荨麻疹一月有余，反复发作，反复用激素，请问能否断根_荨麻疹_好大夫在线网上咨询
副主任医师
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荨麻疹一月有余，反复发作，反复用激素，请问能否断根
状态：就诊前
&副主任医师
首先是停用激素，到医院复查血常规及C反应蛋白排除感染。
血必净与克林霉素磷酸酯协同治疗细菌感染性荨麻疹的临床分析
罗伟1，李俊2，四川攀枝花市中西医结合医院皮肤科；肛肠科　四川　攀枝花　
【摘要】　目的：“观察和评价血必净与克林霉素磷酸酯协同治疗细菌感染性荨麻疹”。方法：“随机将患者分为治疗组（例）与对照组（例）。治疗组先静脉滴注克林霉素磷酸酯（内蒙古白医制药），再静脉滴注血必净注射液（天津红日药业），每日次；对照组静滴克林霉素磷酸酯，每日次。”结果：“治疗组与对照组总有效率分别为和，治疗组症状和体征恢复正常时间均少于对照组，组有显著性差异（＜）。”结论：“血必净与克林霉素磷酸酯协同治疗细菌感染性荨麻疹能够缩短疗程，改善临床症状，提高疗效。”
关键词：血必净；克林霉素磷酸酯；细菌感染性荨麻疹；协同作用
【】To observe and evaluate the therapeutic effect of infectious urticaria by using xuebijing and clindamycin phosphate. MethodsPatients with random would be divided into treatment group (35 cases) and control group (30 cases). Treatment group patients were intravenous infusion of clindamycin phosphate and xuebijing successively, the control group patients were only intravenous infusion of clindamycin phosphate, 2 time per day. Results the treatment and the control groups efficient were 94.29% and 83.33% respectively, signs and symptoms of treatment group return to normal time by less than control group, 2 group has significant differences (P&0.05). Conclusions xuebijing and collaborative clindamycin phosphate treat infectious urticaria to shorten the length of treatment, improved clinical signs, improving the results.
c bacterial
synergistic effect
急性荨麻疹是皮肤科门诊最常见疾病之一，病因甚多，体内各种感染病灶均可引起，一般认为最常见的是引起的金黄色葡萄球菌及病毒。笔者从年月—年月期间的患者对细菌感染引起的急性荨麻疹进行临床观察，现分析如下。
资料与方法
本文的所有细菌感染性荨麻疹病例来源于攀枝花大学附属医院（攀枝花市中西医结合医院）皮肤科年月—年月期间的患者。例患者随机分为两组，治疗组例其中男性例，女性例；年龄—岁，平均年龄岁；对照组例其中男性例，女性例；年龄—岁，平均年龄岁；两组患者年龄和体征等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
起病急，多以风团和瘙痒就诊，风团多为鲜红色或暗红色，水肿明显，分布广泛，除躯干、四肢外，常累积头面及颈部，持续时间长（图）。伴随症状：发热例，咽痛例，咳嗽例，腹痛腹泻例，尿痛例，肺部感染例。主要体征：咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓点，肺部啰音。一般单纯抗过敏治疗无效，风团及瘙痒较普通荨麻疹顽固。
实验室检查（—）其中例（）；例（）；例（）；＞例（）；血沉例中例稍增快，抗“”例均≤250U。C反应蛋白＞10mg/L65例（100%）。尿常规：蛋白（+）14例，OB（+）9例，WBC5-（++）/H 21例其中尿蛋白及血常规异常的为12例。均抗感染治疗后1-3天转阴。
1.4治疗方法 两组均接受常规治疗①给予抗过敏治疗及对症处理；②给予克林霉素静滴20mg/kg每日二次，作为基础性抗感染治疗；③治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液至静脉每日滴注一次，疗程为3天。（图2）
