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呼吸系统疾病习题 A1 型题（单个最佳选择题） 1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高 B．肺部湿性 C．咳铁锈痰 D．肺实变体征 E．痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．缺氧引起肺小动脉痉挛 B．肺小动脉炎 C．血容量增加 D．血液粘稠度增加 E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A．肺部干粑骷嬗猩倭康氖 B．呼气性呼吸困难为主 C．心脏增大伴心尖部 S3 D．心率快偶有期前收缩 E．氨茶碱有效 答案：C 4．肺心病的首要死亡原因是 A．肺性脑病 B．DIC C．上消化道出血 D．心律失常 E．休克-1-答案：A 5．支气管哮喘的临床特征是 A．反复发作阵发性呼吸困难 B． 夜间阵发性呼吸困难 C．反复发作混合性呼吸困难 D．反复发作吸气性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿 答案：A 6．肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是 A．肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚 C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡 E. 肺间质性改变 答案：C 7． 慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理 主要基础是: A．血液粘稠度增加 C. 肺小动脉炎 B．缺氧引起肺动脉痉挛 D. 血容量增加E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少 答案：B 8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见 A．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B．肺结核 C．胸部畸形 D．原发性肺动脉高压症 E．支气管哮喘 答案：A 9．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病-2-A．肺动脉瓣区第二心音亢进 B．活动后呼吸困难 C．剑突下心脏搏动 D．双肺闻及哮鸣音及湿 E．桶状胸 答案：C 10．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 A．葡萄球菌肺炎 B．克霉白杆菌肺炎 C．支原体肺炎 D．军团菌肺炎 E．病毒性肺炎 答案：A 11．关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的 A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难 C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿 E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 答案：E 12．支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于 A. 止血 B. 输血 C. 吸氧 D. 输液 E．保持呼吸道通畅.防止窒息 答案：E 13．肺心病心电图诊断的主要依据为 A．窦性心律不齐 B. QRS 波群低电压 C. 左心室肥大 D. 肺性 P 波 E. 左心房肥大-3-答案：D 14．下列那种疾病可使残气量增加 A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿 C. 间质性肺炎 D. 矽肺 E. 石棉肺 答案：B 15.Ⅱ 型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是 A．动-静脉样分流增加 B．肺泡通气功能障碍 C．通气／血流比例失调 D．弥散功能障碍 E．机体氧耗量增加 答案：B 16．下列哪项不是支气管哮喘的表现 A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B．两肺有广泛的湿艏跋 C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解 D. 夜间及凌晨可加剧 E．严重发作可有发绀表现 答案：B 17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A．大气道阻塞 C．双肺哮鸣音 B．小气道阻塞 D．桶状胸E．胸片示肺纹理增粗 答案：B 18．肺气肿时，其主要症状是 A．突发性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难-4-C．心悸D．紫绀E．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 答案：E 19．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A．低钾低氯性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E．稀释性低钠血症 答案：A 20．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 A．双肺底湿 B．肝肿大和压痛 C．双下肢水肿 D．胸腔积液 E．肝颈静脉回流征阳性 答案：A 21．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 A．卧床休息、低盐饮食 B．使用小剂量强心剂 C．使用小剂量作用缓和的利尿剂 D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E．积极控制感染和改善呼吸功能-5-答案：E 22．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A．每年发作至少 3 个月，持续 10 年以上 B．每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上 C．每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上 D．每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上 E．每年发作至少 6 个月，持续 4 年以上 答案：D 23．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A．应用敏感抗生素 C．应用支气管扩张剂 E．菌苗注射 答案：E 24．急性肺脓肿最具特征的症状是 A．畏寒高热 C．咳大量脓臭痰 E．咳嗽伴胸痛 答案：C 25．确诊肺结核的依据是 A．结核中毒症状 C．结核菌素试验阳性 B．血沉增快 D．痰检找到结核菌 B．呼吸困难 D．咳嗽伴咯血 B．应用祛痰、镇咳药物 D．雾化吸入稀释痰液E．胸部 X 线片示浸润性改变 答案：D-6-26．治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为 A．持续高浓度吸氧 C．持续低浓度吸氧 E．应用正压机械通气 答案；B 27．结核菌素试验阳性反应的原理是 A．局部炎症反应 B．抗原抗体复合物反应 D．迟发型变态反应 B．应用呼气末正压通气 D．迅速应用糖皮质激素C．速发型（Ⅰ 型）变态反应 E．细胞溶解反应（Ⅱ 型） 答案：D28．肺结核大咯血时，应采取体位是 A．健侧卧位 C．平卧位 E．坐位 答案：B 29．对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是 A．抗感染治疗 C．持续低流量吸氧 E．支气管扩张剂治疗 答案：D 30．对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是 A．肺弥散功能 C．胸部 CT B．放射核素扫描 D．血清免疫学-7-B．患侧卧位 D．俯卧位B．支气管肺泡灌洗 D．应用糖皮质激素治疗E．肺组织活检 答案：E 31．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 A．水肿期 C．灰色肝变期 E．红色肝变期 答案：E 32．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A．病毒 B．厌氧菌 D．真菌 B．消散期 D．充血期C．革兰阳性球菌 E．革兰阴性杆菌 答案：E33．金葡菌肺炎最具特征的 X 线表现是 A．肺段实变伴脓肿形成 C．浸润阴影易变伴气囊腔形成 E．肺段实变伴液气胸 答案：C A2 型题（病例摘要型最佳选择题） 34．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最 可能的病原菌是 A．克雷白杆菌 C．嗜肺军团杆菌 E．铜绿假单胞菌-8-B．肺实变伴多发性蜂窝样改变 D．多发性肺浸润B．流感嗜血杆菌 D．葡萄球菌答案：A 35．某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气 分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变 A． PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B．PaCO2↑ PH↓ 血清钾↑ 氯↓ C． PaCO2↑ PH↑ 血清钾↑ D．PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↓ E．PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↑ 答案：B 36．某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗 淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 A．胸腔积液 B．干性胸膜炎 C．右侧张力性气胸 D．肺气肿 E．大叶性肺炎 答案：C 37．60 岁，男性，咳嗽咳痰 20 年，加重 2 周，昏睡 1 天，明显紫绀，呼吸 10 次/分，心 率 120 次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的抢救措施是 A．可拉明静脉滴注 B．多巴胺静脉滴注 C．5％碳酸氢钠静滴 D．呼吸机辅助呼吸 E．β2 受体兴奋剂喷雾吸入 答案：D 38．女性，35 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀， 双肺满布哮鸣音，心率 120 次／分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对 该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为 A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注-9-B．联合应用抗生素静脉滴注 C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D．二丙酸倍氯米松气雾吸入 E．5％碳酸氢钠静脉滴注 答案：C 39．女性，28 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左 缘 3～4 肋间 4／6 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下 2 厘米，血培养两次阳性。入院后 第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是 A．室间隔缺损合并急性心衰 B．室间隔缺损合并肺部感染 C．室间隔缺损合并支气管扩张症 D．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 E．感染性心内膜合并肺部感染 答案：D 40．男性，62 岁，既往有慢性支气管炎病史 l0 余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体： 神志模糊， 两肺哮鸣音， 心率 120 次／分， 血气分析： 7.30， 2 50mmHg， pH PaO PaCO2 80mmHg. 下列治疗措施正确的是 A．静脉滴注尼可刹米 B．静脉滴注毛花苷 C（西地兰） C．静脉滴注 5％碳酸氢钠 D．静脉注射速尿 E．人工通气治疗 答案：E 41． 男性， 岁， 60 因肺心病呼吸衰竭入院。 入院查体： 神志清晰， 血气分析： 2 30mmHg， PaO PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病- 10 -情恶化的原因最可能的是 A．感染加重 B．气道阻力增加 C．氧疗不当 D．心力衰竭加重 E．周围循环衰竭 答案：C 42．男性，70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病 史 30 余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是 A．心电图检查示 ST-T 改变 B．心电图检查 Rv1+Sv5≤1.02mmV C．X 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影 D．胸部正位 X 线检查时心尖上翘 E．肺功能检查示弥散障碍 答案：D 43．男性，69 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，活动后气短 12 年。