孕妇可以注射维生素c和维生素b6吗
时间： 16:00:18
健康咨询描述：
孕妇可以注射维生素c和维生素b6吗一起用
孕妇可以注射维生素c和维生素b6吗一起用
感谢医生为我快速解答——该
其他类似问题
4个回答2个回答5个回答1个回答2个回答
医生回复区
帮助网友：692称赞：15
病情分析：孕妇注射维生素是没有问题的,可以一起用.指导意见：不益使用过量.使用过量可影响胚胎的发育,导致胎儿出现依赖作用.
帮助网友：8265称赞：190
病情分析：你好，你的情况孕妇建议口服补充维生素就可以了。指导意见：建议注意休息，营养搭配要合理，适量补充维生素。不要剧烈运动，禁止性生活。
擅长: 内儿妇蛇伤科
帮助网友：88083称赞：8696
病情分析：孕妇可以注射维生素c和维生素b6,但是应加入葡萄糖中用.指导意见：维生素c和维生素b6有补充能量作用.并且可以治疗妊娠呕吐.并可达到增加食欲作用.
您可能关注的推广
其他类似问题
2个回答2个回答2个回答5个回答9个回答
参考价格：2
条患者评价
查看说明书
参考价格：26
条患者评价
查看说明书
参考价格：18
条患者评价
查看说明书
您可能关注的推广
用药指导/吃什么药好
1、适用用于维生素B6缺乏(维生素B6缺乏可引起...
参考价格：￥2
适用用于维生素B6缺乏(维生素B6缺乏可引起黄嘌...
参考价格：￥3.5
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。临床用药须知
临床用药须知
& 第一节 正确服用药品 一、用药次数
1. 用药次数
一般为每日三次，轻症可与一日三餐挂钩，重症必须8小时一次。
体内消除慢的药物服药间隔延长，可每日1~2次，少数药数日一次。
体内消除快的药物最好选用缓释制剂，病情重者用静脉推注、静脉滴注。
长期用药要注意药物在体内蓄积
具体应以药品说明书、2005版《中华人民共和国药典》及与药典配套的《临床用药须知》、 16版《新编药物学》为准。
& & 1.不可嚼碎服用的药品
& & (需完整吞服的药物):
& & 缓释片，缓释胶囊，
& & 控释片，
& & 肠溶片，
& & 对局部粘膜有刺激性的的药物，
& & 味苦的药物。
其外观与普通片剂相似，但在药片外部包有一层半透膜。口服后，胃液通过半透膜，进入片内溶解部分药物，形成一定渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，在一定时间内非恒速排出。
缓释胶囊：
将药物颗粒用含有阻滞剂的有机溶媒包上不同厚度的衣膜，形成普通速释颗粒和缓释颗粒，这两种颗粒再按一定比例装入胶囊内，即形成缓释胶囊。&&
常用缓释片或缓释胶囊
布洛芬缓释胶囊（芬必得）& &&
盐酸维拉帕米缓释片（异博定缓释片） 240mg
非洛地平缓释片（波依定）& &&
坦索罗辛微丸缓释胶囊（哈乐）&
&& & 0.2mg
丙戊酸钠缓释片（德巴金）& &&
双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊（诺福丁）& &100mg
通过控释衣膜定时，定量，匀速地向外释放药物，使血药浓度恒量，无“峰谷”现象，更好地发挥疗效。
常用控释片
吗啡控释片（美施康定）10mg、30mg
硝苯地平控释片（拜新同）30mg
格列吡嗪控释片（瑞易宁）&&5mg
氯化钾控释片&&（补达秀）500mg
肠溶片（胶囊）：
由于药物的本身性质不容易在胃中吸收或能被胃的酸性破坏，常制成肠溶片。
常用肠溶片
双氯芬酸钠肠溶片（扶他林）&
拜阿司匹林肠溶片& &&
&& & 100mg
肠溶阿司匹林肠溶片& &&
奥美拉唑肠溶（洛赛克）片& &&
奥美拉唑肠溶胶囊& &&
双歧三联活菌肠溶片（金双歧）& & 500mg
双歧四联活菌肠溶片& &&
腺苷蛋氨酸肠溶片（思美泰）&
呋喃妥因片& &&
其他需完整吞服的药物：
尼莫地平片& &&
&（尼膜同）
普罗帕酮片& &&
&（心律平）
咪唑安定片&
&&&（西力欣）等。
因此无论缓释片，控释片，还是肠溶片都不能嚼碎服。
2.需要嚼碎服用的药品
有抗酸药：&&碳酸氢钠、氢氧化铝片、复方氢氧&&化铝（胃舒平）、铝碳酸镁片；
胃粘膜保护剂：硫糖铝、胶体次枸橼酸铋片；
助消化药：乳酸菌素片、酵母片。
止咳药：复方甘草片；
各种咀嚼片：均需嚼碎后服用。
其他：硝酸甘油片则需嚼碎后舌下含服。
3、水溶后服的药：
巴米尔&&泡腾型乙酰水杨酸(阿司匹林)水溶片
无论嚼碎服还是水溶服目的都是为了增加药物与粘膜的接触面，便于药物更快、更完全的吸收。
4.不宜用热水送服的药品
酶制剂（乳酶生片），
含活菌制剂（乳酸菌素片），
维生素B1、B2、C，
5.宜多饮水的药品
&&&利胆药，
&&&磺胺药，
&&&双磷酸盐，
&&&抗痛风药，
&&&抗尿结石药，
&&&HIV蛋白酶抑制剂，
&&&茶碱类平喘药，
&&&电解质。
6、须空腹服用的药物&
1，&机理&&:
药动学机制;进食显著减少这些药物的吸收&&．对乙酰氨基酚、卡托普利、硝酸异山梨酯、地尔硫卓、利福喷丁、利福平、异烟肼、洛美沙星、阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、左甲状腺素（至少于早餐或餐前30分钟）&
&2，机理：&&药效学要求．
&&瑞格列奈（诺和龙）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利、枸櫞酸铋钾、胶态次枸櫞酸铋、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、胰酶、33%硫酸镁溶液（若出现胃肠道症状则进食时服用）
3、其它& 阿莫西林、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。 &
&&&三、药物服用时间
&&&餐前服&&（30-60分钟）
&&&餐中服&&（饭前片刻亦可）
&&&餐后服&&（15-30分钟）
& （空腹）
&&&睡前服&&（15-30分钟）
1、餐前服用的药物（餐前30分钟-1小时）
1、 胃动力药吗丁啉、西沙必利、莫沙必利以及胃复安等，
具有增强胃肠道蠕动，促进胃中食物排空，协调食管、胃、幽门和十二指肠运动的功能，餐前30分钟服用，待进食时，药效恰好达到高峰，对恶心，呕吐和食后闷胀等，均有良好的疗效。
卡托普利片口服吸收受食物影响，如空腹服用可吸收60%-70%，餐后服用仅吸收30%-40%，故建议餐前1小时服用。
倍他乐克空腹服用后能较快缓解心悸等症状。
血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利空腹服用疗效好。
