胆结石，碎石很多，用微创手术治疗好吗
大家好，我前两天突发胆囊炎，医生给吊了两袋药水不疼了；但是B超照出胆囊中有很多小的结石，其中最大一颗5*4mm，医生直接说我要切胆，可是又说是微创手术，那到底要不要切胆呢？如果不切，手术后复发的周期大概会有多长时间呢？我还年轻，不想没有胆。谢谢，请各位专业人士和有经验人士帮帮忙！
08-03-15 &
如果吃药不能帮助你排石的话，应该做手术，因为这样的胆已经不工作了，手术很简单，微创手术，就是打四个眼，取出胆后贴上四贴创可贴，三天可出院
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谢谢“公爵大帝”；但是我想留住我的胆，这个手术一定要切掉胆吗
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胆结石治疗 胆囊的主要作用是储存肝脏分泌的胆汁， 在人体进食后，它将胆汁释放出来，参与对食物的消化。如果胆囊中出现了一些由不同成分构成的结石，这种情况就叫胆结石。造成胆结石的原因，是因为食物中脂肪含量过高，结果导致肝脏分泌的胆固醇量超过胆汁酸所能溶解的量。于是过量的胆固醇形成结晶，大约80％的胆结石是这样产生的，另有29％是钙与胆红素结合的产物。 胆结石的形状与大小各异，有的大而光滑，有的小而尖，有的呈结晶状，有的如泥沙。胆结石可能在胆囊中，或通过胆管进入十二指肠，这两种情况不会产生症状。如果结石被卡在胆管里，就会引起胆绞痛。 当结石被卡在胆管中时，会使腹部右上方或肩胛骨间发生剧痛。如果结石又落回胆囊里，或者是强行通过胆管进入肠小，造成绞痛的阻塞原因消失，疼痛也就会消退。如果胆结石卡在胆管里一段时间，它会阻塞胆汁的出路，造成阻塞性黄疽。如果胆汁的出路被阻塞，另一种危害就是胆汁潴聚，造成胆囊发炎甚至感染，胆结石还易诱发胰腺炎。结石还可能引起胆囊或胆管的瘤变。胆结石患者中，女性明显多于男性，并常见于40岁以上的肥胖者。 家庭治疗措施 ●节制饮食 要适当节制饮食，避免过量食用任何会造成疼痛或消化不良的食物。 ●注意预防 如果你有类似胆绞痛的严重疼痛，应去看医生，接受血液采样分析，或作x光照射检查。 ●立即卧床休息 如果发生了胆绞痛，应上床休息，在必要时服用一些镇痛剂，但不要吃东西，偶尔可少量饮水。 ●手术的选择 如果x光照射显出胆结石，但患者不具任何症状，则避免外科手术。有时，胆结石可能滑人胆管，阻塞管道，引起绞痛。发生此情况时，则可能必须藉由吸出或手术等力式将结石除去。有时，胆结石不需靠手术即可被粉碎。 ●减肥 胖人胆结石的发病率非常高。40岁的超重妇女，巳又生过小孩者，极容易发生胆囊方面的疾病。因此如果你具备上述条件，请引起警惕。 ●多运动 运动的好处我们在别的章节已大量介绍，这里不再一一赘述，你只需知道它对胆结石患者同样重要。赶快活动起来，不要让结石打垮你。 营养与饮食疗法 ●多吃蔬菜 多吃新鲜蔬菜，每天还可以吃一些苹果、鸡蛋、酸乳、鱼、甜采等。尽可能喝纯的苹果汁，梨子汁也不错，甜菜汁也有清肝的作用。 ●应避免的食物 避免各种动物性脂肪、肉类、油炸食物、辛辣食物、人造奶油、汽水、咖啡、糖制品、巧克力等。酒类及刺激性食物或浓烈的调味品均可能导致胆结石发作，宜尽量避免。 ●补充纤维察 高纤维低脂肪的饮食有利于胆汁中的胆固醇的溶解，高纤维的食物包括全麦、蔬菜、豆类、麦麸等。脂肪也不易完全禁绝，因为脂肪太低也容易促进胆结石的形成。 ●多喝水 多补充水分可以降低血液的粘稠度，也有利于胆汁的分泌。 ●试试南瓜子 每天吃炒熟的南瓜子50—100克，或许可预防胆结石。因为南瓜子含有大量磷质，而磷质能防止矿物质在体内积聚成胆石。 ●预防结石良药一姜 经常吃点生姜或姜汤，或做莱时加点生姜，既能增进菜肴的香味，又能预防胆结石。由于生姜含有生姜粉，能抑制明固醇的吸收，减少结石晶核的形成及胆汁中粘蛋白的形成，从而起到防治胆结石的作用。 ●排石小秘方 就寝前及起床时，服用3汤匙橄榄油，配一杯柠檬汁。许多胆结石可从粪便排出。也可用葡萄柚汁取代柠檬汁。另外，可试用蓖麻油敷袋，放在胆囊部位。 ●多吃金橘 金橘生食多多益善，它富含维生素和矿物质，可治胆囊炎、胆结石。 ●药草茶 草决明子15—30克，煎汤代茶频饮，既能润肠通便，又可降低血胆固醇，每日l剂，每日3次。连续服用1个月为1个疗程。 ●按摩疗法 按揉期门、日月、京门、中脘等各1—2分钟，以得气为度；推按肝俞、胆俞、脾俞、胃俞10—20次；按揉足三里、三阴交、阳陵泉、胆囊穴(在阳陵泉下1寸左右的压痛点)、蠡沟、光明等各1—2分钟，以得气为度。上述穴位可以治疗胆结石引起的胆绞痛。 ●补充营养素 ① 6日磷脂 餐前1汤匙，或使用胶囊，用量参照产品说明。脂肪的乳化剂，协助脂肪(胆固醇)消化。 ② 苜 蓿 每天3次，各10锭。服用2天，配—杯温水。此物能清肝，并富含维生素及矿物质。 ③综合酵素(含牛胆汁) 用餐时服用。注意：如果有胃灼热，则改在饭后服用。勿使用含盐酸的产品。 ④维生素A、维生素正 每天分别25000IU和600IU。抗氧化剂。 ⑤ 维生素B群及B12 用量参照产品说明，消化作用必需之物。 ⑥胆碱，肌醇 每天500毫克。对胆固醇代谢及肝与胆囊功能有重要作用。 ⑦ 维生素c 每天3，000毫克。缺乏维生素C可能造成胆结石。 ⑧ 维生素D 每天400IU。胆囊功能不佳会影响维生素D的吸收。 ●保健药膳 ①鸡内金乌梅汤 鸡内金300克，烘干碾细粉末，乌梅10个煎汤，取鸡内金粉6—10克，乌梅汤送服，每天3次，可治胆结石及预防此病。 ②蒲公英粥 蒲公英50克，洗净切碎，水煎取汁去渣，与粳米如—100克、冰糖适量煮成稀粥，每日早晚各1次，连食1周。可治疗胆囊炎、胆石症。 ③萝卜荠菜汁 萝卜 500克，荠菜500克，洗净，切碎，绞汁，混合炖服。此方不仅能清热、止咳、化痰，且利胆消炎，预防结石形成。 ④ 胡芦茶 新鲜葫芦250克，捣烂绞汁，以蜂蜜调服，每次1小酒杯，每日2次。或以水煎代茶饮之也可。町治结石症。 ●危险讯号 一般采说，只有当胆结石阻塞胆道时，病人才会知道自己患有胆结石，当出现这种梗阻时，你可能会有以下症状。 女突发的腹痛，持续超过3小时，疼痛发作缓解之后仍伴有右上腹痛；此时你可能患有胆结石或是胆道的感染。 *出现黄疸症状，说明胆总管存在梗阻，导致胆汁返流入肝井进入血流。 *反复发作的消化不良症状。 *发热与寒颤。 *严重的恶心与呕吐。 