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腮腺良性肿瘤手术与面神经损伤的相关因素
核心提示：本文介绍腮腺良性肿瘤手术与面神经损伤的相关因素
　　腮腺切除术后的原因:①腮腺内的神经分支需要被游离解剖出来,解剖时容易造成损伤;②摘除腮腺深叶组织及肿瘤时,需将神经分支牵开,这种牵拉会对神经分支造成损伤。选择手术方式的主要因素有腮腺良性肿瘤的病理类型、位置、大小等。病理类型通过术中快速冷冻活检确定,具体位置和大小通过B超等检查进行了解。肿瘤的部位大小决定了肿瘤与面神经之间的关系,肿瘤越大,与面神经的关系越密切, 手术时面神经受损的概率就越高。腮腺手术为了避免肿瘤破裂导致种植性复发,当肿瘤与面神经紧贴时,既要不使肿瘤破裂,又要保护好面神经,手术的难度明显增加。要求手术者仔细鉴别,加以保护。位于耳屏前的肿瘤,手术时损伤颊支及颧支的概率就较大。肿瘤位于面神经浅面,面神经受损的危险较低;位于面神经深面,手术时发生面神经受损的概率较高。
　　保留面神经切除腮腺及肿瘤的手术方式主要有3种,即腮腺区域性切除术、腮腺浅叶切除术及腮腺全切术。3种手术方式对面神经损伤的概率是不同的。患者行区域性腮腺切除术,未解剖与肿瘤不相邻近的面神经分支, 少数术后出现下颌缘支功能损伤外。腮腺浅叶切除比腮腺全切术面神经损伤概率低,与国内报道相似。在不影响手术效果的前提下,不要过分扩大手术范围,尽量减少对面神经的损伤。
　　在保留面神经切除腮腺及肿瘤的手术过程中,完整切除肿瘤,选择适当的手术方式及手术范围,熟悉局部解剖,仔细分离,尽量减少对面神经的刺激和创伤,均可减少腮腺术后面神经功能损伤。
（实习编辑：陈俊琦）
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副主任医师
吉林大学中日联谊医院
擅长：中西医结合治疗月经不调、前列腺炎、带状疱疹、牛皮癣、胃炎、结肠炎、肾病、心脏...
湖北省新华医院
擅长：擅长腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、子宫内膜异位症等手术治疗；宫腔镜下粘...
副主任医师
湖北民族学院附属医院
擅长：妇科内分泌治疗、不孕症治疗、异位妊娠保守治疗、高危妊娠的诊治、难产的识别和处...
湖北省恩施州中心医院
擅长：妇产科疾病。
湖北省人民医院
擅长：主治慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾损害、痛风性肾病、前列腺炎、前列腺肥大、...
湖北省新华医院
擅长：擅长诊治各类妇科、产科疾病。对子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌，及各类高危、病理...
湖北省恩施州中心医院
中西医结合妇产科
擅长：运用中西医结合疗法治疗各种妇产科常见病、多发病。
湖北省恩施州中心医院
擅长：妇产科常见疾病。
副主任医师
湖北省恩施州中心医院
擅长：妇科经腹腔镜各种手术（包括良、恶性肿瘤）、各种阴式手术及腹腔镜辅助下各种阴式...
武钢集团鄂钢医院
擅长：不孕症、盆腔包块、功血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、高危妊娠等。
武汉大学中南医院
擅长：妇产科疾病的诊治。
湖南省直中医医院
中医妇产科
擅长：妇科肿瘤、内分泌失调、不孕不育、高危妊娠、妇科炎症、痛经、月经不调、反复自然...
湘潭市中心医院
生殖与遗传中心
擅长：无精子症，男性不育，试管婴儿，人工授精，女性不孕、习惯性流产及妇产科内分泌疾...
