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颈腰椎退行性疾病
颈、腰椎退行性疾病1 概 述随着当今科学技术的发展， 随着当今科学技术的发展，人均寿命的延 长，以及现代医疗技术的不断提高，因退变所 以及现代医疗技术的不断提高， 致的颈腰痛在诸多疼痛疾病中占有主要地位， 致的颈腰痛在诸多疼痛疾病中占有主要地位， 因此有必要重视对本病的预防及早期诊断， 因此有必要重视对本病的预防及早期诊
断，早 期治疗，以期降低发病率。 期治疗，以期降低发病率。2 那么，什么叫退行性疾病呢? 那么，什么叫退行性疾病呢?与颈腰痛又有 什么关系呢? 什么关系呢?当人体进入成人期的同时，发育却逐渐停 当人体进入成人期的同时， 止、随之而来的就是身体各组织的老化、 随之而来的就是身体各组织的老化、 退变，即进入退变期。 退变，即进入退变期。3 但我们经常发现，尽管有人年龄相似， 但我们经常发现，尽管有人年龄相似，但退 变的程度却不相同。有的人年龄仅40岁左右， 40岁左右 变的程度却不相同。有的人年龄仅40岁左右，但 其腰椎或膝关节的X光片却显示尤如50 60岁年 50― 其腰椎或膝关节的X光片却显示尤如50―60岁年 龄的退变程度，这些主要取决于以下几种因素： 龄的退变程度，这些主要取决于以下几种因素： 过度负荷 不良体位 慢性劳损 暴力、 暴力、外伤 慢性炎症 先天因素 其他4 第一节包括： 包括：颈椎退行性疾病一、颈椎病 二、颈椎管狭窄症 三、颈椎间盘突出症 四、颈椎后纵韧带骨化5 一、颈 椎 病(The cervical spondylosis)6 定义在颈椎间盘退行性变基础上继发椎间关节退 在颈椎间盘退行性变基础上继发椎间关节退 椎间盘退行性变基础上继发 行性变，进而造成颈部脊髓 神经、 脊髓、 行性变，进而造成颈部脊髓、神经、血管损 所表现出的一系列症状和体征。 害所表现出的一系列症状和体征。 诊断颈椎病必须符合三个条件： 诊断颈椎病必须符合三个条件： （1）颈椎必须有退行性改变 （2）相应的临床表现 （3）临床表现必须和影像学上所见相符合7 病因颈椎间盘退变 损伤（骨折、脱位除外） 损伤（骨折、脱位除外） 除外 先天性椎管狭窄8 9 分 型神经根型 脊髓型 交感神经型 椎动脉型 其它（混合型、食道压迫型、颈型） 其它（混合型、食道压迫型、颈型）10 临床表现――神经根型 神经根型 临床表现肩颈痛， 肩颈痛，向上肢放射 受累神经支配区皮肤麻木、 受累神经支配区皮肤麻木、感觉过敏 臂丛牵拉试验阳性 压顶试验阳性 CT和MRI可见椎间盘突出和神经根受压 CT和MRI可见椎间盘突出和神经根受压11 12 13 14 15 临床表现――脊髓型 脊髓型 临床表现颈痛不明显 行走或持物不稳常为首发症状 神经病理反射阳性 CT和MRI可显示脊髓受压情况 CT和MRI可显示脊髓受压情况16 17 临床表现――交感神经型 交感神经型 临床表现交感神经兴奋症状 头痛或偏头痛，头晕伴恶心、 头痛或偏头痛，头晕伴恶心、呕吐 眼胀，瞳孔缩小或扩大， 眼胀，瞳孔缩小或扩大，视物模糊 心率快、律不齐，心前区痛，血压升高 心率快、律不齐，心前区痛， 耳鸣， 耳鸣，听力下降 颜面潮红， 颜面潮红，出汗异常 交感神经抑制症状 头昏、眼花、流泪，心动过缓， 头昏、眼花、流泪，心动过缓，血压下降18 临床表现――椎动脉型 椎动脉型 临床表现眩晕，头活动可诱发或加重 眩晕， 头痛，以后枕和枕顶部为重 头痛， 视物障碍 猝倒 脑血流图异常 影像检查无特殊性19 20 鉴别诊断――神经根型 神经根型 鉴别诊断肩周炎和腕管综合征 紧张性肌痛和肩胛－肋骨综合征 紧张性肌痛和肩胛－ 胸廓出口综合征 侧索硬化症 颈神经肿瘤21 鉴别诊断――脊髓型 鉴别诊断 脊髓型肿瘤 后纵韧带骨化22 鉴别诊断――其它型 其它型 鉴别诊断眩晕的鉴别 心前区痛、心律紊乱者不要妄 心前区痛、 诊颈椎病23 治疗――非手术治疗 非手术治疗 治疗颌枕带牵引 颈托和颈围 推拿――慎 推拿――慎！ 理疗 自我保健 药物24 治疗――手术治疗 手术治疗 治疗脊髓型颈椎病常须手术治疗 前路手术； 前路手术；后路手术 颈椎间盘突出保守治疗无效者或症状严 重着 其它型颈椎病应慎用手术治疗（ 其它型颈椎病应慎用手术治疗（食道压 迫者除外） 迫者除外）25 二、颈椎管狭窄症(The cervial canal stenosis)26 病因和病理原发性为先天发育性颈椎管狭窄 继发性主要为退变性颈椎管狭窄边及少见 的医源性颈椎管狭窄 椎管狭窄可为单节段或多节段， 椎管狭窄可为单节段或多节段，常见狭 窄部位在C4,5 C6,7节段 C4,5和 窄部位在C4,5和C6,7节段27 临 床 表 现症状类似颈椎病症状， 症状类似颈椎病症状，表现为四肢及躯干感觉 减退，肌力减弱，四肢腱反射活跃或亢进， 减退，肌力减弱，四肢腱反射活跃或亢进， Hoffmann征和Babinski征阳性 征和Babinski Hoffmann征和Babinski征阳性 1.X线颈椎管失状径测定 1.X线颈椎管失状径测定 2.颈椎椎体失状径测定 2.颈椎椎体失状径测定 Pavlov比值 Pavlov比值 3.颈椎管造影和MRI检查 3.颈椎管造影和MRI检查 颈椎管造影和MRI28 狭窄的测量与标准椎管中矢状径比椎体中矢状径的比值&=0.75。 椎管中矢状径比椎体中矢状径的比值&=0.75。 &=0.75 如果&0.75 &0.75， 如果&0.75，则为狭窄 1944年Suguki提出了脊髓矢状径和椎管矢状径 1944年Suguki提出了脊髓矢状径和椎管矢状径 的回归方程为： y代表脊髓 的回归方程为：y=4.72+0.24x y代表脊髓 中矢状径， 代表椎管中矢状径。 中矢状径，x代表椎管中矢状径。 国内统计,中国人颈椎椎管前后径在X 国内统计,中国人颈椎椎管前后径在X线片上测 13mm为邻界值 &13mm为正常 &13mm为 为邻界值， 为正常， 量，约13mm为邻界值，&13mm为正常，&13mm为 狭窄。CT测量10mm为邻界值 &10mm为狭窄 测量10mm为邻界值， 为狭窄。 狭窄。CT测量10mm为邻界值，&10mm为狭窄。 但椎体后缘不是平直，椎体上下缘有一些突出， 但椎体后缘不是平直，椎体上下缘有一些突出， 故测量时位置不同可有很大差异29 鉴 别 诊 断颈椎病 颈椎后纵韧带骨化30 治手术治疗： 手术治疗：疗后路行颈椎管扩大脊髓减压椎管扩大成形术31 三、颈椎间盘突出症(The cervical disc herniation)32 病因与病理颈椎间盘退变时，颈椎间盘后侧纤维环部 颈椎间盘退变时， 分短裂，在轻微外力下使颈椎过伸或过屈运动， 分短裂，在轻微外力下使颈椎过伸或过屈运动， 前者致近侧椎骨向后移位，后者致近侧椎骨向 前者致近侧椎骨向后移位， 前移位， 前移位，使椎间盘纤维环突然承受较大的牵张 力，导致纤维环完全断裂，髓核组织从纤维环 导致纤维环完全断裂， 破裂处经颈椎后纵韧带突入椎管， 破裂处经颈椎后纵韧带突入椎管，压迫颈髓和 颈神经根而产生症状33 临 床 表 现颈神经根受压的症状 颈椎间盘较大突出时， 颈椎间盘较大突出时，压迫脊髓表现为四 肢不同程度的感觉，运动障碍，括约肌功 肢不同程度的感觉，运动障碍， 能障碍，表现为偏瘫，截瘫或Brown能障碍，表现为偏瘫，截瘫或BrownBrown Sequard综合症 Sequard综合症 影像学检查：CT或MRI检查 影像学检查：CT或MRI检查34 35 治非手术治疗疗以神经受压为症状，可行牵引， 以神经受压为症状，可行牵引，理疗 手术治疗 颈椎前路手术治疗，椎间盘切除， 颈椎前路手术治疗，椎间盘切除，减 除脊髓压迫并行椎间盘融合术36 人工髓核，人工椎间盘都属于椎 间关节成形术一类的研究，多数处 于研究阶段（材料，生物力学，生 物固定等），少数以开始应用，初 步观察效果满意，需近一步研究。