动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 A．抗生素控制感染 B．支气管舒张剂治疗 C．吸入糖皮质激素 D．呼吸机锻炼 E．长期家庭氧疗 答案：E 44．女性，60 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重 2 周入院。入院时神志清楚，动 脉血气分析示 PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入 40％浓度氧后，患者呼之不应，查动 脉血气分析示 PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是 A．感染加重 B．气道阻力增加- 11 -C．呼吸中枢受到抑制 D．脑血管意外 E．感染中毒性脑病 答案：C 45．女性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 10 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴 有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是 A．PaO2 降低，PaCO2 升高 B. PaO2 正常，PaCO2 升高 C. PaO2 升高，PaCO2 正常 D. PaO2 升高，PaCO2 升高 E. PaO2 正常，PaCO2 降低 答案：A 46．女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗 生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol／L.该患者可能的诊断为 A．代谢性酸中毒失代偿 B．呼吸性酸中毒失代偿 C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒代偿 答案：D 47．女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 6 年，每年冬季发作，多持续 3～4 月，近两周来再次 出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺 纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1／FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰 当的诊断是 A．慢性阻塞性肺疾病 B．肺结核- 12 -C．支气管哮喘 D．支气管扩张 E．慢性支气管炎 答案：E 48．某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常 A．呼吸频率 18 次／分 B．潮气量 500 毫升 C．肺活量为 3500 毫升 D．时间肺活量第 1 秒为 74％，第 2 秒为 83％，第 3 秒为 95％ E．每分通气量为 8 升 答案：D 49．支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。 首选的治疗是 A．654-2 静脉注射 B．补液＋氨茶碱＋β2 受体激动剂 C．沙丁胺醇雾化吸入＋异丙托溴铵雾化吸入 D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素 E．补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注 答案：E 50．女性，30 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似， 此时最好的鉴别方法是 A．拍摄 X 线胸片 B．测定 RV、TLC，测定 RV／TLC％ C．给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV、TLC- 13 -D．高分辨 CT E．支气管镜检查 答案：C A3 型题（病例组型最佳选择题） 男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多为白色粘痰，每年发作 3 个月左右，近半年来出 现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为 7.5× 9／L，尿常规正常。 10 51．下列检查中不用作为常规检查的是 A．血气分析 B．肺功能 C．心电图 D．胸部 X 线片 E．胸部 CT 52．胸部 X 线片最可能的表现是 A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大 D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长 E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影 53．为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 A．胸部 X 线片 B．胸部 CT C．肺功能 D．血气分析 E．磁共振 答案：51．E 52．D 53．C 男性，75 岁。咳嗽、咳痰、喘息 30 余年，5 年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘 并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。- 14 -54．以下检查对诊断具有重要意义的是 A．MRI 检查 B．心电图 C．脑电图 D．血气分析 E．痰培养 55．若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是 A．抗生素 B．尼可刹米 C．地西泮 E．氨茶碱 答案：54．D 55．C 男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 3～4 个月，近 2～3 年出现活动后气短， 有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大 汗，不能平卧，遂来院就诊。 56．询问病史的重点应是 A．胸痛的部位、性质及伴随症状 B．冠心病、心绞痛病史 C．吸烟史 D．近期心电图检查情况 E．近期胸部 X 线检查情况 57．体检重点应是 A．肺部 C．胸膜摩擦音 B．心脏听诊 D．肺下界位置 D．地塞米松E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 58．以下检查中最有价值的是- 15 -A．外周血象检查 C．胸部 X 线检查 E．超声波检查B．心电图检查 D．血气分析答案：56．A 57．E 58．C 男性， 岁， 45 反复发生夜间呼吸困难 1 个月， 加重一天就诊， 体格检查： 血压 180／110mmHg， 呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿簦穆 130 次／分。 59．此患者最需鉴别的是 A．慢性支气管炎还是急性支气管炎 B．肺心病还是冠心病 C．支气管哮喘还是心源性哮喘 D．双肺炎症还是肺间质纤维化 E．左心衰竭还是 ABDS 60．在没有确诊情况下，不宜使用的药物 A．氨溴索 C．速尿 B．氨茶碱 D．吗啡E．糖皮质激素 61．如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用 A．吗啡 C．泼尼松 E．止咳糖浆 答案：59．C 60．D 61．B 女，30 岁，确诊哮喘 4 周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐： 62．患者应严禁用下述哪种药物- 16 -B．氨茶碱 D．痰液稀释剂A．β 受体激动剂 C．抗胆碱能药物 E．白三烯受体拮抗剂B．β 受体阻断剂 D．钙离子拮抗剂63．为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症 A．丙酸倍氯米松气雾剂 C．特布他林气雾剂 E．氨茶碱 答案：62．B 63．A 男，30 岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽 2 天，右上腹痛伴气急、恶心 1 天。 64．除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 A．自发性气胸 C．膈神经麻痹 E．肺结核 65．体检应注意有无 A．肠鸣音 C．肺部呼吸音 E．上腹部压痛 66．首次的治疗药物是 A．头孢他啶 C．解热镇痛药 E．庆大霉素 答案：64．B 65．C 66．B 男，45 岁，发热、咳脓痰 1 周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，- 17 -B．异丙托溴铵气雾剂 D．酮替酚B．肺炎链球菌肺炎 D．肺梗死B．右上腹肌紧张 D．肺肝浊音界B．苄星青霉素 D．胃肠道解痉剂但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。 67．治疗中需加用 A．红霉素 B．甲硝唑 D．祛痰药C．酚磺乙胺(止血敏) E．阿米卡星68．治疗 2 周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续 A．2 周 C．4 周 E．8 周 69．如果作体位引流，应采取的体位是 A．头低仰卧位 C．左侧卧位 E．头低俯卧位 答案：67．B 68．E 69．E 女，30 岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检： 体温 38℃ ，两肺无干、湿簟Ｐ仄河疑弦栋咂础⒔峤谧从鞍橛锌斩矗 45mm／h， PPD（5IU）阴性。 70．诊断应首先考虑 A．狼疮性肺炎 B．浸润性肺结核 D．支气管肺癌 B．右侧卧位 D．坐位 B．3 周 D．6 周C．纤维空洞性肺结核 E．结节病71．PPD 试验结果阴性的解释哪项是错误的 A．阳性表示曾有结核感染- 18 -B．强阳性可以支持结核感染 C．阴性可以排除结核病 D．弱阳性可为卡介苗交叉反应 E．免疫抑制者常为阴性 答案：70．B 71．C 男，30 岁，低热 1 月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X 线胸片示左肺尖密度不均 阴影，ESR 30mm／h，WBC 8.0× 109／L. 72．为明确诊断，下列哪项检查最为重要 A．PPD 试验 C．痰检瘤细胞 E．胸部 CT 73．需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案 A．胸膜炎治疗用药情况 B．此次病后诊断经过 C．此前健康体检情况 D．青霉素过敏史 E．家庭有无类似病人 答案：72．B 73．A 女，26 岁，干咳无痰、乏力 2 个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT（1／2000，5u）试验： 肿结直径 16mm，伴水泡。 74．最可能的诊断是 A．肺结核 C．淋巴瘤 B．结节病 D．肺癌- 19 -B．痰检抗酸杆菌 D．痰细菌培养E．硅沉着病（矽肺） 75．对该患者如采取短程化疗，最佳方案是 A．INH＋SM＋PAS，12 个月 B．INH＋PAS＋TBS1，9 个月 C．RFP＋INH，6 个月，头两个月联用 RFP＋INH＋PZA D．RFP＋EMA＋PAS，12 个月 E．RFP＋PAS，6～12 个月，头 2 个月加用 INH＋EMB 强化 76．用何种方式来判断疗效 A．痰菌转阴 C．胸片病灶消失 E．体温正常 答案：74．A 75．C 76．C 男性，15 岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发 绀，呼吸 26 次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率 110 次／分，律齐。 77．最可能的诊断是 A．心绞痛 C．带状疱疹 E．肋间神经炎 78．对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择 A．血常规 C．胸部 B 超 E．胸部磁共振 79．为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为- 20 -B．血沉正常 D．结核菌素试验阴性B．胸膜炎 D．自发性气胸B．胸片 D．胸部 CTA．氧疗B．抗生素治疗 D．抽气减压C．给予镇静剂 E．给予强心剂答案：77．D 78．B 79．D 患者男，62 岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体： 双肺满布湿簦穆 100 次／分，肝肋下 2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细 胞分类均增高，血气分析：pH 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol／L. 80．该患者目前不存在下列哪种并发症 A．肺部感染 C．呼吸衰竭 B．心力衰竭 D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 81．关于该患者的治疗，下列哪项不恰当 A．控制感染 C．氨溴索祛痰 B．保持呼吸道通畅 D．持续低流量吸氧E．5％碳酸氢钠纠正酸中毒 82．根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调 A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒代偿 D．呼吸性酸中毒失代偿 E．代谢性碱中毒 83．根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项 A．氧疗 B．呼吸兴奋剂- 21 -C．人工通气 E．应用利尿剂D．积极控制感染答案：80．E 81．E 82．A 83．