湖南省中医附一医院
擅长：中医药治疗月经病、不孕症、慢性盆腔炎等妇科常见而疑难杂症。
副主任医师
岳阳市第一人民医院
擅长：宫颈病变诊治、阴道镜检查及妊娠保健。
副主任医师
长沙市第三医院
中西医结合科
擅长：中医内科、妇科、儿科、外科、老年病科、肛肠科的常见疾病的诊治。
湘西自治州人民医院
擅长：妇科常见病的诊治。
株洲市三三一医院
擅长：妇产科常见病的诊治。
副主任医师
湘潭市妇幼保健院
妇女健康中心
擅长：妇产科危重、疑难杂症的诊治及子宫疾病的手术治疗，擅长高危妊娠的孕期管理和青春...
副主任医师
湖南省第二人民医院
擅长：妇产科临床，妇产科宫腹腔镜手术。
娄底市第一人民医院
擅长：妇产科常见病的诊治。
副主任医师
四川省妇幼保健院
擅长：生殖内分泌及女性不孕症的诊治，辅助生殖技术。
副主任医师
广安市人民医院
擅长：妇产科疾病的诊治。
解放军520医院
擅长：妇产科疑难病诊治、妇科微创手术。
成都市妇幼保健院
妇女保健中心
擅长：月经失调、绝经期综合征及相关疾病、闭经、卵巢早衰、多囊卵巢综合症、高泌乳素血...
绵阳市第三人民医院
擅长：妇产科各类疾病的诊治，尤其擅长产科各种手术。
遂宁市中心医院
擅长：妇科肿瘤、妇科腔镜、盆底疾病。
广安市人民医院
擅长：妇产科疾病的诊治。
副主任医师
自贡市第三人民医院
擅长：中医儿科、中医妇科、中医胃肠疾病、中医疑难杂症的诊治。
擅长：妇产科常见病、多发病、疑难重症的治疗有丰富的临床经验，擅长妇科腹腔镜手术的治疗。
宜宾市第一人民医院
擅长：妇科常见病的诊治。
副主任医师
擅长：妇科疾病的腹腔镜及微创外科手术、介入治疗、妇科良性肿瘤，尤其是宫腔镜治疗、宫...
重庆市中医院
擅长：于不孕不育症，功能失调性子宫出血，月经失调的中西医结合治疗，并对产后、人流后...
江津区中心医院
中西医结合科
擅长：糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病、妇科、消化系统疾病。
重庆市中医院
擅长：不孕症，急慢性盆腔炎、月经失调、痛经、排卵功能障碍、多囊卵巢综合症、功能失调...
副主任医师
重庆市中医院
擅长：慢性盆腔炎、不孕症、子宫内膜异位症、月经失调、痛经、排卵功能障碍、多囊卵巢综...
重庆市中医院
擅长：不孕症，急慢性盆腔炎、月经失调、痛经、排卵功能障碍、多囊卵巢综合症、功能失调...
重庆市中医院
擅长：不孕症、长于阴道镜、宫腔镜和腹腔镜检查术，急慢性盆腔炎、月经失调、痛经、排卵...
重庆市中医院
擅长：治疗妇科常见病。
重庆肿瘤医院
擅长：妇产科常见病的诊治。
重庆三峡中心医院
擅长：妇产科常见病、多发病的诊断及治疗。
西安市第五医院
中医风湿科
擅长：中医辨证施治治疗各类风湿病、妇科疾病、杂症。
副主任医师
宝鸡市妇幼保健院
擅长：妇科腹腔镜、宫腔镜技术，对妇科肿瘤、不孕症和痛经等有一定研究。产科并发症和高...
副主任医师
西安交通大学第一医院
擅长：妇产科内分泌疾病诊治；高危妊娠监测与抢救；妊娠期糖尿病诊治。
陕西中医学院附属医院
擅长：中医药治疗月经不调、痛经、闭经、男女不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、更年期综合症...
陕西中医学院第二附属医院
擅长：多囊卵巢综合症、月经失调、男女不育孕，弱精，胎停及习惯性流产，盆腔炎，痛经，...
副主任医师
咸阳市中心医院
擅长：生殖泌尿感染、盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂、子宫肥大、尖锐湿疣和HIV的诊疗。
副主任医师
宝鸡市中心医院
擅长：便秘、萎缩性胃炎、结肠炎及消化道疾病；失眠、更年期综合症、青春期痤疮、小儿消...
副主任医师
陕西省森工医院
擅长：中西医内科、中医妇科、中医儿科疾病的诊治，尤其对心脑血管病、糖尿病、慢性支气...
