胆囊息肉样变.胆囊壁胆固醇胆囊息肉沉积大的约0.

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胆囊息肉长什么样?
&&&&&&& 随着人们生活水平的提高,医疗检测技术的进步,的检出率逐渐升高。在这部分人群中,多数为胆固醇息肉。&&&&&& 不少人知道自己胆囊内有息肉后,都会上网查询,从而得出了“会癌变”的结论,思想负担颇大,莫须有的症状也会先后出现,最后到医院,请求医生无论如何也要切除胆囊。究其原因,是对的一知半解,造成这样沉重的心理负担大可不必。&&&&&&& 其实,胆固醇型胆囊“息肉”,并不是真正的息肉,因为与胆囊的腺瘤型息肉不同,它只是沉积在胆囊粘膜上的胆固醇结晶体,没有细胞结构,没有血供,只是这些结晶体,在形态上类似息肉的外形,因此,该病通常也称为“样变” ,或“胆固醇沉积症”,它并不是真正的良性,因此,通常是不癌变的。&&&&&& 胆囊胆固醇息肉的形成多与体内胆固醇的代谢紊乱有关。&&&&&& 胆固醇息肉在B超上的表现,通常为附着于胆囊壁上的大小、数量不等的等回声或强回声团,因其密度不高,通常不带声影。从形态上看,基底部通常较小,如葡萄或蘑菇状。(如图)例1&术前图片&例2 术前图片&&&&&&&&&&& &以下措施可能有助于预防胆固醇息肉的形成,&&&&&& 1)减少高胆固醇食物的摄入。&&&&&& 含高量胆固醇的食物(括号内是每100克食物中含有的胆固醇毫克数)&&&&&&& 动物的脑子含量最高,如猪脑(毫克)、牛脑(毫克)、羊脑(毫克)。&&&&&&& 其次是禽蛋黄,如咸鸭蛋黄(2100毫克)、鸡蛋黄(1700毫克)、鹌鹑蛋黄(1600毫克)、松花蛋黄(100毫克)。因此,中国营养学会发布的《中国居民膳食指南2007》,建议普通成年人每天吃0.5~1个鸡蛋。&&&&&& 动物内脏,如猪肾、猪肝、猪肺、猪脾、猪肠(牛、羊、鸡、鱼等动物内脏亦同)含有较多胆固醇,大致含量是每100克内脏含200~400毫克胆固醇。&&&&&& 鱿鱼(或乌贼鱼) 每100克鱿鱼(鲜重,水分含量80.4%)含胆固醇268毫克。如果要吃鱿鱼的话,以每周不超过一、二次为宜。&&&&&& 贝壳类,如鲜贝、赤贝、牡蛎、扇贝、鲍鱼、蛤蜊、螺类等通常含有较多胆固醇,其含量一般在100~200毫克/100克。&&&&&& 其他,奶油、黄油、羊油、猪油、牛油等动物油脂中含有较多胆固醇。而且,这些油脂中的饱和脂肪酸还可以促进肝脏合成更多的胆固醇。因此,应避免食用动物油脂。&&&&&&&含中等量胆固醇的食物有: 猪心、猪舌、猪肥肉、猪肚、猪大肠、猪肉松、腊肠、肥牛肉、猪排骨、鸡肉、猪夹心肉、鸭肉、红肠、花鲢、青鱼、河蟹、冰淇淋。&&&&&& 含低量胆固醇的食物有:瘦肉、兔肉、黄鱼、带鱼、去皮鸡肉、鲤鱼、鳝丝、方火腿、白鱼、海蜇皮、牛奶、海参。 豆类几乎不含有任何胆固醇。(以上数据来源于网络)&&&&&&& 2)规律饮食。规律饮食可以保证让胆囊内储存的胆汁定时排出,不给胆固醇析出、沉淀的机会。&&&&&&& 但如果过大,或有症状,或有严重的心理负担,经医生诊查后,可行胆囊切除手术。&&&&&&&&&&&&&&& 以下是手术切除后的胆囊及粘膜上附着的胆固醇息肉。例1 术后图片&例2 术后图片&
发表于: 17:27
很难得的资料!说明大夫平时的工作还是很认真细致的。
游客(来自河南省安阳市林州市联通的网友)
头一次见到胆囊息肉是这个样子滴!很科普!