C 女性，23 岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽 3 年，每年春季发作，可自行缓解。此次 又发作 1 天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率 88 次／分，律齐，无杂音。 84．该患者的诊断应首先考虑为 A．慢性支气管炎 C．支气管哮喘 E．心源性哮喘 85．对该患者的治疗应选用的药物为 A．抗生素类药物 C．β2 受体激动剂 E．β2 受体阻滞剂 86.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应 采取 A.原有药物加大剂量再用一天 B.大剂量丙酸倍氯米松吸入 C.静脉滴注头孢菌素 D.静脉滴注 5％碳酸氢钠 E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松 87．应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分 析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为 A．高浓度吸氧- 22 -B．阻塞性肺气肿 D．慢性支气管炎并肺气肿B．α 受体激动剂 D．α 受体阻滞剂B．甲泼尼龙静脉滴注 C．纠正水电解质酸碱平衡紊乱 D．联合应用广谱抗生素 E．气管插管人工通气 答案：84．C 85．C 86．E 87．E B1 型题（配伍题） A．铁锈色痰 B．粉红色泡沫痰 C．脓臭痰 D．砖红色胶冻状痰 E．粉红色乳状痰 88．急性肺水肿 89．肺炎球菌肺炎 答案:88．B 89．A A．端坐呼吸、气促 B．心脏扩大、奔马律 C．二者均有 D．二者均无 90．左心衰竭可出现 91．支气管哮喘可能出现 答案:90．C 91．A A．肺动脉高压、右心肥大 B．心脏器质性杂音 C．两者都有 D．两者都无 92．肺源性心脏病 93．风湿性心脏病(二尖瓣狭窄） 答案：92．A 93．C 循环系统 A1 型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案- 23 -1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 A．感染 B．心律失常 C．妊娠与分娩 D．过劳和情绪激动 E．输液过快过量 答案：A 2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．肺动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄 E．高血压 答案：B 3．一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是 A．进行性贫血 B．主动脉瓣出现舒张期杂音 C．脾肿大 D．杵状指 E．.新出现皮肤粘膜瘀点 答案：B 4．一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻 A．肝区压痛- 24 -B．心率增快 C．肺淤血症状 D．心尖区舒张期隆隆样杂音 E．胃肠道淤血 答案：C 5．原发性扩张型心肌病的最特征性表现 A．心腔扩大 B．心室肥厚 C．右心衰竭 D．心律失常 E．心肌缺血 答案：A 6．洋地黄中毒最常见表现是 A．出现室性心律失常 B．心电图 ST―T 波改变呈鱼钩状 C．窦性心动过缓 D．Ⅲ 度房室传导阻滞 E．心电图 Q-T 间期短 答案：A 7．左心衰竭最早期的体征为 A．舒张早期奔马律 B．双肺水泡音 C．颈静脉搏动- 25 -D．肝脾肿大 E．双下肢水肿 答案：A 8．以下对急性肺水肿诊断最特异的是 A．气促,发绀,烦燥不安 B．心尖区有奔马律 C．肺动脉瓣区第二心音亢进 D．咳粉红色泡沫痰 E．双肺有哮鸣音 答案：D 9．肝颈脉回流征阳性常见于 A．右心室肥大 B．右心衰竭 C．肺气肿 D．肝硬化 E．左心衰竭 答案：B 10．使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型 ST―T 段变化最可能 A．已达到洋地黄化 B．服用过洋地黄 C．洋地黄过量中毒 D．停用洋地黄的指证 E．低血钾- 26 -答案：B 11．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是 A．无 P 波 B．QRS 间期&0.11 秒 C．心室率绝对不规则 D．室性融合波 E．心室率 190 次/分 答案：D 12．治疗室性心动过速首选的药物为 A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普萘洛尔 D．苯妥英钠 E．普罗帕酮 答案：B 13．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是 A．右冠状动脉 B．左冠状动脉回旋支 C．右冠状动脉后降支 D．左冠状动脉主干 E．左冠状动脉前降支 答案：D 14．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:- 27 -A．心脏电生理改变 B．冠状动脉痉挛引起 C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D．心脏收缩功能障碍引起 E．目前尚不清楚 答案：C 15．急性心肌梗死发生率最高的并发症是: A．栓塞 B．心室壁瘤 C．心肌梗死后综合征 D．心脏破裂 E．乳头肌功能失调或断裂 答案：E 16．下列有关心肌炎叙述正确的是 A．皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变 B．病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C．脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒 D．链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 E．白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 答案：B 17．引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是 A．革兰氏阳性细菌 B．肠球菌- 28 -C．金黄色葡萄球菌 D．厌氧菌 E．草绿色链球菌 答案：E 18．以下关于急性病毒性心肌炎正确的是 A．心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润 B．心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起 C．心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现 D．心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱 E．心肌细胞几乎不受累 答案：A 19．急性前间壁心肌梗死时,病理性 Q 波可能出现在 A．V1.V2.V3.V4.V5 B．V1.V2.V3 C．Ⅱ .aVF .Ⅲ D．V1.V2.V3.Ⅱ .aVF .Ⅲ E．I. aVL 答案：B 20．原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第 3-4 肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增 强的是 A．卧床抬腿 B．仰卧位 C．使用酚妥拉明- 29 -D．含服硝酸甘油 E．使用 β 受体阻滞剂 答案：D 21．左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗 A．左室广泛前壁 B．左室前壁.心尖部.前间隔 C．左室高侧壁 D．左室隔面 E．左室膈面.左室高侧壁 答案：B 22．目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是 A．收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg) B．SBP≥20kPa(150mmHg)及/或 DBP≥13.3kPa(100mmHg) C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或 DBP≥10.6kPa(80mmHg) D．SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或 DBP≥12kPa(90mmHg) E．SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或 DBP≥12kPa(90mmHg) 答案：D 23．确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是 A．胸部 X 线 B．心电图 C．超声心动图 D．心导管检查 E．心肌活检- 30 -答案：C 24．下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证 A．69 岁女性 B．近期有手术史 C．有心肌梗死病史 D．有糖尿病史 E．发病 5 小时 答案：B 25．我国高血压病最常见的并发症是 A．高血压脑病,脑卒中 B．高血压性肾动脉硬化 C．夹层动脉瘤 D．高血压性心脏病 E．妊高征 答案：A 26．以下原发性高血压病的病因中,最正确的是 A．盐摄量过多 B．精神紧张 C．肾脏疾病 D．钙离子代谢紊乱 E．是一种多因疾病 答案：E 27．原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是- 31 -A．心排血量增高 B．交感神经兴奋性过高 C．肾素分泌过多 D．周围血管阻力增加 E．心钠素分泌过多 答案：D 28．临床最常见的继发性高血压病是 A．肾血管性高血压 B．原发性醛固酮增多症 C．主动脉弓狭窄 D．嗜铬细胞瘤 E．慢性肾脏疾病 答案：E 29．病毒性心肌炎的临床表现首选 A．寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。 B．剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波,ST 段弓背向上抬高。 C．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。 D．症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。 E．发热，P-R 延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500） 答案：C 30．心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是 A．增加心肌收缩力 B．房室传导时间延长- 32 -C．增加心室肌细胞的应激性 D．微血管扩张 E．利尿作用 答案：B 31．引起左心室前负荷增加的疾病最可能是 A．二尖瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．高血压 答案：D 32．对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确 A．血清 CK 正常可排除 MI B．血清 CK 增高程度不能反映梗死范围 C．ECG 正常不能排除 MI D．心向量图诊断 MI 不如 ECG 敏感 E．无病理性 Q 波.MI 都是累及心室壁全层 答案：C 33．急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见 A．左冠状动脉前降支 B．左冠状动脉回旋支 C．右冠状动脉 D．左冠状动脉主干- 33 -E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 答案：A 34．急性心肌梗死最常见的病因为 A．冠状动脉栓塞 B．冠状动脉炎 C．冠状动脉先天畸形 D．冠状动脉痉挛 E．冠状动脉粥样硬化 答案：E 35．风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 A．二尖瓣及三尖瓣 B．三尖瓣及肺动脉瓣 C．主动脉瓣及肺动脉瓣 D．二尖瓣及肺动脉瓣 E．二尖瓣及主动脉瓣 答案：E 36．心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物 A．麻黄素 B．吗啡 C．氨茶碱 D．肾上腺素 E．异丙基肾上腺素 答案：C- 34 -37．急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围 A．CK B．CK-MB C．GOT D．LDH E．LDH1 答案：B 38．下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘 A．肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音 B．呼气性呼吸困难为主 C．心脏增大伴心尖部 S3 D．心率快偶有期前收缩 E．静注氨茶碱有效 答案：C 39．肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋间的喷射性收缩期杂 音减弱 A．屏气动作(试验) B．含服硝酸甘油 C．α 受体阻滞剂口服 D．β 受体阻滞剂口服 E．静注美西律 答案：D 40．慢性心力衰竭病人用地高辛 0.25mg 每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒- 35 -A．血 K6mmol/L B．血 Ca2.5mmol/L C．血 BUN15mmol/L D．血 CO2CP35mmol/L E．血 Mg 1.0mmol/L 答案：C 41．期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于 A．窦房结起搏频率加快 B．窦房结节律受到干扰否 C．