高血压常用药有哪些
温馨提示： 利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、钙离子拮抗剂方面的药物都是高血压常用药，具体需要根据自己情况合理用药。
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浅谈高血压病的合理用药
2011年第6期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　高血压病对人类的危害很大，轻者可以影响患者的生活和工作质量，重者可以导致患者出现严重的并发症。有人把高血压病比喻成“无声杀手”，其实，高血压病并非无任何症状可循，早期高血压病信号有:枕后头胀痛、阵发性眩晕、胸闷不舒畅、肢体麻木。所以高血压病患者如何用药才能达到合理有效，是医务工作者需要研究的职责。 中国论文网 /6/view-3038237.htm　　现在临床上认可并投入使用的高血压病治疗药物主要有几类:①利尿药:呋塞米；②β受体阻断药(β-RB):洛尔类；③血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):普利类；④血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB):沙坦类；⑤钙通道阻断药(CCB):地平类；⑥β1受体阻断药。 　　1 利尿药 　　利尿药是治疗高血压病的基础药物，所有的利尿药起初都是通过增加尿钠的排泄，减少血容量和细胞外液量，降低心输出量来降压的。但6~8周后，血容量，细胞外液量，心输出量逐步恢复正常，此时的血压下降主要得益于外周阻力降低。其他的降压机制还包括前列环素，内皮源性血管舒张因子释放，钾离子通道的激活。常见的药物有:呋塞米，氢氯噻嗪等。其不良反应主要有:水电解质紊乱，高尿酸血症。一般情况下，利尿剂使用时，剂量宜小，不宜大，小剂量的利尿药可获得最好的效果，最大程度的降低心血管不良事件发生率。适用于轻、中度高血压病。 　　2 β受体阻断药 　　β受体阻断药有很多，其主要差别是对心脏β1受体的选择性、内在拟交感活性等。理想的β受体阻断药具有以下特点:长效、常用剂量即可发挥疗效、有血管扩张作用。常用药物有:美托洛尔，盐酸普萘洛尔等。以普萘洛尔为例，其具有较强的β受体阻断作用，对β1和β2受体的选择性很低，没有内在拟交感活性，可通过多种机制降压:减少心排出量；抑制肾素分泌；降低外周交感神经活性；中枢降压作用等。不良反应有神经抑郁，反应迟钝，头晕等，不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征，可用阿托品拮抗。适用于轻、中、重度高血压病，特别适宜心率快、中青年合并心绞痛者。 　　3 血管紧张素转化酶抑制剂 　　这是一类新型、安全、有效的降压药，与利尿剂降压效果相当。常用的药物有:卡托普利,依那普利等。一般认为，血压的升高是由于血管紧张素原在肾素作用下产生血管紧张素I，血管紧张素I在转换酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ，由血管紧张素Ⅱ导致血管收缩引起血压升高。ACEI类药物正是抑制了血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ，减少了血管紧张素Ⅱ的生成，从而切断了上述血压升高的作用链，减弱了血管收缩作用，使血压下降。同时ACEI类药物减少肾上腺皮质分泌醛固酮和髓质释放肾上腺素，从而使血管舒张，血压下降。这类药物降压优点有:降压作用强且迅速，适用于各型高血压病；降压谱较广，除降低肾素型高血压病及原发性醛固酮增多症外，对其他类型的高血压病都有效。可能出现的不良反应:明显的血压下降，并伴有头晕眼花,视觉混乱，干咳,咽痛等。对伴有左心室肥厚，急性心梗，糖尿病的高血压病患者是首选。 　　4 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 　　常见药物有:氯沙坦、缬沙坦等。以缬沙坦为例，其对ACEI没有抑制作用，不引起缓激肽或P物质的潴留，所以不会引起咳嗽。它可阻止血管紧张素Ⅱ所引起的血管收紧及醛固酮释放，对轻、中度高血压病的降压效果显著。缬沙坦对其他已知的在心血管调节中起重要作用的激素受体或离子通道无影响，在降压的同时不影响心率，与噻嗪类利尿药合用可进一步显著增强降压效果，突然终止治疗，不引起高血压病“反跳”。 　　5 钙通道阻滞剂 　　按化学结构的不同可分为三类:二氢吡啶类(如氨氯地平)，苯烷胺类(如维拉帕米)，地尔硫卓类(如地尔硫卓)。这三类药物基本作用均为抑制Ca2+进入细胞内，仅作用部位有所侧重而不同。其降压效果与给药前血压水平有关，给药前血压水平越高，降压效果越好。以氨氯地平为例，其抗高血压病作用的机制是直接松弛血管平滑肌，减少总外周血管阻力，解除冠状动脉痉挛，降低心脏的后负荷，减少心脏能量消耗和对氧的需求，从而缓解心绞痛。 　　6 β1受体阻断药 　　通过选择性作用于突触β1受体，使阻力血管和容量血管都扩张，降低心脏前、后负荷，血压下降。对各种病因、不同严重程度高血压病的初次治疗作用显著，不但有利于高血压病伴动脉粥样硬化的治疗，还可明显改善前列腺肥大患者的排尿困难。不良反应可出现头痛、口干、周围性水肿，体重增加和体位性低血压。 　　现有的临床试验结果支持以下类别抗高血压病药的组合，可作为临床药物合用参考:ACEI+利尿剂；ACEI+钙拮抗剂；ACEI+β受体阻滞剂；钙拮抗剂+β受体阻滞剂；利尿剂+β受体阻滞剂；β受体阻滞剂+β受体阻滞剂。高血压病是一种顽固的心血管疾病，我们应该抓住预防为主，防治结合的方针，纠正不正确的生活习惯和饮食习惯，在利用药物进行降压时要坚持平稳降压，持之以恒。随着医学的发展，相信在不远的将来一定会出现治疗高血压病的特效药，为广大的高血压病患者带来健康。 　　
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?高血压如何用药？
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我妈54岁了，高血压好几年一直吃的是硝苯地平缓释片与卡托普利片，血压也挺稳定的。由于是镇上医生开的药我有点不放心，带她到市里面看了专家门诊，说那两种药对心脏不好，给我们开了非洛地平缓释片和盐酸被那普利片。但后两种要挺贵的，长期吃有点负担不起。回来看药物说明书，感觉专家开的药与镇上医生开的药也分辨不出好差。我不知道该不该相信市里的专家，再说这个专家服务态度很差。请知道的朋友帮忙参考一下，谢谢了！