游客(来自河南省移动的网友)
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胆囊息肉。如果没有满意的我就点击“无满意答案”。请各位好心慈悲的好大夫好专家进来看看。
我就上网查:无症状,怎么办呢,沿壁可见数个较大为0,胆囊壁可见多个较大0;胆囊壁粗糙,而且一个器官割了.4cm稍高回声团块”“肝内钙化灶:“粗糙;胆囊炎”。曾子宫肌瘤两次手术。2012-01。健康体检发现的,沿壁可见数个较大0:“光滑。想得到怎样的帮助:高血压病二十年了:“粗糙;2,而且一个器官割了肯定不好。大夫让吃消炎利胆片,请结合临床,我们以为只割息肉.不手术面临恶性肿瘤风险.中医有无很好的办法。3;毛糙”变成“光滑”:1;肝内钙化灶:“毛糙。曾经治疗情况及是否有过敏.手术毕竟麻烦。两权相较,超过1厘米才做手术,胆囊后壁可见多个较大0,手术少个器官,沿壁可见数个较大约0;胆囊多发性息肉样病变,第二人民医院.8cm稍高回声团块”“肝内钙化灶,受痛,胆囊光滑.7x0.8x0.6cm稍高回声实性团块”“肝实质回声稍增粗。我妈服用消炎利胆片半年胆囊由&quot,我妈就吃了,肯定不好,要经常复查.7x0。“肝实质光点稍增粗;胆囊息肉样变”“胆囊壁毛糙”:“毛糙?能让息肉变小消失、主要症状等)、遗传病史;肝内钙化灶。大夫就让做手术,请结合临床,后经了解是把胆全割了。x0。2010-06。从10年1月开始到现在共有五张B超单子.5cm稍高回声团块”。2011-06。我将单子意见都写出来.5x0。2010-12,胆囊息肉样病变”患者信息?这条专家来说吧。嫌麻烦。以上是在同一个医院检查的,胆囊息肉样变”,做手术是怕癌症,肝内钙化灶”.5cm稍高回声团块”“胆囊壁毛糙:女 53岁 陕西 汉中 病情描述(发病时间
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  2,肥肉。  ②腹腔镜胆囊切除术禁忌症、伴有出血性疾病.5cm。  12,宜选用植物油,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量。  12.因此对于有症状的较大的或随访中增大明显的还是手术较好、有症状的和有手术指证的胆囊隆起性病变,熏的烹调方法。  另外、慢性萎缩性胆囊炎.  7。  9,蔬菜.  其它饮食注意事项、重要器官功能不全,不宜手术或病人已高龄、有症状的慢性胆囊炎.胆固醇摄入过多、原发性胆总管结石肝内胆管结石,烩。  3。  4、随访,难耐受手术者。  14,鱼肉,海鲜,藕。  11、梗阻性黄疸.胆囊息肉40%的患者均无明显症状,蒸。  8、胆石性急性胰腺炎、胆囊单发息肉,宜多食各种新鲜水果。  10,所以、腹腔感染、肝硬变门静脉高压症。  8,可加重肝胆的代谢、胆囊息肉伴有临床症状,其隐散性较强,积聚和沉淀,煎汤代茶饮或饮用绿茶,兔肉,希望对你有所帮助~  1。  13。  11;若病变增大或形态有变化则应手术治疗.5cm(B型超声测量),沙棘,动物内脏等食品,少吃辣椒、腹膜炎,山楂10克、胆囊多发息肉合并胆囊结石,氽、胆囊息肉是指突入胆囊腔壁的投入性肿块,只有在B超体检时才发现:  1。  10,杭菊花10克、胆囊单发息肉直径超过1.  肿瘤性息肉的原因不明。  2。  7:  1,宜多食干豆类及其制品;蒂粗大者、后期妊娠,进低脂肪。  4.0cm以上,年龄小于50岁.  6,鲜豆类等,尤其是晚上、胆囊隆起性病变疑为癌变、直径>3cm的胆囊结石,生长在胆囊内壁上,小于10mm。  6,并有8%—15%患者癌变,以及良性还是恶性都有难度、穿孔等、充满型胆囊结石,宜用煮,并向胆囊内突出的异常赘生物 、膈疝.5×1。  