3、抗生素：
阿莫西林、克拉霉素等空腹服用能直接与胃粘膜接触，杀灭胃粘膜上的幽门螺杆菌，加速溃疡的愈合和减少溃疡的复发
4、降糖药：
格列齐特（达美康 ） ，格列喹酮（糖适平）
、格列吡嗪（美吡达），食物不影响其吸收总量,但延缓吸收时间约40分钟,故糖尿病人宜在餐前30分钟服用。
附、餐前服用的常用药物：
1、卡托普利& &
12.5mg& &&
& 餐前1小时服用
2、格列美脲& & 1mg&
早餐前服用后即刻进食
3、格列齐特（达美康）& &&
&80mg宜在餐前30分钟
4、马来酸罗格列酮（文迪雅）4mg&&也可进餐时服用
5、格列喹酮（糖适平）& &&
& 30mg宜在餐前30分钟
6、格列吡嗪（美吡达）& &&
& 5mg宜在餐前30分钟
7、多潘立酮片（吗丁啉）& &
10mg&&餐前30分钟
8、普瑞博思（西沙必利）&
&餐前30分钟
9、甲氧氯普胺（胃复安）&
&餐前30分钟
10、羟氨苄青霉素（阿莫西林）0.5g&&空腹服用
11、克拉霉素（克拉仙、劲克）0.25g 空腹服用
12、美托洛尔（倍他乐克）& &
25mg&&空腹服用
13、培哚普利（雅施达）& &&
2、餐中服用的药物（饭前片刻亦可）
减肥药、助消化药、利胆药、保肝药等与食物同服能更好发挥药效。
对胃肠道有刺激性的药物如阿司匹林（或餐后），
抗过敏药异丙嗪，
铁剂补血药硫酸亚铁（或餐后），维铁控释片，
化痰平喘药氨茶碱，
阿卡波糖(拜糖平) （第一口饭后立即服药）
实际上，未特别强调餐中服用的，均可餐后半小时服用。
3、餐后服用的药物（15-30分钟）
1.刺激性药物
&&阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、消炎痛、硫酸亚铁、金属卤化物（如碘化钾、氯化铵、溴化钠等）、黄连素
2.中和胃酸的药物铝碳酸镁片、氢氧化铝均需餐后服用。
3.其他：维生素（B2）、普萘洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯、苯妥因钠、呋喃妥因
4、晨起服用的药物（空腹）
1、降压药：根据人体血压生理波动特点，人的血压于夜间睡眠中下降，晨起升高，为了控制清晨高血压，防止心脑血管事件发生，通常主张晨起即服长效降压药如：吲达帕胺，波依定（非洛地平）。
2、降糖药：瑞易宁（格列吡嗪控释片），格列美脲宜在早餐前或早餐时服用。
3 盐类泻药：硫酸镁，硫酸钠致泻作用一般于服药后4-5小时内出现，宜早晨空腹服用，并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。
4其他：糖皮质激素泼尼松，
& 抗抑郁药氟西汀，
& 抗焦虑药黛力新，
& 治疗小儿多动症的药物哌醋甲酯，
& 左甲状腺素钠片（优甲乐），
& 驱虫药（安乐士、肠虫清）
& 均应于早餐前半小时，空腹服用。
5、睡前服用的药物（15-30分钟）
1、他汀类降脂药：人体内的胆固醇主要是在夜间合成，因此他汀类调血脂药如：辛伐他汀，普伐他汀钠，洛伐他汀等需在晚间服用。
2 、平喘药：哮喘多在夜间，凌晨发作，故一日服用一次的抗哮喘药舒弗美（茶碱缓释片）多在睡前半小时服用。
3 、催mian药：起效快的催mian药如水合氯醛，需临睡时服用，起效慢的催mian药如苯二氮桌类，需睡前半小时服用。
、H2-受体拮抗剂：雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁等在用于治疗胃溃疡，十二指肠溃疡时，除了白天服药外，常于睡前服一次，这样可控制整夜的胃酸分泌。
5、α1受体阻断剂；哌唑嗪、特拉唑嗪等有首剂现象，表现为严重的体位性低血压，因此首次用药必须在睡时卧位服用。
6 、其他：脑血管药物西比灵（氟桂利嗪），有嗜睡副作用的药物如扑尔敏（马来酸氯苯那敏片），酮替芬等都需在睡前半小时服用。
7、缓泻药:大黄、酚酞等
8、肛门或阴道用药
6、 宜两餐间服用的药物
&铝碳酸镁、蒙脱石
7、qd给药的药物服用时间&
&&　&&1，铁剂（如琥珀酸亚铁片）若1次qd给药，宜傍晚给药。因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律。正常人19：00服用铁剂较7：00其吸收率可增加1倍（时晨药动学的要求）。
　 2， 阿斯匹林若1次qd给药，宜早晨顿服。阿斯匹林早晨服用的生物利用度较晚间服用大（时晨药动学的要求）。　　
3，抗抑郁剂一般于早晨给药；时晨药效学要求。
4，H2受体拮抗剂西米替丁、法莫替丁和雷尼替丁等若1次qd给药，宜晚间给药。因为胃液pH和分泌量有明显的昼夜节律性．
5，HMG-COA还原酶抑制剂辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀和氟伐他汀应在晚间给药；因为HMG-COA还原酶抑制剂活性有明显的昼夜节律。黄昏前后开始升高，深夜达峰值，随后逐渐下降。整个白天保持较低水平。
6，培哚普利（雅施达）、比索洛尔、非洛地平、赖诺普利、吲达帕胺、拉西地平宜晨服。因为高血压、心绞痛、心肌梗死、急性心肌缺血的发作时间多为清晨和上午。
7，奥美拉唑宜晚间给药；奥美拉唑晚间给药可降低不良反应。疗效优于早晨给药，且副作用更低。
8，糖皮质激素；早晨8：00一次给予，对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度最弱
9，氢氯噻嗪宜早晨给药；氢氯噻嗪于早晨给药可使排出的NA/K值增大，减少副作用。
10，依那普利晚间服用&&依那普利在晚间22：00服用较在10：00服用时咳嗽不良反应发生率低．
双胍类：每日2～3次，餐中服用，禁酒。酮症酸中毒、昏迷、孕妇、乳母，尿毒症、肝肾功不全、心衰、缺氧，伴严重感染者禁用。
罗格列酮，吡格列酮：胰岛素增敏剂，每日2次，餐后1小时后餐间服用，从小剂量开始，递增到最佳剂量。酮症酸中毒、昏迷、乳母，孕妇、心衰、缺氧、严重肝功不全，伴急性发热者禁用。
西布曲明：中枢性减肥药，每日晨服10
mg，如效果不满意，可于4周后增加50%。不良反应多，孕妇、乳母、儿童、过敏者、神经性厌食、血压失控者禁用；心血管病、严重肝肾功能不全、胆结石、青光眼、癫痫、老人慎用。
奥利司他：外周性减肥药，减少每日三餐后1小时服用。不良反应多，孕妇、乳母、儿童、过敏者禁用；慢性吸收不良、严重肝肾功能不全、胆汁淤积慎用。
第二节 正确使用外用药品 一、常用剂型的正确使用方法
先将皮肤清洗干净
口腔、眼结膜上不宜涂药
涂药后轻轻按摩或用敷料包裹
涂药部位出现烧灼、瘙痒、红肿、皮疹时停用并清除药物
2. 阴道乳膏或凝胶剂
洗净双手，打开管盖