　　需要注意的是：　　1.高血压必须服用西药来维持，西药的确存在很多副作用，但如果把这些副作用变成辅助治疗作用，那是最好的。　　2.不能完全应用中药去治疗，中药可能对表面症状有些好处，但实际血压还是高，容易脑出血　　3.所有保健品都是“食字号”或“保健字号”，都不是药品，不能吃什么保健品对血压进行治疗，存在侥幸心理，属于自欺欺人。不要听他们的宣传，都是骗人的　　本人在省中医医院进修时，对高血压病总结了一下，针对用药类型、代谢途径以及副作用，都写的非常清楚，继而可以根据患者个人情况，自己斟酌使用以下药物：　　1钙离子拮抗剂（个人建议：推荐）　　非双氢吡啶类钙拮抗剂：苯噻氮卓类：地尔硫卓等。苯烷胺类：维拉帕米等。　　双氢吡啶类：一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等　　（1）常用钙通道阻滞剂普通型：　　硝苯地平（心痛定）：降压快速、短效。　　尼莫地平（尼膜同）：脑血管扩张作用比硝苯地平强，可用于蜘网膜下腔出血，脑血管痉挛， 缺血性脑中风。　　尼群地平：有利尿作用，降压作用持久温和。　　尼卡地平（佩尔地平）：有选择性心血管作用，可使心脏指数升高用于高血压合并心脑病患者。　　氨氯地平（洛活喜、施慧达）：本药起作用慢，服药后7～8天才出现降压效果。　　地尔硫卓（合心爽、恬尔心）　　常用的缓释型钙离子阻滞剂有：利焕、益心平、拜心同　　硝苯地平缓释片　　非洛地平缓释片（波依定）　　拉西地平缓释片 21%出现踝部水肿。　　尼膜地平缓释片　　拉西地平缓释片　　尼卡地平缓释片（佩尔地平缓释片）　　地尔硫卓缓释片 用于心率快的房颤。　　维拉帕米异搏定缓释片　　（2）常用的控释型钙离子阻滞剂有：　　硝苯地平胃肠道控释片（拜心同）　　硝苯地平控释片（伲福达，长效心痛治）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。　　优点：1、降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。2、对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。可增加尿酸的排泄。约80%经肾排泄，20%随粪便排出　　不良反应：1。体位性低血压2。心动过速3。抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂4。便秘5。胫前、踝部水肿6。心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂7。头痛、颜面潮红、多尿8。皮疹和过敏反应。禁忌：骨骼变脆，变得容易骨折　　2噻嗪类利尿剂：（个人建议：遵医嘱）　　常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。利尿剂如氢氯噻嗪及其复方制剂(复方降压片、复方降压平)。适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。　　禁忌：高尿酸血症（噻嗪类利尿剂则可使使血尿酸升高）或痛风患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。　　3β受体阻滞剂：（个人建议：遵医嘱）　　代表药物为美托洛尔，普萘洛尔。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。对尿酸代谢影响较小。经肾脏排泄。　　不良反应：心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率，使用时应严密监测，保证使用后心率大于60次/分。禁忌:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者、2型糖尿病：β阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，不宜使用　　4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（个人建议：如果无不良反应，推荐）　　代表药物为卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。　　可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者。更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，可增加尿酸的排泄。　　常见的不良反应：为刺激性干咳，发生率达5％—20％，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。　　5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB) （个人建议：推荐）　　代表药物为芦沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、替米沙坦，氯沙坦，适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对ACEI不耐受的患者.　　不良反应：服用本药的患者偶有肝功能指标升高。　　（本人已经发现有人假冒，但其隐含了姓名，不知道是谁！转发或抄袭者，一定没有此提示，请大家注意，以防被骗)
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目前治疗高血压的药物有五大类，即利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，治疗上需要根据个人的血压情况，是否出现有并发症，合并症，以及用药后的降压疗效，出现的不良反应以及药物费用具体来选择，制定适合...
首先知道：高血压属于心脏病。目前西医把根本问题搞错了。所以他们把一个心血管病人也没给治愈不了。应该找民间懂得这个病的中医治疗！完全可以治愈！如果继续服用西药！后果很可怕（容易造成血栓、脑梗、心梗、脑溢血等）
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