子宫小肌瘤和卵巢畸胎瘤能一起手术吗?采用哪种手术方法最好？_百度知道
子宫小肌瘤和卵巢畸胎瘤能一起手术吗?采用哪种手术方法最好？
患者信息：女 37岁 浙江 温州 病情描述(发病时间、主要症状等)：2010年8月超声所见：子宫前位，宫体三径正常。于子宫前壁可见一大小8mmX7mm低回声团块，边界清晰，内回声不均。余肌层回声分布均匀。内膜厚10mm，清晰，居中。附件：左侧卵巢显示不清。右侧卵巢显示清晰，内见一个囊性无回声区，大小为18mmx14mm,附件区未见明显异常回声。（超声提示：子宫小肌瘤）
2012年7月超声所见：子宫前位，形态规则，大小正常，肌层内部回声尚均匀，内膜线居中，厚度约5mm 。子宫体前壁可见一个低回声团，大小约8X7x8mm,边界清。左侧附件区可见一个囊实混合回声包块，大小约38X31X36mm,形态尚规则，边界清，内见不规则强光团。右侧卵巢显示清晰，大小正常，未见明显异常回声。（超声提示：子宫小肌瘤、左侧附件区混合回声包块(卵巢畸胎瘤可能)）想得到怎样的帮助：想生第二胎要先做子宫小肌瘤和卵巢畸胎瘤手术吗?子宫小肌瘤和卵巢畸胎瘤能一起手术吗?采用哪种手术方法最好？(还有我是多发性脂肪瘤与子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤有关联吗？)曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：第一次子宫小肌瘤，医生没有建议吃药。这次建议卵巢畸胎瘤做手术。（母亲有子宫囊肿，已做子宫切除）
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这个你可以和你的主治医生商量看看
因为理论上是可以一起做的
但还是要根据你的实际情况来决定你是否需要一起做手术
找医生啦，这种事，
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出门在外也不愁帮忙看看是否输卵管积水_中华输卵管专业论坛
共有回复 15 个，共 1 页
帮忙看看是否输卵管积水
&&&& 因为以前流产一次。备孕多年，至今未孕。09年2月份做一次腹腔镜，还是未孕。所以准备试管做了以下检查，麻烦大夫看看是否能进行试管。&&&& 月经第3天做的生殖激素常规检查：使用仪器方法（N00）DXI800化学发光。1、HFSH&& 6.36mIU/mL2、HLH&&&& 4.19mIU/mL3、PRL&&&&&13.65ng/mI4、ESTRDL& 3.00pg/mL5、PROG&&&& 1.14ng/mI6、TESTO&&&21.01ng/dL&&&&& 月经第10天做阴道的B超，超声所见（单位：mm）子宫附件：宫体前位，形态大小正常。宫区回声欠均匀，双层内膜：3mm。右卵巢旁见不规则囊状暗区23X8X15mm，左附件区未见明显异常占位回声，CDFI扫未见明显异常血流信号。盆腔积液（-）。超声提示：1、子宫质地欠均。2、右附件区不规则囊性结构。（建议复查）&月经完后的第5天做的造影，图片如下：影像所见：&&&& 腹腔镜手术后3年：&&& 子宫形态无明显异常。左侧输卵管间质部堵塞，伞部未显影，右侧输卵管伞部显影无殊，输卵管通畅，呈迂曲柔软的条状影。24小时后摄片示：造影剂在盆腔内不均匀弥散。影像诊断：1、右侧输卵管通畅，24小时后造影剂弥散良好。2、左侧输卵管间质部堵塞。&&&&& 月经第19天做的阴道B超，超声所见（单位：mm）子宫附件：宫体前位，形态大小正常。宫区回声欠均匀，双层内膜：3mm。右卵巢旁见不规则囊状暗区22X11X15mm，左附件区未见明显异常占位回声，CDFI扫未见明显异常血流信号。盆腔积液（-）。超声提示：1、子宫质地欠均。2、右附件区不规则囊性结构，请结合临床。