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防治高血压 名医来支招[图]
我省心血管内科权威专家、昌大二附院院长程晓曙莅临本报主持首场名医讲座实录
　　高血压是怎样产生的？如何防治高血压？12日上午，我省心血管内科权威专家、南昌大学第二附属医院院长程晓曙教授莅临本报，为近400名读者详细讲解有关高血压防治方面的知识，整场讲座内容生动，通俗易懂，精彩纷呈，妙语连珠，记者记录下&江南名医团&首场名医公益讲座主要内容，以飨读者。
名医公益讲座现场。
程晓曙教授在讲座现场耐心地解答读者的提问。
　　【医学常识】
　　判断高血压不以症状为依据
　　高血压是一种古老而常见的疾病。程晓曙教授认为，高血压是可以控制的，只是先要了解它、重视它。血液对血管壁的压力叫血压，它分为心脏收缩时血液对血管壁产生的收缩压和心脏舒张时血液对血管壁产生的舒张压，当血压&140/90毫米汞柱时便可诊断为高血压。高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致，正因此，很多高血压病人明知自己有高血压也不进行治疗，多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害才被发现和重视。医学研究认为,高血压的产生和遗传、精神紧张压力大、吸烟、肥胖、缺少运动、食盐摄入过多、酗酒等因素有关。判断高血压的严重程度不是以症状的严重程度为标准，而是以血压的高低和病程的长短及有无并发症为标准。
　　高血压有&三高&危害生命
　　高血压流行有什么规律呢？程晓曙教授说，高血压流行的一般规律是患病率与年龄呈正比，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性，冬季患病率高于夏季，大量饮酒者比不饮酒或少量饮酒者高，经济文化发达区患病率高。此外，高血压与肥胖程度及精神压力正相关，与体力活动负相关，而且和遗传明显相关。在我国，高血压人群患病率高、致残率高和致死率高。据卫生部相关调查材料数据，2005年我国城乡居民十大死因中的两种疾病（脑血管和心脏病）都与高血压相关，而且这两种疾病都排在十大死因前列，难怪高血压被医学界称为患者生命的&隐形杀手&。
　　防治高血压有三步
　　程晓曙教授认为,控制高血压第一步是要了解自己有无并发症及血压状况，一般病人的血压应该控制在小于140/90毫米汞柱，糖尿病、慢性肾脏疾病病人血压应该控制在小于130/80毫米汞柱。目前，在一些高血压患者当中存在一些错误观点。患者道听途说用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表等代替服药，没有症状不吃药，血压正常就停药，不按医嘱服药等观点都是错误的。
　　有效控制高血压第二步是坚持良好的生活方式，过量饮酒、摄入高钠盐太多、主动吸烟和被动吸烟均是心脑血管病重要危险因素。吸烟是脑卒中独立危险因素，吸烟可导致冠心病危险率增加2倍，缺血性卒中发病危险率增加1倍，癌症死亡危险增加45%。良好的生活方式就是戒烟、减重、减少盐的摄入、多吃水果蔬菜，减轻精神压力，保持心理平衡，适当运动。
　　有效控制高血压第三步是坚持服用降压药，常用一线降压药分为利尿药、&-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂\(A-CEI\)和血管紧张素受体阻滞剂\(ARB\)、钙拮抗剂（CCB\)。选用降压药的原则是降压效果好，能使血压维持在正常水平，24小时平稳降压。降压药要长期坚持服用，虽然有一定副作用，但与其能够预防高血压引起的危险并发症并保护生命相比，意义要大得多。
　　【数字解读】
　　高血压患者应了解的数字
　　高血压患者应了解高血压的标准和使血压升高的情况，导致血压升高的情况有用力（50~100mmHg）、精神紧张（20~80mmHg）、用力排便（收缩压升30~70mmHg，舒张压升10~30mmHg）、突然受寒较久（收缩压升20~40mmHg）、性生活（收缩压升30~60mmHg，舒张压升10~20mmHg）。一天当中最高血压是上午9~11时和下午3~5时，血压晚8时开始下降，凌晨2~3时最低，服降压药最佳时间为早6~7时，每日摄盐&6g。
