韩峰 张江品（新疆新源县人民医院 835800）
　　【摘要】目的 研究与观察CT 与MRI 诊断早期腔隙性脑梗死的临床应用价值。方法 将入住我院神经外科的60 例早期腔隙性脑梗死患者均给予CT 与MRI 检查，目的是检查脑部病变情况，检查结束后将60 例患者的检查结果、辐射量及满意度进行统计分析。结果 接受CT 检查的患者中梗死病灶24 例，直径范围在1.5cm 以内。接受MRI 检查的患者中梗死病灶180 例，大部分为微小病灶。60 例早期腔隙性脑梗死患者受到的辐射量伤害、满意度方面差异显著，具有统计学意义。结论 MRI 在诊断早期腔隙性脑梗死方面的发现率显著高于CT 检查的发现率，且目前为止研究尚未发现MRI 会给患者造成任何辐射损害，但MRI 的价格较CT 高。
　　【关键词】影像学检查 早期腔隙性脑梗死 临床价值 检出率【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 （3-01
　　腔隙性脑梗死为中老年患者的常见脑部疾病，为大脑细小血管血液供应不足或断流引起脑组织缺血、缺氧、变性、坏死而形成的病灶[1]。早期腔隙性脑梗死患者症状较轻，没有明显的并发症，常得不到患者重视，但随着病变的进展最终会造成患者面部瘫痪、病变部位对侧肢体轻瘫、发音障碍、感觉轻度障碍等阳性体征出现[2-3]。我院将CT 与MRI 两种不同的影像学检查方法纳入早期腔隙性脑梗死患者的检查项目中进行此次研究实验，并将患者的检查结果、人体吸收的辐射量、满意度进行对比分析，具体见以下实验报道。
　　1 资料和方法1.1 临床资料我院在2013 年1 月~2014 年3 月期间收治了60 例早期腔隙性脑梗死患者，基本资料为：男性病例27 例，年龄分布在47-68 岁，平均年龄55 岁，病程为三个月至五个月；女性病例33 例，年龄分布在55-67 岁，平均年龄58 岁，病程为两个月至七个月。60 例早期腔隙性脑梗死患者在此次入院治疗前已接受神经内科药物治疗，未出现理想治疗效果。
　　1.2 实验措施1.2.1 治疗前准备 在60 例早期腔隙性脑梗死患者入院初期医务工作者展开卫生保健宣传、对患者进行健康教育。检查患者基本生命体征（血压、心律、脉搏、呼吸频率等），给予入院患者血常规、尿常规、肝功、肾功等实验室检查。
　　1.2.2 具体方法 给予60 例早期腔隙性脑梗死患者CT 与MRI两种不同的影像学检查，嘱患者积极配合医务工作者工作，对梗死病灶不明显的患者行强化检查。在为早期腔隙性脑梗死患者行脑部检查时按照基本操作步骤分别行横断连续平扫、层扫。影像科医师依据患者临床症状行相应部位检查，影像学结果诊断后由影像科医师和主治医生将影像学内容结合患者临床症状进行准确诊断。为了保证影像学结果的准确性，所有患者在进行影像学检查前均要摘下身上手表、项链、耳坠等金属物品，以免干扰实验。
　　1.2.3 评价指标 将60 例患者的影像学检查结果、辐射量、满意度（检查结果及费用）进行统计分析。
　　1.3 统计学处理所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值& 标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
　　2. 结果2.1 检查效果 本次实验中CT 检查发现梗死病灶24 例，MRI检查发现梗死病灶180 例，差异显著，有统计学意义，具体见表1。
　　表1 60 例早期腔隙性脑梗死检查结果
　　注：P&0.05。
　　3. 讨论经过我院神经外科对60 例早期腔隙性脑梗死患者的实验研究发现，MRI 在诊断脑组织微小梗死病灶方面的检出率（病灶直径小于0.5cm）要明显高于CT 检查的检出率[4]。CT 检查虽然也是一项发现率及准确度较高的影像学检查项目，但其检查结果容易受到影响。CT 检查原理在于利用不同组织密度的射线吸收量进行影像学检查，若坏死组织病变程度较轻、病变范围较小，则不易被CT检查发现[5]。MRI 学名为磁共振成像，利用人体内组织器官的电磁现象进行影响学检查。MRI 中最常利用的元素是H 原子和H2O分子，病变坏死灶中这两种物质都会增多，因此MRI 能检查出CT难以发现的微小梗死病灶。
　　我院经过此次实验研究发现，MRI 在诊断早期腔隙性脑梗死方面的应用价值要高于CT，其中我院60 例早期腔隙性脑梗死患者中CT 检查发现梗死病灶24 例，而MRI 则可以检查出58 例梗死病灶，58 例检出病灶中又以0.5cm 内的微小病灶多见，为50 例。