37 四、颈椎后纵韧带骨化(Ossification of the posterior longitudinal ligament ,OPLL)38 概念颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后 纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根， 纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根， 产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神 经功能紊乱的疾患。 经功能紊乱的疾患。39 诊 断根据上述神经学检查，结合X 根据上述神经学检查，结合X线、 CT、MRI等影像学所见，常可作出明 CT、MRI等影像学所见， 等影像学所见 确诊断。 确诊断。40 治疗保守治疗：持续头颅牵引、卧床休息、 保守治疗：持续头颅牵引、卧床休息、 颈托固定、理疗、 颈托固定、理疗、药物治疗手术治疗： 手术治疗：前路和后路两种途径41 第二节包 括：腰椎退行性疾病一、腰椎间盘突出症 二、腰椎狭窄症 三、腰椎滑脱42 一、腰椎间盘突出症(The lumber disc herniation)43 44 45 腰椎解剖概要力学上的薄弱点： 力学上的薄弱点： 生理弯曲、形状、运动 生理弯曲、形状、 椎间盘解剖： 椎间盘解剖： 软骨板、髓核、 软骨板、髓核、纤维环46 解剖概要椎间孔： 椎间孔： 上下缘为椎弓根 前壁为椎体和椎间盘 后壁为关节突 侧隐窝： 侧隐窝： 外为椎弓根，后为上关节突， 外为椎弓根，后为上关节突，前为椎体 骨性边界 入口径小出口大47 解剖概要神经根管： 神经根管：硬膜囊到椎间孔全程 L5和S1硬膜袖位于相应椎弓根稍上方 L5和S1硬膜袖位于相应椎弓根稍上方 L5：L4/5间盘下部发出 L5：L4/5间盘下部发出 S1：L5/S1间盘中部或上部 S1：L5/S1间盘中部或上部 提问： 提问： L4神经根走向和毗邻关系 神经根走向和毗邻关系？ L4神经根走向和毗邻关系？ 下段的外？ 上、中、下段的外？前？后？内？48 腰腿痛最常见的原因 L4/5，L5/S1两间隙占90％ L4/5，L5/S1两间隙占90％以上 两间隙占90 机械压迫与化学刺激并存 压迫、 压迫、刺激神经根多见 造成马尾综合征者须急诊手术49 病因椎间盘退变是基础 年龄、遗传、 年龄、遗传、劳损 外伤是诱因 急、慢性损伤 特殊情况 妊娠、脊柱手术50 病理分型纤维环膨出 纤维环局限性突出 椎间盘突出 椎间盘脱出 游离型椎间盘51 临床表现男多于女 多以腰腿痛为主诉 青壮年多见 体检与影像结果常相符 马尾综合征 注意与肿瘤鉴别52 临床表现――症状 症状 临床表现腰痛多为首发症状 多有典型坐骨神经痛 间歇性跛行 马尾神经受压症状 肌瘫痪53 临床表现――体征 体征 临床表现脊柱侧弯和活动受限： 脊柱侧弯和活动受限： 肩―凸向患侧；腋―凸向健侧 凸向患侧； 压痛 Laseque sign和Bragard sign阳性 sign和 sign阳性 神经系统检查 感觉：L5小腿外侧、足内侧；S1足外侧 感觉：L5小腿外侧、足内侧；S1足外侧 小腿外侧 肌力： L5伸； S1屈 S1屈 肌力： L5伸 反射： S1，踝反射减弱 反射： S1，54 临床表现――影像检查 影像检查 临床表现X线片 X线造影 CT和 CT和MRI55 56 57 58 站 立 检 查姿势 脊柱侧凸/脊柱后凸/ 脊柱侧凸/脊柱后凸/脊柱前凸 肌肉痉挛 下肢长度 局部压痛 前屈与侧屈 后伸与旋转 行走59触诊 运动步态 卧位检查直腿抬高试验 髋膝关节评价 神经系统评价 血管评价 腹部与骨盆检查 俯卧位触诊 股神经牵拉试验60 鉴别诊断腰痛 腰肌劳损、L3横突综合征、脊柱滑脱、 腰肌劳损、L3横突综合征、脊柱滑脱、感 横突综合征 染、肿瘤、内科疾病、妇科疾病等 肿瘤、内科疾病、 腰腿痛 神经根与马尾肿瘤、椎管狭窄症 神经根与马尾肿瘤、 腿痛 梨状肌综合征、盆腔疾病、股骨头坏死、 梨状肌综合征、盆腔疾病、股骨头坏死、 血栓闭塞性脉管炎等61 治疗――非手术治疗 非手术治疗 治疗卧床休息 持续牵引 理疗、推拿 理疗、 硬膜外封闭62 治疗――手术治疗 手术治疗 治疗常规手术 开窗、半椎板、 开窗、半椎板、全椎板 椎间盘镜 经皮穿刺腰椎间盘切吸术 髓核化学溶解术63 二、腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症(The lumbar canal stenosis)64 病因与病理腰椎椎孔的形态 椎间盘膨出 黄韧带皱褶 椎体后缘骨赘形成 关节突关节增生， 关节突关节增生，内聚65 66 分型中央型椎管狭窄 神经根管狭窄 侧隐窝狭窄67 腰骶神经根疼痛的机制背根神经节的作用 伤害感受器的激活 伤害感受器的作用68 临床表现L1L1-3神经根管狭窄可出现大腿前内侧和小腿前 内侧疼痛或麻木 侧隐窝狭窄多表现为L5神经和S1神经受累症状 侧隐窝狭窄多表现为L5神经和S1神经受累症状 L5神经和S1 中央型椎管狭窄可为腰骶部痛， 中央型椎管狭窄可为腰骶部痛，双下肢疼痛麻 排尿困难， 木，排尿困难，姿势性跛行69 影像学检查X线示腰椎退行性改变，如骨赘形成，椎间隙 线示腰椎退行性改变，如骨赘形成， 狭窄， 狭窄，腰椎生理前凸减少或反常 腰椎CT示腰椎间盘膨出，关节突关节增生， 腰椎CT示腰椎间盘膨出，关节突关节增生，关 CT示腰椎间盘膨出 节突内聚，椎管失状径小于10mm, 10mm,侧隐窝前后 节突内聚，椎管失状径小于10mm,侧隐窝前后 径小于3mm 径小于3mm 腰椎MRI 腰椎MRI 椎管造影示部分梗阻，或呈蜂窝状多节段狭窄， 椎管造影示部分梗阻，或呈蜂窝状多节段狭窄， 但不能显示侧隐窝狭窄70 Lumbar Foraminal StenosisLouis G Jenis et al.Spine )71 鉴别诊断腰椎间盘突出症 腰椎关节突关节综合征 纤维组织炎72 治疗非手术治疗 腰椎管硬膜外封闭 手术治疗 椎管减压术73 三、腰椎滑脱(The lumbar spondylolithesis)74 病因与病理椎弓发育不良性 椎弓峡部裂性 退行性 创伤性 病理性 临床上以椎弓峡部裂性和退行性多见75 临床表现先天性椎弓峡部裂 退行性腰椎滑脱 发病部位以L4,5为最多见，L3,4次之， 发病部位以L4,5为最多见，L3,4次之，L5S1 L4,5为最多见 次之 为第三。 为第三。76 影像学检查椎弓崩裂征象: 狗脖子 狗脖子” 椎弓崩裂征象:“狗脖子”断裂 Ullmann征 即在下腰椎侧位X线片上 线片上， Ullmann征, 即在下腰椎侧位 线片上，沿腰骶关节面 作一直线，再向该线之骶椎前缘尖端， 作一直线，再向该线之骶椎前缘尖端，作一与此线的 垂直线，正常第5腰椎前缘及其椎体下角 腰椎前缘及其椎体下角， 垂直线，正常第 腰椎前缘及其椎体下角，不应超越此 线，否则则疑有腰5椎体有前滑现象。 否则则疑有腰 椎体有前滑现象。 椎体有前滑现象 Meyerding计算法：即在原腰椎侧位 线照片上，将第 计算法： 线照片上， 计算法 即在原腰椎侧位X线照片上 1骶椎上沿分成 等分，以测定腰 前滑的程度。若第 骶椎上沿分成4等分 前滑的程度。 骶椎上沿分成 等分，以测定腰5前滑的程度 若第5 腰椎后缘向前移至骶椎之后1/4处时，则为前滑1度， 腰椎后缘向前移至骶椎之后 处时，则为前滑 度 处时 以此类推。 以此类推。 MRI77 78 治疗腰椎滑脱Io或滑脱指数25%以内且无明显症 腰椎滑脱Io或滑脱指数25%以内且无明显症 Io或滑脱指数25% 无需特殊治疗， 状，无需特殊治疗，嘱病人避免从事重体 力劳动及剧烈运动。 力劳动及剧烈运动。 腰椎滑脱II o或滑脱指数在30%-50%以上， 或滑脱指数在30% 以上， 腰椎滑脱II o或滑脱指数在30%-50%以上 病人有腰腿痛神经症状，应行手术减压， 病人有腰腿痛神经症状，应行手术减压， 滑脱复位和腰椎融合术。 滑脱复位和腰椎融合术。 退行性腰椎滑脱，腰腿痛症状明显者， 退行性腰椎滑脱，腰腿痛症状明显者，应 行手术椎管减压， 行手术椎管减压，滑脱腰椎复位植骨内固 定融合术。 定融合术。79 问题：颈椎病的定义？ 颈椎病的分类？ 颈椎管狭窄症的定义？ 颈椎病、颈椎管狭窄症与颈椎间盘突出症的鉴 别要点？腰椎间盘突出症的临床特点？ 腰椎管狭窄症的定义与分类？ 腰椎滑脱的定义与影像学分类法？80
