跟腱炎的症状短怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-08 22:20 标签： 跟腱炎的症状
扁平足手术治疗方法/鉴别诊断治疗/临床表现/预防并发症/病理病因
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【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】【】　　　是以足纵弓降低或消失为特征的畸形足。因韧带弛所致的扁平足好发于青少年，具有遗传倾向。【】　　　 轻、中型无症状者不需要治疗。以往曾提倡赤足在沙滩、草地上行走，训练小腿及足部肌肉，增加对足跗间关节的稳定作用和提高足纵弓。也曾推荐穿各种矫形鞋，希望矫正扁平足。但实践证明，这些措施对扁平足并没有矫形作用。只能减轻局部不适和疼痛。因此，对有症状的中、重型扁平足、年龄在10岁以下者，可采取被动或主动牵伸小腿三头肌、缓解因该肌痉挛所致的小腿及足部不适。穿鞋底后内侧加厚0.3～0.6cm的Thomas矫形鞋，或在鞋底内面加一厚0.5～0.75cm的足纵弓支持垫，均能减轻或消除疼痛和不适，但无矫形作用。　　若非术治疗不能解除疼痛，且影响负重行走和穿鞋的中、重型扁平足，病人年龄＞10岁者，则是手术治疗的适应证。手术治疗方法有肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术，也有跗间关节融合，三关节固定和跗骨截骨等骨性手术，但是，单纯软组织手术、单个跗间关节融合术因疗效不好，已被摈弃。目前多倾向于软组织和骨性手术联合应用，其疗效则明显提高。　　通常依据X线片测量，确定足纵弓下降的部位后，选择手术方法。Giannesstras手术是舟楔关节融合，跟舟跖侧韧带紧缩及胫前、胫后肌腱移位，适用于舟楔关节韧带松弛所致的扁平足，其疗效较好。其手术要点是：①经足内侧纵切口，显露距、舟、楔骨和胫前胫后肌腱；②从其点处切断胫前、胫后肌腱，跟舟跖侧韧带，并在距、舟、楔骨的内侧，掀起一条由前向后的关节囊，韧带瓣，注意在该瓣深面保留一薄层骨片（图30)。③切除舟、楔关节软骨，从舟、楔的跖侧向背侧分别钻一骨孔，两者在背侧的深面相汇合成倒“V”形骨隧道，用羊肠线或尼龙线固定舟楔关节在矫正的位置上（图31)；④紧缩缝合关节囊、韧带瓣及跖舟跖侧韧带后，再把胫前、胫后肌腱断端编织缝合在一起，从舟骨所预制骨孔的跖侧，把胫前胫后肌腱向背侧牵拉，并缝合固定到足背侧的骨膜上（图32)；⑤术后用管型固定8～12周。术后初期可有过度矫正的现，但负重行走3～4周可逐渐消失。
图30 在距、舟、楔骨内侧形成关节囊、韧带骨瓣　　1.胫后肌腱　2.跟舟跖侧韧带　3.胫前肌腱
图31 切除舟、楔关节软骨（A) 于舟、楔骨跖侧钻孔（B)
图32 A.缝合关节囊、韧带骨瓣后，从舟背侧向跖侧钻孔　 B.胫前、胫后肌腱通过舟骨骨孔固定　1.胫前、胫后肌腱 2.胫前肌腱鞘　　距舟关节松弛型扁平足，往往有明显的跟骨外翻畸形。病人尚未发育成熟，采取Grice关节外距下关节固定术，既能矫正扁平足，又不影响足的纵向发育。该手术通过外踝前方斜切口显露跗骨窦，去除跗骨窦的骨皮质后，填入自体松质骨条，并用一枚螺丝钉固定。术后用石膏外固定直至植骨愈合。对于年长儿童或青少年，足三关节融合术也是一值得推荐的方法。 【】　　　 病因尚未阐明，但研究发现本病具有明显的遗传倾向。病理观察足跗骨无发育性畸形，但连接距跟、距舟和舟楔关节的关节囊的韧带却较正常者松弛，使足负重时跟骨在距骨下方发生内旋，其前端向背侧及外侧移位，距骨则向跖侧及内侧移位，导致松弛的跟舟跖侧韧带更加松弛，不能支持距骨头，使足纵弓降低，跟距韧带松弛致使跟骨外翻，则加剧足纵弓下降。　&【】　　　 年幼儿童多无症状。往往因鞋底异常磨损才引起家长注意。肥胖患儿和青少年患者久站时，出现足底疼痛和小腿部不适。通常不负重时足弓尚存在，但负重检查可发现足纵弓降低或消失。临床上可分为三个类型，但均要在负重时观察足纵弓的改变，轻型：足纵弓降低；中型：足纵弓消失；重型：足纵弓消失，并有足内侧缘凸起，距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。　　X线检查应负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧片测量足弓的角度改变。①沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线，再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线，并与每一条线相交叉。