　　除此之外，MRI 不容易造成患者身体被放射性物质损伤。我院接受两项影像学检查的60 例早期腔隙性脑梗死患者中，所有60 例患者都吸收到CT 检查设备产生的放射性物质，而在MRI 检查中则未检测到任何放射性物质。价格方面，MRI 市价约为700-1000 人民币，CT 检查价格较低，约为340-370 人民币。60 例患者中接受CT 检查价格费用为48 例、接受MRI 检查价格费用为30 例，MRI价格满意率低于CT，表明大部分患者目前尚不能接受MRI 检查的高额费用。排除价格方面的差异，MRI 检查满意度要高于CT 检查满意度，表明患者较认可MRI 的检查效果。然而，MRI 监测也有缺点，如体内植入第三类医疗器械以维持生命的患者禁止行MRI检查。
　　综上所述，MRI 在诊断早期腔隙性脑梗死方面诊断价值利大于弊，值得临床推广和应用。
　　参考文献：[1] 张宏卫,MRI 与CT 在腔隙性脑梗死的诊断对照研究[J]. 当代医学,).[2] 赵义,CT、MRI 检查对早期腔隙性脑梗塞诊断价值的比较[J]. 贵阳中医学院学报,).[3] Yildirim M,Amanvermez R,Polat C,et al.The olive leaf extract attenuatesbacterial translocation and liver damage in obstructive jaundice[J].Bratisl Lek Listy,):357-361.[4] 向家奎, 老年人脉压与多发性腔隙性脑梗死的相关性研究[J]. 当代医学,).[5] 郭丰玉,CT 与MRI 在脑梗塞早期诊断分析中的应用[J]. 中外医疗,).[6] 江洪涛,104 例高血压脑出血的CT 检查分析[J]. 中国医药指南,).[7] 高文杰, 唐云华. MRI 与CT 在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床结果对比[J]. 中国医药指南, ).[8] 车现涛, 张宁. MRI 和CT 对多发性脑梗死的诊断价值探讨[J] . 中国实用医药, ).
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:【图文】腔隙性脑梗塞磁共振诊断_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
腔隙性脑梗塞磁共振诊断
上传于||暂无简介
大小：1.35MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢论文分类导航
正确认识腔隙性脑梗塞
文／清华大学玉泉医院神经内科主任医师耿同超谢静晖
摄影／张原
多中老年朋友对”腔隙性脑梗塞”这个病名可能并不陌生，因为自己或者身边亲戚朋友就被诊断为腔隙性脑梗塞。那么，什么是腔隙性脑梗塞？它有哪些临床表现？会给我们中老年朋友带来什么样的危害？我们应该怎样预防呢？
什么是腔隙性脑梗塞
所谓腔隙性脑梗塞，上又称腔隙性卒中。它是由位于脑深部小动脉发生闭塞而引起的微梗塞，病变范围通常在2—20毫米，但2～4毫米者最多见，病灶经慢性愈合后形成不规则腔隙。腔隙性脑梗塞的病因和危险因素
科学家推测认为，微小动脉粥样斑块和脂透明变性可能是腔隙性脑梗塞发生的两个主要机制。那么，有哪些危险因素会导致我们容易患上腔隙性脑梗塞呢？国外有资料显示，高龄、慢性高血压、抽烟和糖尿病是主要危险因素，而高胆固醇血症、饮酒和既往抽烟也可能与其相关。因为当血压长期超过160/100毫米汞柱时，可以加重动脉硬化，它是腔隙性脑梗塞的直接病因。有学者研究发现，各脑区腔隙性脑梗塞的频度与动脉硬化的程度成正比。糖尿病会引起肾脏、视网膜、肢体远端和脑部小动脉梗塞性病变。另外，来自于风湿性或非风湿性心脏病的心源性栓子与来自于颈动脉粥样硬化斑块、夹层动脉瘤的动脉源性栓子等，也是引起腔隙性脑梗塞的常见原因。腔隙性脑梗塞有什么表现
腔隙性脑梗塞的高发年龄通常在55—70岁之间，男性发病率是女性的2～6倍。有资料显示，腔隙性脑梗塞约占全部脑梗塞的25%。发病时常没有明显诱因，多数是亚急性或慢性起病，症状在发病后12小时至72小时达到高峰，也可以是急性发生或波动性发生。
腔隙性脑梗塞的临床表现取决于梗塞发生的部位，常见下列几种类型。
纯运动性卒中
最常见，占40%～60%．梗塞灶多位于内囊后肢、桥脑基底部、放射冠，主要表现为面部、舌及肢体不同程度的瘫痪，一般不出现感觉障碍、失语、视野缺损等表现。
构音障碍-手笨拙综合征
约占20%，因为部位累及脑干等，表现为说话不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细动作障碍等，并可伴有同侧中枢性面、舌瘫，行走步态不稳，病理征阳性，但没有感觉障碍。
纯感觉障碍 约占10%,部位可在对侧丘脑、内囊、放射冠和中脑。患者仅有一侧面部及肢体的感觉障碍。
感觉运动性卒中
病灶多位于丘脑、内囊后肢和桥脑外侧。患者表现为一侧头面部，躯干及肢体感觉障碍，以及面．舌肌及肢体的轻瘫，没有失语、失用及记忆障碍等表现。
