全身多个实性腺体回声欠均匀匀性肿物声像

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-07 23:27 标签： 腺体回声欠均匀
全身多个实性欠均匀性肿物声像
提问时间： 04:16:48|
基本信息：
病情描述：
我爸爸得了脂肪瘤该这么办
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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如果确诊为脂肪瘤的话，作为一个良性的疾病可以不去处理定期检查就行了，如果有增大的倾向或疼痛什么的，可能还是要手术治疗，一般切的干净的话就不会在局部复发。希望对你有所帮助。在治疗期间建议配合中药人参皂苷Rh2（护命素）一起使用，可以巩固疗效，减轻不适症状。含量高达16.2%的人参皂苷Rh2产品效果更显著
医师/住院医师
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病情分析：脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。指导意见：可以说脂肪瘤是良性的肿瘤不严重，一般定期的复查即可不用治疗，有增大趋势的可以选择性切除
医师/住院医师
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病情分析：对于脂肪瘤是不需要治疗的指导意见：属于良性肿瘤的，如果生长的很大影响功能了就需要手术切除的，应该属于小手术的，不需要担心的，
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肿瘤科医生
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妇产科医生→ 实性均质性肿物声像，增生结节世其它鉴别
实性均质性肿物声像，增生结节世其它鉴别
健康咨询描述：
主要症状:左侧腋下见疼痛发病时间:2009年5月化验检查结果:实性均质性肿物声像,增生结节世其它鉴别
曾经的治疗情况和效果：
在区,市,省医院均检查过,治疗过,但医生都说我的情况很多人都会有,建议我定期检查即可,只是建议我吃逍遥丸,乳康片等药.今年六月到省中医挂专家门诊,开了一些中药及红金消结胶囊,仲景丸.
想得到怎样的帮助：这种情况严重吗,可不可以手术治疗?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腋下疼痛,这个实性增生性的结节是在乳房上还是在腋下.&&&&&&指导意见：&&&&&&要是乳腺的增生的话只要定期检查就行,平时可以吃一点活血化瘀,抗增生的药物,定期复查没有什么变化就不用管它.有很多青年及中年妇女都有乳腺增生的情况.&&&&&&生活护理：&&&&&&平时保持心情舒畅,尽量少生气,定期到医院复查.
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【读片】甲状腺肿物，分析一下
患者女，24岁，发现颈部肿大4月余就诊，超声显示“甲状腺左侧叶见实性低回声肿物51x34x33mm、22x18x14mm，右侧叶亦见实性低回声肿物14x12mm、7x4mm、5x4mm、4x3mm，肿物边界清晰，余腺体实质回声尚均匀；双侧颈部胸锁乳突肌中段深面、颈动脉鞘旁见5－7个实性低回声结节，大小约13x8mm-6x2mm，边界清晰。CDFI肿物内部及周边见较多血流信号显示。”
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（缩略图，点击图片链接看原图）最后一张，病理结果一周后公布。
（缩略图，点击图片链接看原图）考虑双侧甲状腺腺瘤可能性大、部分伴少许囊性变分析：1、腺瘤一般为类圆形稍低或稍强回声团，边界清晰，有包膜，可见侧壁声影；当有出血或囊性变时可出现不规则液性暗区。肿物与肿物间可见正常甲状腺组织。2、结节性甲状腺肿：大多双侧甲状腺非对称性肿大，内可见多个结节，但结节间一般无正常甲状腺组织，整体回声粗糙不均。3、甲状腺癌边界多模糊不清，形态不规则，周边可呈蟹足样浸润，后方回声亦可衰减，伴囊性变时，囊壁常不光滑且常伴有钙化。4、CDFI：腺瘤大多为肿物周边的环状血流信号；结甲大多血流信号明显增多，结 节周围呈花环征；甲状腺癌周边及内部大多均可见丰富血流信号。