肾结石治疗 （一）防治结石的形成和复发 1．去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。 2．一般治疗 （1）保证充分饮水：最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。 （2）饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量；对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。 3．药物治疗 （1）高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施 1）噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。 2）磷酸钠纤维树脂：每次2．5～5g，进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入，而补充钙。 3）正磷酸盐：每日1．5～2．0g磷元素，分3～4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。 （2）肠源性高草酸尿：可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。 （3）低尿枸橼酸性含钙肾结石：用法为每日3～6g，分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。 （4）尿酸结石：枸橼酸钾临床首选，剂量为30～60mmol/d。若同时有血尿酸增高，宜加服别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。 （5）胱氨酸尿和胱氨酸结石：在保证充分饮水（常＞3L/d）和碱化尿液（pH＞7．5）治疗无效时，可应用D-青霉胺治疗，每日1～2g，分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似，而副作用较小。 （6）感染性结石：长期有效地控制尿路感染，能限制感染性结石的形成，甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低，细菌不能被完全杀灭，因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈 （二）对结石的处理 肾结石的治疗近年来已有很大进展，许多过去需要手术治疗的肾结石，现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石，或几种方法联合使用而取得满意疗效。 内科治疗对直径小于0．5mm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，且肾功能良好者，可采用内科治疗。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好，对含钙结石和感染性结石疗效较差，给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等。在治疗期间，应密切观察病情变化，定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能，决定是否手术 （三）对症治疗 1．肾绞痛治疗应用解痉剂阿托品或654-2肌注，可合用异丙嗪以增强疗效，无效时应用杜冷丁或吗啡等。 2．尿路感染的治疗见&尿路感染&。 3．血尿明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0．1～0．2g或止血环酸0．1g，缓慢静脉注射，每日3次。
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胆囊结石在我国北方和城市人口中常见，女多于男，随年龄增长发病率升高。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻，随结石存在时间的延长，对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重，可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等病理改变，胆囊结石进入胆总管可引发胆管炎和或急性胰腺炎。部分胆囊结石病人可多年或终身无明显症状，大多数病人在不同时期出现程度不等的临床表现。治疗：1、无症状的胆囊结石，在健康成人中可不进行治疗，合并糖尿病或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除； 2、非手术治疗是以减轻症状为主，很难将结石排出或排净，勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能； 3、有症状的胆囊结石的治疗方法有两类： A：清除结石而保留有功能的胆囊； ①药物溶石治疗：可溶解胆固醇类结石，适用于肝功正常、胆囊功能良好、＜1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵，停药后结石复发率高； ②体外冲击波碎石，用于胆囊功能良好，直径小于2cm的单发阴性结石； ③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于胆囊功能良好，且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人，可溶解胆固醇结石； ④经皮胆囊镜碎石取石； 以上四种方法虽有一定效果，除有合并症或副作用外，尚有一共同的问题就是结石复发，其复发率约以每年10%的速度递增； B：手术切除胆囊和结石； 过去都用开腹手术，近几年用腹腔镜监视下切除胆囊，有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。 详情医通网在线咨询（内科诊室） 参考资料：
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