新生儿胆汁性呕吐警惕消化道畸形_健康_新浪育儿_新浪网
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新生儿胆汁性呕吐警惕消化道畸形
　　呕吐是新生儿常见的症状，绝大多数为白色奶汁，若呕吐黄绿色液体或粪汁样液体，则要警惕消化道畸形。其中引起新生儿胆汁性呕吐的常见疾病主要有以下几种：
　　十二指肠梗阻
表现为出生后不久出现呕吐，呕吐物含大量胆汁，无腹胀，大便正常。但如大便带血，则要警惕肠旋转不良合并中肠扭转，此病起病数小时内可发生小肠大部分坏死，需立即手术治疗。
　　肠闭锁
包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。出生后不久出现持续性呕吐，呕吐物多为黄绿色液体或粪汁样液体，同时出现进行性腹胀(十二指肠闭锁除外)，无胎便排出或仅有灰白色粘液便排出。
　　先天性巨结肠 通常出生24小时之后才有胎便排出(医学上称之为胎便排出延迟)。患儿先出现便秘和腹胀，然后出现呕吐，呕吐开始为奶汁，腹胀加重后为黄绿色液体或粪便样物。通过开塞露、结肠灌洗等辅助排便后，腹胀缓解后呕吐即消失。
　　先天性肛门直肠畸形
出生后24小时无胎粪排出或仅有少量胎粪从尿道或会阴口排出，正常肛门位置无肛门开口。早期即有腹胀和呕吐，呕吐物初为奶汁，以后为黄绿色液体或粪便样物。
　　当新生儿出现胆汁性呕吐，应暂时禁食。呕吐时，让宝宝头侧向一边，以防止呕吐物吸入呼吸道。及时带宝宝去医院。
　　湖南省儿童医院新生儿外科主治医师
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让宝宝先天性畸形的3大原因
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　　母亲生出先天性畸形儿，这对一个家庭来说是个噩耗。有的是以躯体形态异常为主的，有的是因代谢功能缺陷所致的先天性等。那么，导致宝宝先天畸形的原因有哪些呢？　　据统计显示，在新生儿中，患有畸形的儿童为7385例，占总数的1.73%，在出现的各种畸形中，四肢畸形占26%，神经管畸形占17%，泌尿生殖系统畸形占14%，颜面畸形占9%，消化系统畸形占8%，心血管畸形占4%，多发畸形占22%。从1986年10月至1987年9月，我国卫生部组织有关单位对122例新生儿进行监测，结果显示畸形儿的发生率为 1.3%，其中以神经管畸形和畸形的发生率最高。世界卫生组织把无脑儿、脊柱烈和腭裂等12种先天畸形列为各国家规监测的对象。　　在古代，人们由于缺乏科学知识，所以通常将畸形儿成为&怪胎&，并且还编造种种，到了19世纪，人们认为生&怪胎&都是因素造成的，直到20世纪40年代，发现孕妇感染病毒后，新生儿会出现青光眼、白内障及心脏畸形。这时，人们才认识到环境因素也可以引发先天畸形。现在普遍认为，先天畸形的发生原因有遗传因素、环境因素、和两者相互作用，其中，遗传因素引起的出生缺陷占25%，环境因素占10%，遗传因素与环境因素相互作用和原因不明者占65%。　　(1)遗传因素与先天畸形　　遗传因素引起的先天畸形，包括畸变和基因突变，占先天畸形的25%，染色体畸变包括染色体数目的异常或染色体结构异常。染色体本是两两相对的，数目减少可引起先天畸形，常见与单体型。厂染色体的单体型胚胎几乎不能成活，性染色体的单体型胚胎只有3%成活，但有畸形，如先天性卵巢发育不全，即特纳综合症(45，0X)。染色体的数目增多也可引起畸形，多见于三体型，如常见的先天愚型，是由21号染色体引起的。性染色体的三体 (47，XXY)，可引起先天性睾丸发育不全。染色体结构畸变，也可以引起畸形，如5号染色体短臂末端缺失，可引起&猫叫综合症&。基因突变出引起少数畸形外，如软骨发育不全、多囊肾、多指(趾)，主要会造成代谢性遗传病。　　(2)环境因素与先天畸形　　能引起先天畸形的环境因素统称为致畸因子，占先天畸形的10%，影响胚胎发育的环境有3个方面，即母体周围的外环境、母体的内环境和胚体周围的微环境。外环境中的致畸因子，有的可通过改变内环境和微环境直接作用于胚胎，有的则通过改变内环境和微环境而间接作用与胚体。环境致畸因子主要有生物、物理、化学、药物等。　　物理的致畸因子目前已确认的有：放射线、机械性压迫和损伤、高温等;在工业的&三废&、农药、食品添加剂和防腐剂中，含有一些致畸作用的化学物质，他们是某些多环芳香碳氢化合物，某些亚硝基化合物，某些烷基和苯类化合物，农药敌枯双，铅、砷、镉、汞等。20世纪60年代在西欧造成大量肢体畸形的镇静剂&反应停&，就是化学药品致畸的实例。　　(3)其他致畸因子　　其他的致畸因子还有酗酒、大量吸烟、缺氧、等。　　宫内感染中以病毒感染为主，由于胎盘的屏障作用，一些大分子物质一般不容易通过胎盘，而分子量较小的病毒及部分，则可以通过胎盘感染胚胎或胎儿，母亲在妊娠期间感染了各种致病微生物，并通过母亲传播给胎儿，可使胎儿造成各种畸形。目前已确定对人类胚胎有致畸作用的有：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺旋体、病毒。艾滋病对胎儿的危害已引起人们的关注。　　所以，想要生出健康的宝宝，未来的爸爸妈妈们平时的生活中就要注意各个方面，以避免各种因子对未来的宝宝造成的潜在威胁。
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客服信箱： & 电话：010-来源：《中国小儿急救医学》2004年第S1期 作者：韩萍
新生儿消化系统畸形的早期诊断(附20例分析)
1临床资科 1.1一般资料1982年1月一2002年12月,我院 共收治新生儿畸形218例,其中消化道畸形20例, 占畸形总数的9.17%,病种分类食管闭锁及食管气 管痰6例,占消化道畸形的30%,其次为幽门肥厚 狭窄4例;肠闭锁2例;肠狭窄2例;先天性巨结肠2 例;肛门闭锁2例;肠旋转不良1例;隔病1例。 20例中男15例、女5例,男女之比3:1;日龄 在24h内1例、一5 dg例、一10 d3例、一15 d4 例、&15 d3例;早产儿7例、足月儿12例、过期产 儿:母龄(25岁1例、25一29岁11例、30一34岁7 例、&34岁3例;孕期羊水过多8例、羊水过少1 例:部分孕妇有长期接触柴油、电脑及孕早期有病 毒感染史。 1 .2临床表现与辅助检查20例中胎便排泄异 常16例(占80%):呕吐15例(占75%):腹胀13 例(占65%);阵发性青紫及呼吸困难5例(占25 %);腹部包块2例(占ro%)。其中2例肛门闭 锁,在入院检查后发现1例小肠局部狭窄(经手术 证实),其余均经X线平片或钡剂、碘剂造影确诊。 1.3随诊结果20例中有9例于生后7d内......(本文共计2页)
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