共济推敲性轻偏瘫
病灶位于脑干、豆状核和（或）小脑等，出现一侧轻偏瘫和下肢比上肢重的共济失调，有时会伴发视物晃动（眼球震颤）、感觉障碍、向一边倾倒等表现。
此外，国外学者还提出静止性腔隙性梗塞概念，就是说，患者发生了腔隙性脑梗塞，身体却没有感觉到任何不适症状，只是在进行颅脑磁共振成像检查时，才发现脑内已经存在小的缺血灶。这是因为梗塞发生的部位多位于脑组织的周边区域．上称为”哑区”。
腔隙性脑梗塞的诊断
腔隙性脑梗塞目前有以下几种常用检查手段。①头颅CT：该检查易于发现幕上&5毫米的腔隙灶，对于&5毫米或位于脑干的病灶则容易漏诊，通常在病后8—11天阳性改变会更为显著。②头颅磁共振(MRI)：对腔隙性脑梗塞的检出率明显高于头颅CT．尤其是存在于小脑和脑干内的病灶。③诱发电位：当体感通路或听觉受累时，体感诱发电位和脑干听觉诱发电位可见异常表现。④认知功能的检查：通过简易智力状态检查、日常生活活动量表、快速词汇测验等检测，可以对伴有痴呆患者作出评估。脑电图与脑血管造影则由于腔隙性脑梗塞病灶小而常常出现阴性结果。
腔隙性脑梗塞的预后、预防和治疗
虽然腔隙性脑梗塞临床症状一般较轻，有不少患者甚至并不出现临床症状，仅是在影像学检查时才被发现，但是中老年朋友还是应该重视此病的预防和积极治疗。有大量研究证明，多发性腔隙性脑梗塞所引起的多发性梗死痴呆(MID)是血管性痴呆的常见类型，梗塞灶的数目越多．发生痴呆的概率就越高。换句话说，反复发生腔隙性脑梗塞，容易演变成痴呆。因此，降低该病的发病率和复发率是我们要努力实现的目标。
在了解了腔隙性脑梗塞的病因及主要临床表现后，我们就能及时、有的放矢地进行预防及治疗。
首先，要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食要以清淡为主，并做到定时定量。同时还要控制好血压、血糖、血脂，降低卒中风险。对于已经患上高血压、高脂血症、糖尿病的中老年人．一定要坚持在医生的指导下，规律系统地服药，并且定期到医院检测各项指标。切忌用药时间不固定、用药量随意变化的做法。因为这不仅无法让药物充分起效，反而会引起耐药等不良后果。特别是对于高血压患者应逐步降压，并将血压稳定在一个合理水平。因为血压过低或血压下降过快都会引起脑血流变慢．血液黏滞度增加，微循环淤滞，反而更易诱发脑梗塞。
其次，加强对颈动脉粥样硬化的重视，尤其那些已有动脉粥样硬化但还未出现临床症状的人群。所以，有条件的中老年朋友应该在定期的体检时增加颈部血管多普勒超声(TCD)检查，以便及早发现问题，尽早干预。
对于那些已经因腔隙性脑梗塞后遗症影响了日常生活的中老年朋友，除了遵照医嘱系统服药外，更要保持乐观向上的生活态度。不少患者由于病变部位、范围的不同出现了程度不等的肢体运动障碍、智力水平下降，他们因此觉得自己成了家人的负担，出现悲观厌世情绪，严重者会发展成焦虑症、抑郁症。其实神经功能受损后恢复的快慢因受损程度的不同而会有差异，但大多数腔隙性脑梗塞患者在病后2周至6个月内能逐渐恢复。只要坚持不懈地进行科学，规范的康复训练，往往都能有不错的预后。所以．病人的家属一定要理解、包容他们，帮助病人树立起战胜疾病的信心。
有明显临床表现，并及时诊断的腔隙性脑梗塞，可以积极治疗。在国外，就有人建议对发病在3小时内的患者，如果没有禁忌证比如近期内曾有手术史、脑内有转移瘤等，可以试试溶栓治疗。大多数患者在发病后的48小时内，可以给予阿司匹林治疗，起始剂量要大。
被动的康复训练有助于改善瘫痪肢体的关节活动范围．开始时以患者能耐受、稳妥为主，逐渐增加活动量、延长时间，学习侧翻身，长时间坐立，慢慢过渡到可以自行从床上移动到椅凳，从轮椅移动到汽车等。当然，如果条件较好，可以先到医院康复科，让康复师评价一下自己的具体情况．设计一个较好的康复程序，看看、学学康复师怎样帮助做，再自己单独做。
浏览次数：　　更新时间： 09:39:39
网友评论《正确认识腔隙性脑梗塞》
本类论文总排行版
本类论文本月排行
本类论文本周排行百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入概述/腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞腔隙性是脑梗塞一种较常见的类型，约占脑梗塞的20%左右。与动脉粥样硬化性脑血栓形成完全不同，腔隙性主要发生在大脑前、中、和椎一基底动脉的深穿支动脉及其分支，主要是由及其伴发的小动脉透明变性或动脉源性栓塞引起，症状表现较单一。多发生于40-60岁及以上中老年人，男性多于女性，高血压患者的危险性增加8倍，吸烟者增加5.6倍。患者增加1.3倍，而经常适度锻炼者危险性减少60%-70%；心脏病并非其危险因素。控制血压、血糖，戒烟，适度锻炼是预防腔隙性的关键。
病因/腔隙性脑梗塞
脑深部穿通动脉闭塞引起，本病的脑动脉可有下列改变：
