前臂尺桡骨双骨折 -
前臂：创伤机制为： （1）直接暴力作用在上，致双骨折，线多在同一平面，多为，或骨折。 （2）间接暴力作用在前臂上，多因跌倒，手着地，暴力传导至桡骨，并经骨间膜传导至尺骨，造成尺桡骨双骨折。骨折线多为斜形或短斜形，短缩重叠移位严重，贩间膜损伤较重，骨折水平多为桡骨高于尺骨。 （3）扭转暴力，多为前臂卷入旋转的机器中致伤，多为尺桡骨多段骨折，常合并肘关节及肱骨损伤，软组织损伤很严重。分型 ：1 开放性骨折和闭合性骨折；2 按部位分近段骨折，中段骨折，远段骨折；3 单纯骨折或粉碎骨折。诊断要点：1 临床体征；2 X线片。治疗：
前臂尺桡骨双骨折 -
保守治疗：
1 闭合复位外固定；注意到以下几点：（1）良好的麻醉。（2）纠正旋转畸形；（3）牵引纠正短缩，重叠，成角畸形；（4）分骨并纠正侧方移位；（5）外固定。
前臂尺桡骨双骨折 -
手术治疗：
1 髓内固定：我们认为仅用于尺骨骨折，因桡骨骨折用髓内针难以维持桡骨弓的存在，且其不愈合率高，后期前臂功能将受到影响。2 钢板螺钉内固定：用加压钢板，长度为骨直径的五倍，骨折两段不少于三枚螺丝钉，骨折粉碎严重应植骨。我们采用以上原则治疗358例尺桡骨双骨折，无一例出现骨不愈合及功能受限。
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保存二维码可印刷到宣传品交通事故导致左前臂双骨折能定几级伤残？_百度知道
交通事故导致左前臂双骨折能定几级伤残？
左胳膊尺桡骨双骨折内固定手术，一年半以后还要做取钢板手术，请问能评几级伤残？
等着现在打官司用的，现在一个多月了能不能做鉴定？
提问者采纳
等治疗终结后 申请伤残鉴定才知晓参考 　一、评定时机：　　《交通伤残国标》3.2条规定“评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的治疗终结为准”。一般来讲，提前评定可能导致伤残等级增高，损害赔偿义务人的利益;延后会使伤残等级偏低，损害伤者利益。所以，应当在治疗终结后及时评定。所谓治疗终结，一般指临床医学一般原则所承认的临床效果稳定。治疗终结不等于康复。
做完手术一个多月了，能评吗？
一般是3-6个月后。
哦，是这样啊，请问现在要打官司怎么办？
提问者评价
按照你说的，真的成功了，好开心，谢谢你！
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普通部位骨折，没有畸形、不短缺等，手术打钢板为9级如果普通骨折不做手术的越10级。如果多处骨折，取两个最高级合算（两个相同最高级才能进一级，否则只取最高级）（普通骨折大致意思是不含重要部位，如脊椎、颈椎、颅骨等，一半指四肢、手脚等）
应该在伤者医疗终结后到有资质的法医鉴定中心鉴定才知道是否达到伤残。一般是自行委托评残，交警部门只作指引去相关法医鉴定中心，但没有委托义务。另外，评残是要收取评残费用的。
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出门在外也不愁儿童前臂双骨折后旋转受限的危险因素
作者：小小老虎