颈椎病诊疗指南_医学_高等教育_教育专区。第一部分 前言 颈椎病(Cervical ...3.脊髓型 :出现颈脊髓损害的临床表现 ;影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄,...于女性。 [1] 疾病分类 (1) 神经根型:颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激...钩活术“钩活术”是利用巨钩针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位,用于治疗相应...适应症 颈、腰椎间盘突出、脱出,椎管狭窄,骨质增生,坐骨神经痛,腰肌 劳损, 强直性脊柱炎、 腰腿痛, 风湿病, 老年性脊椎退行性改变等各种急、 慢性疼痛。 ...二.神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、...的捆绑 3.脊髓型:出现颈脊髓损害的临床表现;影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管...颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的 总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患...从颈椎病的解剖和生理角度上来看, 颈椎较胸椎和腰椎的活动度要大, 活动频率也...最全颈椎病治疗知识_临床医学_医药卫生_专业资料。汇集...颈 椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为...软组织劳损,而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节...10 新浪健康博客 收藏本文 颈椎病又称颈椎综合征,是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈部扭伤等原因 引起脊柱内外平衡失调刺激或压迫颈神经根、 颈部脊髓、 ...失眠颈椎疾病是一组以退行性病理改变为基础的症候群...5、颈神经根型颈椎病 此类型颈椎病的多数患病者有...县医院求医,经摄拍 CT 片后,医生诊断为腰椎椎间...颈椎病是颈椎的退行性变,这类疾颈腰椎病治疗方法颈椎病一般有 (1) 颈型颈椎病 (2)神经根型颈椎病 (3)脊髓型颈椎病 (4) 椎动脉型颈椎病 (5)交感型颈椎...颈椎病(2012 年修订版)一、颈椎病的概述 颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因...1.颈型颈椎病引起枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬。 2.神经根型颈椎病是颈...
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【病史临床】男，33岁，腰痛6年，加重伴右下肢麻木、疼痛49天。
以上三幅图分别为L5/S1椎间盘T2WI横断、T1WI矢状及T2WI矢状
【表现】 腰骶椎生理曲度尚可，椎体边缘骨质增生变尖，L4/5，L5/S1椎间隙变窄，蛛网膜下腔压迹较深。横断面示L4/5间盘后缘局限向正中膨出，L5/S1间盘后缘局限向右后方脱出，并压迫硬膜囊，右侧侧隐窝明显变窄，硬膜外脂肪消失，右侧神经根受压移位。L4/5，L5/S1椎管前后径约7mm。终丝马尾未见信号异常，黄韧带略增厚。
【诊断】椎管狭窄（诊断）。镜下见送检组织为蜕变的髓核组织，纤维软骨组织水肿，软骨细胞数目减少。
【讨论】 椎管狭窄是指骨性脊椎管狭窄或椎管内软组织肥厚或两者兼有，可出现脊髓、神经或血管结构受压，而出现一系列相应临床症状。可分为先天性和获得性。
&&& 诊断要点：X线平片可见脊椎退行性变、脊椎不稳和韧带钙化等改变，X线平片测量椎管的矢状径对骨性椎管狭窄的诊断有重要价值，如颈椎矢状径正常应在10-13 mm，10 mm以下可诊断为颈椎管狭窄；腰椎矢状径为15-18 mm，如小于15 mm要考虑腰椎管狭窄。
&&& CT的应用为估计腰椎管狭窄的程度和性质提供了很好的手段，CT可清楚显示椎管横断面的大小与形态、椎体增生和小关节突肥大及椎管内韧带增厚的情况。主要CT表现为：与发育有关的骨性椎管；椎体后缘及椎间小关节骨质增生、骨赘形成、软骨下硬化和囊腔形成；黄韧带及后纵韧带肥厚、钙化及骨化；马尾神经及神经根受压迹象；硬膜外脂肪减少或消失；椎管矢状径＜11.5mm，横径＜16mm，关节突间距＜12mm，黄韧带厚度＞4mm。
&&& MRI是一项无创检查，易被接受，而其检查能够进行矢状面、冠状面和横断面任意平面成像，显示三维结构形态及其变化，具有真实感。
True or False
（1）矢状面T2WI观察椎间盘较敏感 对: 错
（2）矢状面可见L5/S1椎间盘向后突出 对: 错
（3）横断面可见黄韧带略肥厚 对: 错
（4）椎体边缘明显毛糙变尖 对: 错
正确答案： 1:& 2:& 3:& 4:&
目前检查此病最敏感的方法为：
A．X线平片
C．MRI检查
D．超声检查
正确答案：C
参考文献：
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赞助商链接 谢谢涯之医者.我上个星期做了射频热凝靶点,效果不错.长期的就不清楚了,大家有这个病还是早点及时治疗不要拖.另外,请教下手术后怎么保养呀?
涯之医者： 你好！我妈妈今年43岁，有过往腰痛史，但以往都是贴一个星期左右膏药就能好了。两个月前她又做了体力活，结果腰又受伤，这次严重多了，现在过了急性期，主要是在家卧床休息，贴膏药，有时候去医院做牵引，针灸。她说从腰部下来到一只脚的脚趾都会隐痛，走路时那只痛脚就不能用力，也走不了多远。这么久了都这样。不知道您能不能提些建议。有劳了！ 这是我妈妈的CT检查报告单，上面写到： 临床诊断：腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄 图象所见：定位片示：腰骶锥生理曲度略变直，L3/4，L4/5，L5/S1椎间隙变窄，横断面示L3/4，L4/5间盘均匀向四周膨出，L5/S1间盘后缘局限向左外侧突出，并压迫硬膜囊，双侧侧隐窝轻度变窄，硬膜外脂肪消失，椎管前后径约1.0CM黄韧带略增厚。 CT检查诊断：L3/4，L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘突出（中央偏左外侧型）。 下面是CT图象
/mytianya/ListWriterNew.asp?vwriter=melody9889&idwriter=&key= 无法上传,保存在我的相册,有劳您去看看.
我妈妈长期都在工厂里做一些要弯腰搬抬的体力活，以前腰痛除了贴膏药，都没积极治疗。这次她是痛怕了，但是去大医院医生也就一句话，明天来办住院手续，我们给你动手术。我没一起去，但根据我妈妈形容的，医生用手比画了几厘米，大概是叫她做常规切除手术。不知道我妈妈的病情是不是很严重？我们都很害怕手术风险，万一不成功，下半生做轮椅怎么办。但是，也不太了解病情严重不严重，现在该让她做什么样的治疗呢？谢谢!