（一）类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。 （二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。 （三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。 （四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。
症状/腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞本病分为21种腔隙综合征，且以纯浅感觉性梗塞或一过性脑缺血发作最多见，纯运动性偏瘫次之。但由于脑功能的复杂和深支动脉闭塞部位的多样，所致临床症状千变万化，新的临床类型不断被CT证实，仅用21种是不能完全概括所有腔隙综合征的，现将近年来文献报道的较少见的10种腔隙综合征总结如下：
1、纯感觉型(Pss) 其临床特点是一侧面、臂和腿麻木，而无肢体无力、偏盲和失语等症状。若麻木仅累及口周为中心的一侧面部和同侧臂的远端，特别是手部者，即为。受累区可有冷、热、痛或僵硬等感觉异常。杨氏报道了3例，均经CT证实，其病变部位，可见于丘脑感觉核或丘脑皮质投射区。而手口综合征的梗塞灶在丘脑腹后外侧核的下内侧和腹后内侧核的外侧部。当小的梗塞累及丘脑感觉核或脑干至大脑皮质感觉传导通路的其他部分时，都可引起Pss。本病预后较好，很少复发。2、单纯构音障碍型吴氏等报道12例经CT证实的单纯构音障碍型腔隙性脑梗塞，均有轻度语言障碍，表现为说话含糊不清，字音和语调发音不准，但无音位错误，完全可被理解，部分患者感音不好、讲话变慢。但无面、、，也无咽腭喉麻痹。其病变部位主要位于基底节区，lchikawak也有类似分析，双侧基底节广泛神经结构参与语言功能活动，并且与皮层语言中枢有反馈联系，易发生代偿，并在其发音运动中起辅助作用。3、偏侧舞蹈型本症主要见于较严重的高血压动脉硬化或动脉粥样硬化的中老年病人，其主要原因是硬化了的微小动脉闭塞引起腔隙性梗塞。该症的定位文献报道比较一致的看法是额叶、放射冠、尾状核、壳核、内囊前肢及苍白球、且以新纹状体区为多见。舞蹈部位：最多见于左上下肢，单纯上肢或面部并上肢，其次为右上下肢或右上肢。舞蹈形式：以手、腕部、前臂不自主无节律的伸屈、翻转、甩动为主，上臂舞动不明显或缺无。Willium等报道用奋乃静治疗可获得戏剧性效果。 4、短暂缺血发作型　腔隙性脑梗塞32例诊断为TIA发作的病人，后经CT证实有腔隙性梗塞，占当时诊断为TIA的43%，1983年Waxman提出其发生率占12%～76%，中国徐氏报告为32%。其发生机理推测是由于梗塞灶小，有丰富的侧枝循环，梗塞灶内细胞非完全性坏死，仍有正常的生理功能，因此临床没有症状，或仅在急性缺血发作时出现症状，当急性缺血恢复后，症状即消除。Boqousslorsky等认为，由于同侧血供的代偿，梗塞区中某些功能细胞仍活着，在CITS一次急性发作后，可很快恢复神经功能，但陈旧的静止的小梗塞灶边缘带再次缺血，可引起再次的TIA发作。所以在病理上为脑梗塞，临床上可表现为反复发作的TIA。Waxman等认为，单纯靠病史不能区分真正的TIA和CITS，必须经CT证实。
5、癫痫发作型脑血管病所致，是中年以后出现继发性癫痫的重要原因，在老年人则居首位。腔隙性梗塞引起的癫痫其病灶多见于基底节或内囊区，临床呈现全身抽搐，但脑电图多数正常。癫痫可发生在梗塞后的不同时期，梗塞早期的癫痫，主要由于急性脑血液循环障碍，缺血及缺氧引起的脑水肿和代谢改变所致，恢复较快；脑梗塞恢复期缺血改善，脑水肿消退，代谢障碍减轻，癫痫主要是由血、、铁蛋白等构成的癫痫灶所致，常反复发作，必须坚持规则用抗癫痫药物，予以足够重视。6、双侧中线旁丘脑腔隙性梗塞综合征钱氏曾报道1例CT示：右侧丘脑内侧可见直径约1.3cm的低密度区、左侧丘脑偏内侧可见0.3cm的低密度区、诊断为双侧丘脑腔隙性梗塞的该综合征。临床表现为起病时深昏迷继而转入高度嗜睡状态，淡漠，korsakoff遗忘综合征和垂直性注视麻痹。钱氏报道的这一综合征，从梗塞部位、范围及病理改变均符合腔隙性脑梗塞的诊断标准，应属于一种腔隙性梗塞综合征。多数资料认为本综合征预后差，完全恢复少，多死于感染、心衰等合并症。 7、中脑背腹侧三联综合征冯氏曾报道1例该综合征，CT证实其病变为右侧中脑、背腹侧近丘脑处的腔隙性梗塞，主要临床表现包括经典的weber氏综合征，和；出现病灶对侧肢体轻瘫，不自主运动，深浅感觉减退，腱反射亢进和病理证(+)；病灶侧眼睑下垂，眼球处于外展位，内收不完全，上下转动不能，瞳孔散大，光反射消失。该综合征预后较好，短期内动眼神经功能障碍可得到部分恢复。 8、梗塞同侧偏瘫共济失调征腔隙性脑梗塞1965年Fisher首次报道的同侧偏瘫共济失调症系指偏瘫侧的肢体合并小脑共济失调而言，当时已认识到是一种腔隙性梗塞综合征。以后国外陆续有报道，并且梗塞部位逐渐被CT所确定，主要位于桥脑腹侧上1/3与下2/3交界处、侧、内囊后肢和/或偏上处。临床特点有①偏瘫程度一般较轻，其中下肢重上肢轻者多见；②小脑性共济失调征明确，不能用无力解释；③面舌瘫相比，面瘫较舌瘫多；④病侧肢体麻木。本综合征皆属小灶梗塞，预后较好。
