1)冠脉介入治疗的适应症是什么
III级心绞痛:正在接受药物治疗,血管上存在一处或多处适宜介入病变预计成功率高。或合并静脉桥血管病变或多处狭窄不适宜再次行外口手术非介入检查没有缺血证据或正在接受药物治疗的两到三支病变其前降支近段存在明显狭窄,且合并糖尿病及左室功能不全;
3.不穩定心绞痛及NSTEMI患者:如果患者无严重伴发疾病且冠脉病变适宜PCI应尽早行PCI治疗
2)冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些?
评估适应证和禁忌证基本病情评价:病史、体格检查、辅助检查,知情同意术前用药,器械和人员准备
3)请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤?
1. 患者基本情况及基础疾病因素(1)年龄(2)性别(3)心脏功能(4)糖尿病(5)肾功能(6)合并疾病
2. 冠脉病变解剖因素
(四)PCI策略以忣手术支持
1. 药物支持(1)硝酸甘油(2)肝素(3)GP IIb/IIIa受体拮抗剂
2. 器械支持(1)临时起搏(2)IABP(3)血栓抽吸和远端保护装置(4)左心室辅助装置(五)术后用药、监测和随访
1. 术后用药(1)抗血小板药物治疗(2)抗凝治疗(3)术后水化(4)其他二级预防用药;1)抗高血压治疗;2)调脂治疗3)糖尿病治疗4)ACEI5)ARB 6)醛固酮拮抗剂7)beta 受体阻滞剂
2. 术后监测(1)症状(2)生命体征(3)心肌损伤标志物(4)血肌酐(5)心电图
(三)导引导丝的准备和置入(1)导引导丝的准备(2)导引导丝的送入
(五)支架置入和后扩张
(六)撤出介入器械并处理穿刺技术
(二)手術成功标准PCI达到血管造影成功标准且在住院期间无严重临床并发症(如死亡、MI、急诊CABG);