涯之医者您好:
我是一年前的晚上坐在电脑前脚板冰凉 第二天一早开始脚板麻木 一直没有在意 麻木半年后感觉走路越来越沉 脚板象踩棉花没感觉 就去看了医生 先给我肌电图说什么周围神经炎 开了B1 地巴挫片那些神经口服药 但没任何改善 后来就做CT确诊结果: L4--L5腰椎盘膨出 硬囊膜稍受压 一直保守治疗 反正就是脚板麻木也不疼 现在一年了 麻木症状现在有好转但还是很明显 现在又有腿部臀部肌肉有脉搏一样的跳动感偶尔有出现很担心 昨天坐久后左腰弯曲的时候感觉偶尔有点疼痛感 我想请问的是为什么大多数是疼痛我的总是麻麻的就只脚板麻的症状 如果长期拖下去会不会出现什么肌肉萎缩 医生建议我牵引 我没有做 因为有说牵引会加重病情 一直就这样自己锻炼拖着 现在想听您的意见
您说怎样就怎样 谢谢 因为实在麻的没办法了 24岁
你好， 涯之医者， 能不能看看我的例子，我把我的腰疼病史写在天涯了，给我一些建议。 我看了很多医生都没看好，我都不知道该看什么医生了，唉。
我的 病例 帖 /techforum/content/100/673975.shtml 帮我看看。谢谢
涯之医者： 我于十三年前被确诊为腰椎间盘突出症，腰椎4/5突出，椎管狭窄，当时属于急性疼痛，坐骨神经痛都较严重，后经中医保守治疗好转，情况相对稳定。但去年7月开始左脚在行走时发麻，医学上叫间歇性跛行，后经治疗左脚麻痹减轻，但最近腰酸胀痛，影响行动和正常生活，晚上睡觉腰部疼痛，平躺或翻身都难受，以往是左侧疼痛，现在是右侧臀部也痛。现在做了多种保守治疗效果都不大了，最近考虑要做手术，现将TC(07年10月)和MR(06年9月）的资料附上。请问我适合做那类的手术呢？ 一
MED后路镜摘除髓核和扩宽椎管，清除钙化 二
普通外科开挖式手术 这两种，哪一种更适合我的症状？是既安全可靠 更没有后遗症或复发机会更少，不需要做第二次手术的呢？ 还有在深圳那家医院做比较好？ 非常感谢！！盼复！！
我的相册地址： http://wwchan./
您好:
问您一个很尴尬的问题,性生活过多会导致腰椎盘突出吗,谢谢您了.
TC AND MR
我，男士，36岁 腰椎间盘第五骶骨突出，坐时间长了疼得很，有时躺的也疼，一年了保守按摩，贴膏药喝药都无效，手术危险吗，有人说有的做了也好不了，还有做瘫痪的，怎么办？
临床症状: 走一个小时左右左腿就放射性疼痛，腰疼， 年龄：54 身体状况：良好 职业：司机 照片报告单： 上传照片：照片报告单4个月前最近
涯之医者：您好！
一个月前我向您咨询过我哥哥的手术情况，他做的手术是“内固定加横突间植骨融合”。
按照您的指示这段时间他已经能够正常下床走路，但不能负重，弯腰受限，腰根臀上部位时时有痛感，翻身仍然比较困难。
现在我把他手术后三个月的片子传给您看一下，我们本地小医院医生不知道横突间植骨融合术三个月后应该是什么样子。我在网上了解到这种手术方案6个月内形成“骨性融合”都是正常的，也不知道他现在有没有骨性融合，更担心会不会形成“假关节”（似乎正位片子的两侧不太对称，有一边下方有缝隙）。
涯之医者： 你好，我想咨询一下：女，57岁，最近一个月突发腰疼和脚麻，左腿无法抬升，总有抽筋的感觉。经医院诊断如下: CT: （07年10月19 号拍摄） 影像学表现： 腰椎生理曲度尚存在，腰3-骶1椎体和椎小关节骨质增生，椎间隙未见狭窄，腰椎管未见狭窄。腰椎 3/4，4/5， 5/骶1椎间盘膨出于椎体边缘。相应硬膜囊受压，腰4/5椎间盘略偏左后突，相应硬膜囊受压变形，累及左侧神经根。腰5/骶1椎间盘见“真空症” 影像学诊断： 腰椎退行性变，腰4/5椎间盘突出，腰3/4，4/5， 5/骶1椎间盘膨出伴腰5/骶1椎间盘变性。 MRI:
（07年11月8 号拍摄） 影像学表现： 各序列扫描见腰段脊柱生理曲线欠自然，椎体及附件未见明显骨质破坏，椎体边骨质稍增生。腰椎间盘信号在T2W降低，L3-S1椎间盘突出，硬膜囊受压，椎管未见明显狭窄。所见脊椎形态及信号未见明显异常。椎旁未见明显软组织肿块。 影像学诊断： L3-4, 4-5, L5-S1椎间盘突出。腰椎退变。 做过牵引和理疗，但仍然十分疼痛，有时无法入眠。最近有医生建议做“经皮穿刺腰椎间盘溶解术”，不是很懂， 附上CT和MRI，因为无法上传图片，请到以下地址： /photos/pppptt// 想听听您的意见，到底哪种治疗方案比较合适。另外，应该到医院哪科就诊，是骨科，神经外科，还是神经内科。 谢谢
哈，哈……to 医者： 你好像已经应付不过来了……！
涯之医者：您好！ 我是９．２８号做的腰椎间盘镜微创手术（Ｌ４／Ｌ５）．现在是不能怎么弯腰；然后脚面和小腿外侧有麻木感；还有肩膀左边低；请问我应该怎样锻炼！
医者， 我之前有问过你，下面是你的回复，可我现在又有一个新的问题了，就是在没有去医院医治之前，我只是大腿痛，医了一段时间后，腰跟小腿都开始痛了，现在大腿和小腿都不痛了，只是腰有时间很不舒服，像拿了一点重的东西和坐太久后，可也不是痛，只是感觉不舒服，右脚的脚背有点痛，但是也不是很严重的痛，请问这是我的症状是严重了还是有所缓解，还是我心理作用？我还是在坚持运动保养，也有在吃独活寄生合剂（绵阳一康产的），麻烦你再给我一些建议，谢谢！ Nacal1188： 等急了吧 看了你的照片，就腰5/骶1椎间盘的膨出，这样的膨出，可以做牵引，但是你说牵引后疼痛加重，那可能是牵引重量过大，你可以给医生说牵引开始小重量，慢慢增加的。我们说的中央型不适合牵引指的是椎间盘的突出和脱出型，膨出还是可以的。如果你的症状不重，可以不用老去医院，自己吃中药＋锻练＋生活上保养，也有可能会维持在一个好的层面的。怀孕，由于体重的增加，有病情加重的可能哦，在腰椎间盘突出症的发病原因里边，怀孕是一个，什么怀孕顶回去的可能性是没有的。你这种病情，看照片很轻，完全可以恢复到一定程度怀孕的。毕竟那也是一个重要的问题。从照片看，你的腰椎生理弯曲度最不适合久坐，你要切忌。 如果你症状明显，建议还是到医院治疗一下。
医者您好: 辛苦了,我父亲年龄54岁,司机,健康状况良好 临床症状: 走一个小时左右左腿就放射性疼痛，腰疼， 8月分X图片显示腰椎滑脱,最近CT显示2度滑脱,请问医者是否需要手术? 去306医院说需要手术. 以前正走20分钟就会腿疼,不腰疼.最近倒退行走锻炼4天,感觉腿不怎么疼,腰有点不舒服,是否正常.这样锻炼是否可以.
天涯医者你好! 我于今年5月中旬突患椎间盘突出和腰椎骨质增生,现在已经半年了,做过理疗针灸,现在又在吃中药(近20多付了),中间好过 ,但总是不复发,未能上班了,总是坐和站的时间共计不能超过一个半小时,左腿总疼,厉害时右腿也疼,腰疼是不必说了,连脚背也疼,现在完全在在家休息吃药,我没信心了,你能帮我说说怎么治吗?我还年轻还想上班啊,帮帮我,先谢了!我的图发了,不知能不能在这显示
医者，可不能玩失踪呀，父老乡亲都盼着你呢。忙不怕，慢慢回复也不怕，出来冒个泡泡也好啊~~
我老公也是椎间盘突出，医生说是腰椎管狭窄，要做手术。他现在是右腿麻木，走路有点跛。我现在对手术的后期恢复不敢确定，现在发2张CT照片您给看看，到底做不做手术. L4-5椎间盘突出继发椎管狭窄
请问一下，我是真性腰椎I度滑脱，适合做你说的“桥”“飞雁”及吊单杠等锻炼形式吗？
我老公也是椎间盘突出，医生说是腰椎管狭窄，要做手术。他现在是右腿麻木，走路有点跛。我现在对手术的后期恢复不敢确定，现在发2张CT照片您给看看，到底做不做手术. L4-5椎间盘突出继发椎管狭窄
MR征象:
腰椎生理弧弓变直;各锥体缘呈轻度唇样骨质增生;L3/4,4/5,L5/S1椎间盘信号在T2WI上不同程度减低,L4/5,L5S1椎间盘向后方弧形膨出,硬膜囊及两侧神经根出口受压变窄.相应层面椎管显狭窄.脊髓圆锥及马尾内未见异常信号影. 诊断意见: 1,L3/4,4/5,L5/S1椎间盘变性伴L4/5,L5/S1椎间盘膨出并椎管狭窄. 2,腰椎轻度骨质增生.