通常足弓两条线呈直角相交（图29)。若病变或韧带松弛发生在距舟关节，舟骨、第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续，并在足跖侧形成角度，距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4处（图29B)。如果韧带松弛出现在舟楔关节，距骨中轴线则位于第一楔骨的跖侧，而与舟骨中心的垂线直角相交（图29C)。当通过舟骨中心的直线向前后延长，均位于距骨和第一跖骨的跖侧时，表明距舟和舟楔关节均有韧带松弛（图29A)。②距骨跖屈角：沿足跖侧画一条水平线与距骨中轴线相交。正常值为26.5°±3.5°。当距骨有跖屈畸形时，此角度增大。③距舟背跖角：在负重的正位片上，沿舟骨远端关节画画一平行线，再画一条距骨中轴线，两线相交所形成的内侧角称距舟背跖角。正常值为60°～80°。此角＞60°表明有距骨移位。
图29 足负重侧位片测量距骨――跖骨角 【】　　　扁平足有原发性和继发性两大类别。当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时，应仔细做好鉴别诊断，除外因副舟状骨畸形，第一跖骨短缩、先天性蹄内翻术后并发的扁平足，还要排除神经肌肉性疾病如所致的麻痹性扁平足，以及大所致的痉挛性扁平足。根据发病年龄、详细的病史及体格检查、X线检查，多可做出正确的诊断。
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　　跟腱短怎么办?如何锻炼跟腱脚肌腱?跟腱短缩的话需要考虑行跟腱延长术的，现在有很大中手术方法延长跟腱的。可以先加强康复功能训练的，先锻炼的，若是有所好转可以满足日常生活就暂时不管他的，若是不能满足日常生活建议考虑行跟腱延长术的。马上跟随医通无忧网来详细了解一下吧!
　　一、跟腱短怎么办
　　1、跟腱短缩的话需要考虑行跟腱延长术的，现在有很大中手术方法延长跟腱的。
　　2、可以先加强康复功能训练的，先锻炼的，若是有所好转可以满足日常生活就暂时不管他的，若是不能满足日常生活建议考虑行跟腱延长术的。
　　3、想练弹跳、想提高腓肠肌的高度、显得小腿瘦同时爆发力也好的话，你应该多练练短跑和助跑摸高，可以负重练，但不要太重。太重了腿会练粗。再有就是平时走路注意小腿登地，把腓肠肌收缩到最紧。
　　二、如何锻炼跟腱脚肌腱
　　1、跟腱是人体最大的肌腱，在人体各种运动中跟腱承受了巨大的压力。平时多多锻炼有保护跟腱的作用。
　　2、跟键跟人的身高一样，先天因素比重大，很难靠其他外在因素长长。经常锻炼的一定要坚持，锻炼跟腱是个长期缓慢的过程。
　　3、跟腱能影响人的跳高速度和高度，锻炼跟腱最好的方法就是踮脚，如图所示。将锻炼时间安排在平时生活当中，长时间做电脑前面起来活动下身子，可以站起来踮脚30下，如果可以就多踮几下慢慢增加到踮脚90下左右为一组。或者可以练习深蹲，这个动作也不受外界因素影响，哪里都能做，只是负重深蹲时需要有器械的辅助。
　　4、平地踮脚可以应付自如以后可以选择有台阶的地方增加难度，脚掌站在台阶上脚后跟悬空这样重复踮脚动作，增加每组踮脚的次数和踮脚的组数。相信你的锻炼计划已经走上正轨了，下一步可以考虑负重踮脚，双手提哑铃重复踮脚的动作。如此坚持跟腱肯定会得到有效的锻炼。
　　医通无忧网为您解忧，跟腱短怎么办，如何锻炼跟腱脚肌腱，相信您现在一定有所了解了吧，医通无忧网与您一同关注健康问题!
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腿的小腿筋特别紧 ，跟腱短，
状态：就诊前
方便的话请周一或周四上午到青岛大学医学院附属医院(山大医院老院区江苏路16号）门诊楼六楼B区脊柱外科门诊1号诊室
或每周五上午到黄岛西海岸医疗中心骨科门诊2号诊室我仔细看看
电话预约挂号_21:00)或网络预约挂号(24小时） 到医院挂号时也要说明挂李书忠教授的号 因为我们医院全部实行电脑叫号否则没法看病
方便时也可以打电话或发短信 咨询
顺祝 安康幸福
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢李大夫，我周四去拜访您，劳您费心了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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