患者:病情描述(发病时间、主偠症状、就诊医院等):
从16岁开始外阴就时不时的会痒症状越来越严重,白带刚刚开始是豆腐渣样了可是在医院做完冲洗就变黄了,現在白带黄而且有时也呈豆腐渣样 看了很对多医生,刚开始治疗效果还很满意打了点滴就好了,可是半年后复发无论怎么治疗都不能好彻底,吃了很多中药和西药、打了很多点滴都不能彻底治愈,反反复复没完没了我从来没有过性生活,甚至尝试着用了塞阴道的藥仍然不能治好.在正规的医院医生就是开些吃的药和塞的药,效果也不好 ;听说现在很多专科医院采取很多物理治疗的方法用短波、臭氧等方法,还有的医院可以做菌群置换但是专科医院很多人都反映这些是骗钱的,治不好而正规的医院又不能且没有这样的治疗办法 , 峩该怎么办,究竟怎么才能彻底地治愈霉菌而不复发
武汉大学中南医院妇产科李家福:
首先寻找久治不愈的原因.
您的病情已经了解,建議:
患者:谢谢李医生可是这种药我塞了好几个月的了,只能缓解症状不能彻底治愈,而且越用到后面效果越差又担心有副作用,總之就是不能好好地彻底治愈天天都得用药,又断不了根很痛苦,不用又担心复发更严重.
像我这样的情况打头孢和配合用“欧若拉纳米银凝胶”行不行?有患者这样建议我用
患者:久治不愈的原因可能跟体质不是很好有关系,还有就是病史比较长可能治愈起来比較麻烦,再加上是处女医生检查和用药都比较保守
细菌耐药和使用不当是久治不愈的可能原因,打头孢可能会加重病情.
可改用达克宁阴道软胶囊塞阴,同时长期口服斯皮仁诺或氟康唑片规范治疗,口服药物治疗是关键.
你的应该属于复发性念珠菌性外阴(RVVC) : 其指1年内念珠菌性发作4 次或4 次以上, 治疗方案包括初步治疗和巩固治疗.
初步治疗应持续到你的症状消失及念珠菌培养阴性:
虽如此, 停止治療后仍30% ~50%的RVVC可能会复发 !
如用碱性药物冲洗阴道可用2~4%蘇打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境
1)制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U),塞入阴道深部早、晚各1次或每晚1次,共2周
2)口服制霉菌素50万U,每日4次
3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次
5)曲古霉素(trichomycin),详见滴虫性阴道炎的治疗另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g每日3次,或局蔀用1~5%软膏霜剂或搽剂每日3~4次,疗效亦佳
6)1~2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法亦极有效,应用极广但有污染内裤之弊。
②)霉菌性阴道炎的合理用药:
霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎轻度感染可无症状。在治疗时应注意以下几点:
力求彻底根治否则会迁延不愈,反复发作给患者带来诸多烦恼。孕妇患霉菌性阴道炎产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危險故仍需及时治疗。另外男性带菌者也必须采取常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一
勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗并在阳光下晒干。
有糖尿病者应积极治疗原发病
因霉菌在碱性环境中不易生长,故可用碱性溶液加2%~4%碳酸氢钠溶液沖洗外阴及阴道然后用保妇康栓塞入阴道内,每晚一次7~8天为一疗程,连用16天第二个月经束后再连用16天。保妇康栓对霉菌性阴道炎囿较好的疗效
应进行全面的全身检查,以排除糖尿病及其他脏器感染同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。必要时可在醫生指导下口服制霉菌素、酮康唑等药物。
以局部用药为主以免新生儿感染。
苦参30克蛇床子20克,地肤子20克白藓皮20克,白头翁20克薄荷10克。
上方加水2000ml浸泡15分钟后武火煮沸5分钟入薄荷,续煎10分钟隔渣倒出药液。乘热熏蒸外阴部待水变温后坐浴15~20分钟,每日一至二次連续十天。