西安市第四医院
擅长：妇科宫腔镜，腹腔镜及妇科阴式手术，妇科肿瘤的诊断治疗。
副主任医师
西安高新医院
擅长：子宫肌瘤、卵巢囊肿、异常子宫出血等疾病的宫、腹腔镜的手术治疗。
副主任医师
兰州大学第一医院
擅长：不孕不育、试管婴儿、生殖内分泌疾病诊治。
嘉峪关第一人民医院
擅长：妇产科常见病的诊治。
擅长：妇产科常见病的诊治。
副主任医师
兰州大学第二医院
擅长：月经失调、子宫内膜异位症、不孕症及与绝经相关疾病等各种生殖内分泌疾病的诊治。
副主任医师
嘉峪关第一人民医院
擅长：腹腔镜手术及阴式子宫切除术；不孕症功能性子宫出血。
嘉峪关第一人民医院
擅长：妇产科常见病的诊治。
武威市人民医院
擅长：治疗胃炎、妇科疾病、腰腿痛等症。
副主任医师
酒泉市人民医院
擅长：医学影像诊断。
酒泉市人民医院
擅长：经阴道子宫全切、子宫次全切、子宫肌瘤剔除、腹腔镜、宫腔镜手术，各类女性盆底障...
副主任医师
兰州市妇幼保健院
擅长：各种大、中型开腹手术、阴式手术、腹腔镜及射频治疗子宫肌瘤，宫颈糜烂、息肉。
保山市人民医院
擅长：妇科常见病的诊治。
副主任医师
保山市人民医院
擅长：妇科常见病的诊治。
副主任医师
云南玉溪市中医院
擅长：以独具特色的系列中药配合现代医学的先进手段诊治宫颈炎、盆腔炎、盆腔炎性包块、...
副主任医师
云南省第二人民医院
擅长：妇科疾病、更年期综合症、便秘等疾病的中医诊断、治疗。
昆明43医院
擅长：中医治疗内、妇、皮肤科疾病及骨关节病。
副主任医师
楚雄市人民医院
擅长：疑难杂病如哮喘、鼻炎、前列腺炎、结肠炎、腰椎病、类风湿及妇科杂病等。
红河州第一人民医院
中西医结合科
擅长：中医、中西医结合内、妇、儿科疾病诊治。
副主任医师
红河州第一人民医院
擅长：妇产科疾病诊治、妇科内分泌、不孕不育诊治及腔镜手术。
副主任医师
红河州第一人民医院
擅长：不孕不育、妇科内分泌、外阴白斑等妇产科疾病的诊治。
副主任医师
云南省第二人民医院
擅长：妇科疾病、肾脏疾病的中西医诊断、治疗。
石河子大学医学院第一附属医院
擅长：对妇产科内分泌疾病、月经失凋及不孕症的诊断和治疗尤其是对产前诊断（遗传咨询、...
乌鲁木齐市中医医院
擅长：中医药治疗月经失调、不孕症、复发性流产、胎停、多囊卵巢综合征、痛经等病。妊娠...
副主任医师
乌鲁木齐市妇幼保健医院
擅长：妇产科常见病、多发病、肿瘤、疑难病的诊治。
乌鲁木齐市妇幼保健医院
擅长：妇科常见病、多发病、疑难病的诊治及小儿、妇科病的诊治和孕产期保健青春期保健。
副主任医师
新疆医科大学中医学院直属医院
擅长：中医内科、妇科、消化、呼吸、男科、风湿骨病的诊治。
新疆医科大学第一附属医院
擅长：治疗妇科各种疾病。
新疆医科大学第一附属医院
擅长：治疗妇科各种疾病。
副主任医师
新疆医科大学第一附属医院
擅长：治疗妇科各种疾病，妇科内分泌、肿瘤。
副主任医师
乌鲁木齐友谊医院
擅长：对妇科常见病、多发病、生殖系统损伤、畸形的诊治及整形手术、对产科重病妊娠合并...
副主任医师
乌鲁木齐友谊医院
擅长：对中医皮肤、中医妇科的诊断及治疗。