&&&&&急性盆腔炎
急性盆腔炎
1.支持疗法 卧床休息，半卧位有利于炎性渗出物积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限，亦有利于宫腔内及宫颈管分泌物排出于体外。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀可行胃肠减压。
2.药物治疗 抗生素的选用根据药敏试验较为合理，但是在化验结果获得之前，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。
(1)常用抗生素的抗菌谱如下：
①青霉素类：对革兰阳性球菌如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用较强，对革兰阴性球菌及革兰阴性杆菌有抗菌作用，但是容易产生耐药。
②头孢菌素类：第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强，虽然对革兰阴性杆菌有抗菌作用，但是由于对革兰阴性菌的&-内酰胺酶的抵抗力较弱，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药;第二代头孢菌素的抗酶性能强、抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，但是对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低;第三代头孢菌素的抗菌谱及抗菌性能优于第二代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较第二代更强，可用于对第二代耐药的革兰阴性菌株。此外，某些第三代药物对厌氧菌有效，但是第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱。
③氨基糖苷类：抗菌谱为革兰阴性杆菌。
④大环内酯类：敏感细菌主要为革兰阳性球菌及支原体、衣原体。
⑤四环素类：主要用于衣原体、支原体及立克次体的感染。
⑥硝咪唑类：主要用于厌氧菌感染。
⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等。联合用药的配伍须合理，药物种类要少，毒性要小。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。给药途径以静脉滴注收效快。
(2)急性盆腔炎常用的抗生素配伍方案如下：
①青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素320万～1000万U/d，分3～4次静脉滴注;红霉素1～2g/d，分3～4次静脉滴注;庆大霉素16万～32万U/d，分2～3次静脉滴注或肌内注射;阿米卡星200～400mg/d，分2次肌内注射，疗程一般不超过10天;甲硝唑葡萄糖注射液100ml(内含甲硝唑500mg)，静脉滴注，每8小时1次，病情好转后改口服400mg，每8小时1次。本药通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。
②第一代头孢菌素与甲硝唑联合：尽管第一代头孢菌素对革兰阳性菌的作用较强，但是有些药物对革兰阴性菌较优，如头孢拉定静脉滴注，2～4g/d，分4次给予;头孢唑林钠每次0.5～1g，2～4次/d，静脉滴注。
③克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物(庆大霉素或阿米卡星)联合：克林霉素600mg，每8～12小时1次，静脉滴注，体温降至正常后改口服，每次250～500mg，3～4次/d;林可霉素每次300～600mg，3次/d，肌注或静脉滴注。克林霉素或林可霉素对多数革兰阳性菌及厌氧菌有效，与氨基糖苷类药物联合应用，无论从实验室或临床均获得良好疗效。此类药物与红霉素有拮抗作用，不可与其联合;长期使用可致假膜性肠炎，其先驱症状为腹泻，遇此症状应立即停药。
④第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素的药物：头孢呋辛钠，每次0.75～1.5g，3次/d，肌注或静注。头孢孟多静注或静滴，每次0.5～1g，4次/d，较重感染每次1g，6次/d。头孢替安1～2g/d，分2～4次给予，严重感染可用至4g/d。头孢西丁钠每次1～2g，3～4次/d，此药除对革兰阴性菌作用较强外，对革兰阳性菌及厌氧菌均有效。若考虑有衣原体感染，应同时给予多西环素100mg口服，每12小时1次。
⑤第三代头孢菌素或相当于三代头孢菌素的药物：头孢噻肟肌注或静脉注射，1次0.5～1g，2～4次/d;头孢曲松1g，1次/d静脉注射，用于一般感染，若为严重感染，2g/d，分2次给予;头孢唑肟0.5～2g/d，严重者4g，分2～4次给予;头孢替坦2g/d，分1～2次静注或静滴。头孢曲松、头孢唑肟及头孢替坦除对革兰阴性菌作用较强外，对革兰阳性菌及厌氧菌均有抗菌作用。若考虑有衣原体或支原体的感染应加用多四环素100mg口服，每12小时1次，在病情好转后，应继续用药10～14天。对不能耐受多四环素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，1次/d，连用3天。淋病奈瑟菌感染所致盆腔炎首选此方案。
⑥派拉西林钠：是一种新的半合成的青霉素，对多数需氧菌及厌氧菌均有效。4～12g/d，分3～4次静脉注射或静滴，严重感染者，每天可用10～24g。
⑦喹诺酮类药物与甲硝唑联合：喹诺酮类药物是一类较新的合成抗菌药，本类药物与许多抗菌药物之间无交叉耐药性。第三代喹诺酮类药物对革兰阴性菌及革兰阳性菌均有抗菌作用。常用的有环丙沙星每次100～200mg，2次/d，静滴;氧氟沙星每次200～400mg，每12小时1次，静脉滴注。
3.手术治疗 下列情况为手术指征。
(1)药物治疗无效：盆腔脓肿形成经药物治疗48～72h，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。