to涯之医者: 你的腰椎间盘突出症咨询专贴的文章对该病的生理病理及治疗方法有比较详细的讲解,使读者对该病的发生及治疗有了较深的理解人用,看了该文章很有益处,但遗憾之处是该文章没有对该病的分型没有再进一步的讲解,希望以后有这一部分的文章.谢谢
MR征象:
腰椎生理弧弓变直;各锥体缘呈轻度唇样骨质增生;L3/4,4/5,L5/S1椎间盘信号在T2WI上不同程度减低,L4/5,L5S1椎间盘向后方弧形膨出,硬膜囊及两侧神经根出口受压变窄.相应层面椎管显狭窄.脊髓圆锥及马尾内未见异常信号影. 诊断意见: 1,L3/4,4/5,L5/S1椎间盘变性伴L4/5,L5/S1椎间盘膨出并椎管狭窄. 2,腰椎轻度骨质增生
涯之医者，您好！ 感谢您在这里为大家坐诊，我今年25岁，椎间盘突出快一年了，却反反复复一直没治愈，医生诊断都是L5-S1椎间盘突出，我现在的症状是腰弯不下来，弯到一定程度背部(和胃部齐平的那节)就感觉绷得很紧，并且疼痛，按压背部脊椎位置也会疼痛，摸起来感觉是有些肿。我职业相对自由，做网上贸易,但天天坐电脑前，现在坐10来分钟就难受,右侧腰部，臀部酸痛，有时右腿大小腿都会疼痛，只有去躺会，又好些。最近2个月在做牵引，电疗，吃根痛平，疏风活络片，但一直不见好转，医生检查叫我抬腿能抬70度左右，敲击膝盖右腿反应会差一些。 下面是我的CT和MRI照片 2007年4月拍的CT和诊断报告 /photos/zoom?id=ff6c5163 /photos/zoom?id=ffdd751f9 2007年6月拍的MRI和诊断报告 /photos/zoom?id=ffba7951ff /photos/zoom?id=ffc6c51fb /photos/zoom?id=ffdd751f9 如果不清楚，您指定下位置我重新拍。 我是06年10月份打篮球有几次动作过大，扭伤了，之后就休息，很少运动了，但由于一直要坐电脑前，越来越难过，坐一会臀部，大腿就发麻，开始打针吃药，不见好，又听人说去按摩能治好，但按摩了一个多月，腰不酸，可是右侧大腿很酸痛，就不敢再按摩了，后来4月份拍了CT，医生确诊是L5-S1轻度膨出，开了木瓜酶肠溶片吃了1个月左右，感觉减轻了，但还没好转，6月份去上海拍了MRI，一个脊椎科老教授也确诊是L5-S1膨出，说这病没得治，只有注意休息，保养，做些牵引，后来回去牵引力一个多月，也是好些差些，好不了，在家里呆久了，太郁闷，干脆出来边做事边治疗，9月份在珠海仁和骨科医院一直治疗到现在，吊了甘露醇，做牵引，按摩，电疗，针灸，可是到现在还是好不了，我该怎么办啊，医生都说症状轻，不用考虑手术，微创，可是治疗了一年多，一直不见好，都花了快2万了，信心都快没了，我该怎么办啊！ 另外问问您，这里医院医生叫我不要弯腰和扭腰，您贴的保健操里面有一节是要扭腰的运动，我可以做吗？我之前一段时间吃木瓜酶肠溶片到有效果，不那么痛，这种药可以继续吃吗？ 急切盼望您的回复，非常感谢！
to:zgd1967 谢谢涯之医者.我上个星期做了射频热凝靶点,效果不错.长期的就不清楚了,大家有这个病还是早点及时治疗不要拖.另外,请教下手术后怎么保养呀? ------------------------------------- 请问你是在哪里做的射频热凝靶点治疗，感觉怎么样，费用大概多少？时间要多久？我也想做这个治疗。
to:zgd1967 请问你是在哪里做的射频热凝靶点治疗，感觉怎么样，费用大概多少？时间要多久？我也想做这个治疗。你有电话吗？这么联系你。？我的QQ：
电子邮件：
to涯之医者: MR征象: 腰椎生理弧弓变直;各锥体缘呈轻度唇样骨质增生;L3/4,4/5,L5/S1椎间盘信号在T2WI上不同程度减低,L4/5,L5S1椎间盘向后方弧形膨出,硬膜囊及两侧神经根出口受压变窄.相应层面椎管显狭窄.脊髓圆锥及马尾内未见异常信号影. 诊断意见: 1,L3/4,4/5,L5/S1椎间盘变性伴L4/5,L5/S1椎间盘膨出并椎管狭窄. 2,腰椎轻度骨质增生
医者： 很久没有看到您了，是不是工作很忙？ 在这段时间，我去做了核磁共振，片子出来了。由于上传不了照片，于是我发了几个链接。前两个是手术前的，后三个是手术后的。不知道能不能看清楚。看不清楚的话我下次再发一次。 http://photo./http_imgload.cgi?/rurl2=9d19e30cbc7ea61aa653f147ecea8a7dfba286df46d4c503ffdf08a2b55b1b0ec9ed34d1cc4ac1cab407dbcb19bf5 http://photo./http_imgload.cgi?/rurl2=0c0d12dced0daafe46a0b236a35a18ed0d2cb0fd5daf92cb72d9c9a5b000a396b39f7deb716c15e423d225eeadfdbbd842a736a0bdc506eb9996 http://photo./http_imgload.cgi?/rurl2=73bafde8606bceeceec556a50cb62d7fdb28c85148dce01fd66af4fa3f8d9cb1184ddb9f396cf62dc05fc9 http://photo./http_imgload.cgi?/rurl2=598a807d578acd98ade1c29e362ccddd1df906d0e073bbeff2f85af3faa3df2f3c93d58fcf88875e47daedb0083dab71d623a7731 http://photo./http_imgload.cgi?/rurl2=d208fb607be347bf8ee7a55f54f7cc584e56ec2f4b72bbb239fee70ecac8acf788ae3d644f8ec127bf6f21d0ed9d0dbdfbf031bd4da9f1194c0adaf72a9d8 片子出来后，出诊断报告的医生好像觉得情况不是很好，竟然以为我还没有手术，我很担心，所以第二天去看了专家（北京积水潭医院），专家说手术还可以，80％的突出都被切除了。但是也很意味深长的说了一句：反正近期也不可能再做手术了，先给你开点药。于是就开了这几样药：牛痘什么家兔提取物，根痛平片，巴氯芬，塞来昔布。所以我很想让您看看片子，看看我的情况到底是什么，是不是还突出呢？ 我现在的症状是： 1、可以走很长的路了（那天检查，基本上站立并走路了一天，只是有点困和难受）； 2、早上刚起床抬腿抬30度就开始疼，弯腰也弯不下去（仅仅15度左右就开始有抽的感觉），但是起来活动一下，就可以抬腿和弯腰了，并且一点感觉都没有；（那个医生说没人保证手术后就能抬腿不抽，其他人也有术后这样抬腿抽的吗？） 3、腰上还是感到不适，我手术前是左腿抽，现在总感觉左边腰那里有点肿，一弯腰就感觉好像有东西要出来一样，总是腰、腿都感到困和隐隐的难受； 4、还有一点，以前我没有和椎间盘突出联系起来，就是有时候我会便血，但好像我要是注意几天，早上起来喝杯水，就不会便血了 吃药四天后我现在的症状是：走路腰、腿明显比之前舒服多了，困、难受的感觉减轻了。 我现在想咨询您的就是： 1、根据我的片子，您觉得我这还是有突出吗？（这是我最担心的问题）这种突出能好吗？ 2、为什么我会出现卧躺一段时间后就抬不了腿但走动一下就能抬的情况？您觉得应该怎么解释呢？ 3、医院的医生说我现在久坐、久站的时候还是把腰围带上，我现在已经100多天了，90天的时候卸腰围了，但是医生现在说的我好像还突出一样，吓的我又把腰围带上了，到底该不该带呢？ 4、如果真的还是有突出，那我该怎么办呢？通过锻炼能让我恢复正常吗？ 手术本来对我的打击就很大，没想到一次手术竟然效果这样，我心里很忐忑，希望医者能解答我心中的疑问。谢谢。
yanba99: 不知道你能不能看到，我也跟你情况相似，可以的话能跟您电话联系吗？我的邮箱是：fei-016.-,您发过来，我给您打过去。
医者: 您好 我现在上厕所都不能完全蹲下!有时候可以完全蹲下,但腰会很痛!这怎么回事啊?