期前收缩起源部位不同 D．期前收缩出现的早晚 E．交界区传导速率的快慢 答案：C 42．下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似 A．肥厚型梗阻性心肌病 B．风湿性心脏瓣膜病 C．限制型心肌病 D．肺源性心脏病 E．缺血性心肌病型冠心病 答案：C 43．疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为 A．静息心电图 B．动态心电图- 36 -C．超声心动图 D．心肌酶学检查 E．冠状动脉造影 答案：E 44．脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用 A．TG B．TC C．HDL D．LDL E．LDL 答案：C 45．下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确 A．主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚 B．二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚 C．主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早 D．二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚 E．二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早 答案：D 46．重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为 A．心绞痛与房室传导阻滞 B．房室传导阻滞与晕厥 C．心绞痛与晕厥 D．快速心律失常和心衰- 37 -E．猝死与心源性休克 答案：C 47．以下关于心包腔压力的判断哪项最正确 A．正常时心包腔压力高于大气压 B．正常时心包腔压力高于心房压 C．正常时心包腔压力低于心室舒张压 D．少量渗液可使心包内压力明显上升 E．心包腔内渗液超出 500ml 才会使心包内压力迅速上升 答案：C 48．冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的 A．55%以上 B．65%以上 C．75%以上 D．85%以上 E．95%以上 答案：C 49．对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大 A．心脏体征 B．心电图 C．胸部 X 线 D．超声心动图 E．右心导管 答案：D- 38 -50．心房颤动最可靠的诊断根据是 A．第一心音强弱不等 B．心律绝对不规则 C．脉搏短绌 D．心电图检查 E．超声心动图 答案：D 51．鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠 A．肝脏肿大程度 B．双下肢浮肿 C．静脉压升高 D．腹水常规化验 E．心率增快 答案：C 52．心电图所见,V5、V6、V7 及 I、avL 等导联出现 ST 段抬高,并有深宽的 Q 波和 T 波倒 置。而Ⅱ 、Ⅲ 、avF ST 段下移和 T 波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死 A．前壁+下壁 B．前侧壁 C．下侧壁 D．侧壁+后壁 E．广泛前壁 答案：B 53．急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化- 39 -A．谷草转氨酶(GOT) B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB） C．乳酸脱氢酶(LDH) D．白细胞计数 E．血细胞沉降率 答案：B 54．洋地黄中毒最常见的心电图表现是 A．心房颤动 B．窦性心动过缓 C．室性期前收缩呈二联律 D．心电图 Q-T 缩短 E．ST-T 呈鱼钩状下降 答案：C 55．高血压脑病最严重的临床表现是 A．血压突然增高 B．视力模糊 C．恶心、呕吐 D．心悸、气促 E．剧烈头痛、伴抽搐 答案：E 56．下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断 A．心电图检查 B．心内膜心肌活检- 40 -C．血沉检查 D．白细胞计数 E．血清中和抗体滴度 答案：B 57．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 A．下肢浮肿 B．尿少 C．腹水 D．肝脏肿大 E．颈静脉怒张 答案：E 58．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是 A．脑栓塞 B．阵发性心动过速 C．感染性心内膜炎 D．心房颤动 E．期前收缩 答案：D 59．下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性． A．LDH B．LDH1 C．GOT D．CK-MB- 41 -E．CK-BB 答案：D 60．治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋） ，下列哪种药物最应慎用 A．利血平 B．卡托普利 C．硝苯地平 D．哌唑嗪 E．氢氧噻嗪 答案：E 61．对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染 A．肌注青霉素及链霉素 B．口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素 C．口服红霉素和氟哌酸 D．静注氨苄西林及肌注庆大霉素 E．静注万古霉素及肌注青霉素 答案：D 62．下列哪项组合是最正确的 A．扩张型心肌病－RCM B．肥厚型心肌病－IHSS C．限制型心肌病－DCM D．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄－HCM E．非对称性心室间隔肥厚－ASH 答案：E- 42 -63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常 A．束支传导阻滞 B．室上性心动过速 C．房室传导阻滞 D．室性心律失常 E．心房颤动 答案：D 64．下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用 A．HDL B．TXA2 C．VLDL D．TG E．LDL 答案：A 65．风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是 A．脑栓塞 B．阵发性心动过速 C．感染性心内膜炎 D．心房颤动 E．期前收缩 答案：D 66．急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常 A．束支传导阻滞- 43 -B．室上性心动过速 C．房室传导阻滞 D．室性心律失常 E．心房纤颤 答案：D 67．血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项 A．高血压病 1 级 B．高血压病 2 级 C．高血压病 3 级 D．恶性高血压 E．高血压脑病 答案：E 68．肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机理是 A．心肌过度肥厚引起心肌缺血 B．心肌缺血.坏死 C．左室肥厚.劳损 D．心肌间质水肿 E．肥厚的室间隔除极向量增大 答案：E 69．风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻 A．肝肿大 B．心率增快 C．肺淤血- 44 -D．心尖区舒张期隆隆样杂音 E．胃肠道淤血症状 答案：C 70．二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性 A．心尖部收缩期吹风样杂音 B．Austin-Flint 杂音 C．第二心音分裂 D．第一心音亢进 E．心尖部舒张期隆隆样杂音 答案：E 71．鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是 A．下肢水肿 B．静脉压升高 C．腹水形成 D．肝脏肿大 E．下肢水肿及腹水形成 答案：B 72．有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确 A．心尖收缩期杂音返流量小者音调低 B．风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音 C．前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第 3 肋间 D．因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂 E．因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音- 45 -答案：B 73．下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是 A．高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ 级 B．肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ 级 C．预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭 D．急性心肌梗死 24 小时以上,发生室率过快的心房颤动 E．重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿 答案：D 74．有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当 A．β 受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使 用时不须减量 B．长期服用 β 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药 C．在应用 β 受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米 D．治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免 发生冠状动脉痉挛 E．双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可 改善心肌血供,而缓解心绞痛 答案：D 75．一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为 A．颈动脉窦按压 B．静脉注射毛花甙丙 C．静脉注射维拉帕米 D．静脉注射利多卡因- 46 -E．肌肉注射新斯的明 答案：A 76．诊断二度房室传导阻滞最主要依据是 A．QRS 波群脱落 B．P-R 间期延长 C．R-R 间期不规则 D．心室率慢 E．房室脱节 答案：A 77．洋地黄中毒时最常见的心律失常是 A．心房颤动合并三度房室传导阻滞 B．室性期前收缩呈二联律 C．阵发性室上性心动过速 D．非阵发性交界性心动过速 E．阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞 答案：B 78．下列哪种情况可以拟诊冠心病 A．40 岁以上男性阵发性心悸憋气 B．可疑心绞痛 C．血脂增高 D．高血压,心悸,气促 E．心电图明显心肌缺血表现 答案：E- 47 -79．下列哪种情况最易发生脑栓塞 A．风湿性心脏病并发房颤 B．心肌梗死 C．病毒性心肌炎 D．原发性心肌病 E．高血压心脏病 答案：A 80．治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜 A．硝酸甘油 B．维拉帕米 C．普萘洛尔 D．地尔硫卓 E.硝酸异山梨醇酯 答案：D 81．慢性充血性心力衰竭的最主要原因为 A．前负荷增加 B．后负荷增加 C．前后负荷均增加 D．心肌收缩力减弱 E．心肌舒张期顺应性下降 答案：D 82．以下哪种情况最有洋地黄治疗指证 A．缩窄性心包炎伴肝大,腹水- 48 -B．甲亢伴心动过速 C．急性风湿热伴心动过速 D．房颤伴心室率快及心力衰竭 E．肺心病伴心力衰竭 答案：D 83．下列哪一项体征表示心包大量积液 A．有心包摩擦音 B．心脏向两侧扩大 C．心音遥远 D．有奇脉 E．心脏扩大并有心包填塞表现 答案：E 84．急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是 A．GOT(谷草转氨酶)升高 B．血沉增快 C．血清肌酸磷酸激酶的同工酶 CK-MB D．周围血象白细胞增高 E．LDH(乳酸脱氢酶)升高 答案：C 85 急性下壁心肌梗死最易合并 A．急性肺水肿 B．心源性休克 C．室上性快速性心律失常- 49 -D．室壁瘤 E．房室传导阻滞 答案：E 86． 左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原 因是 A．静脉压增高 B．动脉血压下降 C．右心排血量减少 D．左心排血量增加 E．右心室扩张 答案：C 87．高血压心脏病 BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最 宜 A.甲基多巴口服 B.美托洛尔口服 C.福辛普利口服 D.硝苯地平舌下含服 E.肼苯哒嗪口服 答案：D 88．奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关 A．血流加速 B．肺动脉高压 C．左房巨大血栓- 50 -D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全 答案：E 89．右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是 A．脚肿→肝大→腹水 B．脚肿→腹水→肝大 C．肝大→脚肿→腹水 D．