(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但是已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。
(3)脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部压痛明显或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。
手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等情况全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿)，可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流，若脓肿位置低、突向阴道后穹时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素;若脓肿位置较高，且较表浅，例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者，于髂凹处可扪及包块时，可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。
4.中药治疗 主要为活血化瘀、清热解毒药物，例如：银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。
急性盆腔炎可因严重的弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克而危及生命。
急性盆腔炎找问答
答：你好！女性的内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎，分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎两种，所表现的症状也不一样，但是患上急慢性盆腔炎都要及时的治疗。 急性盆腔炎包括急
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陈凤媚&主任医师广东省妇幼保健院中医科
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蒋小曼&副主任医师国际和平妇幼保健院妇科
刘月婵&主任医师广州医科大学附属第二医院中医科
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急性盆腔炎多见于有月经、性生活频繁的妇女，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。
阴道分泌物检查
急性盆腔炎概述
　　急性盆腔炎多见于有月经、性生活频繁的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。
　　急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。
　　一、发病原因
　　1、自身防御因素：
　　女性生殖道在解剖、生理上的特点是有比较完善的自然防御功能，增强了对感染的防御能力，在健康妇女阴道内虽然有某些病原体存在，但并不引起炎症。但当女性生殖道的自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，便会导致炎症的发生。
　　2、诱发因素
　　(1)产后或流产后感染：
　　女性产后或小产后，产妇体质虚弱，宫口未完全关闭，此时阴道与宫颈中存在的细菌有可能上行染盆腔，可发生急性盆腔炎。
　　(2)宫腔内手术操作后感染：
　　如行人工流产术，放环或取环手术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、官腔镜检查及水囊引产术等，由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当，如生殖器原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。
　　有的患者术后不注意个人卫生或不遵医嘱，有性生活，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。
　　(3)经期卫生不良：
　　月经期间如不注意个人卫生，使用不合卫生标准的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，均可使病原体侵入而引起炎症。
　　(4)感染性传播疾病：
　　不洁性生活史、过早性生活、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。
　　(5)邻近器官炎症直接蔓延：
　　当女性发生阑尾炎，腹膜炎，由于病灶与女性生殖器官比邻，炎症可通过直接蔓延，引起女性急性盆腔炎。
　　(6)慢性盆腔炎急性发作。
　　(7)宫内节育器：
　　一方面在放置宫内节育器10天内可引起急性盆腔炎，此时的感染以需氧菌及厌氧菌为主;
　　另外在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。
　　二、发病机制
　　1、引起盆腔炎的病原体来源：
　　(1)内源性病原体，来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌;
　　(2)外源性病原体，来自外界的病原体，主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体，其他有结核杆菌、铜绿假单胞菌等。
　　不同的病原体有不同的传播途径及致病特点，了解这些特点可以判断致病菌，从而为治疗时选择抗生素提供帮助。
　　2、分类：
　　(1)急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎：
