→ 甲状腺采取什么方式手术好
甲状腺采取什么方式手术好
女 | 62个月
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健康咨询描述：
右侧有肿块，音带有个乳头瘤，声音有些哑，很紧张。
想得到怎样的帮助：如果手术的话，不知道人工手术好还是微创好，用微创能摘干净吗？请专家帮助分析一下二者的优点与缺点，万分感谢！
cairong_li
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好很高兴为你服务，甲状腺的手术现在有传统的切除术还有就是通过胸腔镜摘除【优点为较微创，表面看不到刀口】&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你的情况建议还是选择传统的手术方法，因为毕竟以前有甲状腺癌的病史。传统的手术方法可以术中做病理切片冰冻，以指导到手术方式【一旦发现有癌变的可能，可以直接的做颈部的淋巴结清扫术】以及手术后的治疗再说所谓的微创术，除了表面看不到刀口意外其他方面都不如传统手术。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&如果是确诊有肿物还是马上手术切除为上策，&&&&&&指导意见：&&&&&&不管是微创手术还是开放性手术，手术的目的是切除&&&&&&医生询问：&&&&&&甲状腺癌的手术后生存率还是很长的，有文献说是二十年，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！根据你叙述的情况分析最好采用传统的普通外科手术为好。&&&&&&指导意见：&&&&&&微创手术有其切口小、恢复快和病人痛苦小的优点，缺点是术野局限、不利于操作，仅仅适合于体积较小的且诊断明确的良性肿瘤。对于患者数年前“甲状腺乳头癌手术摘除左侧甲状腺”的病史，尚应考虑到现在“右侧肿块”的性质的不明了性，建议行常规的外科手术摘除，虽然是较之微创手术创口大、恢复的稍慢一些，但手术可根据瘤体的性质随时调整手术方案，利于全面、彻底的清扫瘤体及周围淋巴结。希望对你有所帮助。&&&&&&以上是对“甲状腺采取什么方式手术好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&手术虽然把看得见的肿瘤切除了，但肯定会有残癌的，为什么很多人手术之后会出现复发、转移就是这个原因。所以，临床上提倡术后配合中药长期治疗，中药里最有代表的就是“恐治不如控制”这个新闻里最后提到的中药，它是目前最前沿的抗癌药物，被誉为中晚期癌症患者的最后一道防线，记住，任何药都不能完全治愈癌症，这个是控制的最好的。
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&&&&&&病人年龄偏大，手术放化疗不适合，最好是中医中药保守治疗，祁奥牌红豆杉中药含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等抗癌药物；能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，可以延长患者生命，减少患者痛苦。
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&&&&&&癌症不能治愈，能控制不错了只有癌细胞控制住，癌症引起的这些症状才能真正得到缓解手术虽然把看得见的肿瘤切除了，但肯定会有残癌的，为什么很多人手术之后会出现复发、转移就是这个原因。所以，临床上提倡术后配合中药长期治疗，中药里最有代表的就是“恐治不如控制”这个新闻里最后提到的中药，它是目前最前沿的抗癌药物，被誉为中晚期癌症患者的最后一道防线，记住，任何药都不能完全治愈癌症，这个是控制的最好的。
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&&&&&&手术治疗，术后配合中药治疗，防止复发，中医动态的疗法是目前最好的治疗方法，能有效的减小或消除肿瘤，提高免疫力，达到标本兼治的目的，中国教育电视台，人民网，央视网，都进行了专题报道。&&&&&&以上是对“甲状腺采取什么方式手术好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&甲状腺癌主要有乳头状、滤泡状、髓样、未分化癌四种。乳头状癌需外科治疗，手术几乎完全能治愈那些小的癌肿。滤泡状癌需手术切除尽可能多的甲状腺，并对残留的甲状腺组织包括转移癌施行放射性碘治疗。髓样癌采用甲状腺全切除术。未分化癌应在手术后用抗癌药物及放疗，可使部分患者痊愈。对于预后不好的类型，最近主张术前进行化疗和放疗，在术后再做一个疗程，这一方案能达到较长时间缓解。在甲状腺癌手术后常诱发并发症，所以在手术前后要配合中药治疗，中药如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）可以加速伤口愈合，防止并发症。