　　【现场花絮】
　　孝子替患病父母来听讲座
　　在当日名医公益讲座活动现场，记者注意到一名年轻的小伙子，一边认真听讲座，一边用手不停在笔记本上记录。记者上前一看，这名读者已经写了满满两张纸，记者了解到，这名小伙子姓万，父母都患有高血压，看到江南都市报举办这次讲座，本来都想来听讲座的，可是这两天他们身体不好，所以他就带了一本笔记本来听讲座，将程院长的讲话和一些相关知识全部记录在笔记本里，回去后把这些有关高血压的知识讲给父母听。
　　听名医专家讲座才真正受益
　　采访完万先生这名孝子后，记者又发现在讲座现场，另一名年轻男子陪伴着一名上了年纪的女子，上前一询问才知道，小伙子姓陈，陈先生是陪伴患有高血压的母亲来讲座现场听讲。&我是第一次来听这种讲座，以前我妈妈也去过一些商业性所谓的健康知识讲座，结果都是一些骗老人钱的讲座，为此母亲还花了不少冤枉钱。这次我看到报纸上刊登讲座消息后，亲自带母亲来，因为我觉得这才是正规的讲座，听了这种名医专家的讲座才真正受益。&
　　【精彩语录】
　　1.饭后45分钟散步比较合适。
　　2.降压手表对高压没有用，如果有用的话，患者还来找我干吗？
　　3.不要相信什么降压鞋降压帽，要接受正规治疗。
　　4.吃降血压的药血压不会越吃越低，吃药要坚持。
　　5.现在不少人喜欢看广告吃药，或者听人家的建议吃药，人家是谁呀，吃药听医生的。
　　6.很多人说只有老年人才患高血压，错！年轻人一样会患高血压。
　　7.很多人传言鹅肝没有脂肪，高血压患者可以多吃，这可是大错特错了！鹅肝就是脂肪肝。
　　【问答实录】
　　读者吴女士：我今年76岁，每月测血压通常在80~120之间，有时会突然偏高到140，平时饮食都控制着，每天也坚持服药。请问这种情况是否可以停药，是否需要更换其它药物？
　　答：这种情况说明控制良好，不需要加药。
　　读者顾先生：请问一般什么时间量血压最好，而且吃药一般要吃什么药物比较好？
　　答：正常人的血压一般来说有两个高峰期，即9～11时及15～17时，而在晚上逐渐降低，凌晨2时左右最低。不过，有些高血压患者总是在晚上的时候血压较高，对于初治高血压病人，最好做24小时动态血压监测，以发现血压的昼夜规律，便于选择用药时机。高血压药物的选择根据不同的人群特点选择不同的药物，这要根据实际血压、有没有其他靶器官损害而定，如果血压不是太高可以先服用如氨氯地平、拉西地平等钙离子拮抗剂，最好就医。
　　读者聂女士：用电子测压器测血压，第一次测的时候会比较高，有时达到150mmHg，而四五分钟后，第二次第三次测量时会比较低，控制在135mmHg左右，请问是什么原因造成的？
　　答：这是正常情况，人的血压本身会有波动。建议在测量血压前先休息5~10分钟，并且可以取两次测量血压的平均值进行判定。
　　读者刘先生：请问上通宵晚班与高血压有关系吗？有何影响？
　　答：正常人的血压在9～11时及15～17时左右形成高峰，而在晚上血压逐渐降低，凌晨2时左右最低，称为杓型血压。经常熬夜导致晚上血压水平升高，使得24小时平均血压水平升高，容易导致高血压形成。
　　读者叶女士：我的高血压伴左心室肥厚，除服降压药外还需要服用其他药物吗？
　　答：血压得到控制后左心室肥厚会得到改善，不用太担心。建议检查血糖血脂，另外控制血压后如果没有胃溃疡等，应该加用阿司匹林。
　　读者宋先生：我家里没有高血史，饮食也很注意，可是却发现患有高血压，为何呢？
　　答：高血压的发病机理比较复杂，与遗传、生活环境和生活方式等有关，你家人虽没有高血压，但也许是由于他们那时没有表现出来，现在生活好了，运动少了，抽烟喝酒，精神紧张，压力增大，高血压就逐渐表现出来了。
　　读者张女士：我55岁，经常饮酒，但屡次测血压为90/50mmHg，不知道是什么原因？
　　答：不少正常的女性血压可以在90/50mmHg左右，当然饮酒之后短时间内血压因为血管扩张会有所下降，但往往第二天血压会升高，所以高血压的朋友不应该服用烈性酒，特别不能酗酒。
　　文/记者吴先华 罗素静 实习生杨红 图/记者许南平
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江南都市(第51期)【请问血压142高压，低压61，血压高吃什么药好?现年76岁。脑袋感觉有些不得劲。】-突袭网