将注药器插入管中，挤压适量药膏入内，然后拔出
在注药器外周涂上少量药膏，盖上管盖
患者取仰卧体位，双膝向上曲起并分开
轻轻将注药器尽量插入阴道深部，将药膏注入阴道，再轻轻抽出注药器
彻底清洗注药器以备下次使用
洗净双手，打开瓶盖
患者头后仰，眼望上，用食指轻拉下眼睑成钩袋状
施药者一手指轻压患侧眼内眦，一手持药瓶从眼角侧将适量药液滴入眼袋
轻轻闭眼1~2分钟，用纸巾擦去眼外药液
如眼内分泌物过多，需先清洗干净
两种药物使用间隔10分钟以上
睡前宜改用同类眼膏制剂
洗净双手，打开瓶盖
患者头后仰，眼望上，用食指轻拉下眼睑成钩袋状
挤压眼膏剂后部将适量药膏（约1 cm长）挤入眼袋
眨眼数次，闭眼休息2分钟，用纸巾擦去眼外药物
如眼内分泌物过多，需先清洗干净
连续使用1个月的眼膏不能再用（最好一周）
洗净双手，将药剂捂热近体温，打开瓶盖
患者头侧歪，耳向上，轻拉耳垂向后上方，使外耳道变直
轻压药瓶将适量药液滴入外耳道
保持体位5分钟，用少许药棉塞住耳道
注意药液对耳部有无刺激性
耳聋、鼓膜穿孔者不用
连用3天无效，到医院就诊
洗净双手，打开瓶盖
患者头后仰，鼻孔向上，呼气
轻压药瓶将适量药液滴入鼻孔
保持体位1分钟，然后吐出流入口腔药液
注意药液对鼻部有无刺激性
不得使用过频或过量
连用3天无效，到医院就诊
洗净双手，用力摇振药瓶
患者坐位，头稍前倾，鼻孔向下，呼气
将喷头尖端插入一侧鼻孔，用手堵住另侧鼻孔，闭嘴
按压阀门将适量药雾喷入鼻孔，缓慢吸气
头尽力前倾至双膝10秒，然后坐直，呼出流入咽腔药雾
用毕后用凉开水清洗喷头
不得使用过频或过量
药物需低温保存，临用时取出
洗净双手，剥开外包装，在栓尖涂上润滑剂
患者侧卧，上面大腿前曲至腹部，放松肛门
将药栓尖端插入肛门，用手指轻推至肛门口内2~3 cm处
并腿休息15分钟，用纸巾塞住肛门口
尽力憋住大便，药后1~2小时不排便
最好在睡前使用
药物需低温保存，临用时取出
洗净双手和外阴，剥开外包装，在栓尖涂上润滑剂
患者仰卧，双膝上曲并外展，暴露阴道口
将药栓尖端插入阴道门，用手指轻推至阴道口内5~6 cm处
并腿休息30分钟
尽力憋住小便，药后2小时不小便
最好在睡前使用（事前避孕药除外）
10. 透皮贴剂
洗净双手及用药部位皮肤，晾干
从包装内取出贴片，揭开保护膜
将贴片轻压于皮肤上，使之紧贴皮肤表面
皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿及四肢下端、紧身服内不可使用
每日更换一次或按医嘱更换
11. 气雾剂
洗净双手，用力摇振药瓶并倒置
患者坐位，头稍后倾，将双唇贴近喷嘴，缓缓呼气
作深吸气同时按压阀门将适量气雾喷入，同时舌头下压
屏气10~15秒，然后用鼻子呼气
用毕后用温水漱口，并及时擦洗喷嘴
不得使用过频或过量
12. 含漱剂
按规定比例稀释药液
幼儿及恶心、呕吐者不用
不得将药液吞服
含漱后20分钟不能饮水或进食
不得使用过频或过量
第二节 正确使用注射药品
静脉给药，起效快，生物利用度高，剂量准确易控，又便于血药浓度的监测，特别是在抢救急重病症过程中作用尤为突出，现在已成为临床上不可缺的重要剂型。
注射药物也有其特定的局限性，现结合我院的用药情况，就输液配制和使用应注意的问题浅析如下。
1&&配制前的准备工作和无菌操作
1.1&&配制环境的优化&&
严格的说，注射药物的配制应该在层流空气洁净橱中进行，但受客观条件的束缚，我院目前尚在相对独立封闭的治疗室中开放性操作，故治疗室每天的消毒和清洁工作尤其重要。
配制前应该尽量创造一个清洁、无污染的环境，减少操作间的人流、物流量，最好做到专人、专用服装集中配制，杜绝无关人员进出治疗室，并定时做好清洁和消毒工作。
1.2&&输注用具的准备和检查
配制用的注射器除应洁净无污染外，还应尽量做到专针专药，避免交叉使用时残留在注射器中的药物间发生理化变化，进而影响后配制药物的质量。
注射器在两次配制之间的无污染保存也不容忽视。开始输注前，还要检查一次性输液管的包装是否完整，有破损的宁可废弃。
1.3&&注射药物的质量检查&&
一般来说，药剂科提供的药品都是出厂时经过严格检验合格的正规品。但是，药品出厂后还涉及到药品的运输、贮存等问题（包括药品从药房到各临床科室的运输和在各科的贮存），在运输和贮存过程中难免有碰撞情况发生，一旦包装出现破损、裂纹，甚至是瓶盖松动情况，药品的质量问题就不再可靠。
例如，富含糖份的大输液，若包装瓶在运输中出现细小的裂纹，甚至是瓶盖松动，就会快速滋生大量细菌。所以，护士在开始配制前一定要逐一检查药品的外观性状及包装的完好性，特别是含糖、氨基酸、脂肪等高营养成份适合微生物生长繁殖的药品尤应注意。一旦发现包装有上述情况或包装瓶内出现异常现象的，应立即更换药物，并把问题药物封存，送药学部做进一步分析。
1.4&&配制过程的无菌操作&&
配制注射药物的操作过程，各科已有标准的操作规范，现仅就几个容易忽视的问题强调一下。
首先，个人卫生是无菌操作技术的一个关键部分，长袖子、珠宝首饰品及手表都是细菌污染的极好部位，必须尽量避开和取下，长头发也应梳向后方。
冲洗双手时，双手互相用力摩擦并保持足够的时间是很重要的。双手消毒后不可再触摸任何已污染的物品（如抓痒、触摸周围物品的表面或衣服等）。
从小玻璃瓶中抽取药物时，针头应该斜刺而入，而且不可用力过猛，以防止橡皮被挖心，橡皮微粒进入药液。
打开一只安瓿时，应在瓶颈周围包一块灭菌纱布或一只酒精药签，在最弱处折断瓶颈，抽出溶液时注意有无玻璃碎屑。
2&&注意药物的配伍变化
临床上为了取得更佳的疗效，弥补单味药物的疗效不足，常采用联合输液用药的方式。
但不恰当的联合用药往往会造成药物间的不良反应，使药物降低或失去疗效，毒副作用增加，甚至会危及病人的生命。故配伍前要充分了解药物的性质，对新上市药物和缺乏配伍经验的药物，能分开用的尽可能分开。注射药物间配伍变化的机制是非常复杂的。
3 注意药物在输液内的混合顺序
有些药物因混合顺序不同，可发生理化性配伍禁忌或毒副作用增加，但若改变药物加入输液的顺序则可避免。
例，盐酸四环素、VitC各1g加入5%葡萄糖液500ml静滴。先加VitC，再用该输液将盐酸四环素溶解稀释后加入输液则无浑浊，反之则会出现浑浊沉淀。
例，倘若先给予顺铂之后再用紫杉醇，可产生更为严重的骨髓抑制，因为前者使后者的清除率降低三分之一。
4&&注意体内药物间的相互影响
相互间有影响的药物在注射给药时，即使是分开注射，也应考虑药物在体内的相互影响。解决这一问题除了在选药上着手外，比较可行的方法就是科学调整给药时间。
例如，联合使用青霉素与庆大霉素抗感染治疗时，因青霉素结构中的β-内酰胺环可使庆大霉素失活，且青霉素的消除半衰期短，科学的给药方法是先给予青霉素，数小时后再给予庆大霉素。