　　多见于流产、分娩后。
　　(2)急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿：
　　急性输卵管炎主要由化脓菌引起，根据不同的传播途径而有不同的病变特点。
　　(3)急性盆腔结缔组织炎：
　　内生殖器急性炎症时，或阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。
　　以宫旁结缔组织炎最常见，开始局部增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁呈扇形浸润，若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿，可自发破入直肠或阴道。
　　(4)急性盆腔腹膜炎：
　　盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。
　　(5)败血症及脓毒血症：
　　当病原体毒性强，数量多，患者抵抗力降低时，常发生败血症。发生感染后，若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，应考虑有脓毒血症存在，但是需经血培养证实。
　　(6)菲科(Fitz-Hugh-Curtis)综合征：
　　是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。肝包膜上有脓性或纤维渗出物，早期在肝包膜与前腹壁腹膜之间形成松软粘连，晚期形成琴弦样粘连。临床表现为继下腹痛后出现右上腹痛，或下腹疼痛与右上腹疼痛同时出现。
　　1、一般表现：
　　患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。也可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。
　　2、不同身体状况下的临床表现：
　　月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。
　　若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
　　若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;
　　包块位于子宫后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。
　　3、根据感染的病原体不同，临床表现也有差异。
　　淋病奈瑟菌感染起病急，多在48h内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。
　　非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。
　　若为厌氧菌感染，则容易有多次复发，脓肿形成。
　　沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。
　　1、超声波检查：
　　主要是指B型或灰阶超声扫描、摄片，对识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。因为在B型超声影象中轻度或中等度的盆腔炎很难显示出特征来，所以一般用来诊断较为严重的盆腔炎。
　　2、分泌物直接涂片：
　　是诊断急性盆腔炎的常见方法，一般可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色，但宫颈管淋菌检出率只有67%。
　　3、腹腔镜检查：
　　用于急性盆腔炎的明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行。
　　4、病原体培养：
　　敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。
　　5、血常规、尿常规、血沉：
　　血常规中白细胞检查对于诊断炎症有意义，滴虫阴道炎、黏液脓性宫颈炎、盆腔炎性疾病白细胞较多，而细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病白细胞较少。
　　这些都是针对急性盆腔炎的方法，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率将到最低的程度，有时候，女性急性盆腔炎的诊断还需要其男伴进行一些必要的检查，有利于急性盆腔炎的诊断。
&　　西医治疗主要以抗生素消炎为代表的药物治疗和切开排脓为代表的手术治疗。一般来说，药物治疗是急性盆腔炎的首选，手术治疗可以结合药物治疗，主要用于症状明显，病情进展快速，大脓肿破裂的情况。
　　一、药物治疗：
　　1、抗生素在控制急性盆腔炎治疗中起的作用：
　　对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主，近年的临床治疗效果表明，若治疗及时，用药得当，73%附件脓肿能得到控制，直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径&8cm者)，可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。
　　由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，联合用药有利于控制急性盆腔炎的发展。
　　一般来说，盆腔炎急性期经积极治疗，绝大多数能彻底治愈。
　　2、常用抗生素的抗菌谱如下：
　　①青霉素类：
　　对革兰阳性球菌如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用较强，对革兰阴性球菌及革兰阴性杆菌有抗菌作用，但容易产生耐药;
　　②头孢菌素类：
　　第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强，虽然对革兰阴性杆菌有抗苗作用，但由于对革兰阴性菌的&-内酰胺酶的抵抗力较弱，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药;
