照了X光胎儿还能要吗?胸片小case CT很“大剂”_新华湖北
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照了X光胎儿还能要吗?胸片小case CT很“大剂”
22:02:29来源：
健康报【】
怀孕近七个月的济南市民袁女士穿着彩色的铅衣防护服在该市口腔医院放检科进行牙科数字曲面断层X光片的拍摄。
▲X光胸片的单次辐射剂量极低，理论上要照7万多次才达到可以影响胎儿的最低值
▲即使孕妇没接受放射线等危险因素，出现流产、胎儿畸形及致癌等风险也有286％。
X光片、B超、CT、MRI等影像学检查已经成为临床医学不可缺少的一部分。很多准父母们担心，这些检查的“辐射”会伤害胎儿，例如引起畸胎或以后得白血病。部分孕妇知道自己被“照过”后，为了生一个健康的宝宝，一咬牙就去堕胎了。大剂量的电离辐射很可怕，但更可怕的是无知。广州一位妇产科专家详细分析各种常见影像学检查的风险利弊，指出照X光片的辐射剂量远低于引起胎儿问题的最低剂量，而实际上医生一般不会直接建议是否终止妊娠，而是由孕妇知情同意后自行选择。
胸片小case，CT很“大剂”
不少女性在无意中怀孕，以为是“月经不规律”而没有察觉，其间又恰好做了X射线类的影像学检查，例如在单位体检中做了透视或者胸片，发现怀孕后就很担心是否会影响胎儿，是否有必要终止妊娠。广州市红十字会医院妇儿科主任邓敏端介绍说，X射线对胚胎或胎儿的影响有以下几方面：
妊娠33天内（从孕妇末次月经开始时计算）是外界危险因素影响胚胎或胎儿的“全或无”反应期：在这段时间内，胚胎接受过量的X射线可发生流产，但这类极早期流产可能没有明显的表现，又称“生化妊娠”，女性可能只是感觉月经推迟了几天，细心的女性如果验尿就会发现HCG（绒毛膜促性腺激素）阳性；如果没有流产，胎儿发生其他问题的风险就不会明显增加，即通常没有问题。
妊娠33天以后到3个月末是致畸的敏感期，其间胎儿大量器官集中发育，但也有部分器官的致畸敏感期会持续到孕晚期。日本的研究发现，在广岛和长崎原子弹爆炸后受到辐射的孕妇容易生下小头畸形、智力发育障碍或者其他系统发育迟缓的婴儿。妊娠4~22周之间的胎儿最容易受到电离辐射影响而发生畸形。理论上讲，孕妇接受5~15rad的放射剂量就可能产生胎儿畸形。常见X射线检查的放射剂量为：
X光胸片单次为0.00007rad，要照71429次才能超过5rad的最低标准。
X光胸透的放射剂量约为胸片的5~10倍，以最多的10倍计算也要照7000多次才超标。
牙科X光检查单次为0.0001rad，要照5万次才超标。
钡灌肠X光检查单次为3.986rad，照两次就超标。
腹部CT单次为2.6rad，照两次就超标。
X射线可增加胎儿出生后容易罹患恶性肿瘤（如儿童白血病）的风险。据英国牛津大学的研究，与未接触辐射者相比，在怀孕早期、中期、晚期暴露在辐射中罹患恶性肿瘤的风险为3.19倍、1.29倍、1.30倍。注意，这是“相对风险”，而恶性肿瘤的发生率通常很低，例如十万分之一，3倍的相对风险也只是发病率升高到十万分之三，实际上还是很低的。
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