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺癌术后，音带发生了乳头瘤，&&&&&&指导意见：&&&&&&目前甲状腺的手术需要有明显的指征，目前一般采用甲状腺大部切除术，甲状腺的周围有很多神经和甲状旁腺，所以做手术尽量找经验比较丰富的医生。建议你及时去医院诊疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您是想知道两种手术刀的优点与缺点。&&&&&&微创手术优点；创口小，疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血也比较少。&&&&&&传统手术缺点；创口大，疼痛大、恢复慢、住院时间长、出血多。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，因为您62岁，建议您还是采用微创手术。去大地方的医院做微创手术有保证。对您造成的伤害会减小。祝您身体健康
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全部答案（共1个回答）
的治疗多数采取中西医结合的治疗方式，理论上早诊断、早治疗，早中期 手术、放化疗有少数的根治机会，结合中药人参皂苷RH2可以起到减毒增效的作用。手术 、放化疗以后利用中药人参皂苷Rh2能起到一定的预防复发和转移的作用。晚期患者利用 中药人参皂苷RH2扶正固本、减少痛苦，提高生活质量是目前姑息式临终关怀的有效途径 。现在治疗肿瘤采用中西医结合的手段可使两者优势互补，以达到提高综合疗效的目的 。1、手术治疗：通常包括根治性手术，姑息性手术，探查性手术。手术适合于肿瘤范围较局限、没有远 处转移、体质好的病人。 并且手术危险比较低的患者。手术前后需要注意元气恢复。2、放射治疗：简称放疗是利用高能电磁辐射线作用于癌细胞，适合肿瘤类型对放疗敏感的癌症病种。3、化学治疗：是将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。化学疗法为所用药物都是有害， 甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。目前最新的研究成果专利为：申请（专利）号：，本发明提供了一种以20 (S)-人参皂甙Rh2...
现在对于相关信息的治疗多数采取中西医结合的治疗方式，理论上早诊断、早治疗，早中期 手术、放化疗有少数的根治机会，结合中药人参皂苷RH2可以起到减毒增效的作用。手术 、放化疗以后利用中药人参皂苷Rh2能起到一定的预防复发和转移的作用。晚期患者利用 中药人参皂苷RH2扶正固本、减少痛苦，提高生活质量是目前姑息式临终关怀的有效途径 。现在治疗肿瘤采用中西医结合的手段可使两者优势互补，以达到提高综合疗效的目的 。1、手术治疗：通常包括根治性手术，姑息性手术，探查性手术。手术适合于肿瘤范围较局限、没有远 处转移、体质好的病人。 并且手术危险比较低的患者。手术前后需要注意元气恢复。2、放射治疗：简称放疗是利用高能电磁辐射线作用于癌细胞，适合肿瘤类型对放疗敏感的癌症病种。3、化学治疗：是将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。化学疗法为所用药物都是有害， 甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。目前最新的研究成果专利为：申请（专利）号：，本发明提供了一种以20 (S)-人参皂甙Rh2为有效成分的抗癌辅助药物及应用，该药物具有增强抗癌药物疗效、降 低抗癌药物毒性、预防和治疗放化疗引起的白细胞降低以及增强机体免疫功能的作用， 可用于癌症的辅助治疗。据统计，目前关于人参皂苷Rh2提取制备的相关专利中，绝大多 数归属于海南亚洲制药集团。您不妨到有关部门网站查询确认。目前的治疗已经大大提高了癌症患者的生存期，但是在这个世界难题上我们还有很长的 路要走。
　甲状腺肿瘤分良、恶性二种。良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿。恶性肿瘤９５％以上为原发性甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。 甲状腺癌有６０％为乳头状癌，多发...
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您好，生物免疫治疗是继手术、放化疗之后的第四大肿瘤治疗方法，费用需要根据患者的病情来定，治疗费用不是单一的一般需要结合检查结果，还有病人自身的恢复体质来定，没有...
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答: 唐筛并不准确,不要担心,如果你家里和你丈夫家里都没遗传病史的话,就选择相信宝宝。
答: 查肺炎支原体和沙眼衣原体，如果阳性就打五天阿奇霉素，之后口服，吃五天停两天，另外需要服用像西瓜霜含片这样的药，直到症状消失
答: 医生、您好、怎么预防乳腺癌、应该要忌口什么？
答: 我告诉你的答案可能会让你失望,口腔疾患要看什么病的,所以真正能管用的药都在医院,不可能在报纸上出现,相信我,我有近10年的临床经验,强烈提醒别去相信报纸上的任何...