儿童前臂双骨折如出现严重的旋前、旋后障碍将会严重影响患者的生活，类似写作、打字等动作与前臂旋前密切相关的行为会受到严重影响。对于轻度的前臂旋前/旋后障碍，通过同侧肩关节的外展内旋/外展外旋动作可以部分代偿。 前臂的旋前/旋后活动不是一个简单的旋转动作，而是一个旋转和平移的复合动作。由于前臂的复杂解剖结构，临床上很难确认导致旋转受限的明确因素。通常认为骨折畸形（尺或和桡骨骨折畸形愈合）及前臂的软组织（骨间膜等）改变是造成前臂旋转受限的主要原因。 为了解导致儿童前臂双骨折后出现旋前/旋后受限的确切临床原因，荷兰鹿特丹的Joost&W.&Colaris医师进行了一项多中心前瞻性研究，&其结果发表在2014年4月的Injury杂志上。 在4家医疗机构中同时进行此项研究，研究对象为年龄为16岁以下的前臂骨干或远端双骨折患者，根据既往文献及经验确认需要哪些骨折需要进行复位（见表1）。排除标准为：尺桡骨青枝骨折、损伤超过1周的骨折、严重的开放性骨折（Gustilo&II型或III型）以及既往曾有前臂骨折病史。 表1&根据前臂正侧位X线表现确认需要骨折复位的条件
＞半个骨骼直径
& 对不需要复位的远端干骺端骨折，肘下石膏固定或超肘石膏固定4周；需要复位的骨折，则使用超肘石膏固定或联合克氏针固定4周。复位后骨折端稳定或不需要进行复位的骨干双骨折使用超肘石膏固定6周，或3周超肘石膏固定而后换为肘下石膏继续固定3周。对于不稳定的骨干骨折，则使用1枚或2枚髓内钉固定并用超肘石膏固定3周。超肘石膏固定肘关节屈曲90&前臂中立位，肘下石膏固定不能影响肘关节活动。 术后6周内进行临床和影像学复查，随访期间如果出现骨折复位丢失并达到表1所述的需要复位标准时，进行再次复位。骨折愈合后，在石膏房拆除石膏及经体表固定的内固定，在手术室内去除埋在体内的内固定。 由一名未参加患者最初治疗的骨科医师在患者受伤后2个月和6个月时进行复查。因为髓内钉固定的前臂骨干双骨折要在术后8个月时才拆除髓内钉，所以此类患者在术后2个月和8个月时进行复查。如果受伤2个月后复查时患者的前臂旋转受限超过30&，则由物理治疗师对患者进行功能康复治疗。 2006年1月至2010年8月期间一共有410例儿童前臂双骨折进入研究，末次随访时有10例患者失访（随访率97.6%），平均随访218（&49）天。 通过单因素回归分析，作者发现年龄、骨折部位（骨干骨折）、再次骨折、超肘石膏固定、物理治疗、末次随访时的成角畸形和前臂旋前/旋后受限明显相关，而采用多因素回归统计分析，上述因素中的再次骨折、骨干骨折、随访期间物理治疗较少和严重前臂旋前/旋后受限（超过20&）密切相关。对存在严重旋前/旋后受限的患者进行理疗可以获得更好的功能结果（见表3）。 表3：影响前臂旋前/旋后受限的因素
图1&左侧前臂双骨折的儿童，旋后受限
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手术治疗前臂双骨折240例回顾性分析
来源：中华医学研究杂志 作者：耿登峰，张玉盘，郭文青，张忠献，刘英霞
摘要: 我院自1997年9月～2004年1月采用手术治疗并获得随访的前臂双骨折共240例，为总结经验，减少并发症的发生，对其进行了回顾性分析，现报告如下。骨折部位：尺桡骨中上段骨折 72例，尺桡骨中下段骨折 94例，尺骨上段桡骨下段骨折 36例，尺骨下段桡骨上段骨折 38例。开放性骨折 36例。粉碎性骨折 72例，螺旋形或斜形骨折104例......
