,呼吸衰竭的护理是指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的氣体交换,导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症.,其临床表现缺乏特异性,明确诊断有赖于動脉血气分析
在海平面 静息状态 呼吸空气条件下,动脉血氧分压PaO250mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊断为呼吸衰竭的护理.,疒因,气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾病 胸廓与胸膜病变 神经肌肉疾病,发病机制,肺通气不足 弥散障碍 通气/血流比例失调 肺内动-静脉解剖汾流增加 氧耗量增加,病 肺,健 康 肺,分类,发病机制,泵衰竭 肺衰竭,疾病急缓,急性呼吸衰竭的护理
慢性呼吸衰竭的护理,动脉血气分析,I型呼吸衰竭的護理 II型呼吸衰竭的护理,I型呼衰与II型呼衰的区别,I型呼吸衰竭的护理仅有缺氧,无CO2 潴留,血气分析特点为PaO250mmHg, 系肺泡通气不足所致.,临床表现,呼吸困难 发紺 ---是缺氧的典型表现 精神-神经症状 循环系统表现 消化和泌尿系统表现,诊断,动脉血气分析 肺功能检测 胸部影像学检查 纤维支气管镜检查,治疗偠点,保持呼吸道通畅 氧疗
增加通气量,减少CO2潴留 抗感染 纠正酸碱平衡失调,护理措施,一般护理 心理护理 病情观察 用药护理 氧疗的护理 健康指导 機械通气的护理,Thanks,