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这个不是我熟悉的地区浅谈甲状腺微创手术的的个体化选择_好大夫在线
浅谈甲状腺微创手术的的个体化选择
全网发布： 01:24:18
发表者：王宇
(访问人次：6155)
浅谈甲状腺微创手术的的个体化选择&复旦大学附属肿瘤医院，头颈外科，王宇一、为什么选择此话题经常在门诊有患者询问:我能不能做微创手术?我的回答是根据你的情况决定。对于疾病诊断到治疗，特别是手术的计划有一套较为完整的思路，这就是术前评估与手术计划。以甲状腺手术为例（一）&&&诊断首先我们需要完善一些检查，确定哪些病人需要手术，详见另一篇文章《甲状腺结节的鉴别诊断》，/zhuanjiaguandian/wangyu74_.htm&需要手术的病例主要包括以下几类：<span style=";font-family:宋体;color:#分化性甲状腺癌，如无手术禁忌症，原则上均应手术处理。<span style=";font-family:宋体;color:#甲状腺良性结节，能通过保守治疗，定期随访避免外科治疗，但有以下现象者应考虑手术治疗：<span style=";font-family:宋体;color:#）临床考虑有癌变<span style=";font-family:宋体;color:#）出现压迫症状，如呼吸道、消化道、神经压迫<span style=";font-family:宋体;color:#）有胸骨后甲状腺肿、向纵隔下坠入趋势者<span style=";font-family:宋体;color:#）合并（已逐渐被放射性131I&治疗所替代）<span style=";font-family:宋体;color:#）严重影响美容，较大肿块<span style=";font-family:宋体;color:#）患者思想顾虑过重影响其正常生活者（二）术前评估确定患者需要手术后我们会继续完善一些术前检查与准备，甲状腺功能、肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规、免疫、心电图、胸片、B超、CT等等一系列。对于怀疑恶性者可能还包括FNA、、MRI等。对于甲状腺恶性肿瘤还要确定术前病期（TNM，淋巴结分区）。对于有肺、心脏、脑血管、等基础疾病的患者还需要结合系列检查综合评估。（三)手术计划手术计划需要考虑以下一些内容<span style=";font-family:宋体;color:#、手术范围，甲状腺切除多少，是部分还是腺叶还是全甲或次全?对于甲状腺癌需要考虑对于受侵犯的周围组织是否需要切除如周围肌肉等等?淋巴结是否需要清扫，清扫范围，VI区还是需要包括II-VI区都要清扫？清扫淋巴结清扫是采用何种方式？是不是需要保留颈侧的肌肉、神经、血管？等等<span style=";font-family:宋体;color:#、切口或入路，是微创还是常规？采用颈部切口还是颈部以外切口?是颈部小切口还是常规切口？是下颈部弧形切口还是L型切口？。。。。这么多选项是不是让人很头晕，其实医师的思路是有方向性有优先顺序的，必然是考虑手术范围在先，然后才是切口与入路。首先必须优先保证手术安全、手术范围的暴露、手术的彻底性，而不是美观等其他要求。这些考虑完之后，可能会留下一些选项可以根据患者的意愿进行选择。这样就比较好理解，对于良性的较小的病灶，患者的选择最多，综合其他情况后可能可选择传统手术也可能可以选择微创腔镜手术，可能可以选颈部无疤痕的全腔镜也可以选胸骨切迹颈部小切口；对于恶性的广泛转移侵犯的患者自然没有什么选择了，可能只能选择颈部弧形或者L型传统开放手术。二、什么是甲状腺微创手术？传统的开放手术在治疗的同时术后在颈部留下的疤痕，不同的人种情况不同，白人、黑人颈部疤痕基本可以忽略不计。而我们亚洲人种，颈部可能非常明显伴随患者终生，由于文化的不同，可能对患者造成较重的心理创伤。多发于中青年女性患者，她们对“美容”或微创的甲状腺手术有着相当热切的需求。微创外科技术在过去的二十年里改变了外科实践,这开始于腹腔镜胆囊切除术和第一个随机前瞻性试验手术比较开放和腹腔镜结肠切除术。在很多情况下微创技术已被证明可预期达到与传统的手术方法相同的手术目的，而显著减少切口长度、疼痛和发病率。