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　　我院自1997年9月～2004年1月采用治疗并获得随访的前臂双骨折共240例，为总结经验，减少并发症的发生，对其进行了回顾性分析，现报告如下。　　 　　1& 资料
　　1.1& 一般资料&
年　本组240例，男152例，女 88例；年龄14 ～72岁，平均 38岁；左侧 85例，右侧145例，双侧 10例；致伤原因：交通事故伤118例，摔伤& 77例，其他伤 45例；骨折部位：尺桡骨中上段骨折 72例，尺桡骨中下段骨折 94例，尺骨上段桡骨下段骨折 36例，尺骨下段桡骨上段骨折 38例；开放性骨折 36例；粉碎性骨折 72例，螺旋形或斜形骨折104例，横形骨折64例；陈旧性骨折 18例，合并其他伤108例；受伤至手术时间最短30min，最长7天。
　　1.2& 选择固定情况&
　　我院采用三种固定器材，即单边式外固定架，普通钢板，三棱髓内针。根据情况，选用其中一种或两种联合应用，其中桡骨钢板加尺骨髓内针固定(Ⅰ组)92例，双髓内针固定(Ⅱ组)80例，双钢板固定(Ⅲ组)32例，桡骨固定架加尺骨髓内针固定(Ⅳ组)24例，双固定架固定(Ⅴ组)12例。
　　1.3& 治疗方法&
　　采用臂丛神经阻滞麻醉，开放性骨折先行清创处理。常规消毒、铺巾，使用止血带止血。取相应切口或利用开放创口，依层进入，视骨折类型，结合患者一般情况，选择固定物固定，粉碎骨块可用钢丝或螺钉加固。术后石膏辅助固定，屈肘90°悬吊于胸前，即行手指屈伸活动。& 　　1.4& 治疗结果&
　　本组240例，采用门诊复查，信访或电话随访，随访时间4～36个月，平均18个月。骨折愈合时间2～12个月，平均5.5个月。骨折愈合后211例功能恢复良好，29例出现不同并发症见表1。表1& 29例并发症表现& 例（略）
　　2& 讨论
　　2.1& 三种固定物的客观评价&
　　(1)单边式外固定架，优点：①对骨折局部的创伤小，保护血运，能够维持骨折端的稳定性。②对治疗开放性骨折尤为适用。③无内固定发生感染后之忧虑。④取出方便，无需二次手术。不足：①常易发生钉道感染。②对粉碎性骨折固定不牢。③易导致肘腕关节功能障碍。④夏天沐浴，冬天穿衣防寒不便。(2)钢板，优点是可获得良好的复位和稳定的固定，能早期行关节功能锻炼。不足是剥离范围广，血运损害明显，且有内固定感染后之忧虑，另外，尚需二次手术取出。(3)三棱髓内针，优点是骨膜剥离小甚至不用剥离，有利于骨折愈合，且取出简便。不足是不易控制骨折端的旋转活动，常可导致肘腕功能障碍。
　　2.2& 固定物选择的注意事项&
　　前臂的功能主要是旋转功能，其对手部功能的发挥至关重要，因此，对前臂骨折的治疗，应像关节内骨折一样加以处理［1］。所以，在固定物选择问题上，应持慎重态度，需结合骨折类型，患者的年龄、身体状况等具体情况加以分析，并对预后加以评估，选择最适合固定物。(1)钢板宜选用6孔或长4孔。(2)髓内针内固定，剥离范围要小或不剥离，采用的髓内针必须横径够粗，对桡骨骨折，要将髓内针打至桡骨颈部，以控制桡骨旋转位。　　　　　　　　　　　　　　　　2.3& 常见并发症原因分析及预防措施
　　2.3.1& 感染&
　　本组发生7例，是手术治疗的共有并发症，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各出现1例，Ⅳ、Ⅴ组各出现2例。主要原因是清创不严密，它与软组织损伤的严重程度有关，与内固定器材无关。预防措施：清创要彻底，严格无菌操作，术前、术中及术后可选用广谱抗生素预防感染。
　　2.3.2& 骨折不愈合&
