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　　记得那是多年前秋天的一个夜班，我依旧接班后常规查房，20床李女士是我前一天新收的病人，28岁，入院诊断：急性盆腔炎。入院日晚上又出现了发热，体温最高达38.6度，在静脉联合足量输入抗生素的同时，给予了药物降温后体温下降，当天早上体温37.6度，心肺听诊未闻及异常，李女士的下腹部仍有明显的压痛、反跳痛。她的舌红、苔黄，脉诊脉相滑数。化验结果提示血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白均高，血钾偏低。目前的治疗为西医方面继续目前联合应用抗生素治疗盆腔炎，补钾治疗，鼓励她多饮水，口服高热量、高蛋白质、高维生素饮食，中医方面，四诊合参，诊断妇人腹痛，辩证为热毒雍盛型，治以相应方剂清热解毒、活血化瘀。
　　我查房的时候，病房里有两个病人，20床李女士和21吕女士都躺在床上输液，两人正开心地聊天。21床吕女士是腹腔镜下右侧输卵管壶腹部妊娠开窗取胚术后2天的病人，32岁，既往只有过一次盆腔炎病史，否认手术史。
　　查完21床，我过去看20床时，她体温下午已经降到正常。看见我来了，李女士很开心，本是躺着输液的她坐了起来“医生，我的体温正常了，肚子疼也比入院时好多了，中午都觉得饿了，吃了一碗八宝粥。”
　　想起她昨天入院一直食欲不好，不思饮食，下午又发烧，带走了机体很多的热量，现在体温恢复正常，她一定也饿了，食欲恢复，也吃了饭。
　　我鼓励她：“盆腔炎是消耗性疾病，药物、饮食、休息对症支持治疗缺一不可，你能吃东西了，我真高兴。”
　　“医生，我不发烧了，肚子疼也好多了。我明天能出院吗？”吕女士小心翼翼地问。
　　“当然不能了，盆腔炎是需氧菌和厌氧菌的混合感染，需要广谱抗生素联合足疗程治疗，其中抗生素的应用是14天，你才输了2天液，今天下午体温才恢复正常，明天怎么能走呢？”
　　李女士还没有说话，她的邻床21床吕女士发言了：“小李，别听她们医生的，我去年得盆腔炎，就在门诊输了3天液就好了，当时她们医院门诊张医生也是建议我什么足疗程应用抗生素，我没听她的，不是也没事吗？盆腔炎就跟普通的感冒发烧一样，用点药就好了！你看你，还住院了？真是兴师动众，不值当的。”
　　听到吕女士的话，我有些生气，严肃地对20床李女士解释：“盆腔炎如果没有得到及时、正确的处理，不仅可以使病程迁延，还会出现一些后遗症或并发症。其中25%的急性盆腔炎会复发，急性盆腔炎后宫外孕的发生率可达50%，除此以外，还有不孕、慢性盆腔痛、输卵管卵巢脓肿、肝周围炎等。”
　　李女士仔细斟酌我说的话：“医生，你别吓唬我，我心理承受力差。”
　　“医生都会吓唬人，你自己要有自己的主意。”吕女士说道。
　　“也是，吕女士不就没有复发，也没有并发症吗？我想想…刚才医生说急性盆腔炎如果治疗疗程不够会出现复发、不孕、腹痛、宫外孕…”
　　说道宫外孕，李女士连忙下意识的捂住了嘴，“不好意思，我什么也没说，我继续配合治疗吧！医生，辛苦你了。”
　　此刻的吕女士也终于意识到是自己上次盆腔炎没有足疗程的治疗直接或者间接的导致了本次异位妊娠的发生。
　　盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease,PID)，也就是我们俗称的盆腔炎，指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的女性。盆腔炎性疾病主要是由于下生殖道感染的逆行上升所致。目前，从盆腔炎性疾病患者的上生殖道已经分离出多种致病微生物，Jossens等【报道沙眼衣原体和（或）淋病奈瑟菌是引起PID的主要感染，且两者常合并感染。但在一些其他地区发现，25%~50%的病例是其他一些微生物如需氧菌（链球菌、大肠杆菌等）、厌氧菌（类杆菌、消化链球菌等）和人型支原体等引起的。这些微生物通常是正常菌群或是与细菌性阴道病有关的微生物。
　　目前西医对盆腔炎性疾病主要采用抗生素治疗，必要时进行手术。由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧菌、厌氧菌的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，故抗生素应涵盖以上病原体，选择广谱抗生素以及联合用药。中医治疗时，则根据患者证候分型给予相应的治疗。
　　盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。
　　通过吕女士的病历，我们知道了盆腔炎如果不经过及时、彻底的治疗可以发生盆腔炎性疾病后遗症之一的异位妊娠。吕女士吸取了这次经验教训，向我们保证以后一定会遵照医嘱治病，不再自以为是。而李女士也知道了必须及时、彻底治疗盆腔炎的必要性，打消了马上出院的念头，继续住院规范治疗盆腔炎。
　　参考文献：《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽
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北京市第一中西医结合医院妇产科主治医师，热爱医学和文学的我...盆腔炎会影响怀孕吗？
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来源：搜狐母婴
　　网友：会影响吗？开吃了之后没什么事，小腹疼痛，同房时也不痛，慢性盆腔炎，吃了一次妇科千金片，时不常有腹胀痛，一直白带多，有时候黄稠，但无异味。