5&&与中药注射剂的配伍变化问题
中药注射剂，特别是复方制剂，由于成分复杂，往往会导致配伍变化，产生浑浊和沉淀。使用时，尽量单独输注。
例如，丹参或复方丹参注射液中丹参酮的酚羟基可与一些制剂（如细胞色素C）中的铁离子发生络合反应，形成有色络合物，产生浑浊沉淀。
现就临床常用中药制剂的配伍问题简述如下。
5.1&&穿琥宁注射液&&
加入5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、生理盐水、乳酸林格液、复方电解质葡萄糖MG3注射液中24h内，外观、pH值无明显变化，微粒符合规定，含量、紫外吸收光谱无变化。与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星配伍产生沉淀，不宜配伍。与维生素C、维生素B6、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、氨茶碱、氢考、地米、利巴韦林、阿昔洛韦、双黄连、青霉素钠、氨苄西林、红霉素、头孢唑啉钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、甲硝唑、替硝唑可配伍。
5.2&&双黄连注射剂（粉针剂）
与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、生理盐水配伍无变化，不宜与含钾的复方葡萄糖输液配伍。与诺氟沙星、环丙沙星、维生素C、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、链霉素、红霉素、白霉素、氢考不宜配伍。与青霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑啉钠、头孢哌酮钠、维生素B6、ATP、辅酶A、利巴韦林、甲硝唑配伍无变化，可配伍。
5.3&&茵栀黄注射液&&
与葡萄糖氯化钠注射液、生理盐水配伍时，黄芩苷含量下降，微粒增加，不宜配伍。与四环素、回苏灵混合立即产生浑浊，与红霉素混合2h产生浑浊，与钙剂配伍产生沉淀。
推荐使用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液稀释。
5.4&&丹参注射液（及复方丹参注射液）
与维生素B6、维生素B1、普萘洛尔、甲氧氯普胺、卡那霉素、小诺米星、庆大霉素、环丙沙星、培氟沙星、回苏灵、阿拉明配伍后产生沉淀；与细胞色素C配伍颜色加深，甚至产生沉淀，不宜配伍；与盐酸川芎嗪注射液直接配伍产生黄棕色絮状沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀释后加以混合则稳定。
5.5&&刺五加注射液&&
在葡萄糖注射液、氯化钠注射液、右旋糖酐3种输液中与蝮蛇抗栓酶、ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱、复方丹参、维脑路通、维生素C、维生素B6、氯化钾、地米配伍时未见任何变化，但与双嘧达莫、维拉帕米配伍时产生沉淀。
5.6 清开灵注射液(包括冻干粉针）
说明书推荐稀释液体 ：生理盐水。（肌注：冻干粉针用注射用水5ml溶解后肌注
可配伍输液&&：生理盐水、林格液、5%碳酸氢钠注射液、平衡液。
5.7&&灯盏花素注射液（粉针剂）
说明书推荐稀释液体 ：5%、10%葡萄糖注射液或生理盐水。
可配伍输液：5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠注射液、平衡液、复方葡萄糖注射液、甘露醇（振摇沉淀溶解）、脉通注射液。
川芎嗪注射液
葛根素注射液
&& & 参麦注射液
血塞通注射液
血栓通注射液
银杏达莫注射液
肿节风注射液
6& &注意注射液热原量的累加
静脉滴注输液配伍一种或多种其它注射液（如某些维生素、抗生素、激素类）时，还必须注意热原量的累加问题。大家知道，规定的热原检查是一个限度试验，要保证药液绝对不含热原是难以做到的，药典上对氯化钾、盐酸林可霉素等注射液已规定要作热原检查。在实践中，输液配伍其它注射液发生热原反应已非个别，产生原因除了系静滴时环境、操作污染等因素导致外，亦不能忽略热原量的累加问题。
7&&配制后放置时间的问题
有机化学反应速度一般较慢，当有配伍变化的两种注射剂混合后，需要放置一定时间才能明显地出现浑浊、析出结晶或改变颜色。
如等体积磺胺嘧啶钠注射液与氯化钙注射液混合后，5分钟才有结晶析出。
又如磺胺嘧啶钠与5%的葡萄糖等量混合，则需放置2小时后才能结晶析出。
所以一般认为，注射剂与输液剂混合后，宜在4小时内用完比较合适。
8&&注意药物在输液管中的配伍变化
在静脉输液过程中，除了遵循先盐后糖等原则外，还应注意两瓶液体在换瓶时发生在输液管中的理化反应。
例如，环丙沙星与甘利欣、氨苄青霉素等在滴壶中相遇时，会析出形成结晶，堵塞输液管路。
所以在安排输液顺序时，应注意隔开或者在换瓶前先用适当溶媒冲净滴壶中的药液。
9、&&严密观察输液中的各种反应&&
输液过程中要加强巡视，严密观察输液情况及输液反应，保证在单位时间内准确地输入所需的液体。如针头堵塞，切勿挤压输液管，以防止针头中凝血块脱落造成栓子。
用有升压药时，应密切监测血压变化。输液中如出现发冷、寒战、发热等输液反应，特别是过敏性药物，应立即更换输液瓶，对过敏性休克的病人应及时停药抢救，并详细记录。保留输液瓶，以备检查、分析其发生原因。
第四节 药品使用案例
1、注射用奥美拉唑钠
近年来开发的抗消化性溃疡药，广泛应用于消化性溃疡、急性胃粘膜病变及其所致的上消化道出血。
溶解后为无色澄明液体，ph值9.5－11.4，偏碱性。
注射用奥美拉唑钠与常用药物配伍结果
奥美拉唑钠与奥曲肽、思美太、硫普罗宁&、还原型谷光甘肽、门冬氨酸钾镁&、复方丹参&、维生素C、5％碳酸氢钠、11－氨基酸、精氨酸、酚磺乙胺、垂体后叶素&等药物存在配伍禁忌；
与促肝细胞生长素、乙酰谷酰胺、病毒唑、清开灵、生脉、参脉、甘利欣、华蟾素、单磷酸阿糖腺苷配伍后稳定性无明显改变。
1、洛赛克（冻干粉针剂、带溶媒）：
&一个硬纸盒内，装有一瓶冻干物质和一支安瓿溶媒。每小瓶含有omeprazole sodium
42.6mg，相当于omeprazole 40mg，以及调整pH值用的含Sodium
hydroxide的10毫升安瓿溶媒。
用时把10毫升溶媒完全抽出，然后打进有冻干Omeprazole的小瓶内，溶化后即组成静脉注射液。其他溶媒一概不应使用。
洛赛克只供静脉注射用，应缓慢注射至少2.5分钟，最大速率每分钟4ml,一般不应加进其他液体内作静脉点滴输注用。