　　第二代头孢菌素的抗酶性能强、抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，但对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低;
　　第三代头孢菌素的抗菌谱及抗酶性能优于第二代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较第二代更强，可用于对第二代耐药的革兰阴性菌株。此外，某些第三代药物对厌氧菌有效，但第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱;
　　③氨基糖苷类：
　　抗菌谱为革兰阴性杆菌;
　　④大环内酯类：
　　敏感细菌主要为革兰阳性球菌及支原体、衣原体;
　　⑤四环素类：
　　主要用于衣原体、支原体及立克次体的感染;
　　⑥硝咪唑类：
　　主要用于厌氧菌感染;
　　⑦其他抗生素：
　　如克林霉素及林可霉素等。
　　联合用药的配伍须合理，药物种类要少。毒性要小。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。
　　二、手术治疗：
　　1、手术指征：
　　(1)药物治疗无效：
　　当盆腔脓肿形成后，经药物治疗48-72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。脓肿破裂后有可能引起全身感染性症状，体内酸碱渗透压失衡，最后导致身体多功能衰竭。最严重可导致死亡。
　　(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：
　　经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，未见往盆腔四周扩散，此时应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。
　　(3)脓肿破裂：
　　突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。
　　2、手术方式：
　　手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。
　　3、手术范围：
　　应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。
　　4、手术人群：
　　年轻妇女：应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;
　　年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者：行全子宫及双附件切除术;
　　极度衰弱危重患者：手术范围须按具体情况决定。
　　5、其他情况：
　　若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿)，可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流，若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素;
　　若脓肿位置较高.且较表浅，例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者，于髂凹处可扪及包块时，可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。
　　1、作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传：
　　保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，专人专盆专用。如无外阴阴道的炎症，忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。应选择棉质、宽松内裤，紧身内裤不易长久穿着。
　　2、严格掌握产科、妇科手术指征，作好术前准备：
　　术时注意无菌操作.包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等常用手术或者侵入性检查后，阴道有流血，一定要禁止性生活，严禁游泳和盆浴。术后作好护理，预防感染。
　　3、注意性生活卫生：
　　减少性传播疾病，经期禁止性交。
　　4、及时就医：
　　如有外阴阴道不适，白带异常，应及时就诊，遵医嘱治疗。既不要精神紧张，如临大敌，也不要掉以轻心，忽视而不来医院医治，这样会延误病情，带来严重的后果。
　　5、彻底治疗：
　　若不幸患上急性盆腔炎，要及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。
　　当发现下腹部的疼痛，坠胀、沉重感，有可能是慢性盆腔炎的征兆，应给予重视，并进行必要的检查。
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建议尽早的进行急性盆腔炎的治疗。
急性盆腔炎怎么治疗呢，一般来说，急性盆腔炎的治疗主要是有以下的这几种方法：
急性盆腔炎的治疗方法有以下几种：1、急性盆腔炎的中药治疗方法：中药治疗的时间长，但是由于疗效见效太慢，很难被患者坚持，使用该方法的患者，需要坚持治疗。
2.急性盆腔炎的药物治疗方法：相对于抗生素药物的单一治疗，盆腔炎患者还是应该采用一些临床的专业药物治疗.在吴江的话建议去吴江华夏门诊部咨询下。会比较好。
3、急性盆腔炎的物理治疗方法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，但是由于物理治疗仅能消除表皮浅层的病原体细胞，起不到修复的作用，且对盆腔炎内壁刺激太大，风险性太高，一般患者不建议采用物理疗法治疗...