　　王金娟：有过一次人流，一次，有过两次史，反复流产会导致盆腔炎。
　　现在的症状下腹部疼痛白带比较多，医生检查证明是慢性盆腔炎、炎，道感染是存在的。
　　这种情况建议还是先把炎症治疗一下，然后再要小孩。
　　把阴道炎治好，明确诊断是什么性质的阴道炎，无论是霉菌性阴道炎还是滴虫性阴道炎，要做一个细菌检查，对症用药。
　　阴道炎最好的治疗方法对症治疗，如果患者腹痛还有的话可以查一下血常规白细胞高不高，血常规异常的话静脉输液，如果血常规没有异常可以用妇科千金片吃一段时间，一般吃三个月左右，吃一个月吃几天没有什么效果的。
　　首先要把阴道炎治好，盆腔炎建议吃一段时间的药，腹痛症状减轻到消失，然后再考虑要孩子，再考虑怀孕，否则怀孕不容易怀上，怀上之外也容易。
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(责任编辑：腾云)[]
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慢性盆腔炎会影响怀孕吗
11:33:58出处：作者：佚名
　　？慢性盆腔炎是一种妇科炎症，不少女性朋友不以为然，不重视治疗，这可能会对她们的身体健康、正常孕育造成严重影响哦，下面我们就一起来看看慢性盆腔炎对女性身体健康的影响有哪些吧。慢性盆腔炎会影响怀孕吗　　慢性盆腔炎多为盆腔炎性疾病长期拖延不治所致。慢性盆腔炎治疗进程缓慢，严重者可造成不孕。盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%-30%。　　除了不孕，慢性盆腔炎还会对女性朋友的身体造成以下影响：　　1、异位妊娠：盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常女性的8-10倍。　　2、慢性盆腔痛：炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔底充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。　　3、盆腔炎性疾病反复发作：由于盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构的破坏，局部防御功能减退，若患者仍处于同样的高危因素，可造成再次感染导致盆腔炎性疾病反复发作。有盆腔炎性疾病病史者，约25%将再次发作。如何治疗慢性盆腔炎　　1、一般治疗　　增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。避免再次感染或者感染范围扩散。　　2、物理疗法　　温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症吸收和消退。同时配合相关的药物治疗，可促进机体对药物的吸收和利用。常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）等。　　3、抗菌药物治疗　　长期或反复多种抗菌药物的联合治疗有时并无显著疗效，但是对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体或支原体的药物。　　4、其他药物治疗　　应用抗菌药物的同时，也可采用糜蛋白酶或玻璃酸酶（透明质酸酶），肌内注射，隔天1次，7~10次为1个疗程，以利于粘连分解和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现变态反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松，每天3次，停药前注意做到地塞米松逐渐减量。　　5、手术治疗　　适用于一些慢性盆腔炎患者，由于长期的炎症刺激，导致器官周围粘连，抗炎药物已经不容易进入，致使病情反复发作。精彩推荐：
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　　会影响怀孕吗？盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。
　　盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。
　　慢性盆腔炎多表现为双侧，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。》》》
　　为什么没有生过孩子也会得盆腔炎或输卵管炎呢？这部分是由于不注意经期卫生，经期下水田劳动或游泳，长期少量病菌不断侵入，久而久之就能引起慢性盆腔炎；部分是由于其他疾病引起，较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵管内膜结核及输卵管不通；还有少部分是由于性关系的紊乱，传播引起输卵管炎而导致输卵管不通；极少数是未婚前长期患有症如滴虫性或霉菌性阴道炎，病菌就能上行感染到输卵管，造成输卵管的炎症。因此，女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生，青春期后，当出现下腹痛或较明显的，月经不正常或阴道时，都应去医院检查，早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的。
（责任编辑：六百）
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