21:35:45【 转载互联网】 作者： &&|&责编：李强
&&& &为了解决用户可能碰到关于"请问血压142高压，低压61，血压高吃什么药好?现年76岁。脑袋感觉有些不得劲。"相关的问题，突袭网经过收集整理为用户提供相关的解决办法，请注意，解决办法仅供参考，不代表本网同意其意见,如有任何问题请与本网联系。"请问血压142高压，低压61，血压高吃什么药好?现年76岁。脑袋感觉有些不得劲。"相关的详细问题如下:RT,我想知道:请问血压142高压，低压61，血压高吃什么药好?现年76岁。脑袋感觉有些不得劲。===========突袭网收集的解决方案如下===========
解决方案1：这个血压可不用药，但要注意平时生活习惯，简则血压
================可能对您有帮助================
你的高压142、低压66,收缩压已超过正常标准,属于1级或轻度高血压,正常的脉压差为30~40mmHg,任何原因使收缩压增高或使舒张压降低者,均可使脉压差相对增大。 引起脉...===========================================收缩压高于等于140。就算一级高血压了,人一天的血压也要波动的,一般在20以内,,上午8点多和下午3点多2个高峰,多测几次吧~~如果就142,,可以观察,,有冠心病高危因素,还是系...===========================================引起高血压的情况很多,肾虚也可引起高血压,建议不要盲从吃降压药,找中医或专业营养师给与针对性调理。===========================================正常人的血压高压小于等于140kp,低压小于等于90,只要在这个范围内都是正常血压,老年人一般血管壁硬化,血压会稍微偏高都是正常,像您母亲这种情况,不能吃降压药!头晕,咽喉...===========================================如果目前你在不吃药的情况下,血压一直稳定在高压140以下,低压90以下,你就可以不吃降压药。(现在是冬天,随着天气变暖,血压还会下降一些) 但是需要经常监测血压,一但血压...===========================================你的血压 正常===========================================都不是药品,不能吃什么保健品对血压进行治疗,存在侥幸心理,属于自欺欺人。不要听他们的宣传,都是骗人的 本人在省中医医院进修时,对高血压病总结了一下,针对用药类型、...===========================================首先肯定是高血压。正常高压90-140,低压60-90。 意见建议:需要吃药,如果没吃过药,可以从低档药吃,利血平就可以了,以免产生耐药性,经常量血压,高了加量或换药,低了要减量...===========================================不低好,降的很正常,说明你吃这种药对路哦,我患高血压十多年了,不知换了多少药,现在一天要吃四种药才能降到你这个标准。继续接着吃哦。===========================================你好,你的低压过高,也属于高血压了,确诊为高血压的患者要在医生的指导下长期用药的同时,还要注意养成良好的生活习惯,饮食清淡少盐,避免辛辣刺激性的食物, 多吃新鲜的蔬...===========================================
12345678910日，大川美佐绪度过117岁生日。
粉丝纷纷留言大呼“恭喜！”。
首都医科大学宣武医院官方账号