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得了盆腔炎的女性同胞们一定深受其苦，尤其是急性盆腔炎治疗不彻底转为慢性的。各种腰酸肚子疼不能长久站立长久走路、也不能太劳累、连和老公love的时候都担心受怕的一系列折磨已经让我们的精神和身体都饱受摧残。更重要的是：慢性盆腔炎不能怀孕，或者是不容易怀孕，最好是治疗好了再怀。我就是这样，两年前有一次和老公商量，我们试着要孩子吧，结果试后的结果就是没怀上，倒是肚子反复发作，到医院检查告诉我：现在的身体不适合怀，还是先治疗再说。我想到比这更早之前我有过一次自然流产，当时大夫说疑似宫外孕，这就有可能是输卵管不通或者不畅造成的，所谓痛则不通，后来的西医检查也证实我确实是因为输卵管的一侧通而不畅导致的盆腔炎，细说的话属于输卵管炎（盆腔炎是个统称），而大多数因为盆腔炎不易孕的女性都有可能是输卵管不通或不畅。知道了病症之后我开始上网查了大量的资料，慢性盆腔炎长期保守的治疗效果比较好，它不像是急性的，可以打消炎吊瓶马上止痛。它是长期的，因为里面有炎症，要慢慢地去淤治疗，我还属于寒大的体质，所以我的方法就是让自己的肚子和身体保持温暖并且用中药保守治疗。我去了大连的中医院，因为在中医里面它算是最权威的吧，别的小地方我也不敢去，顺便说一下，就算是去西医院，我也都是去妇产或者大医之类的，从来不去什么那种妇科专治的医院，大家知道吧，经常做广告，检查费很便宜那种。不明白的人去了就被忽悠吧，基本检查的结果都是直接让你做手术的，费用在几千块不等，不过据说态度是相当好了，让你检查完了不好意思不掏钱治。中医院的人不算太多，大夫也挺好的，我没有找专门的大夫，碰上哪个算哪个，碰巧好几次遇到了吴美兰大夫，对她的印象挺深的。当时我很沮丧，甚至怀疑自己能不能治好，还能不能怀孕了。她就鼓励我说没关系的，能治好，还有更严重的，也能治好。现在想想，信心和心情很重要。她给我开了一些喝的中药，还有中成药，好像叫丹黄祛瘀胶囊，并且告诉我如果有时间，最好来医院灌肠，我一听这名词，心里就很排斥，问：那是什么？痛不痛？（我最怕痛）告诉我：不痛，就是把中药从肛门慢慢灌入大肠内，因为大肠壁直接可以吸收药物达到患处，比喝药更快，而且同时有热疗辅助，这个也很重要，就是同时有一个红外线之类的灯照肚子，让他热起来，更快让药吸收。开始我没有接受，先吃药。后来我觉得太慢了，就试了一个疗程。大夫给我开了十次，（其实这个真得需要长期的，十次也不见得有大的效果）因为要到医院里灌肠，当然要按照人家医院的时间表走，可是我还要上班，早九晚六的。要么就特别早去医院，但上班也得迟到，要么就下午早请假，因为医院到四点半左右就不灌了。在路上的时间加上灌肠的半个小时，我至少得二点半就请假，索性我就把我的年假分开请了十个半天，好在领导挺好，给假了，但也不是长久之计啊，年假用完了怎么办呢？这是我最头痛的。先不想那么多，先治疗吧。去医院才知道，灌肠的人挺多呢，高峰期床位有时候还有点紧张，有妇科病的女人真是不少啊。治疗的时候就是大夫往里伸管子的时候有点不舒服，其它都还好，我点得比较慢，也没有像有的人憋不住的感觉，有的人灌完了就想上厕所，我还好，倒是长期下来有点干燥，不知道为什么，大夫说我虽然寒大，但心里还有火，可能是这个原因。灌完一两次不会马上肚子就不痛，但七八次之后还是整体感觉比炎症正厉害的时候好一些，但远远不够，大夫说十次都不管什么用，有的人灌好几个月或者半年。但问题来了，一是费用问题，我觉得太贵，十次就是四百多，一次平均是四十多块钱。建议每天一次，那一个月的费用就得1000多。二最关键的是时间问题，我的家和单位都离中医院不近，天天去就算病有好转，人也折腾稀稀了，再说工作还要不要了？为了治疗工作不干了？不值。于是我就想办法了，医院不就是提供药和输液的袋子吗？这两样东西自己咋就弄不了吗？当然我体谅大夫不可能将医院的药方外泄，人家也有职业道德，我也不是她家亲戚。于是我就上万能的百度查找药方。还真有。