（建议复查）&&&● 排卵检测情况( 09年B超监测有卵泡不排);● 已经试孕(7、8 )年;● 年龄:(29 )岁 ;● 平时月经周期(30--35 )天，月经持续(3--5 ) 天;● 既往输卵管检查情况:( 08年通水。09年造影一次。介入术一次。腹腔镜一次。2010年造影一次输卵管通畅。2012年造影一次);● 内分泌检查结果：(无 )及检查时所在月经周期的天数：( 无);● 既往怀孕(1 )次，流产(1 )次，最近一次流产距今( 10)年;● 男方的精液检查结果( 只有09年检查不液化，最近没有检查过);
留言IP：125.115.250.186] [来自：] [ 发表时间： 20:33:40 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
您好！欢迎来到中华输卵管专业论坛进行咨询！感谢您对我们的信任！
流产后容易引起继发性不育，阅读您上传的造影片子：见子宫形如倒置的三角形，宫腔大小正常，内膜光滑，右侧宫腔可见一条状缺损（考虑为导管头部所致）；一侧输卵管未见显影，另一侧输卵管间断显影至输卵管伞端，近端显影不佳（考虑片子不清楚或者近端通而不畅可能），输卵管伞端未见明显扩张，并可见造影剂经该侧输卵管伞端进入盆腔弥散。24小时复查延迟片可见盆腔内造影剂弥散均匀，未见输卵管内有造影剂残留影。结合您的造影报告，初步诊断：子宫大小、形态正常，左侧输卵管间质部堵塞，右侧输卵管通，通畅待定。
对于右侧输卵管近端到底有没有问题，因为是网上阅片，不如直接观片清楚，所以，暂时不能明确。最坏的结果也就是输卵管通而不畅，但是也有怀孕的机会，不过，机会较低，毕竟左侧的输卵管还堵着呢。必要时，您可以把片子邮寄过来，由我们亲自看看。或者您自己看原片，从右侧子宫角是否有条细细的线发出，一直连接到输卵管的伞端。如果有，那么，这一侧输卵管通畅就非常好。
&不过，怀孕也不是输卵管通畅就能实现的，您曾监测卵泡不排，这也会影响怀孕，因为只有精子与卵子有机会结合了，才能怀孕。不知道您最近是否做过卵泡监测呢？您已抽血检查了内分泌激素，建议把各项结果的参考范围发来，便于分析。至于超声所见的右附件区囊性暗区，由于没有亲自给您做个妇科触诊检查，暂时不好说是什么，不知道您之前做过的超声检查是否发现过？或者您的主治医师是怎么说的呢？还有男方的精子，最好禁欲3-7天再复查看看，有时候一次检查并不能说明什么，多次检查综合分析才能明确。建议检查后把结果上传上来为您分析。
给您的初步建议是，行左侧输卵管介入复通术，术后配合内分泌、卵泡的治疗，以提高怀孕机会。如果还有什么不明白的，可以继续发帖咨询，共同来探讨学习下，祝您早日好孕！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 8:27:27 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
非常感谢袁主任耐心回答。以下是生殖激素常规检查各项结果的参考范围。麻烦主任看一下。。。上次发的B超单子和以前做的B超都写在底下了。那个囊性结构是不是积水。一下左侧一下右侧的，以前的囊性结构好像比这两次的有时大有时小，不知道是怎么回事？
2009年3月---2010年4月一直在监测卵泡。
2011年5月----2012年一直没有做个卵泡检测。
月经第3天做的生殖激素常规检查：
使用仪器及方法（N00）
血清促卵泡刺激素测定（HFSH)
青春期前：0-5滤泡期：4-15排卵期：12-30黄体期：4-12绝经期：大于40
血清促黄体生成素测定（HLH）
青春期前：3-8滤泡期：4-30排卵期：40-150黄体期：4-15绝经期：大于40
血清泌乳素测定（PRL）
青春期前：0-8成年女性：4-20
雌二醇测定（ESTRDL)