医者: 您好,我想问几个问题! 1,梨状肌综合症有什么临床表现? 2,我是臀部后坐骨神经和膝关节后的靠近它的大腿和小腿后外侧,三个部位按压疼痛!请问属于梨状肌综合症吗? 3,您能给我说下梨状肌综合症的具体治疗方法吗?可以自己养或者锻炼康复吗? 谢谢盼望您速答复!!!!!
感谢你为大家服务 。。
留个句，以测试自己是不是有这种病症。医之涯者真专业，太感谢你了，对照了你所提供的腰椎间盘突出自测，我的担心也消除了^-^。
可惜这么好个医生就这么失踪了！ 大家一定要体谅他，每个人都会有自己一摊事情的。 感谢您以前为大家做的奉献！
医者: 您好,我想问几个问题! 1,梨状肌综合症有什么临床表现? 2,我是臀部后坐骨神经和膝关节后的靠近它的大腿和小腿后外侧,三个部位按压疼痛!请问属于梨状肌综合症吗? 3,您能给我说下梨状肌综合症的具体治疗方法吗?可以自己养或者锻炼康复吗? 谢谢盼望您速答复!!!!!
医者，很久不见你，是不是很忙呀
涯者之医: 我的后背脊椎中间一节骨头近一周突然疼痛,只有当弯腰的时候才会痛,而且用手摸的时候不大清楚到底哪个地方疼痛,今天突然痛得厉害一点了,我想这会不会是腰椎盘突出啊,要不要去照X光片呢? 请指点,谢谢.
唉……，今天又在中央4台看到“中国医药”这个栏目在介绍河南洛阳正骨医院治疗腰椎间盘突出症的广告了，（不过我现在还没有找到这个视频链接）看了很诱人啊！！有没有哪个病友在洛阳的，有的话去那里看看，到底是不是真的。？这个病累人啊………………
涯者之医,我想补充一下,我现在觉得我不是骨头痛,也应该不是肌肉痛,因为我用手压那个地方时,不会痛,只有我弯腰的时候才会痛,那是不是骨头里有什么东西损伤了,在痛啊?
涯之医者，您好!想咨询您的是,右侧先腰部酸痛,骶部骨头刺痛，后臀部不适并向大腿后外侧及小腿和足部放射，麻木不适感，较无力。医院CT征象：Image9-12：L5—S1椎间盘向后正中偏右突出，硬脊膜囊受压。诊断结论：L5—S1椎间盘突出。请问病情严重吗？作怎样的治疗才会根除病痛？谢谢!!!
涯之医者:
您好，我妈妈患有腰椎间盘突出症。已经一年多了，由于现在我在外地上学，无法拿到她的病例资料。她看了许多回病，也吃了不少的药，情况有时好，有时不好。每月她也去做牵引、按摩。但效果不是很明显，做了一次手术，好像我们这边叫做小整刀。 最近病又复发了，病痛症状是右大腿内部以及臀部上面好像就是腰的位置，但每次我妈妈都全是不是那里。 我想问一下您，遇到这种情况怎么办？我在网上看到说吃药就治疗好这个病，我觉得有些假。现在该怎么办来治疗这病？
真诚期待您的回复。祝工作顺利、家庭幸福。
涯者之医怎么没上来过了? 哪里去了?
天涯医者你好：
我的症状是腰L4 L5中央型突出压迫硬囊膜 腰椎官狭窄，我今年11月20号做了腰椎间盘开放式椎板开窗手术摘除部分髓核(L4-L5),但从手术后至今腿痛一直未见好转,我的腰术前和术后一直都没有痛过，就是右臀部和小腿外侧疼痛和麻木,卧床后就不痛,但一下床又开始痛,坐/行不了十分钟就得回床.现在的痛感和术前的痛感完全不一样，请问医者我这种痛感麻木能消除吗？
我也是被青春“撞”了一下腰，前面有我发过的贴子。 目的：相互交流治疗心得,一起上演“王者归来” 要求： 1、20—30岁间（年纪长的，可能共同的语音少些） 2、最好曾经热爱体育运动（特别是篮球） 3、性格最好开朗些 人生最美的 不是出生与开始 也不是结束与死去 而是生活给予的 人生的过程 磨难痛苦是过程 给予取舍是过程 劳作饮食是过程 而享受也是一种过程 不管哪一种型式的过程 都是人生的一种风景 都是人生中最靓丽的风景
天涯医生还在吗
我的情况是 腰五骶1突出 硬廊膜及右侧坐骨神经 受压
请问下我这里是不是一定要做手术才能够好啊
涯之医者： 你好！首先非常非常感谢你，开设这个栏目，为很多患者解答。 我妈今年60岁，有过往腰痛史，而且静脉曲张。3-4个月前她忽然腰痛的特别厉害，之前因为一直认为只是静脉曲张。后来去医院拍了CT，是腰椎间盘突出、膨出、狭窄等。医生建议动手术，但是又担心，所以想请您看看。不知道您能不能提些建议。有劳了！ 腰椎CT平扫 层厚：5mm
层距：5mm 定位片：L1-5生理性曲度自然，序列如常。诸椎体前缘均示有轻度唇状突起。椎体间隙清晰。L3、4椎间盘、L4、5及L5S1椎间盘明显膨出。L4、5及L5S1椎体后缘突出软组织密度影，硬膜囊受压，变扁。双侧椎间孔变窄。L4、L5椎体边缘不光整，有骨赘形成。L4椎体小关节突内可见气体密度影。 意见：1.L4、5,L5S1椎间盘向后突出及L3、4椎间盘膨出。
2.L4L5椎体骨质增生及L4小关节退行性变。 谢谢谢谢！
涯之医者：
您好！
我妈妈今年57岁，在她40到52岁期间做了12年卖水果生意，早出晚归，天天要搬箱子、推车。前几年开始发现有脊柱侧弯，但是没有出现腰腿痛，去医院检查说是可能小时候脊柱受了委屈，医生表示无能为力。前年冬天出现剧烈的腰腿痛，去医院医生给拍了脊柱的CT，说是发现侧弯但只能卧床休息，带她去做了针灸加中药热敷，半年后好转，但需经常休息。近期，又出现剧烈腰腿痛，站立和行走时左腰、左大腿、左膝盖都疼痛无比，躺下需要近半小时的时间，但躺下5分钟后就可以自由翻身了。刚刚做了CT，如下图。现把医生给出的情况说明和意见也列出，希望能够得到您这样的明白人的指点对症治疗让她尽快好起来。谢谢您。
情况说明：L3/4、L4/5椎间盘向左后突出，硬腔以及左侧神经压迫。各处关节有不同程度的增生。
意见：1、腰椎间盘（L3-L5）
2、{实在看不懂医生写的字}
非常感谢！ 刚拍的CT
涯之医者：
您好！
我妈妈今年57岁，在她40到52岁期间做了12年卖水果生意，早出晚归，天天要搬箱子、推车。前几年开始发现有脊柱侧弯，但是没有出现腰腿痛，去医院检查说是可能小时候脊柱受了委屈，医生表示无能为力。前年冬天出现剧烈的腰腿痛，去医院医生给拍了脊柱的CT，说是发现侧弯但只能卧床休息，带她去做了针灸加中药热敷，半年后好转，但需经常休息。近期，又出现剧烈腰腿痛，站立和行走时左腰、左大腿、左膝盖都疼痛无比，躺下需要近半小时的时间，但躺下5分钟后就可以自由翻身了。刚刚做了CT，如下图。现把医生给出的情况说明和意见也列出，希望能够得到您这样的明白人的指点对症治疗让她尽快好起来。谢谢您。
情况说明：L3/4、L4/5椎间盘向左后突出，硬腔以及左侧神经压迫。各处关节有不同程度的增生。
意见：1、腰椎间盘（L3-L5）
2、{实在看不懂医生写的字}
非常感谢！
涯之医者：
您好！
我妈妈今年57岁，在她40到52岁期间做了12年卖水果生意，早出晚归，天天要搬箱子、推车。前几年开始发现有脊柱侧弯，但是没有出现腰腿痛，去医院检查说是可能小时候脊柱受了委屈，医生表示无能为力。前年冬天出现剧烈的腰腿痛，去医院医生给拍了脊柱的CT，说是发现侧弯但只能卧床休息，带她去做了针灸加中药热敷，半年后好转，但需经常休息。近期，又出现剧烈腰腿痛，站立和行走时左腰、左大腿、左膝盖都疼痛无比，躺下需要近半小时的时间，但躺下5分钟后就可以自由翻身了。刚刚做了CT，如下图。现把医生给出的情况说明和意见也列出，希望能够得到您这样的明白人的指点对症治疗让她尽快好起来。谢谢您。
情况说明：L3/4、L4/5椎间盘向左后突出，硬腔以及左侧神经压迫。各处关节有不同程度的增生。
意见：1、腰椎间盘（L3-L5）
2、{实在看不懂医生写的字}
非常感谢！ 刚拍的CT