我记下了两种药方，一种是：红藤、败酱草、蒲公英、鸡趾草、紫花地丁各30g，三梭、莪术各6g，（有炎性包块者加） 元胡、香附各12g(腹痛较重者加)。 第二种是：红藤、败酱草、蒲公英、鱼腥草各20g，元胡、三梭、莪术、赤芍、地丁各10g。& &
这两种药方，我当然不敢自己去中药房直接抓来用，但它们是非常有用的，有什么用呢？我把这两种药方写在纸上，拿到中医院给大夫看，说你给我开点灌肠的药吧，我自己回家弄。我这是在网上找的，可能针对我的情况应该有删减或增加，您帮我看看，开个适合我的药方吧。大夫就笑了，因为我没有直接问她你们医院的药方，而她肯定会针对我的病情开出更适合我的并且和她们医院相近的药方。她想了想给我写了这样一副：红藤30g、败酱草30g、蒲公英10g、水蛭10g(这个是上面两个没有的，也贵一些，但可能比较有用)、皂刺15g、三梭6g、莪术9g、地丁10g。十付，日一次，150ml灌肠。日后她随时检查我的状态药也是随时有调整的。（此药方只是给病友同胞们参考，因为每个人的状态不同，所以病友同胞要自己找大夫开适合自己的，药可不能随便用。）大夫还问我，你回去自己怎么灌呢？我说我可以买到一次性的医用灌肠袋。她又笑了。（等一下说药袋的事）我选择让中医院替我煎药，很方便，直接就分好装到二十个小袋子里密封（好像十付就是二十袋，一天用一袋，有点记不清了），非常干净好存放，多点煎药费而已。这样十付药加煎药的费用一般在一百块左右，可以用二十天！！可以用四五天休息一天，总用可能也怕肠子有负担，所以基本就可以用近一个月。
药袋的问题：这时候当然要用万能的淘宝了。我在网店上搜索着，终于找到了一家看着不错，价格和信用都可以的一家。直接把网址放这里好了，不会有广告的嫌疑吧，写这么一大篇就为了这一个广告？&&这是这家的网址，店主说12块钱的快递最多能邮25袋。加邮费一共是40块钱。这样药费一百多，药袋的费用四十，大家加一下就知道一个月差不多多少钱了。
用法：很简单，把每一小袋拿在大锅里热一下，身体能感觉到温热不烫就行。剪开倒进一次性灌肠袋，把它挂在高的地方，（我挂在我家落地灯上了）。然后把一头的管子自己轻轻插入肛门，自己比较有轻重，比医生弄好多了。插入约五到八厘米就差不多了。注意之前在管子头上抹点油，医院里的可能是甘油，我就用橄榄油，这样方便进入。然后打开点滴开关，滴得速度不用和吊瓶一样，快很多也没关系。时间在半个小时左右注完就行。都打完了再拔出来就ＯＫ，注意身体下面要垫个毛巾，因为拔出来的时候药有可能会弄出来。灌完了平躺一会儿，让药物在体内吸收得更好，医院也这么建议的，可惜如果在医院里灌一般完事就马上起来了，因为要给别人倒床，所以在家里真是方便又随意啊。我一般都是在快要睡觉时弄，然后躺一会儿就睡觉了。医院的辅助工作不是还有那种灯嘛，我们自己可以用粗盐，不是精盐啊。因为粗盐里含有矿物质的成份，容易渗透到体内。网上有具体的方法，好像是把粗盐加热后放到什么袋子里再用毛巾裹起来灌肠的时候放在肚子上。不过我没用这个方法，我买了一个专业的微波理疗仪，就是医院里的那种，去医院做30分钟三十块钱的，效果当然要比红外线灯更好，这种理疗仪对慢性盆腔炎最有效，，也是在淘宝，而且只有这一家做，还有个更专业的网站。大家如果要找应该一下就能找到，但价格比较贵，如果觉得不能承受就用粗盐好了。我当时买的是2000包邮。买到手感觉是很精密的仪器，挺值的，有几个探头可以选，也可以治疗其它的病比如前列腺和风湿之类的，我当时想买个以后自己不用了家人有个疼痛不舒服的都可以用得上。事实上我家人还真用过好几次，只要在医院大夫说可以微波理疗的都回来用了，总用就觉得划算了。