青春期前：0-18滤泡期：27-122排卵期：95-433黄体期：49-291绝经期：0-40
孕酮测定（PROG）
青春期前：0-0.2滤泡期：0-1.0排卵期：0-1.2黄体期：3.8-28绝经期：0-0.5
睾酮测定（TESTO）
青春期前：0-40成年女性：6-86
日月经第10天做阴道的B超，超声所见（单位：mm）
&&&&&&&& 子宫附件：宫体前位，形态大小正常。宫区回声欠均匀，双层内膜：3mm。右卵巢旁见不规则囊状暗区23X8X15mm，左附件区未见明显异常占位回声，CDFI扫未见明显异常血流信号。盆腔积液（-）。超声提示：1、子宫质地欠均。2、右附件区不规则囊性结构。（建议复查）
日月经第10天做阴道的B超，超声所见（单位：mm）
&&&&&&&&& 子宫附件：宫体前位，形态大小正常。宫区回声欠均匀，双层内膜：13mm。右卵巢旁见不规则囊状暗区22X11X15mm，左附件区未见明显异常占位回声，CDFI扫未见明显异常血流信号。盆腔积液（-）。超声提示：1、子宫质地欠均。2、右附件区不规则囊性结构，请结合临床。（建议复查）
日超声所见：
&&&&&&&& 子宫前位，上下径52mm，左右径47mm，前后径35mm，肌层回声均匀，宫腔回声清晰，双层内膜厚约9mm，宫颈管回声无殊。左卵巢大小45X33X32mm，内见多个囊性暗区，大者17X9mm，右卵巢大小68X42X67mm。内见囊性暗区，大小58X39mm，内呈网络样改变。
超声提示：1、双卵巢肿大。2、右卵巢囊性块。
日超声所见：
&&&&&&& 子宫前位，上下径51mm，左右径51mm，前后径39mm，后壁见不均质偏低回声区，大小8X7X8mm，余宫区回声均匀，双层内膜厚约9mm。左侧卵巢大小31X24mm，内未见大于10mm囊性暗区。右侧卵巢大小65X54mm，内见囊性暗区，大小53X38mm，内见光点。
超声提示：1、右卵巢囊性块。2、子宫肌瘤。
日超声所见：
&&&&&&&& 子宫前位，上下径50mm，左右径47mm，前后径35mm，后壁见不均质偏低回声区，大小8X7mm，5X4mm，部分融合，余宫区回声均匀，双层内膜厚约9mm。左侧卵巢见囊性暗区，大小33X21mm，左卵巢内见囊性块，大小53X44X44mm，内见细密光点及光带，呈蜂窝状改变。右侧卵巢见多个囊性暗区（一个切面大于10个）大者7X7mm。盆腔见液性暗区，深20mm。
超声提示：1、左卵巢卵泡。2、右卵巢多囊改变。3、左卵巢囊性快。4、子宫肌瘤。5、盆腔积液。
日超声所见：
&&&&&&&& 子宫前位，上下径38mm，左右径46mm，前后径45mm，宫区回声均匀，双层内膜厚约11mm。左侧卵巢见囊性暗区，大小47X33mm，61X72mm，大者内见分离及絮状回声。右侧卵巢见囊性暗区，大小48X47mm，42X45mm，内见絮状回声。盆腔见液性暗区，深29mm，内见光点。
超声提示：1、双卵巢囊性块。2、盆腔积液。
日超声所见：
&&&&&&&&& 子宫前位，上下径50mm，左右径40mm，前后径32mm，子宫后壁可见不均质偏低回声区，大小7X6mm，余宫区回声均匀，双层内膜厚约5mm。双侧卵巢内见多个囊性暗区（同一切面大于10个），左侧大者约10X9mm，右侧大者约45X34mm，形态不规则。
超声提示：1、右卵巢囊性结构。2、子宫肌瘤。3、双卵巢多囊改变。
日超声所见：
&&&&&&&& 子宫前位，上下径45mm，左右径46mm，前后径26mm，宫区回声均匀，双层内膜厚约5mm。后壁见偏低回声块，大小约8X4mm。双侧卵巢内见多个囊性暗区（同一切面大于10个），左侧大者约8X4mm，右侧大者约36X29mm，形态不规则。
超声提示：1、双卵巢多囊改变。2、右卵巢囊性结构。3、子宫肌瘤。
日超声所见：