肝大→腹水→脚肿 E．腹水→肝大→脚肿 答案：C 90．下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠 A．胸骨左缘听到收缩期杂音 B．有心肌病家族史 C．UCG 示室间隔非对称性肥厚 D．心电图示左室肥大,病理性 Q 波 E．胸痛,运动时昏厥 答案：C 91．目前对室性心动过速首选的治疗药物为 A．奎尼丁 B．阿替洛尔 C．溴卡胺 D．利多卡因 E．乙吗噻嗪- 51 -答案：D 92．心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好 A．硝苯地平 B．卡托普利 C．硝酸异山梨醇酯 D．利尿剂 E．苄胺唑啉 答案：D 93．感染性心内膜炎的治疗原则首选 A．细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B．用抑菌抗生素治疗 C．及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D．及早输血 E．体温下降后即可停用抗生素 答案：C 94．心电图Ⅱ 导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断 A．提前出现变形异位 P 波,P'-R 间期 0.16 秒 B．提前出现倒置异位 P 波,P'-R 间期 0.10 秒 C．QRS 波之前隐约可见 P 波,P-R 间期 0.06 秒 D．提前出现正常 QRS 波,其后可见倒置 P 波,R-P 间期 0.20 秒 E．提前出现宽大畸形之 QRS 波 答案：A 95．心肌梗死的最基本病因是- 52 -A．冠状动脉栓塞 B．冠状动脉炎症 C．冠状动脉粥样硬化 D．冠状动脉先天性畸形 E．冠状动脉痉挛 答案：C 96．预激综合征患者最常见并发的心律失常为 A．窦性心动过速 B．房室传导阻滞 C．心房扑动 D．室上性心动过速 E．心房颤动 答案：D 97．临床上作为左室后负荷的最可能指标 A．左室舒张末压 B．左室收缩末压 C．主动脉顺应性 D．周围血管阻力 E．动脉内容量 答案：D 98．心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支 A．左冠状动脉回旋支 B．右冠状动脉- 53 -C．左冠状动脉主干 D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支 E．左冠状动脉前降支 答案：E 99．原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是 A．管壁缺氧 B．透明样变 C．弹力纤维增生 D．痉挛 E．闭塞 答案：D 100．急性心包炎疼痛最显著者是 A．结核性心包炎 B．化脓性心包炎 C．风湿性心包炎 D．急性非特异性心包炎 E．肿瘤性心包炎 答案：D 101．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为 A．咯血 B．烦躁 C．劳力性呼吸困难 D．夜间哮喘- 54 -E．嗜睡 答案：C 102．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A．室性期前收缩和室性心动过速 B．房室交界区性 C．心房扑动 D．阵发性室上性心动过速 E.窦性停搏 答案：A 103．二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确 A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低 B．最常见的心律失常是室性期前收缩 C．声音嘶哑常见 D．最早症状是游走性关节疼痛 E．患病后期大咯血反而少见 答案：E 104．二尖瓣分离术最适应于 A．55 岁以上风心病二尖瓣狭窄患者 B．心功能 4 级风心病二尖瓣狭窄患者 C．晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者 D．3 月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者 E．6 月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者 答案：E- 55 -105．心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于 A．心包积液量 B．心包积液的性状 C．心包积液的时间长短 D．心包腔内压力上升的速度 E．心包积液的病因 答案：D 106．引起左室后负荷增加的最主要因素是 A．肺循环高压 B．体循环高压 C．主动脉瓣关闭不全 D．血容量增加 E．左至右分流的先天性心脏病 答案：B 107．下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加 A．主动脉瓣关闭不全 B．阻塞性肺气肿 C．三尖瓣关闭不全 D．房间隔缺损 E．贫血性心脏病 答案：B 108．高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切 A．主动脉顺应性降低- 56 -B．血液粘度增加 C．相对性主动脉瓣狭窄 D．外周血管阻力增加 E．动脉血容量增加 答案：D 109．左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义 A．心尖区收缩期杂音 B．心尖区舒张期奔马律 C．第一心音减弱 D．心率明显增快 E．肺动脉瓣第二心音增强 答案：B 110．下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法 A．肺毛细血管楔压 B．左心室舒张末压 C．心排血量 D．平均动脉压 E．平均左心房压 答案：B 111．快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是 A．停用洋地黄 B．阿托品 C．异丙基肾上腺素- 57 -D．维拉帕米 E．乙胺碘呋酮 答案：A 112．急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是 A．呕吐.多汗造成的低血容量 B．室性期前收缩 C．心肌收缩力减弱,心排出量降低 D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E．乳头肌功能不全 答案：C 113．导致肺水肿的最直接原因是 A．肺动脉压力增高 B．右心室压力增高 C．肺静脉压升高 D．左心室舒张末压升高 E．右心房压力增高 答案：C 114．动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉 A．左冠状动脉主干 B．右冠状动脉窦房结支 C．左冠状动脉窦房结支 D．左冠状动脉前降支 E．左冠状动脉回旋支- 58 -答案：D 115．下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断 A．腹部移动浊音阳性 B．肘静脉压升高 C．转氨酶升高 D．白/球蛋白比例降低 E．心尖区 2/6 级收缩期杂音 答案：B 116．风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是 A．口服地高辛 B．服利尿剂 C．瓣膜分离术 D．瓣膜置换术 E．预防及治疗链球菌感染 答案：E 117．急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确 A．室性期前收缩--毛花甙丙 B．室上性心动过速--阿托品 C．室性心动过速--利多卡因 D．窦性心动过缓--维拉帕米 E．Ⅲ 房室传导阻滞--普萘洛尔 ° 答案：C 118．心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是- 59 -A．ST 段上升 B．T 波呈&冠状 T&波倒置 C．ST 段上升合并高耸 T 波 D．T 波异常高耸 E．病理性 Q 波 答案：E 119．下列哪种疾病最可能有奇脉 A．原发性限制型心肌病 B．肥厚型梗阻性心肌病 C．原发性扩张型心肌病 D．病毒性心肌炎 E．二尖瓣狭窄 答案：A 120．感染性心内膜炎最常见的病原菌是 A．草绿色链球菌 B．白色葡萄球菌 C．肠球菌 D．金黄色葡萄球菌 E．溶血性链球菌 答案：A 121．关于老年人高血压,下列哪种说法最正确 A．不易发生心力衰竭 B．血压波动性较大- 60 -C．以舒张压增高为主 D．不易发生体位性低血压 E．患病率不随年龄增长而增加 答案：B 122．下列哪项是心肌梗死的并发症 A．急性左心衰竭 B．休克 C．低血压 D．心律失常 E．心脏破裂 答案：E 123．对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选 A．胸部 X 线 B．心电图检查 C．超声心动图 D．放射性核素 E．心脏 CT 答案：C 124．心绞痛发作时下列描述哪项最正确 A．胸痛发作是在一阵劳累之后 B．胸痛部位界限很清楚 C．病人无焦虑,皮肤出汗等现象 D．心率增快,血压增高不常见- 61 -E．绝大多数 ECG 出现 ST 段移位 答案：E 125．以下哪项最支持心包积液的诊断 A．脉压大 B．奇脉 C．ECG 肢导低电压 D．心音弱 E．心界向两侧扩大 答案：B 126．在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A．机体代偿机制障碍 B．心室充盈受限 C．原发性心肌损害 D．心律失常 E．诱发因素存在 答案：C 127．风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是 A．感染性心内膜炎 B．充血性心力衰竭 C．咯血 D．血栓栓塞 E．肺部感染 答案：B- 62 -128．二尖瓣狭窄最常见的病因 A．炎症 B．粘液样变性 C．退行性改变 D．缺血性坏死 E．创伤 答案：A 129．确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是 A．心电向量图 B．胸部 X 线 C．心电图 D．心包活检 E．超声心动图 答案：E 130． 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是 A．风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次 B．人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染 C．先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素 D．感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素 E．风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素 答案：B 131．对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的 A．患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养- 63 -B．先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素 C．体温在 38.5℃ 以上时才能抽血做细菌培养 D．已用抗生素者需停药 2-7 天后抽血做血培养 E．为提高血培养阳性率每日抽血一次 答案：D 132． 关于心包炎的治疗措施正确的是 A．结核性心包炎患者不能用糖皮质激素 B．化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散 C．肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开 D．急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法 E．心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病 答案：C 133．感染性心内膜炎并发症中最常见的是 A．心力衰竭 B．细菌性动脉瘤 C．动脉栓塞 D．心肌脓肿 E．急性心肌梗死 答案：A 134．下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义 A．持续高热,体温超过 39℃ B．心脏杂音的强度和性质有变化 C．发热者伴有脾脏肿大- 64 -D．拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点 E．轻、中度贫血伴有镜下血尿 答案：B 135．下列哪项体征即可诊断心包炎 A．颈静脉怒张伴有奇脉 B．动脉压下降,舒张压不变,脉压变小 C．心脏浊音界向两侧扩大 D．心前区听到心包摩擦音 E．心尖搏动弱心音低而遥远 答案：D 136．慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 A．结核性心包炎 B．急性非特异性心包炎 C．化脓性心包炎 D．肿瘤性心包炎 E．心脏损伤后综合征 答案：A 137．诊断急性非特异性心包炎最特异的是: A．心包积液量较大,可发生心脏压塞 B．能自行痊愈,但不再反复发作 C．剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音 D．化验检查示白细胞总数增高,血沉增快 E．血性心包积液较易出现- 65 -答案：C 138．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．表皮葡萄球菌 C．草绿色链球菌 D．淋球菌 E．牛链球菌和肠球菌 答案：C 139． 鉴别室速与室上速最可靠的方法是 A．QRS 波群宽大畸形程度 B．是否存在房室分离 C．对药物治疗的反应 D．心率的快慢 E．对迷走神经刺激的反应 答案：B 140．产生孤立性房颤的原因正确的是 A．冠心病所致 B．与酒精中毒有关 C．药物中毒 D．房速恶化 E．体检正常者 答案：E 141．心电图确定房性期前收缩的最主要依据是- 66 -A．