但实际上临床上一般用50～100ml生理盐水或5％葡萄糖注射液作溶媒滴注，还是比较稳定的；
在配药时还应该注意使用首次使用的注射器，配制后注意避光等；
还应该注明不能与其它药物配伍使用等。
2、奥美拉唑钠冻干粉针剂（不带溶媒）
本品为冻干粉剂，可溶于100毫升0.9%氯化钠溶液或者100毫升5%葡萄糖溶液。奥美拉唑的稳定性受输液的pH值影响，所以不得使用其他溶剂。
以5%葡萄糖溶液配制的输液pH值约为9，以0.9%氯化钠溶液配制的输液pH值约为10。
静脉给药须在20～30分钟内滴注完毕。
本品使用时不得静脉推注。
注射用奥美拉唑钠使用方法及注意事项 1．糖盐无禁忌者，推荐使用0.9%生理盐水；
2．静脉滴注时，一次40mg，每日1-2次，出血量大时，也可用首剂80mg；
3．最好用0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液50-100ml稀释，最好不要超过200ml；
4．配好的液体最好2小时内滴完，最多不要超过4小时；
5．不要与其他药物混在一起使用，特别是像vitc等一类的酸性药物；
6．必须使用原包装内配套的专用溶媒充分溶解奥美拉唑钠冻干粉后，再用0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液50-100ml稀释使用，禁止使用其他溶媒；
7．所使用的注射器、针头等必须是首次使用； 8．使用碘酒等消毒瓶塞时，一定要用酒精擦干净；
9．避免滴注时的液体瓶直接日光照射、避免接近暖气。
2、卡托普利
目前常用的降压药之一,为血管紧张素转换酶抑制剂。
能使血管紧张素Ⅰ不转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留而达到降压目的。
由于本品独特的降压机理，故以下药物与卡托普利配伍时应多加注意。
与氯化钾合用有导致高血钾、急性肾功能衰竭甚至心脏骤停的危险。
保钾利尿药&
&螺内酯、氨苯蝶啶、长期应用也易引起高血钾症
解热镇痛抗炎药& &
卡托普利能促进具有血管扩张作用的前列腺素（PG）的合成
别嘌醇& &引起阿--斯综合征
3、维生素注射液
注射用脂溶性维生素
&&&可提供每日生理需要的脂溶性维生素，包刮维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1。
一种是液体的，只宜选用脂肪乳注射液作溶媒。
一种是冻干纷针，是经低压冻干技术制成的无菌冻干粉，可经静脉同时补充全部四种脂溶性维生素，同时经特殊工艺处理，可溶解于水溶性稀释液中，不必在稀释液的选择上一定要采用脂肪乳，解决了患者使用脂溶性维生素受稀释液限制的不便。
注射用水溶性维生素
&&&可补充每日生理需要的水溶性维生素，使机体各项有关生化反应正常进行。
& 配制时 可使用以下溶液10ml加以溶解：
&1、复方脂溶性维生素（2）
&2、复方脂溶性维生素（1）
&3、脂肪乳注射液
4、无电解质的葡萄糖注射液
&& &5、注射用水
用上述1、2、3配制的混合液须加入脂肪乳注射液后再经静脉输注；
用4、5配制的混合液可加入脂肪乳注射液中，也可加入葡萄糖注射液中再经静脉输注。
4、不能突然停服的药物
洋地黄药物（如地高辛）：
须由医生诊断为心衰和顽固性心律失常后才可用，停药由医生允许且应逐渐减量进行。
心绞痛类药物：
不能随意中断服用，否则可致心绞痛，甚者可引起心肌梗塞。
高血压类：
不能服服停停、随意增减量，否则易导致血压忽高忽低进而产生脑血管并发症，特别是老年患者。
心得安类药物：
突然停药有发生心绞痛、心肌梗塞的危险。
抗癫痫及抗精神病类药物：
突然停服，可能使病情难以控制。
肾上腺皮质激素类药物
长期应用要缓慢梯次停药
4：常用的输液溶媒及其pH值范围
& &10%葡萄糖注射液&
&&&3.2—5.5
& &生理盐水&
&葡萄糖氯化钠注射液&&3.5—5.5
& &甲硝唑注射液&
&&&5.0—7.0
& &碳酸氢钠注射液&
& &复方氯化钠注射液&
& 4.5—7.5
总结前辈用药的经验教训（请临床医生务必细读）
1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药；
2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者；
3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药；
4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇；
5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调；
6.促脑代谢类慎用于癫痫；
7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长；
8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚；
9.癫痫病人慎用胞磷胆碱；
10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药；
11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥；
12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗；
13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片；
14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能；
15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。
16.西比灵吃多了可以导致增重
17.玻立维（氯吡格雷）不与PPI（质子泵抑制剂）类药物合用，会减弱抗血小板的效果；
18.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？
19.治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇！
20.以前对于说明书研读的并不是很仔细
遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀，
后来一次一个哮喘患者的家属问到才注意哮喘的病人慎用；
22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊.
