反流性食管反流性胃炎吃什么药药最好？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-10 21:49 标签： 反流性胃炎吃什么药
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反流性食管炎吃什么药比较好
&&& 反流性食管炎吃什么药物，才是最佳的选择呢？这是很多医生和患者最大的问题，小编今天在这给大家介绍三种药物治疗，以供患者参考。
&&& 反流性食管炎是指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起食管粘膜的炎症糜烂溃疡和纤维化等病变属于胃食管反流病胃食管反流病与食管裂孔疝有密切关系。食管裂孔疝是指腹段食管、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔形成的一种疝，食道裂孔的扩大,食管韧带松弛,食管下段括约肌功能减弱,易发生胃液的反流,导致胃食管反流病。反流性食管炎的临床表现为胸骨后烧灼感或疼痛和胃食管反流 ，夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔还可能出现咽下困难和出血反流性食管炎和食管裂孔疝可通过X线钡餐检查和胃镜检查来确诊。长期反流性食管炎会引起Barrett 食管(癌前病变)和短食道，需要给予重视和正确的治疗。
反流性食管炎的治疗一，促进食管和胃的排空
&&& 1.多巴胺拮抗剂 ：甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次。前者如剂量过大，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
&&& 2.西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，几无不良反应。
&&& 3.拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。
反流性食管炎的治疗二，降低胃酸
&&& ①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
&&& ②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 。
&&& ③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。
反流性食管炎的治疗三，联合用药
&&& 联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。本病在用经好转而停药后，约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。
&&& 反流性食管炎也可采用内科治疗，如采用促进食管胃排空药和制酸剂药物联合治疗但长期用药控制效果不佳或伴有食管裂孔疝患者应采用外科手术方法来彻底修复胃食管连接处解剖和生理抗反流屏障，来达到彻底治疗反流性食管炎的目的。开胸和开腹治疗效果可靠，但可能会对人体产生一定的伤害，而且恢复慢,较多患者难以接受。
&&& 看了以上介绍，想必大家就不用发愁了。反流性食管炎吃什么药物好得快呢，原来是要多管齐下，多方法配合治疗才比较好。
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反流性食管炎吃什么食物比较好
基本信息：男&&30岁
病情描述及疑问：反流性食管炎吃什么食物比较好其他情况：奥美拉唑还有的忘了好几种
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齐河县人民医院&&&内科
分析：该情况可以考虑是反流性食管炎
建议：应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。可以服用雷尼替丁，丽珠得乐，吗丁啉治疗。
多吃点什么食物对这病有帮助，想从食物当中得到缓解，不太想依靠药物
注意尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带。睡眠时应把床头抬高等。放松心情。
我经常做仰卧起坐 游泳跑步
打篮球 也不可以吗？
适当运动，不要剧烈运动，注意积极遵医嘱治疗，饮食调理。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：胃食管反流病,食管瘅）（别名：胃食管反流病,食管瘅）　　反流性食管炎reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，无临...　　反流性食管炎reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义。若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。就诊科室：消化内科典型症状： 多发人群： 中老年人，肥胖人群，吸烟者，精神压力大者，等 检查方法： 发病部位：胃 食管常用药品： 疾病自测：
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?反流性食管炎吃什么药好？
　　反流性食管炎治疗不理想的原因众多，病人应细心具体分析，针对性治疗。　　1、忽视用药存在个体差异。
对大多数病人而言，每日服用一次质子泵抑制剂(一种强抑酸药)就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在晚间酸突破(指发生在午夜至凌晨6时之间的烧心、胸痛、嗳酸症状)。
　　对这些病人来讲，如此用药就不能解决问题。质子泵抑制剂在这些病人体内可能代谢比一般人来得快，这时，就需要在傍晚加用一次质子泵抑制剂或睡前加用H2受体抑制剂。
　　2、忽视有效保护受损食管黏膜。
已经受损的食管黏膜需要修复和保护。硫糖铝或碳酸铝镁制剂可以有效保护食管黏膜，但要注意使用方法。服这类药时不能大量用水冲服，而应让其以凝胶状，借助自身重力和食管蠕动，均匀地分布到食管黏膜上。此外，在治疗食管炎时，这类药宜在餐后半小时服用，会更有利于药物在食管内停留，起保护和修复作用。这与药物说明书上的常规用法有所不同。　　3、忽视使用促胃动力药。
有些病人认为，只要强力制止胃酸分泌就可以减轻酸反流，消除食管炎症，因此只要使用强力抑酸药就可以了。其实，酸反流并非全由胃酸引起，胃液里的其他成分包括从十二指肠反流到胃液里的胆汁也是引起食管炎的原因。促胃动力药在维护食管下端高压带压力方面的作用非常重要。虽然促胃动力药初服时有些病人会有轻度腹痛、腹泻，但大多数病人都能耐受。继续用药或调整剂量就会消失。
　　4、忽视在适当时机根治幽门螺杆菌。
不少反流性食管炎病人，在知道自己同时有幽门螺杆菌感染时，都强烈要求医生立即剿灭它。殊不知，幽门螺杆菌产生的铵，有中和胃底食管连接处局部酸环境的作用，可能减轻酸对食管的腐蚀。而立即根治幽门螺杆菌，反而可能会加重酸反流。所以，应选择在食管炎基本控制后的适当时机杀灭幽门螺杆菌。
　　5、忽视全身疾病的影响。
胃肠运动受很多因素影响，如糖尿病、硬皮病都会减缓食管和胃的清空，加重酸反流;膈疝的存在使食管下高压带消失，即使使用了促胃动力药，也难以恢复。这时，如果不针对这些原发疾病进行有效的治疗，反流性食管炎是很难治愈的。
　　6、忽视生活习惯的影响。
有些病人在治疗期间照样抽烟、喝酒，大量食醋或喝浓茶、咖啡。还有的病人晚饭过饱，还要吃夜宵。有的病人喜欢睡前喝牛奶。有的病人睡觉时未将床头抬高30度，这些都给酸反流造成了可乘之机。
　　总之，反流性食管炎治疗不理想的原因众多，病人应细心具体分析，针对性治疗。
　　治疗反流性食管炎，使用促胃动力药非常重要。从理论上讲，比抑酸药更重要。　　1、促胃动力药
促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端高压带压力。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮(吗丁啉)和奠沙比利。
　　多潘立酮(吗丁啉) 神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显。
　　西沙比利 因有发生心脏意外的可能，现在已很少使用，国外已禁用。
　　奠沙比利 该药对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应少，目前常用。其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好。
　　2、抑酸药
抑制酸的分泌也是重要一环，因为目前的药物在增强防反流机制方面还不够理想，因此减少胃液分泌也是必需的。质子泵抑制剂是抑制酸分泌的强有力武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑;H2受体抑制药有法莫替丁、雷尼替丁等。　　3、保护食管黏膜药
保护食管黏膜使之避免进一步损伤，或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和碳酸铝镁制剂。
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