根据病史，女性、24岁，颈部肿大4月考虑为甲状腺腺瘤可能性大。双侧颈部胸锁乳突肌中段深面、颈动脉鞘旁见5－7个实性低回声结节，应该考虑颈部淋巴结，类圆形，此时对甲状腺中的结节定性应加以慎重。病史：患者女，24岁，发现颈部肿大4月余就诊，声像图：超声显示双侧甲状腺不对称肿大，双侧甲状腺内多发实性低回声肿物，肿物边界清晰，其余腺体声尚均匀；双侧颈部可见多个实性低回声结节，边界清晰。CDFI肿物内部及周边见较多血流信号显示。考虑：1.结节性甲状腺肿，左侧结节恶变未排。（嗜酸性腺瘤？嗜酸性细胞癌？）2.颈部实性低回声结节，考虑肿大淋巴结。结甲并腺瘤形成病变多发，边界清晰。考虑结节性甲状腺肿，可能有腺瘤样增生。结节性甲状腺肿，并囊腺瘤形成考虑结甲超声显示双侧甲状腺不对称肿大，双侧甲状腺内多发实性低回声肿物，肿物边界清晰，部分内见无回声区，其余腺体回声尚均匀；CDFI：肿物内部及周边见血流信号显示。双侧颈部可见多个实性低回声结节，边界清晰。考虑：
1.结甲并腺瘤形成，部分结节恶变待排。
2.颈部低回声结节，考虑肿大淋巴结。我还是考虑甲状腺癌 ，第二附图 看起来像是 甲状腺包膜 已被破坏，不连续 而且 颈部 多发淋巴结肿大且长径与横径比小于2比1超声所见:双侧甲状腺增大,腺体内可见多个大小不等的低回声团块,形态尚规则,边界尚清晰,内部回声不均质,部分内部可见不规则液性暗区.CDFI:团块周边及内部可见较丰富的血流信号;双侧颈部均可见多个低回声结节,最大的约1.3cm0.8cm.诊断:|、双侧甲状腺实质性占位性病变，结节性甲状腺肿可能性大，甲状腺腺瘤不能除外；2、双侧颈部淋巴结肿大因为颈部有淋巴节肿大，甲状腺腺瘤癌变的可能性也不能排除，建议穿刺活检吧结节性甲状腺肿并部分结节囊性变表浅小器官的病变我们主张报超声现象,下临床或病理性质的诊断一定要慎重.我们曾遇到过几例超声图图像特征与病理结果完全不符的情况,于是我们变的谨慎了,小心了.老师们，结节性甲状腺肿都是双侧的吗？看到有的病人甲状腺，一侧完全正常，另一侧看上去是个比较典型的结节性甲状腺肿图象，我就报一侧结节性甲状腺肿，老师们，指点一下！考虑多发腺瘤，部分囊性变。双侧甲状腺占位（首先考虑结甲和并腺瘤）（建议穿刺排除ca）
结甲：多发双侧，不对称性增大，数目多个，结节周围大多数无包膜或包膜不完整，无晕环，有正常甲状腺回声，结节内或其周边有血流，可为绕形血流或为彩球状。
腺瘤：多为单侧，单个，圆或椭圆形，肿瘤周边有包膜，有晕环，多无正常的甲状腺回声，肿瘤周边有血流包绕。
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腹腔脾脏外侧囊实性肿物
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我回家过年啦，先给各位超声同行拜个年吧，祝福奋战在一线春节值班的同行和正在值班的同行春节快节，牛年更牛！
临床病史：子宫平滑肌肉瘤术后
超声所见：左上腹探查：脾脏外上方可见囊实性低肿物（112x43mm），脾脏外缘受压迫，CDFI：肿物内血流丰富；另肝脏内可见两个实性高回声结节（考虑：血管瘤）。
肿物来源：1、左膈下占位；2、左胸腔占位；3、脾脏占位。
分析：脾脏占位基本可以排除，声像图上脾脏外缘受压迫。左膈下和左下胸腔在超声上不好区分，我们的诊断也只能停留在：“左上腹囊实性占位，考虑来源于左膈下或左胸腔”，我们建议患者做了常规胸片检查以明确肿物的来源，后来患者做了胸片和PETCT全身扫描，追踪下去才有标题上的“腹腔脾脏外侧囊实性肿物”！
胸片：示左侧肋膈角稍变钝！
PET-CT脾脏和肝脏部分：腹腔脾脏外侧囊实性肿物，代谢稍增高，考虑为恶性，转移性可能。
& && && && && && && && && && && && && &肝脏左叶内侧段低密度影，代谢未见异常增高，考虑良变（血管瘤）。
思考三种影像检查手段：各种检查都有自已的优缺点，就算是PET-CT，都不是万能的。超声上肝脏右叶和左叶各发现一高回声结节，内部回声呈网状改变，但是PET-CT却漏了肝右叶，也说明了我们的超声武器在发现更小的占位性病变比CT更加灵敏！而在这一病像上的定位诊断上对比超声和传统的胸片，胸片（在明确左上腹占位的情况下）却胜过了我们的超声武器！而结合三种不同的影像检查：定位诊断基本可以明确在左膈下脾脏外侧，定性诊断（超声提示血流丰富，PET-CT提示代谢稍增高）也可进一步印证恶性病变，转移性可能大！
[ 本帖最后由 gabrielhai1 于
21:26 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
影像资料可真全。谢谢分享。
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建议楼主继续关注此病人的情况，随时报道给我们，谢谢……
新年快乐！
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为什么不考虑肉瘤转移来的占位那
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谢谢楼主如此用心，我们期待最后病理结果！
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