9、单纯表现面瘫的综合征1984年Huangchenya等报道35例表现孤立性面神经麻痹的腔隙梗塞，以后中国于氏又报道6例，均表现为中枢性面瘫，CT证实该综合征的病变在基底节区，可能累及到皮质脑干束，因而临床仅表现中枢性面瘫。CT检查的阳性率约为60%～96%，这与腔隙的部位、大小有关。10、缺乏脑定位症候腔隙性脑梗塞(LDPS)腔隙性脑梗塞约占腔隙性脑梗塞的5%～32%，大多数在普查中发现，无任何主诉及阳性体征，部分病例可有先兆表现，如发作性头晕、异常疲乏、、视物不清、复视、一侧面部发麻、一过性等，但一般于24～48小时内缓解，72小时后的体查无阳性脑定位体征。腔隙灶多位于豆状核、外囊。放射冠及脑的静区，范围较小，所致的脑功能缺损较轻，一般不易查出，不被重视。腔隙性脑梗塞是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。
临床表现/腔隙性脑梗塞
大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通路，是实现大脑与躯体神经联系的桥梁。如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上，就会造成某些神经传导的阻断，产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。由于腔隙很小，有时单纯影响运动纤维或感觉纤维，而出现纯运动性偏瘫，或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。但是，并不是所有发生的腔隙都会产生症状，只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有表现，否则也可以没有任何症状。
检查/腔隙性脑梗塞
1、因病灶小，脑电图和脑血管造影均正常。
2、累及听觉或体感通路时，脑干听觉和体感诱发电位可有异常。 3、头颅CT在病后8～11天检查较适宜。4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。辅助检查： 1.体格检查时要注意确定有无心脏疾病、高血压、、感染等引起脑血管闭塞性疾病；详细的神经系统检查有助于闭塞血管的定位；2.颅脑ＣＴ检查是腔隙性脑梗塞诊断中重要的检查，其可对梗塞部位、数量、范围作出准确判断。颅脑核磁共振成像（MRI）检查，其可更早、更为准确的显示腔隙梗塞病源。3.正电子发射电子电脑Ｘ线断层扫描（ECT）、脑血管多普勒超声波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况。颅脑核磁共振血管造影（MRA）和数位减影血管造影（DISA）有助于阻塞血管的定位诊断及病因诊断。 4.三大常规、肝肾功能检查以便t解患者其他脏器的功能情况； 5.、、血脂、培养等检查以便病因诊断和治疗。
治疗/腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞本病的治疗，基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。
（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。 2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。 3．稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；②高容量：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 4．溶栓：①。②。 5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①。②。6．扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。 7．其他：本病还可使用，体和等。 8．中医中药：中药有复方丹参、、天欣泰血栓心脉宁片、圣喜血栓心脉宁胶囊等。同时辅以针灸及按摩等治疗。&第一类：活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。