1.5疗效判定标准 根据荨麻疹的4级分法[1] 0级：无瘙痒，无风团；Ⅰ级：轻度瘙痒，无烦躁，风团数量1—10个，风团直径＜1.5cm；Ⅱ级：中度瘙痒，尚能忍受，风团数量10—20个风团直径＞1.5—2.5cm；Ⅲ级：严重瘙痒，不能忍受，风团数量＞2.5cm。痊愈：主要症状、体征完全或基本消失，客观指标（体温、肺部啰音、胸片、血常规及尿常规）恢复正常；显效：主要症状、体征明显好转；有效：主要症状、体征好转和客观指标好转；无效：症状体征无变化，客观指标无明显或加重。总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/总例数x100%。
1.6统计学方法
　计数资料采用采用χ2检验,计量资料采用t检验， P &0.05为差异有显著性。
2.1　两组疗效比较 治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较差异有显著性(P &0.05) 见表1。
表1 两组疗效比较　例(%)
组别&&&& 例数&&&&& 治愈&&&&& 显效&&&&& 有效&&&&& 无效&&&&& 总有效率
治疗组&&& 35&& 25(71.43)&&& 5(14.29)　&& 3（8.57）&&& 2（5.71）& 94.29
对照组&&& 30&& 16(53.33)&&& 5（16.67)&&& 4(13.33)&&&& 5(16.67)&& 83.33　
注:,治疗组与对照组总有效率分别为94.29%、83 33%，两组比较差异亦有显著性(P &0.05)。结果见表2.
2.2 两组症状体征恢复正常时间比较 治疗组症状体征恢复正常时间均少于对照组，其中体温、肺部啰音、胸片、血常规及尿常规正常差异均有显著性(均P &0.05)。结果见表2.
表2& 两组体征变化情况　例(%)&&&&&&&&& d，‐x±s
组别& &例数 &体温恢复正常 &&白细胞/‐1&&& &&啰音消失&&胸片正常
治疗组& &35 2.2±1.7★1&&& 7.79±3.64&&&&&&&& 4.3±1.7★1&&&& 4.9±1.6★1
对照组& &30 3.3±1.9&&&&&& 9.90±3.90&&&&&&&& 5.8±2.1&&&&& 6.1±1.4
注:与对照组比较， ★1 P &0.05
2.2不良反应
&两组在观察期间均未见明显不良反应发生。
3.1 荨麻疹发病原因众多，急性期以食物、药物、感染因素引起居多，本组患者起病前均无明显诱因，根据临床特点、血尿常规检查、单侧抗过敏治疗无效等特点，是其感染性荨麻疹诊断可以确立。
3.2 细菌感染性荨麻疹在临床工作中比较常见，目前很多基础医院医生对细菌感染性荨麻疹认识不足，针对荨麻疹未做辅助检查，盲目给予激素及抗过敏治疗，造成感染扩散。本组患者起病前均无明显诱因，根据临床特点、C反应蛋白[2]、血常规、尿常规检查及单纯抗过敏治疗无效等特点，其细菌感染性荨麻疹可以确诊。细菌感染性荨麻疹是细菌感染引发的内毒素释放，抗生素在杀菌和抑菌的同时，在一定程度上也可引起细菌性物质内毒素释放[3-5]。内毒素又通过诱导体内炎症介质发挥毒性作用，引起全身性炎症反应，从而使得过敏反应加重。因而在使用抗生素克林霉素抗菌的同时，并用血必净注射液。血必净注射液主要由红花、川芎、赤芍、当归等活血化瘀中药组成，主要有效成分包括红花黄色素，川芎素，丹参素，阿魏酸，芍药苷，原儿茶醛等。丹参具有选择抑制血小板合成与释放血栓素等缩血管物质的能力，具有扩张血管改善微循环，抑制血小板凝聚的作用。除外，它还能保护血管内皮细胞，在常压增加组织耐氧能力。川芎所含的川芎嗪似为一种钙离子拮抗剂，可直接降低红细胞聚集性，增加其多形性，降低血小板凝聚性和表面粘附性，抑制血栓形成。还可以间接通过扩张血管改善循环，使移植肾功能恢复，现代药理学研究证明，血必净注射液具有强效拮抗由单核巨噬细胞产生内源性递质失控性释放的作用，能够减少纤维蛋白原含量，同时具有提高氧化物歧化酶活性的作用，能够调节过高或过低的免疫反应[6]。从而达到细菌、内毒素、炎症介质并治的协同作用。总之，血必净与林可霉素磷酸酯并用，可以起到“细菌内毒素介质并治”的作用，起到缩短疗程，改善临床症状，提高疗效的协同作用。由于病例数少，必要时可以增加病例进一步观察临床疗效。细菌感染性荨麻疹，以前没有很好的治疗方案，血透投资太高基础医院及病人无法承受。现在治疗组给予血必净注射液加用克林霉素磷酸酯静滴，明显优于单纯静滴克林霉素磷酸酯对照组，经济实惠效果好，适合基层推广应用。
&[1] 乔羟云、侯传伟.复方甘草酸苷片注射液治疗荨麻疹30例.现代医学卫生.2003.19（10）：.