&&&&&&&& 子宫前位，上下径47mm，左右径47mm，前后径31mm，后壁见不均质偏低回声区，大小9X6X8mm，余宫区回声均匀，双层内膜厚约10mm。左侧卵巢内见囊性暗区，大小约33X29mm，内见絮状回声。右侧卵巢内见囊性暗区，大小约9X8mm。子宫后凹见游离液性暗区，深约11mm。
超声提示：1、子宫肌瘤。2、左卵巢囊性块。3、子宫后凹积液。
[ 留言IP：122.245.51.35 ] [来自：浙江省宁波市电信] [ 发表时间： 20:16:34 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
你好！感谢你对我们的支持，由于你的情况比较复杂，在给出指导建议之前我们还需要了解以下几个问题，
第一：从你发来的这几次检查结果来看，考虑左侧和右侧的囊肿可能是生理性的，因为多次检查有时侯有，有时候就消失了，不知道你再检查卵泡之前是否使用过什么药物呢，比如说促排的药物或者是类似的药物？有可能和应用药物或者是月经周期有一定的关系。
第二：抽血检查内分泌之前的2个月内是否使用过药物呢？比如说黄体酮或者是促排的药物？
第三：你之前做个3次造影和一次介入，还有一次腹腔镜手术，能把你这几次检查治疗情况简单表述一下吗？
第一次造影的结果如何？
第二次造影的结果如果？
输卵管介入是双侧还是单侧，介入手术是否成功？
腹腔镜手术是治疗输卵管的吗？是治疗哪侧输卵管的呢？
希望你不要嫌我们 医生拢嗟牧私饽愕牟∏椋约膊≌锒鲜欠浅Ｖ匾模杂谏鲜龌馗矗绻心睦锊磺宄幕埃队绦裳
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 11:38:46 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
您好袁主任：谢谢您的回答。
呵呵，还有我想问一下子宫欠均是怎么回事？为什么不能做试管的其他检查呢？
1、的4月监测卵泡一直在使用促卵泡针和吃排卵药克罗米芬每月坚持用和吃没停过。
2、抽血检查内分泌之前的2个月内没有吃过黄体酮和促排的药物。就是感冒时吃了一些感冒药和消炎药。这样会有影响吗？
3、日做的第一次造影：左侧输卵管间质部堵塞，右侧输卵管通而不畅。双侧输卵管伞端粘连，双侧输卵管伞端积水。
4、日下午做双侧输卵管介入术，可是很不幸介入术失败。
5、日做的腹腔镜手术。
6、日做的造影，双侧输卵管通畅。
以上都是以前的检查结果！！！2010年5月---2012年的1月份一直停诊。
日造影：影像所见：腹腔镜手术后3年：子宫形态无明显异常。左侧输卵管间质部堵塞，伞部未显影，右侧输卵管伞部显影无殊，输卵管通畅，呈迂曲柔软的条状影。24小时后摄片示：造影剂在盆腔内不均匀弥散。
影像诊断：1、右侧输卵管通畅，24小时后造影剂弥散良好。2、左侧输卵管间质部堵塞。
[ 留言IP：125.115.37.34 ] [来自：浙江省宁波市电信ADSL] [ 发表时间： 15:49:11 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
您好袁主任：谢谢您的回答。
呵呵，还有我想问一下子宫欠均是怎么回事？为什么不能做试管的其他检查呢？
1、的4月监测卵泡一直在使用促卵泡针和吃排卵药克罗米芬每月坚持用和吃没停过。
2、抽血检查内分泌之前的2个月内没有吃过黄体酮和促排的药物。就是感冒时吃了一些感冒药和消炎药。这样会有影响吗？
3、日做的第一次造影：左侧输卵管间质部堵塞，右侧输卵管通而不畅。双侧输卵管伞端粘连，双侧输卵管伞端积水。
4、日下午做双侧输卵管介入术，可是很不幸介入术失败。
5、日做的腹腔镜手术。
6、日做的造影，双侧输卵管通畅。
以上都是以前的检查结果！！！
日造影：影像所见：腹腔镜手术后3年：子宫形态无明显异常。左侧输卵管间质部堵塞，伞部未显影，右侧输卵管伞部显影无殊，输卵管通畅，呈迂曲柔软的条状影。24小时后摄片示：造影剂在盆腔内不均匀弥散。