自己在家里灌肠时间上与工作和生活完全没有冲突，睡前用半个来小时就搞定了。每天都可以做，如果觉得频繁了就可以停一两天。其实灌进去的药与医院开的喝的药差不多的，真的，药嘛，没什么不干净的，只是进入人体的方法不同而已。中药也不用又喝又灌的，我就没有再喝医院开的口服中药了，那味道太苦了，对我来说痛苦大于灌肠。但是我还吃着开的中成药，因为大夫说同时吃的效果更好。其实这些都根据自己需要来的，刚开始可能觉得身体需要就都用着，几个月后感觉差不多了就只用最直接的灌肠，而且量也可以掌握，比如开始每天都用，到后来一个月用二十袋左右，后来更轻了就更减少点，毕竟是药啊。
顺便说下效果和其它辅助：病友们要治就要有心理准备，不要觉得十天二十天还不好就灰心了。我可是治了将近一年呢，刚开始效果比较慢，身体很弱，有时候觉得都天天治了，怎么一个月内该疼的那几天还那么疼（这东西有周期的，医生说月经前后几天会加重，我却是月经前后几天好点，再过几天最痛，因人而异吧。），再几个月后才觉得每个月疼痛的天数比以前少，或者疼痛有所减轻，有时候也会有点反复，但也没关系，继续治疗好了。药物只是一方面，还有另两方面，一个是精神，要想得开，相信一定会好的，心情放松，这不是什么大不了的病，虽然得了的人知道其中的痛苦，但不是绝症嘛。另一个是身体的整体素质，我看上去就弱不经风，身边一有人感冒我就基本被感染了，这样的身体怎么能抵抗病菌？所以我每天注意饮食和睡眠，我要加强我的整体的抵抗力，吃得好，也吃得讲究，那时候常看马悦凌的网站，虽然后来对她提倡的吃泥鳅的方法有争议，但他说的一些理念我当时是参考了（还买过泥鳅差点想吃，后来没忍心，全给放到湖里了，hoho~），它的理念就是寒性体质绝对不可以吃生冷的食物，要多吃红肉或者温补的食物。以至于我当时吃什么东西都查一下是不是寒性的，还自己做了固元膏吃。那年的夏天我连一支雪糕也没吃过，现在想想不知道是不是太小心了，不过为了身体，我真是全力以赴，身体变好变坏是长期的，你怎么对它，它会慢慢反应出来。在这里要说的是大家也要根据自己的体质治疗，让中医定一下自己的症状是不是因为湿寒而引起的，不过大多数还是属于生冷寒气大而使血液不通，产生淤积的炎症在体内。我本来是挺瘦的，现在注意饮食，每顿饭都吃得比较饱，但也没达到胖，只是同事们渐渐地说我长点肉了，感觉很好，脸色也比以前红润了。我自己也觉得抵抗力越来越强。睡眠，这个也非常重要，睡不好体质就不好，尤其是熬夜，最影响健康，也许年轻看不出来，但长期健康的人一定是重视饮食、睡眠和运动。说到运动，盆腔炎动多了会盆腔充血，所以开始的治疗阶段先别注重运动了，得体质跟得上去，病也好一些才慢慢加上运动，网上说不能游泳，可能是怕水感染了，但医生是建议我比较好的方式是游泳，因为会运动到全身，又不是剧烈的，只要别冷到，并且到水质比较好的地方就可以了。我后来感觉身体好一些就游了几次。