[2]瞿国英，唐志慧.高敏C-反应蛋白的临床意义与检测方法.检验医学与临床,):6.3-604.
[3]刘晓蓉，任新生，徐杰，等。血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的疗效观察.中国中西医结合杂志，2007，16（6）：731
[4]刘清泉，梁腾霄，刘红旭，等。血必净注射液治疗脓毒症的多中心临床研究.北京中医，2007，26（1）：15-18
&[5]雪琳。SIRS和MODS防治新对策的实验室-血必净的药效学观察.中国危重病急救医学,)720.
[6]张淑芬。血必净注射液的应用概况. 现代中西医结合杂志，2008，17（15）.
治疗：同时加盐酸左西替利嗪1片口服每天一次；曲尼司特胶囊1#口服每日三次；桂利嗪1片口服每晚一次；卡介菌多糖.核酸2ml肌注隔日一次（9次一疗程）。反复到痊愈为止。
状态：就诊前
谢谢罗大夫，我现在用依巴斯丁和新的中药（风桂犯肺）配合，暂时能够控制，老师看这样能断根不？再次感谢
&副主任医师
卡介菌多糖.核酸2ml肌注隔日一次（9次一疗程）。反复到痊愈为止。照这方法治疗才能痊愈。
疾病名称：慢性荨麻疹&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：吃了抗过敏的药控制住了，不起风团了，还是有瘙痒的感觉
疾病名称：荨麻疹&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：痘痘是红色的有是的点点的有的是一片一片的退了又起，反反复复一个星期了
疾病名称：过敏性荨麻疹&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：脸部皮肤反反复复过敏，主要症状是痒，红，肿。
疾病名称：疑是荨麻疹&&
希望得到的帮助：到底是什么皮肤病
病情描述：全身不定性瘙痒(大多是早上和晚上出的多)
疾病名称：全身皮肤发痒，挠有红白道无凸起&&
希望得到的帮助：这到底是不是荨麻疹，怎么根治？
病情描述：全身皮肤无缘无故发痒，一挠就有红道道或白道道但是没有凸起。门诊大夫说是自身敏感性皮炎，开了药吃上不管用。去县医院尿检麟状上皮偏高，血检血小板数目和血小板压积偏高。说是荨麻疹。
疾病名称：寻麻疹&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：冬季严重，长疹子的地方皮肤干燥瘙痒。平时不带尿不湿，卫生状况好。宝宝两岁。主要是臀部和腿部
疾病名称：慢性荨麻疹&&
希望得到的帮助：这个病怎么能得到控制和痊愈。
病情描述：在药物的控制下　基本可以，现在半年了，在减量　不过还会出现皮肤痒有一点红斑出现因为是我爸，有的资料我也不是很知道。周4来医院，能不能挂到你的号。。请回复一下我。因为我们江阴人，不方便...
疾病名称：荨麻疹&&
希望得到的帮助：请问已经断奶需要换其他药么？还是继续吃着盐酸西替利秦？连续服用已经三个月 病情未完...
