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类风湿关节炎应尽早强化治疗
10月13日市一院风湿科将举办相关讲座
　　10月12日是世界关节炎日，世界卫生组织设立该节日的宗旨是提醒人们：对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。
　　类风湿关节炎是一种慢性进展性的以关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，若不正确治疗有很高的致残率，是目前我国女性残疾第一位的病因。过去由于对类风湿关节炎的治疗效果较差，故有五D（discomfort痛苦、dollar lost去财、disability残疾、drug toxicity药物中毒、death死亡）之说，导致病人闻之色变。
　　近年来，由于对类风湿关节炎发病机理的深刻认识和治疗手段的不断进步，类风湿关节炎的预后已经有了显著的改善。从全球三大风湿病协会（美国风湿病学会ACR、欧洲抗风湿病联盟EULAR、亚太抗风湿病联盟APLAR）年会的最新进展看，类风湿关节炎已从过去的“不治之症”成为了经过正规治疗可以得到很好预后的疾病。
　　目前，类风湿关节炎治疗的新理念可以概括为三句话。
　　第一句话是“早期诊断”
　　为什么要早期诊断？现在发现类风湿关节炎治疗有明显的“时间窗”，即在发病早期3至6个月内经过治疗能达到缓解的病人预后良好（有点类似于肿瘤病人治疗应在发生转移之前开始才能得到好的预后），所以要求早期诊断、早期开始治疗。
　　医生常用“关节内着火”来形容类风湿的关节炎症，起病早期，着火点少、火势小，很容易被完全扑灭，而且代价小、损失少。若这个阶段没有被抓住，等到关节炎严重，甚至出现了骨质破坏，就像是熊熊大火已烧得满屋狼烟，再来救火必然是代价大、损失多。
　　第二句话是“达标治疗”
　　就是对每一个类风湿关节炎患者的治疗都要达到一个明确的治疗目标：疾病的完全缓解（若不能达此目标，退一步的目标是低活动度），就像是救火要尽量把火完全扑灭、不留下火种。
　　第三句话是“严格随访”
　　因为类风湿关节炎的达标治疗是一个高标准，故要求在没有达标之前最好每个月都能在专科医师处做随访，评估疾病活动度和对治疗的反应，有无发生治疗副作用，定期调整治疗方案。
　　以上三句话整合到一起，目前对类风湿关节炎的治疗主张为分层强化治疗，尤其是要抓住早期类风湿窗口期的宝贵时机。
　　对已确诊为类风湿关节炎的患者先评估有无关节破坏的预后不良因素，包括起病急、症状重、一开始受累关节数就达到6个以上；免疫紊乱严重，类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）高滴度阳性；短期内发现骨质破坏；对常规药物治疗反应差；有明显关节外受累等等。
　　若有任何一条这些预后不良指标，就要给予高强度治疗，以期在短期内使类风湿病情缓解。
　　已有研究报告，患者在起病6个月内经过治疗达到完全缓解的，其后5年的复发机会很小，目前甚至有治疗5年后完全停药而无复发的报道。
　　若无预后不良的因素，为避免花费过多或出现药物副作用，开始治疗时力度可酌情减轻，但1至3个月内应严格随访，必要时及时调换方案、增加治疗力度。
　　在世界关节炎日到来之际，为帮助更多关节炎患者了解自身疾病及有效防治，嘉兴市第一医院风湿科将在10月13日下午2点到4点在该院6号楼（科教后勤楼）5楼报告厅举办类风湿关节炎和强直性脊柱炎疾病知识讲座及咨询活动，欢迎病友及家属参加。
来源:&&&&作者:王宏智&&&&编辑:张丽萍&&&&责任编辑:唐男
& 空气污染、冷风刺激，辛辣刺激的食物，烟酒过量，大喊大叫、长时间说话唱歌，都可能诱发咽炎。
& 不少女性一进入秋冬，手脚就开始发凉，每晚冷得像冰块一样，就算用热水袋捂着也是治标不治本。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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& 内风湿治疗的办法...
"网友求助"内风湿治疗的办法...已回复
3年内风湿病历.关节肿胀疼痛十分严重.生活不能自理.主要想知道哟什么办法可一治疗的好.本次发病及持续时间:阴雨天就开始痛.目前一般情况:变天就痛.以往诊断治疗经过及效果:治疗都无效.