第二类：芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗缺血性脑中风导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药（如麝香）能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。第三类活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对缺血性脑中风总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。代表方剂天欣泰血栓心脉宁片，这在心脑血管中药中极为罕见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性，用于临床治疗缺血性脑中风改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。临床用药显示：坚持长期服用天欣泰血栓心脉宁片，能使缺血性脑中风复发率降低80%以上，死亡率降低90%以上。脑梗塞药物治疗的重点就在于对病因血液和血管病变同时科学的防治，以达到治疗脑梗塞症状，防止脑梗塞进展的最佳治疗效果。对于脑梗塞这种慢性病来说，需要在较长的一个时期内坚持用药针对病因持续治疗，针对中老年脑梗塞病人自身的情况，选择安全性好、长效性强、疗效稳定的用药是选药关键。西药治疗脑梗塞的同时对肝肾、消化道及神经系统都有一定副作用；而且包括阿司匹林在内的很多西药都具有抗药性，这是因为西药针对脑梗塞复杂的病因做不到多个环节的治疗，它的药理作用体现在一个化学分子式上，就等于一个分子式只能针对一个环节进行防治，长效性差。所以西药治疗脑梗塞，并不适用于恢复期及后遗症期长期服用。（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。 腔隙性脑梗塞大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好，如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗，多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍。应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发，而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌、咽、喉部运动和反射的中枢神经损害，病人出现吞咽困难、口水多、饮水呛咳、声音嘶哑等症状)。因此，预防该病及防止再发十分重要。腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压、动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、血液高凝状态等有关，因此对以上疾病应及时予以治疗。口服阿司匹林或塞(Ticlipidine，商品名：Ticlid)口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果。在日常的生活中应注意：饮食保健、禁吸烟、少饮酒、合理运动、规律生活，保持乐观的生活态度，定期检查心脏、血管、血脂等，并对异常情况及时合理治疗。由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须t解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。
是通过对cox1进行对，但由于个体差异，目前已经有47%的人群对，服用没有效果，有的患者长期服用仍然脑梗塞复发，而且长期服用阿司匹林造成了胃出血，这部分需要选用氯比格雷或用中药替代，目前已经有了可以用来进行的中药天欣，该药是中国首个着眼二级预防进行二次研究开发脑梗塞药品。目前我国脑梗塞复发率是国际平均水平的2-3倍，就是因为二级预防不成功，因此树立正确的二级预防观念非常重要。食疗方剂腔隙性脑梗塞1、6克用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。 3、吃鲜或用山楂泡开水，加适量，冷却后当茶饮。若并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4、生食大蒜或10-15克可降血脂，并有增强活性和抗血管硬化的作用。&5、腔隙性脑梗塞后遗症病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。