　　本组发生6例，Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ组各出现1例，Ⅲ组出现3例。主要原因：(1)粉碎性骨折，周围软组织损伤大，或伴骨质缺损。(2)感染。(3)内固定器材选择不当。(4)骨折端分离，当双骨骨折一骨固定后，在固定另一骨时往往遇到断端不能严密对合，存在一定的间隙。预防措施：(1)较大骨块可选用螺钉或钢丝固定，以提高骨折固定的稳定性。(2)对于骨质缺损者应取自体髂骨植骨，保持骨折端的完整性，促进骨折愈合。(3)预防感染。(4)合理选择固定器材，可联合应用固定物，主张桡骨用钢板，尺骨用髓内针或尺桡骨均用三棱髓内针固定，桡骨选用在髓腔内可以弯曲者，以适应其生理弧度，否则可使断端分离产生间隙。内固定术后需辅助石膏外固定。在软组织严重损伤时，可选用单边式外固定架。　　　2.3.3& 腕肘功能障碍&
　　本组10例在治疗期间存在不同程度的腕肘关节功能障碍，是本组发生最多的并发症，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各出现2例，Ⅴ组出现4例。其原因是在关节活动中，肌肉收缩，滑动或因粘连或受固定针限制引起疼痛，致关节屈伸障碍。预防措施：(1)早期功能锻炼，防止粘连。(2)应用外固定架固定时，术中切开皮下筋膜层用尖刀“+”字形切开，尽量用直血管钳纵形扩大范围钝性撑开，进钉时所经皮肤、筋膜、肌肉不能牵拉过紧，手术结束后，麻醉下做前臂的被动屈伸及旋转活动，使钉与组织间有足够的活动间隙［2］。
　　2.3.4& 前臂旋转功能障碍&
　　本组出现5例，Ⅳ、Ⅴ组各出现2例，Ⅱ组出现1例。主要原因：(1)软组织损伤严重，形成瘢痕组织，粘连广泛，或固定时间长发生肌肉挛缩。(2)桡骨骨折旋转畸形愈合。(3)粉碎性骨折，移位的骨折片未复位。(4)上或下尺桡关节的脱位或半脱位未整复或对合不良。预防措施：(1)骨折解剖复位，避免畸形愈合。(2)早期功能锻炼，防止粘连挛缩。(3)对合并上或下尺桡关节脱位者同时治疗。
　　2.3.5& 拇长伸肌腱断裂&
　　本组出现迟发断裂1例，发生于Ⅱ组。主要原因：(1)进针时直接损伤拇长伸肌腱。(2)针尾长期摩擦肌腱引起迟发断裂。预防措施是桡骨骨折用髓内针固定时，可在鼻咽窝近端纵向切开1cm，分离拇长伸肌腱，再顺行或逆行进针可避免损伤拇长伸肌腱。
　　2.4& 几点问题&
　　(1)桡骨用三棱髓内针内固定，能否控制其旋转位？一般认为，髓内针在无内锁的情况下，不易控制骨折旋转移位。怎样才能有效防止桡骨旋转移位？第一，将髓内针打至桡骨颈部；第二，术后结合外固定，早期采用患侧前臂超腕石膏夹外固定，限制腕关节屈伸活动，中、后期改为前臂小夹板外固定，对腕部活动影响不大，直至骨折达临床愈合，此过程中，需指导患者做肘腕屈伸活动，前臂肌肉静力收缩练习，可避免粘连挛缩等并发症的发生，有利于骨折愈合。(2)术后是否结合外固定？术后结合外固定可弥补内固定之不足，并且简单易行，对患肢制动有利于消肿止痛，在骨折早期是非常必要的。本组240例患者，除双固定架组外，其余早期均结合石膏夹或托外固定，双三棱髓内针组中、后期则改为夹板外固定。临床证实，在医生正确指导下，术后外固定不会导致粘连挛缩等并发症的发生。
　　综上所述，我们认为，桡骨钢板加尺骨三棱髓内针内固定和双三棱髓内针内固定是临床上比较理想的治疗前臂双骨折的方法，闭合骨折或开放性骨折均可选用，但对于严重开放性骨折，外固定架是比效安全可靠的。　　　　
　　【参考文献】
　　1& 王亦璁，孟继懋，郭子恒.骨与关节损伤.第二版，北京：人民卫生出版社，.　　　2& 孙友良，杨景东，朱世华.桡骨单臂式外固定器加尺骨髓内针治疗前臂双骨折32例体会.骨与关节损伤杂志，)：154.　
　　作者单位：252027 山东聊城，聊城市东昌府区中医院&
　　(编辑：李令)
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