QRS 波群形态 B．P'波的形态及位置 C．代偿间歇是否完全 D．P-R 间期的时限 E．Q-T 间期的时限 答案：B 142．引起室性心动过速最常见的原因是 A．扩张型心肌病 B．心力衰竭 C．缺血性心脏病 D．二尖瓣脱垂 E．Q-T 间期延长综合征 答案：C 143．成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是 A．Chagas 病 B．Lyme 病 C．冠心病 D．Lev 病 E．钙化性主动脉瓣狭窄 答案：D 144．心房颤动并发室性心动过速最常见于 A．急性心肌梗死 B．洋地黄中毒- 67 -C．甲亢性心脏病 D．二尖瓣狭窄 E．高血压心脏病 答案：B 145．诊断室性心动过速的最重要依据是 A．QRS 波群畸形程度 B．心房夺获 C．心室夺获 D．房室分离 E．心室率的快慢 答案：C 146．最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是 A．希氏束波的位置 B．心率的快慢 C．QRS 波群宽大程度 D．房室关系 E．阿托品试验心室率提高程度 答案：A 147．终止心房扑动最有效的方法是 A．毛花甙丙静注 B．颈动脉窦按摩 C．射频消融术 D．同步直流电复律- 68 -E．食道电极超速抑制 答案：D 148．以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据 A．持续发热 1-10 天 B．心尖部闻及第三心音 C．出现房室传导阻滞 D．外周血检出肠道病毒核酸 E．心肌内检出病毒 答案：E 149．可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是 A．柯萨奇 A,B 病毒 B．白喉杆菌 C．白色念珠菌 D．阿米巴原虫 E．草绿色链球菌 答案：A 150．决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是 A．心绞痛发作时持续时间长短 B．冠状动脉病变范围和心功能 C．心室晚电位阳性与否 D．患者的年龄与肥胖与否 E．是否合并其它心脏病 答案：B- 69 -151．心力衰竭治疗的总原则正确的是 A．有针对性的病因治疗 B．消除心力衰竭的诱因 C．综合治疗措施 D．调节心力衰竭代偿机制 E．拮抗神经体液因子过分激活 答案：C 152． 急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处 理外,下列药物中应首选的是 A．地高辛口服 B．安定肌注 C．吗啡皮下注射 D．氨茶碱静滴 E．硝普钠静滴 答案：E 153．下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是 A．α1 受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定 B．钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率 C．硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量 D．血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用 E．硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数 答案：D 154．M 型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是- 70 -A．LV EF＞50% B．LV EF＜50% C．E/A 值&1.2 D．E/A 值＞1.2 E．E 峰与室间隔距离＜10mm 答案：B 155．下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是 A．PCWP＞12mmHg B．PCWP＜12mmHg C．CO＜3.5L/min D．CI＜2.5L/&min? m2 E．RAP＞10mmHg 答案：B 156． 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是 A．肝脾肿大 B．腹水形成 C．下肢浮肿 D．胸腔积液 E．肘静脉压升高 答案：E 157．心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是 A．心肌损害,心室重构 B．小动脉收缩，心脏后负荷增加- 71 -C．体循环瘀血,心脏前负荷增加 D．ATⅡ 活性异常 E．心钠素分泌增多 答案：A 158．舒张功能不全病理生理特点正确的是 A．心脏指数和左室射血分数均降低 B．左室舒张末压升高而射血分数正常 C．心排血量明显减低 D．发生在收缩功能障碍之后 E．左室舒张末期容量明显升高 答案：B 159．最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是 A．单纯收缩期高血压 B．感染性心内膜炎 C．重度二尖瓣狭窄伴房颤 D．急性广泛前壁心肌梗死 E．肥厚型梗阻性心肌病 答案：D 160．洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是 A．预激综合征合并心房颤动 B．肥厚型梗阻性心肌病 C．缩窄性心包炎合并心房颤动 D．高血压病舒张性心力衰竭- 72 -E．冠心病心力衰竭合并心房颤动 答案：E 161．诊断右心衰竭最主要的体征是 A．三尖瓣关闭不全 B．肝肿大并压痛 C．双下肢浮肿 D．肝颈静脉返流征 E．胸腔积液 答案：D 162．心源性哮喘的临床表现正确的是 A．有慢性气管疾病病史 B．肺听诊哮喘音为主 C．咳白色粘痰 D．咳粉红色泡沫痰 E．颈静脉怒张 答案：D 163．慢性肺淤血 X 线胸片的特征性改变是 A．左下肺动脉增宽 B．肺门呈蝴蝶状影 C．上肺血管影增强 D．肺门血管影增强 E．Kerley B 线 答案：E- 73 -164．失代偿性心力衰竭的表现正确的是 A．.心衰早期心钠素分泌减少 B．左室舒张末压＞18mmHg C．左室扩大与心功能平行 D．RAS 受到明显抑制 E．心脏指数＜3.2L/min? m2 答案：D 165．可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是 A．一氧化氮 B．前列环素 C．缓激肽 D．内皮素 E．心钠素 答案：B 166．下列哪种 β 受体阻滞剂同时具有 α 受体阻滞作用 A．普萘洁尔 B．美托洁尔 C．比索洁尔 D．阿替洁尔 E．卡维地洛 答案：E 167．下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是 A．多发生于老年人,青年人较少见- 74 -B．此类型高血压属高度危险组 C．左心衰竭的症状突出且危重 D．多数由中,重度高血压发展而来 E．肾脏损害突出,可死于肾衰竭 答案：E 168．高血压病引起的主要病理改变为 A．主动脉硬化 B．周身微血管硬化 C．小动脉玻璃样变 D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉夹层动脉瘤 答案：C 169．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是 A．收缩压≥160mmHg 和(或)舒张压≥95mmHg B．收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg C．收缩压≥130mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg D．收缩压≥160mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg E．收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥95mmHg 答案：B 170． 3 级高血压的诊断标准正确的是 A．收缩压＞180mmHg 和(或)舒张压＞110mmHg B．收缩压＞180mmHg 和(或)舒张压≥100mmHg C．收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg- 75 -D．收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥100mmHg E．收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压&110mmHg 答案：C 171．下列哪种因素与高血压病发病关系最密切 A．遗传因素 B．血浆肾素水平 C．高钠盐摄入 D．胰岛素抵抗 E．吸烟 答案：A 172．肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是 A．前倾坐位呼气末杂音增强 B．蹲位变起立位屏气时杂音减弱 C．右侧卧位吸气时杂音增强 D．下蹲位吸气时杂音减弱 E．前倾坐位吸气时杂音增强 答案：D 173．急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄 A．2 个月 B．3 个月 C．6 个月 D．1 年 E．2 年- 76 -答案：E 174．关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的 A．约 1/2 的患者为女性 B．绝大多数患者有急性风湿热史 C．类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄占风心病的 40% E．急性风湿热后 6 个月形成明显二尖瓣狭窄 答案：C 175．下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄 A．心尖部闻及舒张期隆隆样杂音 B．心电图示左心房大 C．胸部 X 线示心影呈梨形 D．超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小 E．二尖瓣区闻及格一斯氏杂音 答案：D 176．二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是 A．血栓血塞 B．急性肺水肿 C．心房颤动 D．感染性心内膜炎 E．右心衰竭 答案：C 177．单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是- 77 -A．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 B．二尖瓣闭式分离术 C．二尖瓣直式分离术 D．人工瓣膜置换术 E．二尖瓣修复术 答案：A 178．易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．三尖瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全 答案：D 179．彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积 A．＜3cm2 B．4-6cm2 C．6-8cm2 D．＞8cm2 E．＞10cm2 答案：D 180． 急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是 A．吸氧 B．静滴硝普钠- 78 -C．静注呋塞咪 D．静注毛花甙丙 E．行人工瓣膜置换术 答案：E 181．肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是 A．风湿热 B．老年退行性瓣膜病变 C．先天性畸形 D．类癌综合征 E．系统性红斑狼疮 答案：C 182．成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是 A．风湿性炎症 B．先天性二叶瓣畸形 C．感染性心内膜炎 D．类风湿性关节炎 E．强直性脊柱炎 答案：B 183．心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是 A．心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛 B．心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的自主神经引起疼痛 C．心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛 D．心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛- 79 -E．心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的感觉神经引起疼痛 答案：B 184．与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是 A．持续约半小时 B．可伴有急性肺水肿 C．血清心肌酶升高 D．用硝酸甘油后缓解 E．心电图有病理 Q 波 答案：D 185．急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项 A．恶化型劳累性心绞痛 B．卧位型心绞痛 C．变异型心绞痛 D．中间综合征 E．梗死后心绞痛 答案：D 186．心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约 80%的限局性狭窄,最佳的治疗方 法是 A．硝酸甘油静脉滴注 B．硝苯地平间断口服 C．美托洛尔长期口服 D．经皮腔内冠状动脉成形术 E．主动脉冠状动脉旁路搭桥术- 80 -答案：D 187．目前冠心病心绞痛的诊断主要依据 A．胸痛发作 B．年龄＞60 岁 C．有冠心病的易患因素 D．心电图有显著的 ST 段压低 E．放射性核素心血池显影 答案：D 188．心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切 A．进餐后心肌耗氧量增加 B．包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏 C．