影像诊断：1、右侧输卵管通畅，24小时后造影剂弥散良好。2、左侧输卵管间质部堵塞。
这是日做的检查：
巨细胞病毒抗体IgM
巨细胞病毒抗体IgG
单纯疱疹病毒抗体-2型IgM
单纯疱疹病毒抗体-2IgG
风疹病毒抗体IgM
风疹病毒抗体IgG
弓形虫抗体IgM
弓形虫抗体IgG
日做的检查结果：
抗心磷脂抗体
抗精子抗体
抗子宫内膜抗体
抗卵巢抗体
日做的葡萄糖耐量试验五项：
血清半小时
葡萄糖（GLU）
葡萄糖（GLU）
葡萄糖（GLU）
葡萄糖（GLU）
葡萄糖（GLU）
[ 留言IP：125.115.37.34 ] [来自：浙江省宁波市电信ADSL] [ 发表时间： 17:05:23 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
你好，不客气，感谢你对我们的信任！
下面来逐一分析你的情况：
第一：可能由于你2009年到2010年4月你一直都在使用促排药物所以考虑那个时间内检查超声发现的左侧和右侧卵巢的囊性块有可能和用药促排卵泡过度发育有关，可以停用所有药物后复查，考虑停药后应该就会消失了。
第二：从你造影片的子宫情况来看，充盈欠佳考虑和造影管有关，而且你之前也做过多次超声，并没有报道说子宫欠均匀，所以考虑子宫应该是没有问题的。
第三：你2009年造影提示左侧输卵管间质部梗阻了，也就是说输卵管开口的地方堵塞了，原则上来说输卵管近端开口的地方堵塞的话，是看不到输卵管伞端的，那双侧输卵管伞端粘连又是怎么得出的呢？岂不自相矛盾吗？
第四：从你发来的抗体结果是正常的，优生检查仅仅有两项是阳性的，其他的均正常，这个一般可以暂时不做处理，你内分泌结果来看，雌激素偏低，孕酮在黄体期，其他各值均在正常范围之内，所以通过这个结果是无法确诊为多囊卵巢综合症的。
第五：从最近的一次造影结果来看：左侧输卵管间质部堵塞，右侧输卵管通，通畅待定，结合你有过一次腹腔镜手术史，同时也做过一次介入手术，所以现在给出如下建议：
1、试管婴儿治疗，但是成功率有限，仅为20-30%，费用为一个周期2-3万；
2、再次尝试行介入复通术，如果输卵管复通了，就有自然怀孕的机会，但是不排除输卵管伞端存在粘连的可能，同时有过一次介入手术史，所以复通的机率可能要比其他的人要低，如果输卵管复通失败了就只能选择试管婴儿治疗了。
3、同时由于你月经周期比较规律，所以建议你不用药的情况下正规监测一个周期卵泡，看是否有卵泡发育成熟以及排出。
4、建议你爱人最好近期禁欲3-7天复查一下精液，了解一下现在精液的质量。
对于上述回复，如果有哪里不清楚的话，欢迎继续跟帖咨询，祝一切顺利！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 15:37:18 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
袁主任您好！您辛苦了！需再麻烦您啦。我不是子宫欠均嘛，今天去医院医生给我打了一针（贝依注射用醋酸亮丙瑞林微球）说是有的人会不来月经什么的？那我打了这针不来月经话还能试管吗？怎么测排卵呢？
以下是我爱人今天做的精液检查分析报告。麻烦您看一下是否能进行试管（因为以前做了5次人工受精）不想再等了，就直接试管。
[ 留言IP：122.245.220.208 ] [来自：浙江省宁波市电信] [ 发表时间： 18:03:16 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
还忘记问您一件事情了，我今天月经的第二天打了第一针贝依注射用醋酸亮丙瑞林微球。不知道什么事情在去医院复诊。因为今天医生的态度很差，多问几句就不耐烦了。所以忘记问了。。。