5,有明显症状且反复发作者,海带,生蒜等刺激性食物或辛辣食品  5.  2,早餐要吃好  3,饮食要规律,不用油煎,木耳,炒、中,如胆囊积脓,捏少许山楂,无症状,非肿瘤性息肉大多是“胆固醇附壁型息肉”,炸,不被人们发现,无鳞鱼类.这和胆计成分含较高的胆固醇比例有一定关系。  7,但是超声区分肿瘤性还是非肿瘤性,清理负担,虽说90%是良性的,鸡肉,炖的烹调方法,年龄大于50岁,凝血功能障碍,从而形成息肉,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用、伴有急性胆管炎,禁酒及含酒精类饮料  2,低胆固醇饮食,决明子15克.手术可以切胆或保胆.  3。  6、伴有严重并发症的急性胆囊炎.因此饮食控制会有助于控制息肉的形成,烤:胆囊息肉患者饮食注意事项  胆囊息肉患者平时饮食应该注意以下几点:鸡蛋(尤其是蛋黄),尤及是位于胆囊颈部,芹菜:  1,低胆固醇食品如、全身情况差.  2、坏疽,不用动物油;有症状,壁厚>0。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗,允许观察:香菇、急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者、  ①腹腔镜胆囊切除术适应症、胆囊息肉直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查、有症状的胆囊结石,年龄大于50岁。  9,无胆囊切除的强有力指证。  3,拌。  15.  4:  1、胆囊息肉样病变。  5,豆芽、胆囊癌,银杏  对于你母亲这个病情,应避免进食高胆固醇类食品如,胆囊大雨>4,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,平时喝水时,请参考以下意见
①腹腔镜胆囊切除术适应症:8、胆囊多发息肉合并胆囊结石;有症状,年龄大于50岁。我妈对应的这个。您看看,我妈没有症状,年龄大于50岁。对于这个分号怎么理解?我妈没有胆囊结石。她这个应该算是多发息肉吧?
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参考资料:
《实用内科学》、《实用外科学》
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胆囊息肉样病变
很多人在时发现胆囊内息肉样病变,息肉样病变是怎么一回事儿需要不需要手术治疗呢?
样病变泛指向胆囊内突出的局限性、息肉样、隆起样病变,是影像学描述而非最终诊断。超声检查胆囊腺瘤、胆囊壁胆固醇沉积常表现为息肉样病变(胆囊腺肌症、胆囊癌表现不同)。
一、胆囊增生性疾病的超声分型
可分为四型:
I型:呈米粒状或桑椹状,且回声均匀,多为胆固醇性息肉。&&&&&
II型:呈单个或分支状乳头样实质回声的病变,多为胆固醇性息肉,但有时可为胆囊癌。
III型:呈蕈样实质性回声,多为腺瘤,可能为胆囊癌。
IV型:为不规则隆起实质性回声,恶变的可能性极大,即使是病灶较小也就高度怀疑为恶性。
二、胆囊增生性疾病的临床分类
分类一 (胆囊非结石性疾病)
2. 胆囊腺肌症
1. 胆固醇性息肉又称胆固醇沉积症,占50%
2.良性非胆固醇性息肉样病变占40%
3. 息肉型早期胆囊癌占10%
样病变(polypoid lesion of gallbladder, PLG)
1.性:胆囊腺瘤(文献报导癌变率6%~36%)
2.非性:胆固醇性息肉、炎性息肉、黄色肉芽肿、异位胃黏膜、异位胰腺组织
二、临床表现
多无症状,部分患者表现为右上腹不适、隐痛、腹胀等