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会员9227550 03:28:20
在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病风湿性疾病包含弥漫性结缔组织波如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等）、系统性血管炎、脊柱关节波如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等）、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称国际上把风湿性疾病作为一门独立的科学研究已有百年历史1927年世界五大洲成立了国际抗风湿联盟在我国内科学中风湿病学是最年轻的一门临床学科1985年成立了中华风湿病学会在此前后国内几十家大医院先后成立了风湿免疫科经过几代风湿病大夫的努力我国的风湿病诊治水平已正在赶上世界先进水平然而风湿病的知识在我们国家尚未得到广泛普及误诊误治仍然非常普遍所谓的祖传秘方、江湖游医、假药乘虚而入不恰当夸大西药的副作用使相当比例的风湿病患者深受其害而风湿病的诊治一定要到建有风湿科或风湿免疫科的大医院才有可能保证各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病往往有全身多系统和多器官损害具有繁复的症状常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症风湿病的病程有些慢性、迁延不愈有些爆发起病诊断和治疗是相当烦琐和复杂的如果不正规使用药物常使诊断和治疗更加困难患者的诊断不仅需要详细的病史和查体而且需要进行各种抗体等检查确诊后的治疗更是一个长期过程多数风湿病是难以根治的往往需要长期、甚至终身服药尽管多数风湿病难以根治但仍是可以治疗的通过正规、系统的用药绝大多数的患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命如果患有风湿病不进行治疗或治疗不系统常会延误病情导致残疾、甚至危及生命随着风湿病发病机理研究的深入风湿病的根治方法如干细胞移植等正在临床试验中有理由相信不久的将来风湿病是一定可以根治的如何就诊很多风湿性疾病属于慢性、进展性疾病因此患风湿病后就得经常与医生进行交往所以选择医生对患者至关重要那么选择一个什么样的医生呢对大部分风湿病人来说最好是到内科就诊因为内科医生在疾病的诊断和治疗方面是经过特殊的训练的有一定的风湿病知识他们能处理涵盖面很广的风湿性疾病有风湿科或风湿免疫科的医院患者就比较方便直接到风湿科就诊风湿病专科医师都经过风湿病学方面的特殊训练对于风湿病有比较全面系统的了解对专科疾病的诊断及治疗也较娴熟复杂、难治的风湿性疾病那就更应看风湿病专科医生目前不少医院已经设有风湿病专科所以如果您的风湿病病情复杂不能及时作出诊断或经一般普通内科医生治疗一段时间后病情尚未好转或者患有严重的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮或强直性脊柱炎等应及早看风湿病专科医生对患者是有益的值得注意的是不少患者花了不少时间他们看过一个又一个的广告找了一个医生又找一个医生吃过一种又一种的药物往往病没有治好这是因为不少风湿病治疗疗需要较长的时间医生在治疗方面需要有一个长期的计划以及需要疗效观察根据病情变化还需及时调整治疗方案因此最好固定在一个医院的风湿病专科有些风湿病专科还患者建有专门的随访病历有利于长期系统的治疗以免贻误治疗风湿病常用检查方法风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎（多发性大动脉炎、结节性动脉炎、韦格氏肉芽肿、显微镜下血管炎、巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛、过敏性紫癜、川崎病等）、骨与关节（强直性脊柱炎、Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等）的蹭病因往往与自身免疫及遗传有关临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等病情往往比较复杂因此在临床诊断过程中除了详细了解病史做些常规的检查外需要通过一些风湿病的专科检查如临床免疫学检查、骨与关节的音像学检查、遗传基因、病理活检、关节镜等才可明确诊断常用的专科检查方法：1.临床免疫学检查包括抗核抗体谱、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗线粒体抗体、抗平滑脊体、补体、T淋巴细胞亚群等；2.骨与关节的音像学检查包括关节MRI、血管MRI、关节CT检查、血管造影、骨扫描等；3.遗传方面：主要组织相容抗原MCH（HLA）如HLA－B27、HAL－DR4等；4.病理检查：肾活检（免疫组织化学）、皮肤狼疮带、唇腺活检、血管活检、淋巴结活检等；5.关节镜检查；6.其他：骨密度、角膜荧光染色、泪膜破裂试验、Schirmers试验、唾液流量、关节液检查等风湿病常用治疗方法风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病常用的治疗方法：1.