涯之医者：
对不起，处在第1页时发的帖子，总以为不成功，等我反应过来已经发了3次了。
另外，对各位网友表示抱歉！
『蓝色老人』 [朝花夕拾]求医 作者： 海外飘萍
提交日期： 8:29:23
求医 我真笨，居然没有想起来在互联网上求医，还是北京的忘年交的网友提醒了我，或许在这里能得到更多治疗这种病的祖传秘方、神医妙药，也未可知。 /今年还有一个多月满80岁。 病情的发展比较缓慢，开始是右脚不舒服，走路总觉得扭着筋，以后是小腿，而后是大腿，再后来是左脚、左腿。这样一拖就是十年。到了2005年开始加重，走路时，腰、腿疼。2006年8月又作了一次CT 和透视拍片。结论如下： 腰椎轴位CT平扫：L3-4椎间盘向椎体边缘膨出约0.25cm ，L4-5，L5-S1椎间盘分别向椎体后缘突出约0.58、0.31cm 。致相应椎间盘层面硬膜囊受压，椎管狭窄，L4骨性椎管前后径约1.13cm ,L4-L5骨性椎管前后径约1.00，1.05cm。各椎体及椎小关节骨质增生明显，L4-5椎盘层面椎小关节“真空现象”。腰椎个序列正常，生理曲度存在。意见： 1：L3-4 椎间盘膨出。 2：L4-5 L5-S1 椎间盆突出 3：L3-L5 骨性椎管狭窄 4：腰椎骨质增生，并椎小关节变性， 医师xx/xxx 透视片的结论是：第1、2、4腰椎可见骨质增生，各排间隙未见异常，意见：腰椎肥大。 目前的状态是：平时坐着，睡觉、骑车都没有任何疼痛的感觉。走路不到百米，开始疼痛，大腿逐渐失去知觉，明显供血不足，血液回流受阻，必须停下来蹲下，或者坐下休息一下，然后再继续走路，就这样走走歇歇，医生说叫《跛行》。 上了几次广告宣传的当，花了几千元的冤枉钱，再也不相信广告了。医生给我下了个结论“没办法。歇着吧”。 互联网通天下，说不定这里面藏着我的救星，至于各地的骨科医院，如果不给我《治好后收费》《治不好不收费》的保证，请不要介入。80岁的老头子，可不能当实验品。 作者： 海外飘萍
回复日期： 16:48:00
作者： //////// 回复日期： 14:37:00 疼痛是腰椎支撑不住身体,腰椎变形压迫神经所致,用中药恢复腰椎功能,使身体精力充沛,腰椎强壮即可治愈. 海外飘萍我来献丑,/让蓝老的网友开开眼而已. --------------------------------------------- 您分析的有道理，怎样联系？你在什么地方？ 作者： ///////
回复日期： 16:14:00
免费治疗两天让蓝老的网友开开眼而已.所以就不要谈钱。 走路不到百米，开始疼痛，///就这样走走歇歇，医生说叫《跛行》。 医生给我下了个结论“没办法。歇着吧”。 我只是证明治疗疾病，只有‘功能医学’才科学而已。 恢复机体功能就能百分之百的治疗机体的各种病症。 对症下药是片面的，对功能治疗才是科学的。 不是‘神医的效果’。科学的中医‘治疗//就能使身体精力充沛,腰椎强壮’ ‘达到你那要求’。
问楼主他的理论可信否?
作者： 海外飘萍 回复日期： 22:35:00 今天开始服///医生的药，早晨11点，下午四点，各服三粒，一切正常，没有不良反应。这是第一天。 作者： 中俄英法 回复日期： 22:58:00 期待
作者： ///// 回复日期： 15:31:00 科学的医、药学或中医、药学治疗疾病的理论是遵循人体生理功能规律的不偏不倚[用 寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之使五脏六腑等的生理功能正常、调节机体的各种功能，维持内环境稳定]的功能的、中庸之医、药学。 对于腰椎衰弱者更应用 衰者补之 之法，恢复腰椎的生理结构肌肉组织，肌肉有力了，腰椎的支撑功能就可恢复了，也就不脱出了。也就不疼痛了 。焉有不良反应了。 疗效才是硬道理。 作者： 海外飘萍 回复日期： 11:32:00 今天是第五次服药，实话实说：有疗效。因为我已经十多年的器质性病变，要想在短期内完全恢复是不可能的，服药后，明显走路时疼痛麻木的感觉减轻了，可以走较长的距离不用休息，说明这种药是有疗效的。
涯之医者:
您好！我是一名腰椎间盘突出症患者，很冒昧给您发这条消息，希望能得到你的指教，下面我将我的情况作一下说明： 我是从2007年9月份开始得这个病的，始于一次弯腰拾东西，经CT确认为腰突，CT检查报告如下：
图像所见：
定位片示腰骶椎：生理曲度略变直，L5椎体前后缘毛糙、变尖，横断面示L5/S1间盘后缘局限向正中偏右外侧突出，并压迫硬膜囊，右侧侧隐窝轻度变窄，硬膜外脂肪消失，右侧神经根见受压，椎管前后径约0.8cm，黄韧带略增厚。L5椎体后纵韧带钙化。
CT检查诊断：
L5/S1椎间盘突出（中央偏右外侧型）并同层面椎管狭窄。
我现在的症状：从发病至今，我都是自腰部-臀部-大腿外侧痛，行、立、坐久一点就有针痛（一开始坐只能10钟左右），睡觉时就不痛。现在经过医院物理治疗后，情况有了较大好转，走基本不痛，就是坐的久后痛（能坐1个小时左右，不过那痛可以忍受），情况应该还在进一步好转中。
我想请教：
1、从CT报告上来看，我突出的大小是不是0.8cm？
2、虽然现在我的情况不断好转，但我很担心自己的“马尾神经”是否受压，如果要确定“马尾神经”是否受压（我的是中央偏右外侧型），应做什么检查？肌电图可以吗？
烦请涯之医者抽时间帮忙解答我心中的疑问，万分感谢！！
我的邮箱：Mr.(最好能发到我的邮箱，以便收取，谢谢) L5S1
涯之医者您好： 我在92年腰部扭伤。经CT确诊为L4-L5要椎间盘突出症0.8cm，并伴有部分钙化，腰腿疼痛不能行走。做过物理牵引、胶原酶腰椎注射、电脑三维牵引。伤势有所缓解，虽然还是疼痛但是能够忍得住，比较轻松得活也能帮忙，一直维持到现在。 最近天气变化腰腿痛加剧，静脉注射过丹参、甘露醇缓解疼痛。一直没有得到缓解。我又拍了CT,说是L4-L5椎间盘突出1.0cm，伴有钙化，建议我手术治疗~！ 我很害怕手术，都说不到万不得已不要做手术，我很苦恼不知道要怎么做，您能帮我分析一下吗？谢谢您~！ 下面是我的CT片子
最上边的2个是L5-S1 下面的3个是L4-L5 麻烦您帮忙看一下~！
TO: 涯之医者 非常钦佩您专业的分析，07年10月份被检查出腰椎间盘脱出，在此前，进行过1个半月的牵引，以及不间断的药敷，推拿，针灸，拔罐等，基本上保守治疗的方法都试过。目前，腰部的疼痛基本消失，但小腿部外侧和脚背部分仍然有放射状的麻痛的感觉，白天走路基本没问题，但每天晚上会因为这种麻痛醒2－3次，时间相对比较固定，在凌晨1－2点和4－5点。然后要30分钟左右才能重新睡着，搞得人很痛苦。我现在不知道什么方法才能减轻自己的痛苦(有医生建议我用微创，但我犹豫中，请帮手确认是否一定要手术)，恳请指明方面，万分感谢！！！ 我怎么上传不了图片
TO: 涯之医者
因无法上传照片，我将相关的图片存到如下网址，请您百忙之中一定帮手看看，谢谢。 用户名：younger_ryg 密码：123456 迫切期待中！！！
天涯的好医生－涯之医者何时再归来阿？急盼中！
涯之医者，您好。我今年三十岁，右腿断断续续痛了两个多月了，最初，只是右侧臀部一处有刺痛感，渐渐，表现为整条右腿麻木酸涨，有时白天工作累了一点，晚上就会痛得睡不着觉，感觉右腿就象有锯在割，痛得难以忍受。半个月前，拍腰ct诊断为：l3-l4,l4-l5周边软组织是晕轮样改变，椎管未见狭窄，l3-l4,l4-l5间盘膨出，l5椎体向前轻度滑脱。请问象我这样的腰脱需要什么样的治疗，以后生活中需要注意些什么？急需您的解答，谢谢！