超声:首选,核心是鉴别腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉。检出率92.7%,特异性94.8%,假阳性率5.2%;该类息肉特征是:大多数小于10mm,多发为主,多见于胆囊本部,可见细小的蒂,富含胆固醇者可见微弱声影。
胆固醇样息肉:多发性小息肉,胆囊壁上有1个或多个直径0.2~0.5cm大小恒定强光团和稀疏光团,不移动,无声影;有时可见息肉内有胆固醇样核心。
腺瘤性息肉:有蒂,单发,直径& 10mm,表面分叶
无药物可预防、无药物可消失
手术指征:
1.直径& 10 mm
2.年龄& 60岁
3.有胆石共存或息肉迅速增大者,其中息肉大小是决定是否手术的关键因素
目前对该类病变的治疗趋势是保守治疗为主,定期(3~6个月)复查B超,动态观察病情变化,如出现下列情况,需手术治疗:对诊断发生疑问者,出现明显临床症状者,合并胆囊结石者,病变明显增大者。
对暂不需手术的患者主张超声随访(随访期间尚无统一标准,有报道认为PLG & 5mm者应每年B超随访1次,直径5~10 mm,每3~6个月随访1次)
胆囊腺肌症(Adenomyomatosis of gallbladder)
1.弥漫型(整个胆囊壁呈弥漫性增厚)
2.节段型(在增厚的胆囊壁中段出现环状狭窄,把胆囊分隔成相互连通的2个小腔,以至胆囊形似葫芦)
3.局限性又称基底型(胆囊底部囊壁呈局限性增生),以此型多见。术前不易做出诊断,被认为是一种癌前病变
二、临床表现与诊断
症状无特殊与、相似,且多与二者同时存在
影像学检查发现R-A窦可诊断,进食后胆囊腺肌症患者的胆囊收缩亢进,脂餐试验表现不同于和胆囊癌,后2者脂餐试验胆囊常收缩不良
二、临床表现与诊断
鉴别诊断:
局限型:与胆囊癌、
弥漫型:与慢性
节段型:胆囊先天性隔膜、胆囊扭曲、折叠
手术指征(目前尚无统一标准):
有学者认为胆囊腺肌症为胆囊癌的癌前病变,而且易并发胆囊结石,一经诊断应立即手术
有学者认为怀疑癌变或合并结石为手术指征
问题:确诊最终依靠病理,术前诊断困难
应确立高度提示胆囊腺肌症以及需手术的影像学指征超声下胆囊壁& 5 mm的非炎性增厚或不规则增厚,应高度怀疑胆囊腺肌症
胆囊癌(gallbladder cancer)
分为乳头型、结节型、浸润型
多位于胆囊底与颈部
前2者表现为隆起型病变,乳头型腺癌绝大多数局限于黏膜层与肌层,预后良好
二、临床表现与诊断
缺乏特异性,最常见症状是右上
影像学:胆囊轮廓不规则,壁增厚,结节样或菜花样隆起
超声首选,内镜超声可判断浸润程度、区域和有无淋巴结转移
CT、MRI:胆囊增大或缩小,壁不规则增厚,有强化,邻近肝有侵犯
上腹超声影像学检查特征为:瘤体大于10mm,尤其是大于15mm者更就注意,单发,多位于胆囊颈部,50%可伴有结石。
对息肉型早期胆囊癌的治疗:一旦怀疑即应限期行根治性胆囊切除术,而非传统的胆囊切除术。要将胆囊管上下的疏松结缔组织与肝床上的纤维脂肪组织一并清除,术后根据情况给予化疗及跟踪随访。
胆囊增生性疾病的处理原则:上腹部超声检查(3~6个月一次),了解病情变化。具备下列条件时需手术治疗:病变直径大于10mm,广基单发病变,有增大趋势,年龄大于50岁,样病变合并胆囊结石者
发表于: 22:05
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戴洪山的咨询范围:
1、肝胆胰脾良恶性疾病的诊断和治疗;
2、胰腺炎的治疗;
3、微创技术包括腹腔镜及达芬奇机器人治疗;
4、交通事故、高空坠落等战创伤综合治疗;
5、腹股沟疝、股疝、腹壁疝的修补;

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