血小板易于集聚而形成血栓 D．交感神经过度活动 E．冠状动脉易发生痉挛 答案：C 189．冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是 A．血压增高 B．心肌收缩力减低 C．射血速度减慢 D．肺毛细血管楔压升高 E．副交感神经过度活动 答案：A 190．稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是- 81 -A．冠脉循环的小动脉病变 B．血红蛋白和氧的解离异常 C．冠状动脉狭窄 D．交感神经过度活动 E．心肌代谢异常 答案：C 191．冠心病的流行病学特点正确的是 A．多发生在 60 岁以后 B．男女发病率相似 C．体力劳动者较多 D．欧美发病率与我国相似 E．在我国发病率逐年增加 答案：E 192．有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是 A．心前区出现收缩期杂音 B．心电图出现病理性 Q 波 C．晕厥史 D．心前区疼痛 E．心杂音易受药物的影响 答案：B 193．下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别 A．限制型原发性心肌病 B．扩张型原发性心肌病- 82 -C．肥厚型梗阻性心肌病 D．病毒性心肌炎 E．风湿性心瓣膜病 答案：A 194． 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是 A．心电图出现深而不宽的病理性 Q 波 B．胸骨左缘第三,四肋间有响亮的收缩期杂音 C．用力后心前区闷痛及晕厥史 D．心音图可见第三心音及第四心音 E．超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征 答案：E 195．缺血性心脏病最常见的病因是 A．主动脉瓣狭窄 B．心肌肥厚 C．严重贫血 D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉瓣关闭不全 答案：D 196．动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支 A．左冠状动脉主干 B．左冠状动脉回旋支 C．左冠状动脉前降支 D．右冠状动脉窦房结支- 83 -E．右冠状动脉后降支 答案：C 197．下列哪一项最符合心绞痛发作 A．心尖部一过性刺痛 B．胸骨后压榨性疼痛持续 30min C．劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息 3min 后缓解 D．上腹部疼痛，含硝酸甘油 1 分钟后立即消失 E．情绪激动后心前区不适，卧床 2 天后减轻 答案：C 198．心肌损伤的心电图表现是 A．ＳＴ段弓背型抬高 B．Ｔ波深倒置 C．ＳＴ段下斜型降低 D．病理性Ｑ波 E．ＳＴ－Ｔ鱼钩样降低 答案：A 199．心肌坏死的心电图特征是 A．ＳＴ段弓背型抬高 B．Ｔ波深倒置 C．ＳＴ段下斜型降低 D．病理性Ｑ波 E．ＳＴ－Ｔ鱼钩样降低 答案：B- 84 -200．急性心肌梗塞早期（２４ｈ内） ，病人死亡原因主要是 A．心力衰竭 B．心源性休克 C．心律失常 D．心脏破裂 E．乳头肌断裂 答案：C 201．急性心肌梗死最常见的心律失常是 A．窦性停搏 B．阵发性室上性心动过速 C．室性早搏和室性心动过速 D．交界性心律 E．心房扑动 答案：C 202．慢性心功能不全的临床表现主要是由于 A．肺充血、肺水肿所至 B．左心室舒张末压增高所至 C．体循环静脉压力过高所至 D．肺动脉压力过高所至 E．心排血量下降，周围器官供血不足所至 答案：E 203．心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是 A．立位性低血压- 85 -B．咳嗽 C．肝功能损害 D．肾功能损害 E．白细胞减少 答案：A A2 型题请在以下病例摘要中选择一个最佳答案 204． 患者,男,40 岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨 左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为 A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．扩张型心肌病 D．肥厚型梗阻性心肌病 E．冠心病 答案：D 205．女性 28 岁,2 周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心 率 110 次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴 定度大于正常 4 倍,心电图示室早,ST-T 改变,最可能的诊断是 A．风湿性心肌炎 B．白喉性心肌炎 C．病毒性心肌炎 D．急性心包炎 E．扩张型心肌病 答案：C- 86 -206．男性 48 岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续 30 分钟,心电图 V1-V4 ST 段 抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是 A．急性广泛前壁心肌梗死 B．急性心包炎 C．变异型心绞痛 D．卧位型心绞痛 E．心脏神经症 答案：C 207．患者,男,35 岁,血压升高经常在 180/105mmHg 左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及 血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊 A．静脉肾盂造影 B．放射性核素肾图 C．肾动脉造影 D．尿中 VMA 测定 E．尿 17-羟,17-酮测定 答案：C 208． 患者,女性,28 岁,自述心脏病 8 年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区 3/6 级 收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确 诊断应是 A．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄- 87 -E．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭 答案：E 209．患者,女,50 岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压 150/90mmHg,过去史不详。首先应选用 A．麻黄素 B．异丙基肾上腺素 C．肾上腺素 D．氨茶碱 E．洛贝林 答案：D 210． 女,19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率 82 次/分,整齐。X 线示: 右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当 A．青霉素预防,定期复查 B．二尖瓣分离术 C．洋地黄治疗 D．利尿剂治疗 E．避免重体力活动 答案：A 211． 患者,男,50 岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示 V1,V2 导联呈 QS 波形,V3,V4 呈 Qr 波形,ST 段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应 用 A．毛花甙丙 B．硝酸异山梨酯- 88 -C．普萘洛尔 D．利多卡因 E．极化液 答案：D 212．60 岁,男,因心前区压榨性闷痛 1 小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取 下列哪一步骤最重要 A．观察血压变化 B．进行超声心动图检查 C．观察含服硝酸甘油效果 D．严密观察心电图演变 E．抽血测肌酸磷酸激酶 答案：D 213．男性 64 岁,患高血压多年,一年来血压常为 180/110mmHg 左右,近一周呼吸困难,咳嗽, 胸部 X 线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为 A．高血压病 1 级（中度危险组） B．高血压病 2 级（高度危险组） C．高血压病 3 级（极高危险组） D．恶性高血压 E．高血压危象 答案：C 214．25 岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2 亢进,双肺可闻湿 性,最可能的诊断为 A．风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭- 89 -B．急性心肌梗死 C．急性病毒性心肌炎 D．支气管扩张 E．肺梗死 答案：A 215．男性 40 岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕 吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG 示快速室 性心律失常,血压达 260/130mmHg 酚妥拉明试验血压下降至 16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋 白(+),24 小时 VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选 A．原发性醛固酮增多症 B．肾动脉狭窄 C．原发性高血压 D．慢性胃炎 E．嗜铬细胞瘤 答案：E 216． 患者男性,62 岁,发作性心前区剧烈疼痛 6 小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效, 体检心率 100 次/分,心尖区闻及 S3,ECG：V1qR,ST 段 V1V2V3V4 抬高呈单一曲线,入院诊 断:① 中间综合征② 急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查 A．超声心动图+心向量图 B．血白细胞计数+血沉 C．CPK-MB+心电图的动态观察 D．SGPT+LDH E．CPK-MM+CPK-BB- 90 -答案：C 217． 62 岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作 8 天,ECG 不能肯定这次是否急性心 肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查 A．ALP B．CPK-MB C．SGOT D．SGPT E．LDH 答案：E 218． 男性,35 岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效, 心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg 下肢水肿,静脉压 180mm 水柱,ECG:ST 段抬高, 弓背向下,未见 Q 波,诊断最可能为 A．急性心肌梗死 B．缩窄性心包炎 C．变异型心绞痛 D．稳定型心绞痛 E．急性渗出性心包炎 答案：E 219． 患者女性,20 岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率 100 次/分,心尖区 3/6 级收缩期吹风样杂 音,向腋下传导,血红蛋白 72g/l,血沉 20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1× 2cm,血培养 未生长细菌,综上情况最可能的诊断为 A．亚急性感染性心内膜炎 B．风湿热- 91 -C．贫血性心脏病 D．二尖瓣关闭不全 E．左房粘液瘤 答案：A 220． 患者女性 39 岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和 3/6 级吹风样收缩期杂音, 最符合下述哪一种诊断 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 答案：D 221．患者女性 38 岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无 P 波,有 f 波,心室率 140 次/分,哪一种方法治疗最恰当 A．静注阿托品 B．按摩颈动脉窦 C．静注毛花甙丙 D．口服氢氯噻嗪 E．静注多巴酚丁胺 答案：C 222． 男性,42 岁,有高血压史。 小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力 4 模糊,收缩压 260mmHg,舒张压 140mmHg 采用以下哪一项治疗最适宜 A．氢氯噻嗪口服- 92 -B．心得安口服 C．静脉输液 D．硝普钠静滴 E．安定肌注 答案：D 223． 男性,56 岁,突然胸痛 4 小时,ECG 示:V1-3 导联 QS 波,ST 段弓形上抬,T 波倒置，连续 心电监测仅发现 2 次期前收缩， 给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪 一项处理 A．地尔硫卓 B．硝酸甘油 C．利多卡因 D．阿托品 E．普鲁卡因胺 答案：C 224．患者男性 58 岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心 电图上最可能出现的心律失常是哪一种 A．房性期前收缩 B．心室颤动 C．心房颤动 D．室性期前收缩 E．窦性心律不齐 答案：B 225． 患者男性 36 岁,乏力,晕厥史三天,心电图 P 波与 QRS 波无关系,P 波频率 90 次/分,QRS- 93 -波 32 次/分,首选哪一种治疗方法． A．含化硝酸甘油 B．立即同步电复律 C．静脉注射毛花甙丙 D．静脉注射普萘洛尔 E．安装临时起搏器 答案：E 226． 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史 20 年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种 心律失常最可能 A．