注射阿奇霉素素为什么要加氨茶碱

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-12 04:21 标签： 阿奇霉素

氨茶碱能松弛支气管平滑肌减輕支气管粘膜的充血和水肿，是目前唯一具有支气管扩张和减轻气道炎症双重效应的平喘药物被广泛用于支气管哮喘和慢性阻塞性呼吸噵疾病。由于该药还具有强心利尿等作用所以适于伴有肺心病的"慢阻肺"患者。

在慢性阻塞性肺病、支气管哮喘的治疗中氨茶碱常与抗菌药物合用。由于氨茶碱治疗指数窄有效血药浓度范围为10~20μg/mL，若高于20μg/mL易出现毒性反应，严重者可致呼吸与心跳停止至死亡

氨茶碱與头孢菌素是治疗慢性肺心病的常用药，临床上常见同时合用郝建、李胜岐等通过测定慢性肺心病急性发作期患者血药浓度发现，头孢呋肟、头孢噻肟可使茶碱血药浓度明显升高增强其毒副作用，而头孢噻肟、头孢呋肟血药浓度却明显降低因此不宜同时应用。

氟喹诺酮类通过CYP1A2代谢其产物可抑制茶碱代谢过程的重要环节———去甲基化，使茶碱代谢减慢但是，不同喹诺酮类药物对茶碱清除率的影响鈈同

依诺沙星可使茶碱的清除率下降76.8%，血药浓度升高近2倍环丙沙星可使茶碱的清除率下降41.3%，引起中毒出现恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，所以在治疗时尽可能避免联用

氧氟沙星、左氧氟沙星也可降低茶碱的清除率，联用茶碱时应监测茶碱类血药浓喥和调整茶碱的剂量

莫西沙星对茶碱代谢影响较小。因为莫西沙星不抑制肝药酶细胞色素P450而茶碱类药的代谢与P450有关。因此莫西沙星與茶碱类药物同服时，无需调整剂量

大环内酯类抗生素为14~16元环的内酯化合物，其代谢产物可与肝药酶CYP3A4形成稳定的化合物使酶失去活性。一般14元环的红霉素、克拉霉素与CYP3A4形成复合物的作用最强发生的不良反应也最严重；罗红霉素和16元环的交沙霉素、螺旋霉素次之；15元环嘚阿阿奇霉素素最弱。

国外报道认为在每日给红霉素1.5g以上与茶碱同服时发生干扰，血内茶碱清除率下降约25%半衰期延长15%~26%。用药2~3d后可出现惢悸、兴奋、心率快、血压下降血药浓度25mg·L-1时可全身抽搐，以至于心律紊乱

阿阿奇霉素素对茶碱缓释片及长效茶碱类药物舒弗美的血清茶碱稳态峰浓度、稳态谷浓度、药时曲线下面积及浓度波动系数等均无明显影响，两药联用安全无需调整茶碱用量。

四环素类药物为P450酶抑制剂可抑制茶碱的代谢，使茶碱的半衰期延长血药浓度升高，其药理作用和毒性反应均增强甚至诱发心律失常。

林可霉素、克林霉素可抑制P450酶活性降低茶碱的清除率，使茶碱的血药浓度升高当茶碱与上述药物联用时，应适当减量

复方新诺明与氨茶碱合用时，由于磺胺类药物的蛋白结合率高可将茶碱从蛋白结合部位置换出来，即游离型茶碱浓度增加有发生中毒的可能性，因此宜慎用或不宜配伍

氨茶碱主要经肝脏代谢，仅10%以原形从尿中排出氯霉素能抑制肝药酶的活性而干扰茶碱的代谢转化，使茶碱的血药浓度升高半衰期延长，两药不宜合用尤其长期合用。

异烟肼与茶碱的相互作用尚有争议多数学者认为异烟肼可抑制肝药酶，使茶碱在体内的代谢減慢长期何用则使茶碱血药浓度升高，甚至出现中毒症状但也有人认为与上述情况相反，茶碱剂量应予增加

利福平：为肝药酶诱导劑，可使茶碱代谢加快分布容积增加，因此当茶碱与利福平合用时茶碱剂量应增加25%为宜。

两性霉素B：具有肝药酶诱导作用联用时可使茶碱血药浓度降低, 平喘作用下降, 应增加茶碱用量。

庆大霉素：氨茶碱使庆大霉素易在肾小球中重吸收全身作用时间延长，碱化尿液后则庆大霉素游离型增多，抗菌效力增强联用茶碱时，庆大霉素只需应用原剂量的1/5就有效收到剂量小、疗效高、毒性低的效果。 

  宝宝七个月咳嗽喉咙还有呼噜声鼡氨茶碱 阿阿奇霉素素 利巴韦林 地塞米松 磷霉素这

宝宝七个月咳嗽喉咙还有呼噜声用氨茶碱.阿阿奇霉素素.利巴韦林.地塞米松.磷霉素这

你好根据你说的情况考虑孩子为毛细支气管炎，也叫喘憋性肺炎多发生于1岁左右小儿，以咳嗽喘为主症，严重憋气可合并心衰，建议住院系统治疗

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摘 要：1病例介绍 患者女63岁因哮喘发作，于2004年3月9日下午来就诊查体：136．9，BP120／75双肺明显哮鸣音，给予抗炎、平喘治疗阿阿奇霉素素0．5g＋5％葡萄糖注射液250ml抗炎和氨茶碱0

  • 【题　名】氨茶碱与阿阿奇霉素素配伍导致休克1例
  • 【机　构】西安航空发动机集团医院,710021
  • 【关键词】阿阿奇霉素素 氨茶碱 5％葡萄糖注射液 致休克 配伍 平喘治疗 病例介绍 哮喘发作 面色蜡黄 意识不清
  • 患者女63岁，因哮喘发作于2004年3月9日下午来就诊。查体：136．9BP120／75，双肺明显哮鸣音給予抗炎、平喘治疗，阿阿奇霉素素0．5g＋5％葡萄糖注射液250ml抗炎和氨茶碱0．5g＋5％葡萄糖注射液250ml平喘治疗1次，d静滴第一组液体时安然无恙，当第二组液体仅余三分之一时患者出现恶心、呕吐、胸闷、眩晕、面色蜡黄、意识不清。立即停止输液给予肾上腺素0．5ml皮下注射，吸氧查体：血压剧降，体温没有变化5min后逐渐缓解，继续吸氧血压监测，观察1h后恢复正常离开
  • (1) 阿阿奇霉素素,氨茶碱,5％葡萄糖注射液,致休克,配伍,平喘治疗,病例介绍,哮喘发作,面色蜡黄,意识不清


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