病情描述：荨麻疹4个月 因为哺乳期在国外给开的盐酸西替利秦20mg一片 刚回国2月份的时候也找您看过 您说需要连续服用三个月 还嘱咐说如果控制不住可以增加扑尔敏 现在服用盐酸西替利秦三个月了中午会起一些...
疾病名称：孩子有时出现荨麻疹，要不要去验过敏源？&&1岁半的小孩能在儿童医院验过敏源吗？&&
希望得到的帮助：需不需要去查过敏源？天津儿童医院给1岁半的孩子能不能查？查前需要空腹吗？
病情描述：不定期的起湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹，发病时间不确定，一般在出去旅游2天回来后较严重。用药后不见明显好转。
疾病名称：荨麻疹&&
希望得到的帮助：荨麻疹能否根治？患病期间能否洗澡？我还需要进行怎样的治疗？
病情描述：2016年1月初，身上起了几个疙瘩，是荨麻疹（前年得过），因为数量比较少，就没有太在意，后来过了10多天左右，数量越来越多，而且很痒，全身都是，期间发烧一次，打了4天吊瓶发烧好了，荨麻疹消...
疾病名称：荨麻疹&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
45岁，女性，全身性荨麻疹反复发作一年有余，最近又处在急性发作期
曾经治疗情况和效果：
一直外用药膏，内服中药，但无法根治，反复发作，特...
疾病名称：慢性荨麻疹（安徽医生通过表面观察诊断的）&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
该患儿，今年6月下旬发病，开始是两个脚脖红肿，到阜阳市第一人民医院看医生，怀疑是扭伤，通过拍片，骨头正常，医生建议，回去冷敷。没开药，三...
疾病名称：荨麻疹&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，12周岁，11年12月份开始，每天晚上出疹子，只有身上和手上有，脸上没有，时间不长，到医院看了后好了，但是一停药2天后又发，而且后来白...
疾病名称：荨麻疹&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年六月底全身出现斑片状皮疹，伴痒感、；在商丘市第一人民医院治疗。
曾经治疗情况和效果：
吃药一周内效果显著，一周后仍复发。
想得到怎...
疾病名称：皮肤起红肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2012年3月，刚开始皮肤有痒，认为是过敏过几天就没事了，应该是在半个月的时间就有明显的变化，大腿晚上洗澡的时候会痒，抓了起红色的，第二天身...
疾病名称：季节性荨麻疹&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
5月初，脚、腰处开始生椭圆形红色疮，在县医院检查，医诊为季节性荨麻疹，用药：炉甘石、甘露醇----
曾经治疗情况和效果：
治疗后有好转，但反...
疾病名称：丘疹性荨麻疹&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，18个月，以身体状况良好，此次病情：在治疗过程中，反复发作，已有两周。
曾经治疗情况和效果：
在当地第一人民医院开了些外用药和吃...
疾病名称：慢性荨麻疹&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，46岁，以前身体状况良好。
此次病情：2012年5月，开始腰部出现红疙瘩，很痒但是不疼，两三小时以后疙瘩消失，经常在晚间和早起时发作。...
疾病名称：小儿荨麻疹&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
、7月份，有扁扁的红包，大概3、4个连成一片，或5、6个连成一片，也有独立的，有的红包大概2.5-3厘米，有的红包大概0.5-1厘米。在佳木...
疾病名称：荨麻疹&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，三岁半。患者父亲患有哮喘。
此次病情：1：荨麻疹一个星期了。2：皮肤上的疙瘩一天反复2次，来的快，好的也快
曾经治疗情况和效果：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
罗伟大夫的信息
慢性湿疹、慢性荨麻疹、红斑鳞屑性疾病、大疱性疾病及结缔组织性疾病
罗伟 皮肤科 副主任医师 皮肤医学会成员 主要从事皮肤科临床工作20余年。 善于中西医结合治疗皮肤病如带状疱...
皮肤科可通话专家
中国医学科学院皮肤病医院（研究所）
武汉市第一医院
皮肤病与性病科
副主任医师
副主任医师
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