两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱，故不宜，但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写)；
23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪（西比灵）一定不要长时间应用，否则，出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。
24.青光眼，包括非急性青光眼，对神内很多药物都有禁忌，常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物，总之遇到青光眼下医嘱要万分小心！
25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR！
26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者！在门诊这些情况是很难避免的。
27.特苏尼（托拉塞米）禁用于肾衰无尿者！
28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用！我的病人引达帕胺2.5mg qd效果不好，加依那普利5mg
bid使用时，第二天血压由昨天190mmhg急降至100/60mmhg，差点出事，怕，好歹没出大问题。现在原因我还没搞清，望赐教！
29.急诊遇到急性意识障碍的患者，脑中不能只想到脑血管病，要注意鉴别诊断，可以考虑VITAMINE原则。
& V 血管因素
& A 自身免疫病
& M 代谢，内分泌
& I 特发性癫痫等，遗传疾病
& E 内分泌
其实也是神经科疾病的大概分类，我写的可能不够详细
30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状，一定注意
老年人用消心痛10mg时要含服时注意，我的病人血压从190/70mmhg突降至110/50mmhg，意识不清了，感紧给多巴胺维持血压，尿了几次，才好！
31.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用
32.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用，应该减少剂量，减少到多少，就是见仁见智的问题了。
33.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类（如吉非罗齐）合用，大大增加发生横纹肌溶解的风险。
34.阿托伐他汀不用于脑出血的病人，因为可能影响血小板功能。万一出血增多说不清（此点是药物代表提供的）。
35.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险，知情同意，然后签字。
36.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人.(很多药物禁用于青光眼，前列腺肥大的，碰到这两种病人一定注意)
37.甘露醇禁用于活动性脑出血，说明书明确指出的。但是活动性脑出血比较难判断。
38.硝酸甘油禁用于颅内压增高的病人(比如脑出血)，因为有可能导致颅内压进一步增高。
39.头晕病人诊断不明，记得让耳鼻咽喉科会诊，特别注意良性发作性位置性眩晕可能。
40.中药针剂尽量少用，避免一个病人使用两种或者以上中药针剂。（增加不良反应）
41.再强调一下，看药物说明书先看禁忌症。
42.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？
我的个人意见是：倍他司汀扩张血管，改善循环；非那根在此处起镇静作用。在我的工作经验中，安定的效果更好一些，既镇静又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去。
43.两性霉素应用时要避光，注意缓慢滴注，肾功能损害和电解质紊乱是最常见的副作用，尤其是顽固性的低钾血症，注意检测血钾变化及补钾；
44.癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有兴奋作用的促代谢药物；
45.卡马西平引起皮肤过敏虽不是很常见，但一旦出现严重而处理起来较麻烦，持续时间较长，严重的病人会引起剥脱性皮炎，甚至死亡，所以首次应用时要嘱咐病人如有起皮疹要及时停药，并到医院就诊卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍，但往往为一过性的，所以首次应用时可以减半使用，尤其是老年人；首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用，并嘱咐其1月后复查肝功和血常规。
46.应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用而引起帕金森样的症状；利血平（包括含利血平的各种降压药）因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状。
47.体重增加、嗜睡、椎体外系副作用是西比灵的三大副作用。
48.糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐应做试敏
49.应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状。
50.应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等。
51.应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现。
52.应用茶碱类要应注意心率增快、和震颤等。
53.应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达莫等有些患者会出现头疼。
54.癫痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒。
55.银杏达莫可诱发哮喘。
在门诊就遇到过这样一个病人，问以前是否患过其他疾病，家属说有“支气管炎”，有否药物过敏史，家属否认，于是给用了银杏达莫，结果诱发哮喘，当时呼吸急促、双肺满布哮鸣音，最后给推甲强龙给缓过来了，结果再细问，家属说的“气管炎”就是哮喘。幸亏处理及时，不然老年病人出现气道梗阻、窒息那就麻烦大了。
56.神经科常用中成药，在应用中成药的时候，大家还是要谨慎，一定要问清楚是否有药物过敏史及其他过敏性疾病病史。
57.胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者
58.在临床工作中常常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。
59.脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：
（1）血压降低后引起大脑灌注不足；（2）颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！
60.脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰输慢了不管用。
61.对于有房室传导阻滞者、有骨髓抑制史者禁用得药多。
62.降压药的几种不良反应：
β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制；
ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用；
硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿；
利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。
63.心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险；
