肝硬化抗病毒拉米夫定说明书

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-07 04:05 标签： 拉米夫定说明书
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乙肝治疗关键打好“持久战”
发布时间： 5:38:35
据调查显示，90%以上的肝癌患者是由乙肝病毒感染引起的乙肝抗病毒治疗是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键。乙肝病毒在肝脏中不断复制，如果不进行抗病毒治疗，45%乙肝患者最终将发生肝纤维化，32%病人发生严重肝纤维化，22%最后发展成肝硬化，这种风险随着年龄的增长而增长。仅仅采用传统的护肝降酶手段使肝功能正常，仍不能防止肝硬化的发生，因为没有抑制病毒复制。只有通过长期的抗病毒治疗，才可抑制乙肝病毒，从而缓解肝脏的炎症，减少肝硬化肝癌的发生。
抗病毒治疗虽然不能直接清除乙肝病毒，但可以将病毒抑制在可控的较低水平。当前已有包括拉米夫定、阿德福韦等在内的多个口服抗病毒治疗药物应用于临床，这些药物都能有效抑制乙肝病毒。有数据显示，坚持长期抗病毒治疗可大大降低肝硬化和肝癌的发生率，长期服用拉米夫定可使肝硬化和肝癌的发生率分别下降55%和51%疾病的进展被大大推迟。
乙肝病毒不断复制，很难被彻底清除，所以抗病毒治疗必然是一个长期的过程。通常需要至少2年~3年的疗程才能停药。而对肝硬化和肝癌患者，则需要长期甚至是终身服药治疗。为了达到长期目标，医生会根据长期使用药物的不良反应和患者的经济情况来为患者选择合适的药物治疗，定期观察病情变化，调整治疗方案，从而预防和减少耐药的发生，达到控制疾病进展的目的决定了治疗方案后，患者就要坚持长期用药。至今，拉米夫定治疗慢性乙肝应用于临床已达10年之久，疗效及安全性、耐受性已得到很好的证明。并且国家已将某些核苷酸类药物（如拉米夫定）列入医保目录，多个城市还被纳入门诊医保目录，为患者接受长期抗病毒治疗提供了保障。
要战胜乙肝病毒需遵循“共抗乙肝123原则：1定要选择抗病毒治疗；做到2个坚持，坚持定期随访，坚持长期治疗；实现3个减少，肝硬化、肝癌发生的减少，药物长期治疗的不良反应的减少，长期治疗经济负担的减少。
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拉米夫定治疗代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者疗效观察
作者：杨艳辉 整理
来源：医学论坛网
此文章来源于
　　近日，浙江省宁波市北仑区人民医院感染科研究人员发表论文，旨在观察治疗乙型肝炎的。研究指出，拉米夫定治疗代偿期乙肝肝硬化有很好的抗病毒活性。该文发表在2013年第12期《&浙江中西医结合杂志》上。
　　20例HBeAg阳性和27例HBeAg阴性的代偿期乙肝肝硬化患者接受拉米夫定治疗，观察两组治疗12周、24周和240周时的疗效。
　　在治疗12周时HBeAg阳性组HBV-DNA转阴18例（90.0%）、24周时HBV-DNA转阴15例（75.0%）、240周时转阴15例（75.0%），P分别为0.478、0.726和0.023：而HBeAg阴性组HBV-DNA在12周、24周和240周时分别转阴21例（77.8%）、19例（70.4%）、27例（100.0%）；两组在12周、24周和240周时ALT复常率均无显著性差异（P=0.886、0.537和0.805）；在27例HBV-DNA定量&106copies/mL与20例HBV-DNA定量&106copies/mL两组中，治疗12周、24周和240周时HBV-DNA转阴例数分别为19例（70.0%）和20例（100%，P=0.047）、17例（63.0%）和17例（85.0%，P=0.129）、22例（81.5%）和20例（100.0%，P=0.204）。两组在12周、24周和240周时ALT复常率均无显著性差异（P=0.314、0.978和1.0）。
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口服乙肝抗病毒药拉米夫定近两年每三个月复查肝功能正常可以停药吗【乙肝后早期肝硬化代偿期
病情描述（主要症状、发病时间））：30年前发现乙肝小三阳，08年5月因胸骨前疼痛、乏力、纳差，诊断为冠心病入住浦南医院，化验检查发现：总胆红素69、乳酸脱氢酶1065、谷丙转氨酶764、谷草转氨酶650、碱性磷酸酶256、谷氨酰酶266、谷草转氨同工酶216、甲胎蛋白455，、乙肝病毒DNA荧光定量3.14E+06。乙肝表面抗原阳性、乙肝表面抗体阴性、乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性、前S1抗原阳性、前S2抗体阴性、IV型胶原120.11、层粘连蛋白155.48、III型前胶原251.20、透明质酸266.85，确诊为慢性乙肝肝硬化代偿期。经：利胆（熊去氧胆酸）保肝降酶（甘利欣、泰特）抗病毒（拉米夫定）一个月各项指标基本恢复正常。以后一直服拉米夫定。至今已经22个月，每三个月复查一次至今已经连续8次肝功能、甲胎蛋白、DNA、都在正常范围。肝纤维化四项指标有1—2项有点偏高。想得到怎样的帮助：怎样才能停服拉米夫定化验、检查结果：日化验：乙肝表面抗原阳性（240）乙肝表面抗体阴性（5.0）乙肝e抗原阴性（0.01）乙肝e抗体阳性（0.10）乙肝核心抗体阳性（0.10个），前S1抗原阴性（发病时是阳性）、前S2抗体阴性、肝功能指标全部正常范围，乙鸡憨高佳薨簧胳伪供镰肝病毒DNA荧光定量
提问者采纳
你好！对于乙肝肝硬化代偿期患者来说抗病毒治疗是必须的，而且疗程相对来说要延长，2年的疗程是不够的。从你的治疗过程来看，抗病毒治疗已经近两年了，而且治疗规范，定期随访，所以获得较为理想的疗效。建议目前不要停药,还是要定期随访，此外我还想知道你的其他检查情况，如血常规，影像学等情况。也欢迎你来我院门诊随访咨询。（张琴大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，鸡憨高佳薨簧胳伪供镰以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）上海市公共卫生中心张琴
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