这样我真是经历了一年的时间，之后才感觉身体各方面都比以前强，炎症从最开始的每个月有多半个月疼痛的时间变成最后有三两天，甚至一两天。然后就决定：中医的治疗告一段落，接下来用西医的方法了。中医的大夫也是这样建议我的，炎消了再去西医看看做一下通液或者造影之类的小手术。因为如果全程用西医的办法无非就是打抗生素之类的药物，或者打封闭针消炎，然后用碘液造影或者通水的方法检查，如果严重不通就做输卵管复通的手术，治疗急性炎症的时候打抗生素这种快的办法是可以的，但慢性的就不太好了。通过查阅大量资料，都认为这些做法只是强制的把炎消了，创伤大，盆腔内整体的环境和体质并没有改变，容易反复，在抵抗力差的时候又会有炎症。所以我采取了先中医后西医的保守治疗，用中药代替西药的抗生素，炎消除之后，我要去检查一下输卵管堵塞的程度，相比较造影和通水，我做了造影，因为它可以照一张Ｘ光片呈现出具体的情况，通水没有片子，是通过看水注入的多少和阻力大小来判断，有点凭医生经验的感觉。这两者在通而不畅的时候都有直接就可以疏通的效果。我在妇产医院做的，做的时候是有点点疼，就是比月经疼放大几倍的，但也就是一阵子，还可以承受的。做完拿结果，高兴地看到，一侧是通的，另一侧只是有点通而不畅，我感觉这样的结果可能也是做造影的时候碘液的压力疏通后产生的，可能开始更严重，医生说情况还可以，也没给我开口服消炎药，说回家再养段时间，可以试着怀孕。之后我养了四个月，因为毕竟也算是一次小手术，要把创伤都恢复好，而且开始的一两个月还是会有那么一两天的时间痛，而到了第四个月的时候就没有痛过了，所谓通则不痛，真是这样。我感觉体内的环境差不多了，就决定不避孕了，结果，就在没避孕的当月就怀上了宝宝，说来真是奇迹，我也不知道为什么这么快。可能老天爷感动我辛苦的治疗历程吧，让我痛苦过后就是顺利了。这里也顺便说一下我怀孕后的身体情况，怀了孕的我身体一下子180度大转变，盆腔炎那种痛苦再也没有了，连前几个月的孕吐反应也没有，能吃能睡。抵抗力超强，身边谁感冒我都不带被传染的，其间我老公还重感冒一次，每天我们依然搂着睡觉，还挺能走的，以前走一会儿就感觉腰不行了，肚子也不舒服，现在是不走不舒服，以前难受的时候很懒，经常就是半躺在被窝里，还得打个电褥子暖腰和肚子，怀了之后是站着不累了，总想干点家务什么的。当然现在孕晚期了，又有点笨了。但越到晚期的最大症状就是热，身体一点也不寒了，以至于得经常喝凉奶降温（牛奶是凉性的，同时也补钙）。我不知道身体这么大的转变是怎么回事，不过回想以前生病和治疗的历程还是会感慨，并且很想写下这些文字告诉正在经历同样病痛的同胞们，希望给你们一些信心，如果能有一些指点和帮助，就是我最大的心愿了。:)
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楼主所说的疼痛 是什么感觉？ 我小腹两侧偶尔会有隐痛，有时左边，有时右边，会是盆腔炎症吗？
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回复 #2 ALBE1982 的帖子
我的是闷闷的，很累很难受的感觉。你的是什么我可不敢说哦，要去医院诊断的。
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看了让人感叹，女人不易！
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回复 #2 ALBE1982 的帖子
你有可能是附件炎 也许你宫颈糜烂造成的，建议你去医院看看。我就是不在意&&拖得太久 还好一切化验都正常，现在在治疗中。
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回复 #5 铃子妈妈 的帖子
去医院应该做什么检查呢？ 我之前去过医院，医生就做了个常规的妇科检查。
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