涯之医者，备受疾病的我们热切期待您的解答，
涯之医者很久都没上过来了，希望您可以尽快回来，为我们解答！ 这个病很烦人啊，如果做手术可以治愈的话，那我希望做手术一次做好啊！！
尊敬的医生您好！
我现在的症状是左臀部以及大腿和小腿痛，还能忍受，趴在床上就缓解了！请医生看看我适合做哪种方式的！先谢谢了！
我爸爸昨天病倒了，真的是“倒”了，因为腿疼，只能趴在床上，翻身都疼，别说走路了。今天到医院检查，医生说是腰椎间盘突出，让他做手术，并在手术后住院10天，就可以治好。全家人有些犹豫，因为听说这种手术容易有后遗症，涯之医者，我心里很担心爸爸的病，因为他是一个闲不下来的人，一天这样趴在床上不能动，对他而言已经是莫大的折磨了，更别说身体的疼痛了~~~
涯之医者可能又出差了，大家还是耐心等待吧
涯之医者您好： 我在92年腰部扭伤。经CT确诊为L4-L5要椎间盘突出症0.8cm，并伴有部分钙化，腰腿疼痛不能行走。做过物理牵引、胶原酶腰椎注射、电脑三维牵引。伤势有所缓解，虽然还是疼痛但是能够忍得住，比较轻松得活也能帮忙，一直维持到现在。 最近天气变化腰腿痛加剧，静脉注射过丹参、甘露醇缓解疼痛。一直没有得到缓解。我又拍了CT,说是L4-L5椎间盘突出1.0cm，伴有钙化，建议我手术治疗~！ 我很害怕手术，都说不到万不得已不要做手术，我很苦恼不知道要怎么做，您能帮我分析一下吗？谢谢您~！ 下面是我的CT片子 作者： 痛55
回复日期： 11:53:00
最上边的2个是L5-S1 下面的3个是L4-L5 麻烦您帮忙看一下~！
请问专家，我腰L3-L4、L4-L5膨出，腰L５骶１椎间盘向后突出，这十几天的时间痛的要命，腰向右侧倾斜，前几天看中央2台介绍洛阳正骨医院通过牵引加手法可使椎间盘复位，心里非常高兴，本打算近期去治疗，但在网上一查，说法不一，很多人说不可能复位，请好心的专家指点迷津，先谢谢了！！！！！
请问专家，我腰L3-L4、L4-L5膨出，腰L５骶１椎间盘向后突出，这十几天的时间痛的要命，腰向右侧倾斜，前几天看中央2台介绍洛阳正骨医院通过牵引加手法可使椎间盘复位，心里非常高兴，本打算近期去治疗，但在网上一查，说法不一，很多人说不可能复位，请好心的专家指点迷津，先谢谢了！！！！！
治疗了半年,才能走二三十米,还好意思上央屎,太不把观众当人了,不知央屎受了多少钱.
医生失踪啦，好多人都在等着呢
医生你好。半年前，坐凳子的时候，屁股，会阴，左睾環，左大腿有发涨痛感觉，坐的越久越难受。甚至左脚也有发麻的感觉。 同时发现左侧睾瞏有变肿，比右侧的变长一些，里面的青筋一样的血管好像变肿大了些。由于工作的关系，每日的要坐着做实验。 这样的状况持续了半年，也没去医治，也没买药吃。慢慢的影响到背心也疼了，特别是左背心，坐的久了，吸气时也感觉有压力，查，拍片，B超， 呼吸气时胸有气涨痛的感觉。对于左背心的检心电图，血检查，都没有问题。现在问题是坐着难受，疼痛，仰躺着如果压着左侧的话左背心也疼 我半个月前，去1医院外科看了，以睾瞏炎，血管炎治疗，打了3天点滴，左睾瞏看上去消肿了些，但坐凳子的疼痛是没得到改善。 我于是去2医院泌尿外科检查，那位医生说去坐骨神经科看。可刚好周末，那外科没人上班，检查不了。所以在网上先咨询一下， 我该做什么样的检查，然后做什么样的治疗，疗程时间大概有多长。
涯之医者，您好！ 本人腰部至左侧小腿外侧疼痛且麻，偶有抽筋 07年10月，经磁共振诊断为椎间盘突出椎管狭窄，本人目前用中药针灸治疗法（针剂主要成分应有红花、当归、野木瓜和B12等），也曾尝试过封闭针治疗（数月前共10针），未见有效，且日益严重，想请问是否有其他治疗方法？谢谢！！！ 具体见下： 印象： 腰4/5椎间盘突出；椎管狭窄；腰3/4椎间盘膨隆；腰5/骶1椎间盘稍突出。 腰椎退变 检查所见： 腰椎生理曲度存在，诸锥体边缘骨质增生，腰椎间隙未见狭窄，T2W上椎间盘髓核信号减低；腰4/5椎间盘向后方突出，相应层面硬膜囊受压，黄韧带增厚，椎管狭窄：腰3/4椎间盘膨隆、腰5/骶1椎间盘向后方稍突出，相应层面硬膜囊略受压；椎旁软组织无异常。
医者:
你好!我帮老爸问问,老爸今年60,前段时间检查出来腰椎盘突出 影像学表现为:
横断面扫描示腰椎均见骨质增生;L3/4椎间盘向周围膨出,硬膜囊受压,椎管狭窄,双侧椎间孔狭窄改变.L4/5椎间盘向周围膨出并向左后突出,硬膜囊受压,椎管狭窄,椎间孔狭窄.L5/S1椎间盘未见明显超出椎体边缘之改变 影像学诊断:
L3/4椎间盘膨出
L4/5椎间盘膨出伴突出
腰椎退变
觉得老爸这个不算是太严重的,医生居然建议手术,还有卧床休息息,老爸还是想保守治疗,想请医者给点建议,谢谢您!
致涯之医者：您好！ 长期腰酸背痛，有时候腰痛，久坐后又背痛。 我的工作性质长期坐在电脑前面，一天8-10个小时，中间稍有休息 2007年3月份开始有背部胀痛，3-4天出医院做胸椎X光，后经医生检查无特殊病变，3-5天后症状消失。 2007年3月-2007年10月这段时间，没有特殊疼痛，但是经常感觉人容易疲劳，坐在电脑前，喜经常把双腿提平放置在箱子上。到10月11日后，开始两侧腰部钝痛，有时候转移到背部胀痛，偶尔转移到两侧骶部麻痛。最开始找人开方子吃中药，但是效果不佳。期间到正规大医院去检查，做了腰部X光和CT，血检（说是排除强直性脊柱炎），检查结果是都没有问题，说是腰肌劳损，让我注意休息，注意工作姿势，多倒行锻炼等。 后来开始拔火罐，找盲人推拿，推拿后当时症状有所减轻，但是第二日，第三日有开始转移性疼痛，有时候背痛，有时候腰痛 （尤其不能久坐，久站，久行），同时坚持推拿贴膏药，期间有两天连肩部肌肉都非常僵硬，经过推拿后有所减轻。推拿一段时间后，发现胸椎上有明显的压痛点，（而且感觉有明显的胸椎骨头外突的现象） 又开始整脊，整了4-5次后，症状也有所缓解，但仍然在工作时间长了后，还是有腰酸背痛的现象，勉强能坚持，整脊后发现突出的骨头回去了，可过1-2天发现又出来了，最近感觉颈椎也不太好了。
我现在非常非常迷惑，我这个腰酸背痛到底属于什么问题啊？该怎么治疗啊？请医者帮我啊 QQ：
一直在为爸爸的椎间盘突出症四处问医。只是医家们各给一方，弄得我们的心里是稀里又糊涂！ 所以上网来请教下！
腰椎间盘突出会引起以后腰椎部分疼痛吗???
汗..我重新问,,,,腰椎间盘突出,会引起性交以后腰椎部分疼痛吗???
请广大网友注意：非正规医院去不得! 我老婆搬重物时腰部急性疼痛，后去北京潘中恒中医骨伤科医院拍片检查，结果说是腰间盘突出、骨质增生，开出了1300元的中药，并恐吓说如果不治疗过几天腿脚就会失去知觉!后来去中国人民解放军总医院(原301医院)确诊为急性肌肉拉伤，休息几天就没事了。 附带其他人的亲身经历： /question/803022.html?fr=qrl3
涯之医者
我妈妈腰椎间盘突出和骨质增生都有，有肿块，能摸得到，医院说要做手术，可是一个熟悉的医生说，可以做臭氧注射，我想问问，到底什么办法可行。谢谢
涯之医者 你好 我妈妈腰椎间盘突出和骨质增生都有，有肿块，能摸得到，医院说要做手术，可是一个熟悉的医生说，可以做臭氧注射，我想问问，到底什么办法可行，南昌哪个医院治疗腰椎盘突出拿手？谢谢
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