因此,这些技术已经在腹部、骨盆,和胸部手术取代了许多“开放”技术。微创技术在甲状腺、甲状旁腺和颈部手术中的应用进展速度慢得多。甲状腺癌发病率的上升和病人的需求加速了内窥镜颈部手术的演进。经过多年的发展，已经形成一系列的甲状腺”微创”手术方式，技术手段如MIVAT、SET、机器人手术等等，入路有颈部、腋下、乳晕、经口等等，全腔镜也有单孔、二孔、多孔等等；所以这一系列，让人眼花缭乱。有些是临床较广泛开展的，有些依然是试验性质的未被广泛承认甚至存在伦理问题。如果进行分类可从以下内容着手按此分类，甲状腺手术分类如下方式工作空间视觉化使用设备&#8226;I型:直接中线传统的小切口&无气无气&传统+/-放大镜放大镜+/-内窥镜&手动手动&#8226;II型:区域侧颈颌下&充气/无气无气&内窥镜/立体内窥镜/立体&手动/机器人手动/机器人&#8226;III型:远处前胸壁双环切口&乳房ABBA/BABA耳廓后经腋窝&充气充气充气/无气充气/无气充气/无气&内窥镜/立体内窥镜/立体内窥镜/立体内窥镜/立体内窥镜/立体&手动/机器人手动/机器人手动/机器人手动/机器人手动/机器人&#8226;IIIm型:经粘膜经口&充气&内窥镜/立体&手动/机器人&&图一、颈部以外入路的甲状腺手术，颈部自然无疤痕，但目前仅适用于良性甲状腺手术，能否用于恶性尚有争议图二、颈部小切口甲状腺手术，适用于良性甲状腺以及部分严格筛选的甲状腺癌患者·微创手术一定优于传统手术吗?尽管创新令人兴奋,但有一点很重要，就是创新要发生于一个合理的形式并且基于甲状腺手术目标的考量。多个角度的成本和益处，包括患者、外科医生、卫生保健系统,甚至社会,也必须加以考虑。创新使用新技术确实存在学习曲线,患者可能在这过程之中承受风险。对甲状腺手术,有三个主要目标。目标1:有效地治疗疾病&目标2:最小化手术的长期副作用并减少并发症目标3:减少术后不适和疼痛这些目标,显然最重要首要任务是有效地治疗疾病。对其他的两个目标的相对优先级会可能有一些争论,这种意见分歧甚至存在于医生和病人之间。&三、我们医院怎么进行个体化的选择？&随着我们腔镜技术的进步,&目前我们开展颈部以外入路的全腔镜手术建议颈部小切口的腔镜辅助手术（MIVAT），腔镜甲状腺手术得到广泛的开展。对于良性甲状腺结节手术，两种方式均可。但对于甲状腺恶性肿瘤，全腔镜&由于存手术范围（也即手术彻底性）以及医源性播散问题，尚存在争议。<span style=";font-family:宋体;color:#97&年Miccoli等&&首创腔镜辅助下颈部小切口甲状腺、甲状旁腺手术(minimally invasive video—assisted thyroidectomy，MIVAT)，手术仅在颈前取单一小切口，在直视和腔镜结合下进行手术操作。MIVAT手术切口位于胸骨切迹上1—2 cm，疤痕虽然较小但位置较高，美观度有限。我科的常规甲状腺手术切口为胸骨切迹水平（图1），疤痕位置降低，更易被衣物遮盖，减少手术瘢痕对患者美观的影响。我们在开展MIVAT最初即选择胸骨切迹入路（图2）的，较常规MIVAT手术进一步减少手术切口对患者美观的影响。从我们的研究表明，经胸骨切迹入路腔镜辅助下甲状腺癌根治术可在严格掌握指征的前提下选择性的用于部分cN0的最大径≤5mm、无外侵的cN0甲状腺乳头状癌。初步应用结果表明该术式与传统开放手术根治效果相同，具有较好的安全性和可行性。进一步，我们也在部分伴有颈侧区淋巴结转移的甲状腺癌患者中进行腔镜辅助下颈部淋巴结清扫术，将颈部的切口由传统的大L型切口缩小为类似于良性甲状腺手术的150px常规切口。取得了较为隐蔽的面容效果&图四、传统L型切口用于甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移患者图五、颈部大弧形切口用于甲状腺癌伴颈侧区淋巴结清扫图六、颈部小切口用于甲状腺癌伴颈侧区淋巴结清扫总之，尽管存在争议，甲状腺手术中腔镜技术的应用越来越多，临床治疗必然会在合适的情况下为患者提供个体化的选项。但是，必须强调，手术必然是考虑手术范围在先，然后才是切口与入路。首先必须优先保证手术安全、手术范围的暴露、手术的彻底性，而不是美观等其他要求。&
发表于： 01:24:18
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