食疗禁忌腔隙性脑梗塞1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进食高脂肪、高热量食物，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致腔隙性脑梗塞后遗症复发。忌食肥肉、动物内脏、等；少食花生等含油脂多，高的食物；忌用或少用全脂乳、、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、、牛油、羊油、；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。 3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、、羊、狗肉等。4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起腔隙性脑梗塞后遗症的诱因之一。腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。天欣泰血栓心脉宁片是临床治疗腔隙性脑梗塞的医保用药，属于大复方道地取材的现代中药。能够对腔隙性脑梗塞病因血液及血管病变同时（多靶点）治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。天欣泰血栓心脉宁片组方中含有两种国家一类新药（体外培育牛黄和中国药材公司产麝香），这在心脑血管中药并不多见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全与长效性，用于临床治疗腔隙性脑梗塞—改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。&注意事项腔隙性脑梗塞1、患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围；
2、患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤130/85mmHg； 3、患者应进行降脂治疗； 4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量； 5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病； 6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗。护理方法（1）病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。&　　（2）由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。病人经常采用的体位，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。&　　（3）要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。&　　（4）室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。&　　（5）在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。&　　（6）要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。&　　（7）要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。
预后/腔隙性脑梗塞
脑梗塞的死亡率较脑出血低，一般预后较脑出血好一些，但病情严重的脑梗塞，预后不佳。脑梗塞的预后与下列因素有关。&　　(1)与阻塞的血管大小有关&如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。&　　(2)与发病速度有关&缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。&　　(3)与梗塞的次数和数量有关&首次发作，预后较好。但一次大面积梗塞，预后较差。发生两次以上的梗塞，特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者，预后较好。&
万方数据期刊论文
临床放射学杂志
万方数据期刊论文
中国超声医学杂志
万方数据期刊论文
中国中医药信息杂志
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：65次
参与编辑人数：19位
最近更新时间： 15:02:45
贡献光荣榜