风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出解热镇痛消炎缓解症状是治疗这组疾病的首要目的因此往往选用非甾体抗炎药如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高使得副作用明显减少2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗关节肌肉骨骼等蹭会导致功能障碍和畸形留下终身残疾影响生活和劳动给个人和社会带来经济损失从风湿性疾病侵犯的组织看以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮类风湿性关节炎硬皮病多发性肌炎坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱属于自身免疫紊乱的一组疾病痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉积往往有关节腔骨骼韧带受累因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外还需进行病因治疗自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节例如使用皮质激素以及免疫抑制剂免疫抑制疗法有了很大的进步新药物不断发现用于临床如骁息、爱诺华、帕夫林新疗法不断发现如①对轻型的系统性红斑狼疮采用小剂量强的松、氯喹、MTX的联合治疗可以明显减轻副作用；②类风湿性关节炎采用联合治疗一线药与二线药的联合治疗二线药之间的联合治疗③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病3.生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床4.对于关节蹭还可以采用关节镜治疗大大提高疗效改观了疾病的预后致残率明显下降患者的生活质量得到了改善
会员9227757 03:28:24
手术治疗风险大费用高且不易根治建议采用保守治疗：采用祖传理筋正骨复位手法治疗和古法吊洗伤痛疏通经络通则不痛中医认为所有的痛都是风寒湿痹痰湿於血停留（增生肿块肥大风湿都属於的范畴）血於阻滞不通气血不畅营养通过不去引起筋的张硬而发展成脊椎骨的偏移错位滑脱使椎间盘迸出压迫神经发生疼痛要想彻底治愈必需脊椎复位筋拨离不压迫神经加上经络疏通目前我国治疗腰椎间盘突出两种一：手术治疗（手术治疗风险大费用高且不易根治只治腰椎不把经络疏通过段时间一样又会痛了）；二：一般推拿复位针灸拔罐敷中药刮痧打封闭会有一些疗效但要组和的好才会治愈本人祖传十代独立动手七八年继承和发展祖国传统医学之精髓祖传理筋整骨复位手法专治腰椎间盘突出颈椎病关节炎肩周炎及用古法吊洗全身各处新旧伤痛和风湿不开刀不打针时间短见效快无副作用且疗效显著.咨询电话：
问3年内风湿病历.关节肿胀疼痛十分严重.生活不能自理.主...
职称：医师
专长：妇科疾病的研究
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指导意见：风湿疾病一般是不能根治的，风湿性关节炎是慢性疾病，只能通过日常的护理来进行改善，是不能治愈的。所以平时要注意运动和保暖.，减少病发。
问内风湿，经常疼痛难忍，关节肿胀
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343934
问题分析：现在类风湿有一个系统的治疗方法. 非甾体抗炎止痛药,比如尼美舒利,萘丁美酮,双氯芬酸,消炎痛等选一种,可以缓解急性期症状 ,但不控制病情进展,只是治标的药物. 另外现在还有生物制剂这个治疗类风湿的王牌,益赛普,类克等,既有抗风湿的作用,又起效比较快.但价格比较高.意见建议：平时注意保暖适量锻炼,别太劳累,注意补钙固钙,注意不明成分的药不要吃,打野广告打的多的药不要吃.希望对你有帮助,祝健康.
问内风湿怎么治
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
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患了类风湿，这可吃些阿司匹林,免疫抑制剂对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺,硫唑嘌呤.也可考虑皮质激素的应用.吃些祛风除痹的中药也有帮助。
问我的手指关节肿胀和疼痛是内风湿吗...
职称：医师
专长：外科、骨折
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问题分析：你好，考虑为手指关节炎的病变发生，多因手指活动过度，劳累受凉，休息欠佳等因素，造成了手指关节软组织充血水肿，增生粘连，关节肿胀，无菌性炎症发生，从而引发了疼痛等症状发生。意见建议：建议静养，休息，避免劳累，饮食上多吃含钙高及胶原蛋白含量丰富的食物，少吃辛辣的食物，并进行手指的拍片及抗O，血沉，风湿因子等检查，明确诊断后，给予镇痛，抗炎，舒筋通络等药物治疗。
问手指因内风湿关节肿胀，肥大，疼痛，吃些什么药好？
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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病情分析： 你好，患了类风湿，这可吃些阿司匹林,免疫抑制剂对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺,硫唑嘌呤.也可考虑皮质激素的应用.吃些祛风除痹的中药也有帮助。
问内风湿治的好吗？怎样才能减轻疼痛？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
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病情分析： 现在类风湿有一个系统的治疗方法. 非甾体抗炎止痛药,比如尼美舒利,萘丁美酮,双氯芬酸,消炎痛等选一种,可以缓解急性期症状,但不控制病情进展,只是治标的药物. 另外现在还有生物制剂这个治疗类风湿的王牌,益赛普,类克等,既有抗风湿的作用,又起效比较快.但价格比较高.意见建议：生活护理:
平时注意保暖适量锻炼,别太劳累,注意补钙固钙,注意不明成分的药不要吃,打野广告打的多的药不要吃.希望对你有帮助,祝健康.