老年人高血压治疗要看准生物学年龄&首都医科大学宣武医院心脏科主任医师& 李静&高血压是心、脑血管病最重要的危险因素，全球每年一千多万人直接或间接死于高血压病，我国高血压患者数量将近3亿，合理的降压治疗可以有效降低心血管风险。随着我国进入老龄化社会，老年人口数量逐年增加，2013年我国老年人口数量达到2.02亿，预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时，80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人。由于高血压的患病率随年龄的增长而增加，可以想象，未来会有越来越多的老年高血压患者需要治疗。&1. 血压控制，年龄有别医生主要通过药物治疗并提倡健康的生活方式来控制患者血压，一个很重要的问题是血压控制在什么水平合适？临床研究已经显示，血压过高或过低都能增加心血管病的风险。按照目前的临床研究证据，血压控制在140/90mmHg以下就算达标。需要注意的是，多数临床随机研究由于种种原因，把老年人排除在外，所以，得到的结论不一定适合老年人群。通常认为，老年高血压患者容易出现血压波动和体位性低血压，身体条件和对药物的耐受性也不如中青年患者，因此，把降压目标值适当上调是合理的。2013年新公布的欧洲、美国高血压指南中，把老年人的降压目标值定在150-160/90mmHg以下。&2.实际年龄和生物学年龄不能否认的是，即使同样年龄的老人，身体状态可能并不相同，即生物学年龄不同。生物学年龄是指一个人生理学上的年龄特点，代表一个人的发育水平、体质状态、生命活力，主要反映了个体的生活方式和健康状况。生物学年龄并不等同于实际年龄，一个人的生物学年龄越小，说明衰老较慢，健康状况较好；而生物学年龄越大，往往意味着衰老速度较快、健康状况较差。中国古代有很多老当益壮的故事，如&廉波能饭&、&佘太君百岁挂帅&等；当代也有很多老人参加马拉松赛、冬泳等体育运动，说明身体状况良好；美国前总统老布什，跳伞庆祝90岁生日。上述事例说明实际年龄并不能完全反映老年人的健康水平，许多老年人也许并不&老&。因此，150-160/90mmHg的降压目标值是否对于所有老年高血压患者都是合适的？生物学年龄较轻的老年人，血压降得再低些能否够更好的保护心、脑血管？&3.如何判断生物学年龄生物学年龄没有客观的评价指标，通常是医生根据病人的特点进行主观判断。比如病人的步态、言语、智力、营养状态等都能反映人的衰老程度。一个健步如飞、言语流利、思路清晰、满面红光的人，容易给人以年轻的印象，而步态蹒跚、语言迟缓、思维凌乱、皮肤干燥粗糙的人，给人的印象则是衰老。最近，荷兰的Majon Muller医生和她的同事们提出了一种通过简易的方法评价生物学年龄的手段。按照患者的6分钟步行试验和认知功能评分把老年人分为健康组（生物学年龄小于实际年龄）和衰弱组（生物学年龄大于实际年龄），见表1。&表1：判断生物学年龄的方法得分步速认知功能评价0分&0.8m/s&281分&0.8m/s<font color="#-282分未能完成试验&26步速和认识功能评价的得分相加，0-1分为健康组，2-4分为衰弱组&4. 生物年龄与血压控制Muller医生进一步对1466名平均年龄为76岁老年高血压患者进行了为期15年的随访，主要观察血压控制水平和死亡率的关系。随访期间，1008名患者去世，总体结果显示，收缩压（高压）水平与死亡无关，而舒张压（低压）过高或过低均能增加死亡的风险。按照表1的方法给患者进行生物学年龄的分组，其中41%被划分为健康组。59%则是衰弱组。对于健康组的老人，十多年的研究结果显示，如果舒张压高于90mmHg，会使死亡的风险增加50%，而舒张压&70mmHg并不增加这类人群的死亡风险。衰弱组则恰恰相反，舒张压&70mmHg增加死亡风险50%，而舒张压高于90mmHg则不增加死亡风险。上述研究说明，按照生物学年龄分组后，即使是实际年龄相同的老人，血压控制目标值有所差异。对于健康的老人，采用积极的降压治疗和较低的血压目标值是合适的；对于衰弱的老年高血压患者，则不应该把血压降的过低，需采取相对较高的降压目标值。&5. 启示与展望尽管上述临床研究的有效性尚待进一步验证，但高血压需要个体化治疗已经是共识。Muller医生和她同事的研究提示我们，即使对于老年人群，结合实际年龄和生物学年龄来选择降压目标可能比单纯依靠实际年龄更为合理。推而广之，高血脂、糖尿病、心脏病甚至其他系统疾病的治疗是否也应该把生物学年龄作为治疗决策的依据之一呢？当前，我国已经进入老龄化社会，即使年纪相当的老人，身体状况可能相差很多，生活质量也截然不同，提倡健康老龄是我们的目标。因此，针对生物学年龄采取有针对性的预防和治疗措施可能会给我们带来更多的惊喜。&
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