[ 留言IP：122.245.220.208 ] [来自：浙江省宁波市电信] [ 发表时间： 21:35:52 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
你好，不客气！
从你发来的男方精液的结果来看质量确实不好，活动力稍差，畸形率比较高，而且抗精子抗体上面提示也是有问题的，如果准备试管的话，最好听从医生的安排处理一下，必要时用药治疗。
对于用药目的最好咨询一下医生，现在如果想做试管的话，不是说当时就能做，而且需要去医院提前预约一下，医生好安排给提前提准备提前用药。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 11:01:38 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
谢谢袁主任的耐心回答。以后遇到不懂得还的来麻烦您哦。。。您辛苦了
[ 留言IP：125.115.255.106 ] [来自：浙江省宁波市电信ADSL] [ 发表时间： 15:46:42 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
你好，不客气，同时也感谢你对我们的信任，如果有哪里需要帮助的话，欢迎继续跟帖咨询，祝顺利！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 8:20:00 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
您好：袁主任，我上个月不是做了两个B超右侧都有不规则囊性结构和子宫质地欠均。盆腔没有积液的。今天月经的第23天做B超：图像所见：子宫前位，宫体大小约4.4X2.9X4.4CM.宫腔居中。双层内膜厚约0.5CM，肌层回声分布尚均匀，宫颈部未见明显异常回声。右侧卵巢大小约2.7X1.8CM。左侧卵巢大小约3.2X2.0CM。内未见明显异常回声。子宫直肠窝见深约0.8CM游离液性暗区。超声提示：盆腔少量积液。（这积液是怎么回事？对试管有影响吗？）
右侧的不规则囊性结构没有了，子宫欠均也没了。我月经的第二天打了一针贝依。是否针的药效起了作用啊。
我今天去做了一个白带化验：以下是我的化验单
细菌性阴道炎检测
[ 留言IP：60.178.106.30 ] [来自：浙江省宁波市(奉化)电信] [ 发表时间： 15:55:39 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
你好，从这次超声检查结果来看，子宫以及双侧卵巢均未见明显异常，既然没有问题就不用过多处理，正常的女性都是有少量的盆腔积液的，起到润滑盆腔内脏器的作用，不用担心，是正常的，不需要治疗。
从你检查的白带结果来看，清洁度II是好的，没有霉菌和滴虫感染，是正常的，白带检查没有问题，不用担心，有问题欢迎继续跟帖咨询，祝顺利！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 9:51:16 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
非常的感谢袁主任，您是我们的福音哦
[ 留言IP：122.245.52.244 ] [来自：浙江省宁波市电信] [ 发表时间： 10:03:39 ]
Re:帮忙看看是否输卵管积水
&你好，不客气，能够利用专业知识帮到大家，得到大家的认可，我们觉得我们的付出是值得的，同时也希望你继续支持我们的网站和论坛，祝顺利！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 16:01:48 ]
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