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北京风湿科医生在线解答风湿疑难……
治疗类风湿要用对方法，北京风湿科医生在线为您解答》》
您好，我想咨询一下，产后风湿咋治疗？
我有痛风性关节炎++经常关节肿疼，怎么治疗好啊？求助！
我是患有类风湿病要怎样治疗可以控制，现在这病是在蔓延的我想咨询
中医讲解类风湿性关节炎的治疗，既往的临床实践表明，中医中药
类风湿在我们的生活中出现的越来越多，可人们对它的实质了解
类风湿性关节炎危害大，由于温度、湿度变化幅度过大，常常会诱发
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　　风湿病发病机制、免疫诊断和治疗――教育部创新团队验收会在京召开
　　北大风湿
　　北大风湿
　　微信号 rheumatology
　　功能介绍 北京大学人民医院风湿免疫科
　　2015年7月6日，风湿病发病机制、免疫诊断和治疗――教育部创新团队验收会在北京大学人民医院召开。教育部科教司高润生司长、北京大学科研部范少锋主任、医学部科研处沈如群处长、分子肿瘤学国家重点实验室主任詹启敏院士、医学部基础医学院副院长张毓教授以及董晨、祁海、蒋争凡教授等领导和专家出席了会议，我院刘玉兰副院长及徐涛处长到会和致辞。
　　验收会议由詹启敏院士主持，创新团队负责人、北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授首先就团队3年以来的在风湿病基础研究、临床诊断、免疫治疗及人才培养等方面取得成绩进行汇报。随后，何菁副教授、郭建萍及孙晓麟副研究员就课题组的标志性成果作进一步介绍。詹启敏院士和高润生司长肯定了该团队在人才培养、学科建设及研究中取得的优异成绩，研究成果对提高我国自身免疫性疾病的诊治水平具有重要意义，结题总体评价为团队优秀，成绩突出，建议进一步资金支持。
　　该团队为我国风湿免疫领域第一个教育部创新团队，目前已发展成具有20名教授、副教授等高级职称共90余人的临床及研究队伍，其中12人有博导、副博导和硕导资格，18人有海外留学经历，23人发表了第一或通讯作者的SCI文章，并有近20人作为项目负责人承担国家级科研课题。近年来，取得了多项创新性成果。
　　一、在国际上首先发现了新的细胞亚群：pTfh（Tfh前体细胞），揭示了其与自身免疫性疾病发病的相关性，该成果发表在著名的《Immunity》上。同时，该团队还发现了多个风湿免疫病的易感基因突变和起调控作用的microRNA以及多个调节性免疫细胞亚群在风湿病中的发病机制，为探索新的免疫治疗方案提供了理论依据及靶点。
　　二、该团队牵头的全国多中心研究提出了早期类风湿关节炎（E-RA）分类标准。该标准不仅应用简单，而且灵敏性及特异性高于美国风湿病学会（ACR）2010年提出的分类标准，提高了早期类风湿关节炎患者的诊断率。同时，在国内外首先建立了早期RA和干燥综合征的血清蛋白指纹图谱诊断系统，尤其是首次命名了α胞衬蛋白，其抗体测定已在国内多家医院应用。
　　三、在国内牵头了多项RA临床研究，发现延长强化DMARDs治疗可改善患者预后。同时，通过利用HLA与抗原肽的模糊识别理论，在国际上首次发现了变构肽可用于治疗RA，已报批I期临床试验。该团队在国际上首次利用T细胞疫苗治疗SLE患者，现该技术已经通过卫生部第三类医疗技术临床应用能力技术审核。
　　近几年该团队发表中英文文章近500篇，其中SCI文章100余篇，包括Immunity (IF=21.561)、Ann Intern Med(IF=17.81)、Ann Rheum Dis、Arthritis Rheum及J Immunol等国际著名风湿病期刊。申请并获得了多项重要发明专利，包括α胞衬蛋白及M3受体抗体测定在干燥综合征诊断及CEP-1抗体在RA诊断中的应用等。
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关节炎是一种非常常见的疾病，也是大家相对比较不陌生的疾病。关节炎这个疾病的主要症状就是会出现关节红肿...
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答: 只要他不是生下来就有的,就不会,脑出血以后不好,我是脑出血患的
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