64.西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用
65.再说一点拙见，多次查房时主任总结的
帕金森病（PD）药物的大概禁忌:
1）安坦禁用于青光眼患者；与金刚烷胺、抗胆碱药合用时，可加强抗胆碱作用，并可引起麻痹性肠梗阻;
2）金刚烷胺禁用于孕妇和哺乳期妇女；癫痫、有精神病史者慎用；
3）左旋多巴青光眼、糖尿病、心律失常、恶性黑色素瘤患者禁用；哺乳期妇女禁用。
4）MAO-B抑制剂：司来吉兰与度冷丁合用时，可造成致命性的反应;
5）思吉宁，主要有口干，胃纳减退和体位性低血压等，胃溃疡患者慎用；
6）泰舒达（吡贝地尔缓释片）循环衰竭者及急性心梗者禁用。
7）L-Dopa类药物：美多芭，帕金宁在狭角型青光眼，精神病患者禁用，活动性消化道溃疡患者应慎用；
8）DA受体激动剂：1）培高利特2）溴隐亭：副作用与左旋多巴类似，但错觉和幻觉常见，有精神病史者禁用，近期心肌梗死，严重四周血管病和消化性溃疡等是相对禁忌症
66.入院时不管什么患者切记一定要查5大常规：
血常规 尿常规 便常规 心电 胸片，可以减少许多不必要的医疗麻烦。
67.嗝逆患者我们常规用巴氯芬（脊舒）20mg （两片）临时口服，效果很好。
68.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？
我的个人意见是：倍他司汀扩张血管，改善循环；非那根在此处起镇静作用。在我的工作经验中，安定的效果更好一些，既镇静又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去。
楼上的说得很好，我们的意见是：天麻素注射液每天600mg，静点7天，一般的眩晕都回好转，比安定安全，不用联合用药H1受体激动剂与H1受体阻滞剂，否则医保又要找茬了。
69.对于后循环供血不足引起的眩晕，用天麻素１０毫升及丁咯地尔注射液０.２联用７日，晚上１０毫克西比灵胶囊口服，限制病人活动，大部分眩晕病人症状都得到缓解，不信你可以试一下。
70.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全，心衰3级，合并大脑中动脉栓塞，有颅内压增高表现及头颅ＣＴ有大面积脑梗塞的影像学变化，怎样才能脱水控制颅内压而又不影响心功能呢？请各位高手指点。
前段时间管的一个病人和你这个病人情况近似，不过是39岁女性，没有心衰，没有房颤，有风心病史，做过瓣膜扩张术，术后一直未服用抗凝药物的。入院时发病已十多个小时，病人偏瘫，失语。到我科急查CT病灶较急诊时更明显。当时我的带教除了告病重，心电监护，吸氧等常规外，治疗主要是脱水——甘露醇125Q6H，甘油果糖250bid，速尿40mgbid。但考虑梗塞面积太大，病人也年轻，生命体征平稳，我们积极动员家属手术，结果在神外行去骨瓣减压术，记得当时去看手术，病人硬脑膜一剪开，脑组织就膨出来了，说明颅内压相当高。后来这个病人明显好转了，由此我们科里也更深信大面积脑梗的病人能早做手术就应该早做。
71.我想谈一谈假设的抢救过程，希望大家指证，补充。
一.急诊突遇老年患者意识不清
1.判断生命体征，瞳孔，监护，吸氧，查病理征，问既往史
2.如生命体征平稳
查头CT，心电图，化验 血常规，离子，血糖，血气，肝肾功，心肌酶（必要时查甲功）
如生命体征不平稳
对症处理，多巴胺间羟胺升压，插管，上呼吸机
3.根据结果对症处理
72.对于后循环供血不足引起的眩晕，用天麻素１０毫升及丁咯地尔注射液０.２联用７日，晚上１０毫克西比灵胶囊口服，限制病人活动，大部分眩晕病人症状都得到缓解，不信你可以试一下。
对于后循环缺血，比如仅仅是头晕，恶心，我觉得病程就一周，用什么都差不多。不是打击你，就是交流。你也可以对于年轻的患者使用氯硝安定半只溶于250毫升盐水中静点，效果更好，更有说理性，那是抑制前庭功能活动。
临床用药经验积累
硫酸吗啡缓释片引起排尿困难
吗啡有导致尿潴留的副作用，如果是因药物引起的，
一般停药2、3天后，症状可缓解，也可以做些对症处理。这种情况多发生于50岁以上的男性患者，这类病人多伴有前列腺肥大，在服用ＳＲＭ-Ｒ后排尿不畅症状逐渐明显加重。针对这类病人常加用雌激素，发生尿潴留则应导尿，留置导尿管2～3
d后症状减轻，取出导尿管后可自行恢复排尿。
转化糖注射液影响血糖
奥美拉唑+糖盐水---输液管中变色
PPI制剂的输液配制一般是选用生理盐水为溶剂，其常用量为100－250ml
为宜，选用葡萄糖或葡萄糖氯化钠为溶剂，因其PH偏酸，与PPI制剂配制易出现黑色的沉淀物。我院以前也常见，后来给临床建议后现就少见了。
1、氟罗沙星-氯化钠注射液配伍可产生沉淀
经结构鉴定，沉淀物为氟罗沙星。这是因为：氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。
甲磺酸培氟沙星、葡萄糖酸依诺沙星与氟罗沙星化学分子结构式相似，同理，也不能用氯化钠溶液或其他含氯离子的溶液，以免产生沉淀。
2、配制乳糖酸红霉素滴注液应先用注射用水溶解
乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注。其机制是：乳糖酸红霉素与氯化钠两种注射液直接混合后会产生配伍禁忌,即可能产生沉淀。乳糖酸红霉素加灭菌注射用水10ml溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，影响该输液的稳定性而导致红霉素效价降低，因此必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。并注意红霉素浓度应控制在1mg/ml～2mg/ml以内。
3、脂肪乳剂中直接加入电解质混合滴注
单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中（因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。
4、10％葡萄糖酸钙注射液与25％硫酸镁注射液配伍
两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO4）沉淀，同时10％葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌。
5、盐酸克拉霉素心脏病患者禁用
某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭）患者禁用。
本品与西沙必利合用，导致西沙必利血药浓度升高，Q-T间期延长，心律失常，如窦性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。
6、VitB6、CoA与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌
VitB6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6
为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐，如地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。
7、肌苷与维生素C存在配伍禁忌
肌苷为碱性物质，与酸性物质维生素C等直接混合易产生变色、浑浊、降效等。
8、维生素K1，维生素C存在配伍禁忌；维生素K1，酚磺乙胺（止血敏）存在配伍禁忌
维生素K系醌式结构物质,可被维生素C还原破坏。两者极性均较大,且均易溶于水,相遇则发生氧化还原反应,维生素C
失电子被氧化成去氢抗坏血酸,维生素K得电子被还原成甲萘二酚。由于分子结构起了变化,故导致二者的作用减弱或失效。
维生素K注射液中含7%吐温80,吐温80为大离子型表面活性剂内含聚氧乙烯基,能与含酚羟基化合物氢键结合,形成复合物而使之失效。止血敏分子中含多个酚羟基,吐温80可使之降效。
9、中药注射剂不应与其它药物混合滴注
茵栀黄注射液与丹参（冻干）不应同瓶滴注。
中药注射剂因制剂工艺、药品本身性质的影响，贮存和稀释后不稳定，因此使用前应仔细检查外观，并避免与其它药物混合滴注。
