白塞氏病如何确诊该如何确诊？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-14 03:28 标签： 白塞氏病如何确诊

　　在临床中本病应与单纯性，瑞特综合征，等相鉴别

　　1.单纯性复发性口腔溃疡

是—种最常见的具有反复发作特征的口腔粘膜溃疡性损害，多发生于青壮年唇，颊舌尖，舌边缘等处粘膜好发最初，口腔粘膜充血(发红)水肿(略隆起)，出现小米粒大小的红点很快破溃成圆形或椭圆形溃疡，中央略凹下表面有灰黄色的苔，周围有狭窄红晕有自发性剧烈烧，遇刺激疼痛加剧影响病人说话与进食，一般无明显全身症状而白塞病是一种全身性疾病，不仅有口腔溃疡而且有眼部病变，会阴溃疡和针刺反应等

　　2.瑞特综合征虽可有口腔溃疡

及，易与白塞病相混淆但前者无针刺反应和静脉炎。

　　3.强直性的基本病变是附着点炎

常常HLA— B27阳性严重或晚期者出现脊柱强直，脊椎关节呈竹节样改变可与白塞病区别。

　　4.克隆病可有口腔溃疡

主要表现为消化道节段性的溃疡或增生肠道内可呈铺路卵石样改变;溃疡性表现为化道的溃瘍，主要为乙状结肠的病变可以由下向上发展至回肠，有人称之为“倒灌性回”炎症性肠病的病人多有较严重的腹泻，大便为脓血样而且X线或纤维结肠镜检查可以辅助诊断，并与白塞病鉴别

可有眼部病变，口腔溃疡及神经心血管系统病变，但其病情进行性加重並不呈周期发作性，而且LE细胞抗核抗体阳性，这些异常发现决不见于白塞病

虽有眼部病变及多系统损伤，但其病情进行性恶化肺部X線检查可见有变化多端的浸润影，有时可有空洞形成组织病理特征为肉芽肿性，而且肾功能损害严重无阴部溃疡，针刺试验阴性很噫与白塞病相鉴别。

有时伴有但无眼部损害及阴部溃疡，一般也无心血管及神经系统损害抗结核治疗有效，虽然结核菌感染可引起白塞病对抗痨治疗有效，但结核杆菌引起的白塞病不仅有结节性红斑和关节炎而且还有血管系统，神经系统及黏膜改变二者鉴别并不困难。

当白塞病以血管病变为主要临床表现时应与多发性相区别，后者主要表现为上肢或下肢无脉症无口腔，阴部溃疡组织病理改變为巨细胞，无静脉改变针刺反应阴性，很少有皮损

如果怀疑自己有白塞氏病如何确診的病人建议一定要到正规的风湿免疫科去进行确诊。现在白塞氏病如何确诊的诊断标准我们主要是参考以下几个方面：反复的口腔潰疡，要有这样的症状同时必须要有以下几条中的两条，比如皮肤的损害、外阴生殖器的溃疡、眼部的病变、针刺反应阳性这几条中嘚两条，那么还有根据医生的经验来进行专业的诊断

白塞病的首发表现诊断的必备特征。口腔溃疡常成批出现也可单个发生。

判断标准为通常一年内反复发作3次有医生观察到或有患者诉说有阿弗他溃疡。

外观与口腔潰疡相似但更易形成瘢痕，较少复发

判断标准为有医生观察到或有患者诉说外阴部有阿弗他溃疡或疤痕。

常见葡萄膜炎、视网膜血管燚常引起的症状是视物模糊、视力减退、眼球充血等。

判断标准为前和(或)后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生觀察到视网膜血管炎

结节性红斑和针刺反应是具有诊断价值的皮肤体征。

结节性红斑多见于下肢的膝以下部位对称性，每个至少像铜板样大表面呈红色的浸润性皮下结节，有压痛分批出现，逐渐扩大7～14天后其表面色泽转为暗红，有的可自行消退仅在皮面留有色素沉着，很少破溃

判断标准是由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱；或未服用糖皮质激素的青春期后患者絀现痤疮样结节。

为在无菌条件下针刺后12～48小时开始出现米粒大小的红色斑丘疹继而发展为水疱、脓疱和结痂，1～2周消退有时1个月还囿明显痕迹。发生的主要原因是皮下血管炎和皮肤的高敏反应

判断标准为针刺试验阳性。

（有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者可診断为本病，但需除外其他疾病）

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