10、阿奇霉素联合克林霉素抗感染治疗不合理。
阿奇霉素、克林霉素均作用于细胞50S亚基，抑制细菌蛋白质的合成，作用位点和作用机制均相同，两者合用，相互竞争同一作用位点，影响抗菌疗效、增加患者经济负担、增加不良反应发生率。
11、低分子右旋糖酐500ml
复方丹参 20ml
/ivgtt两药不宜同瓶输注。
右旋糖酐与丹参合用临床显示可提高对急性心肌梗塞的疗效，但近年来ADR监测显示：复方丹参注射液与右旋糖酐配伍用药可出现过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应，因为右旋糖酐为血容量扩充剂，具有轻度抗凝作用，而丹参具有活血化瘀、通脉养心等作用，可使组织细胞和肥大细胞增加，二者合用,组织中细胞外液的水分子进入血管内，肥大细胞释放组胺、5
羟色胺等化学递质，可使平滑肌痉挛,血管通透性增加，易诱发ADR.。
12、阿米卡星，克林霉素不宜联合应用
两药均有神经肌肉阻滞作用，相互联用增加不良反应。曾有克林霉素单独输注，因速度过快而导致呼吸机麻痹致死的病例。《药典?临床用药须知》克林霉素【相互作用】提示：克林霉素可增强骨骼肌松弛药、氨基糖苷类抗生素的神经肌肉阻滞作用，应避免合用。《药典?临床用药须知》克林霉素磷酸酯【给药说明】提示：克林霉素磷酸酯每0.6g至少用100ml液体稀释后滴注，滴注时间20分钟以上，一小时内输注的药量不应超过1200mg。
沙星类抗菌药很多名称中都带有“沙星”两个字，如环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星等等，属于抗菌药的喹诺酮类别。据统计，沙星类抗菌药导致光毒反应发生率为0.1~3%，服用该类药物皮肤经光照以后，常见的症状是皮肤红肿、发热、瘙痒、疱疹等。
阿昔洛韦 5%或10%GS液 变色
阿昔洛韦 5%GNS液 变色
炎琥宁 维生素B6 胶冻状
复方丹参 维生素B6 混浊
泮托拉唑---舒血宁，----所有的质子泵抑制剂----都是有较强碱性，对弱酸性的黄酮类（舒血宁，含黄酮类）----混浊
头孢硫脒联合美洛西林静脉滴注诱发药源性大疱性表皮松解症（EB）
头孢硫脒和美洛西林均为β内酰胺类抗生素，前者为第1代头孢菌素，对金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌及肺炎球菌作用较强，对肠球菌也有较强的抗菌活性；后者为苯咪唑青霉素类抗生素，为第3代半合成青霉素，对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、柠檬酸杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属及对青霉素敏感的革兰阳性球菌具有抑菌作用。这两种药物均可引起过敏反应，主要表现为过敏性休克、药疹、血小板减少及生殖器水肿等。有文献报道，其他β内酰胺类抗生素也可引起EB，表现为用药后出现发热、全身大面积皮疹及水疱，严重者可发展为急性全身皮疹性脓包病、Stevens-Johnson综合征及毒性表皮坏死溶解等。药物性EB是药物性皮疹中最严重的一种，明确诊断并避免再次使用致敏药物非常重要，治疗时应及时补充水和电解质，予足量糖皮质激素，积极抗感染治疗，并对创面进行保护。
引起白细胞降低的非甾体类抗炎药
引起粒细胞减少的药物包括：苯妥英钠，卡马西平，吲哚美辛，氯霉素，青霉素类药，磺胺，头孢菌素类，丙硫氧嘧啶，吩噻嗪，卡托普利，甲基多巴，普鲁卡因胺，氯磺丙脲，氯丙嗪，噻唑，西咪替丁，别嘌醇，秋水仙碱，乙醇，青霉胺，免疫抑制剂。
解热镇痛药：氨基比林，安乃近、APC、保泰松、消炎痛等都可以引起白细胞减少症，多与服用剂量较大，时间较长有关。
who推荐的儿童退热药就是布洛芬和扑热息痛。而且建议退热不力时可两药交叉使用。年龄＜3月，建议物理降温退热；年龄＞3月在体温＞38.5℃时应使用药物退热。who推荐的剂量为扑热息痛10~15mg/kg，Q4~6h。布洛芬5~10mg/kg，Q6~8h。
肾毒性的抗菌药物主要有氨基糖苷类、多粘菌素类、两性霉素B、万古霉素、头孢菌素类、青霉素类、四环素类、磺胺药等。大多为可逆性，于停药后逐渐恢复。
大剂量氨基糖苷类静脉快速注射，有引起肌肉麻痹的可能。除氨基糖苷类外，多粘菌素类也可引起同样现象。林可霉素类、四环素类等也偶可引起。上述各种因素引起的神经肌肉接头的阻滞现象，予以钙剂及新斯的明可改善症状，但其中由于多粘菌素类引起的呼吸抑制，防治措施以人工呼吸为主。
随着亚胺培南一西司他丁和氟喹诺酮类在临床上的广泛应用，疗程中出现惊厥、癫痫等的例子常有报道。
青霉素类特别是青霉素全身用量过大或静注速度过快时，可对大脑皮质产生直接刺激，出现肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等严重反应，称为“青霉素脑病”，一般在用药后24～72h
内出现。可早仅8h 或迟至9d 发生。
能引起肝脏损害的药物主要有四环素类、红霉素酯化物、磺胺药、抗结核药物（异烟肼、利福平等）、呋喃唑酮等，其他尚有β内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类等）、喹诺酮类、两性霉素B
氯霉素是最易引起再障的抗菌药物，其发生与剂量大小无关，发生率虽低，但病死率高于50％。
两性霉素B 可与红细胞膜上的固醇结合，使细胞膜的通透性改变而发生溶血。
β内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类等偶可因附着于红细胞膜上的抗原与相应抗体结合，或免疫复合物在补体的作用下非特异地吸附在红细胞膜上，并发生作用而引起溶血性贫血。后者的直接Coomb’s试验多呈阳性。
氟喹诺酮类药物如替马沙星、环丙沙星、诺氟沙星等应用后偶可出现严重溶血性贫血，伴多脏器功能损害，其中以替马沙星较常见。
对牙齿的影响 四环素类可沉积在牙齿及骨质内。
灰婴综合征 早产儿和新生儿应用较大剂量氯霉素（每日剂量大于100mg/kg）时，常于用药3～4d
后出现呕吐、进行性苍白、紫绀、循环衰竭、呼吸不规则，患儿可于症状出现后数小时内死亡，及时停药则有迅速恢复的可能。
颅内压升高 婴幼儿多见，发生于应用四环素类后，表现为前囱隆起，伴呕吐。
抗菌药物对心脏的损害有直接和间接两种，但发生率均较低。直接的如两性霉素B，可引起心肌损害，静滴过快时有导致心室颤动、心跳骤停的可能。万古霉素静滴也有引起心跳骤停的报道。青霉素大量静滴时偶可引起暂时性心电图变化，可能是冠状动脉水肿导致的心肌缺血。动物实验示氨基糖苷类可使心肌收缩力减弱。间接的心脏损害乃电解质紊乱所致，如两性霉素B、氨基糖苷类所引起的低钾血症等。氟喹诺酮类药物引起的心血管系统不良反应主要为QT
间期延长，尤其是应用格帕沙星、司氟沙星的病人中有3%发生QT 间期延长，可能的机制为喹诺酮类药物抑制细胞色素P-450
介导的代谢过程。因此目前已停止格帕沙星的临床应用，此外司氟沙星、加替沙星等氟喹诺酮类药物也需避免用于QT
间期延长者或与其他可能导致QT 间期延长的药物（如胺碘酮）合用。
美国食品及药物管理局（FDA）根据抗菌药物可能对胎儿的不良影响，将其分为5
类（表1-7-10）
表1-7-10 感染药物在孕妇中的危险性分类
备注：1. 美国FDA 分类；2. A 类：在孕妇中进行的研究显示无危险性；B
类：动物实验资料无危险性但在人类中研究无足够的资料，或在动物中有毒性，而人类研究资料未显示危险性； C
类：动物实验研究有毒性，人类研究资料不充分，但药物的应用可能利大于弊； D 类：已证实对人类的危险性，但药物的应用可能以获益为主； X
类：人类中可致胎儿异常，危险性大于受益
目前可将抗菌药物分为四大类，第一类为繁殖期杀菌剂如青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等，第二类为静止期杀菌剂如氨基糖苷类、多粘菌素类（对繁殖期和静止期细菌均具杀灭作用）等，第三类为快效抑菌剂如四环素类、氯霉素类、大环内酯类等，第四类为慢效抑菌剂如磺胺药、环丝氨酸等。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。