窦性心律不齐 B．心室颤动 C．心房颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．心室期前收缩 答案：C 227．男性 54 岁,有高血压 6 年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查 3 次均无异 常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当 A．胸部 X 线 B．超声心动图 C．血清心肌酶测定 D．心电图负荷试验 E．心电向量图 答案：D- 94 -228．男性,62 岁,胸部闷痛 4 小时,ECG 示:HR90 次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形 QRS 波,V1-3 导联呈 QS 波,ST 段弓形上抬,T 波倒置,应急需以下哪一项治疗 A．极化液静滴 B．利多卡因静注 C．普萘洛尔口服 D．毛花甙丙静注 E．奎尼丁口服 答案：B 229．男性 60 岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查 血压 120/80mmHg，心率 80 次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检 查 A．胸部 X 线 B．超声心动图 C．常规心电图 D．动态心电图 E．负荷心电图 答案：C 230．患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75 次/分，多次检查有时出现宽大 QRS 波群, 时间 0.12 秒，前后的 R-R 间期为 1.6 秒。心电图诊断最可能为 A．窦性心律，房室传导阻滞 B．窦性心律，房性期前收缩 C．窦性心律，室性期前收缩 D．心房颤动，室性期前收缩- 95 -E．窦性心律，右束支传导阻滞 答案：C 231．女性，30 岁。有风湿性心脏病史 15 年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌， 稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐 135 次/分，拟即刻静 脉给予 A．利多卡因 B．维拉帕米 C．普萘洛尔 D．毛花甙丙 E．呋塞米 答案：D 232．男性患者，24 岁，发作性心慌 10 年，每次心慌突然发生，持续半至 3 小时不等。本 次发作来急诊室检查，心律齐，心率 200 次/分， 心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明显。 诊断最可能为 A．心房颤动 B．阵发性室性心动过速 C．心房扑动 D．窦性心动过速 E．阵发性室上性心动过速 答案：E 233．女性患者，24 岁，心悸，气促 2 年，此次因大咯血急诊，查体:120/80mmHg,心率 84 次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底可闻及湿簟Ｒ韵履囊 项处理最为适宜- 96 -A．输血 B．垂体后叶素静注 C．毛花甙丙.静注 D．静注呋塞米 E．维生素 k 静注 答案：D 234．女性患者，40 岁，近 2 周低热，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白， 肺听诊(-),心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音， 肝脾刚及， 杵状指。 应首先作何处理 A．洋地黄 B．阿司匹林 C．血培养 D．大剂量青霉素 E．观察体温 答案：C 235．患者女性，18 岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示 LA 42mm，LV48mm，二尖 瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理 A．避免重体力活动 B．二尖瓣分离术 C．洋地黄治疗 D．利尿剂治疗 E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术- 97 -答案：E 236．女性患者，24 岁,因心悸气促咯血 2 小时来诊。查体:双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖 部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG 示窦性心律,心率 116 次/分。UCG 检 测二尖瓣口面积&1.0cm2。应首选下列哪一项处理 A．垂体后叶素静注 B．毛花甙丙静注 C．呋塞米静注 D．阿托品注射 E．多巴酚丁胺静滴 答案：C 237．女性患者，24 岁，近一年血压经常在 210/130mmHg 左右,查体:上腹部闻及明显血管 杂音。尿蛋白(++)。下列哪项检查有助于明确诊断 A．同位素肾图 B．肾脏 CT C．肾脏超声 D．静脉肾盂造影 E．肾动脉造影 答案：E 238．女性患者，49 岁，因心悸，立即做心电图，QRS 波群时限＜0.12 秒，频率 168 次/ 分，每个 QRS 波群后可见逆行 P 波，R-P 间期 0.14 秒，P 波在Ⅱ 及 aVF 导联倒置，aVF,I ,Ⅲ 直立，最可能的诊断是 A．窦性心动过速 B．阵发性房性心动过速- 98 -C．交界区阵发性心动过速 D．心房扑动 E．阵发性室性心动过速 答案：C 239．女性患者，65 岁，既往有高血压病史八年，4 小时前突感剧烈头痛，头晕，伴呕吐， 测血压 210/120mmHg。首选的治疗 A．静滴硝普钠 B．静脉注射呋塞米 C．静脉注射地西泮 D．口服复方降压片 E．口服卡托普利 答案：A 240． 男性患者,28 岁， 近一年来血压波动于 180/100mmHg， 查： Hb6.0g/L,尿蛋白 （++++） ， 应首先考虑 A．嗜铬细胞瘤 B．原发性高血压 C．慢性肾炎高血压型 D．肾血管性高血压 E．库欣综合征 答案：C 241．男性患者,47 岁，近 2 周感夜间频繁胸骨后疼痛，行 24 小时动态心电图示疼痛发作时 胸导联 ST 段上抬，应给予下列哪种药物治疗 A．硝酸甘油- 99 -B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．止痛片 E．阿司匹林 答案：C 242．女性患者，62 岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音（-） ， 心率 44 次/分，律齐，A2&P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：Ⅲ ° 房室传导阻滞，根本的治疗应是 A．口服麻黄素 B．口服阿托品 C．静滴糖皮质激素 D．静滴异丙肾上腺素 E．安装人工心脏起搏器 答案：E 243 ． 一 32 岁 的 女 性 ， 血 压 增 高 3 年 ， 伴 乏 力 ， 多 尿 ， 查 血 钠 142mmol/L, 血 钾 2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是 A．原发性高血压病 B．嗜铬细胞瘤 C．皮质醇增多症 D．原发性醛固酮增多症 E．慢性肾炎 答案：D 244．一男性患者，64 岁，突感持续左胸痛 2 小时，急查心电图示 TV4-6 明显高尖，心室- 100 -率 118 次/分，室性期前收缩 8 次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最重 要 A．肌注杜冷丁或吗啡 B．静滴硝酸甘油 C．静注利多卡因 D．持续高流量吸氧 E．静滴极化液 答案：C 245．28 岁男性患者，发热，胸痛伴气促 6 天，一小时前气促加重，故来就诊。查体： 60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率 148 次/分，律齐，心音遥远，吸气时 脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动 弱，最有效的抢救措施为 A．静滴多巴胺与阿拉明 B．肌注杜冷丁 C．静脉注射毛花甙丙 D．持续高流量吸氧 E．立即行心包穿刺 答案：E 246．38 岁女性患者，风湿性二尖瓣狭窄病史 10 余年，合并心房颤动 3 年，近一年出现充 血性心力衰竭，口服地高辛 0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身 瘫痪，最大的可能是 A．亚急性感染性心内膜炎 B．风心病合并脑栓塞- 101 -C．阿斯氏综合征 D．肺动脉栓塞 E．.脑出血 答案：B 247．一 58 岁男性患者，5 小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示 V1V2 及 V3 有病理 性 Q 波，相应的导联 S-T 段抬高，四肢厥冷，出汗，心率 106 次/分，BP84/50mmHg，尿 比重 1.024，中心静脉压 3cmH2O。目前最主要的治疗是 A．硝普钠 B．毛花甙丙 C．呋塞米 D．补充血容量 E．阿拉明 答案：D 248．一男性患者，80 岁，既往有高血压病史 20 年，近日患胃肠炎，在输液过程中突发气 促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用 A．利血平 B．胍乙啶 C．普萘洛尔 D．硝普钠 E．降压灵 答案：D 249．一 25 岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，心率 110 次/分，气促， 心电图示低电压，T 波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,可能是- 102 -A．急性心包炎 B．风湿性心肌炎 C．病毒性心肌炎 D．扩张型心肌病 E．风湿性心脏病 答案：C 250．一 60 岁男性患者，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿两周,查体：口唇发绀，颈静脉 怒张，心率 118 次/分，律齐，S1S2 均减弱，P2&A2，心尖部可闻及室性奔马律及 3/6 级收 缩期杂音，肝肋下可及，双下肢水肿,为帮助诊断，最需做 A．心电图 B．超声心动图 C．测定静脉压 D．心电向量图 E．胸部 X 线 答案：B 251．男性患者,45 岁，体型略胖，吸烟史 20 年，10 支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸 骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选 A．运动负荷试验 B．动态心电图 C．冠状动脉造影 D．201Ti 心肌显像 E．胸部 X 线检查 答案：A- 103 -252．一 40 岁的女性风心病患者，近三周发热，有关节痛，心率 120 次/分，心律绝对不整， 脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:90g/L，尿蛋白（＋＋） ，最可能合并 A．肺部感染 B．感染性心内膜炎 C．风湿活动 D．肾小球肾炎 E．关节炎 答案：B 253．20 岁女性,学生,2 月前咽痛,发热 38℃ ,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快。心 脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断 A．血清心肌酶 B．超声心动图 C．12 导联心电图 D．血清病毒抗体滴定 E．核素心肌显像 答案：D 254．8 岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时 ECG 示:I、avL、V4-6 导联 ST 段下 移 0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是 A．血液携氧量不足 B．心肌利用氧的功能障碍 C．HbO2 的解离曲线左移 D．心肌摄取氧的能力高 E．心肌耗氧量增加- 104 -答案：D 255．男性 30 岁,工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温 37.9℃ 。心率 120 次/分, 血压 85/70mmHg。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查 A．12 导联心电图 B．中心静脉压测定 C．胸部 X 线 D．.超声心动图 E．腹部 B 型超声 答案：D 256． 男性 56 岁,两个月前胸骨后剧痛 3 小时。 ECG 示,V1-V5 呈 QS 型,ST 段抬高,心肌酶 CK 及 CK-MB 均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项 A．间断发作心前区疼痛 B．ECGV1-V4T 波对称性例置 C．超声心动图示节段性运动障碍 D．冠脉造影有左主干病变 E．ECG 负荷试验耐力降低 答案：D 257．男性 25 岁,有预激综合征，ECG 示 P-R 间期缩短。QRS 波正常,其旁道最可能是 A．左房室前面房室旁道 B．室间隔后部房室旁道 C．房希氏束旁道 D．结室旁道 E．分支室旁道- 105 -答案：C 258．45 岁男性患者,发热 38.5℃ ,心前区剧痛 8 小时。伴有咳嗽气短,ECG 示除 aVR 外 ST 段均有抬高, 可能的诊断性是 A．主动脉夹层合并感染 B．急性心肌炎 C．急性心包炎 D．急性广泛前壁心肌梗死 E．变异性心绞痛合并感染 答案：C 259．65 岁女性患者,近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾 病 A．血压 90/70mmHg,心率 108 次/分 B．ECG 示 I.aVL.V5-V6ST 段下移 0.2MV C．心尖部可闻及收缩期杂音 D．血清 CPK.LDH 及 GOT 不增高 E．超声心动图示心内结构,血流正常 答案：D 260． 岁女性患者,近日来反复晕厥 3 次,ECG 示心室率 38 次/分,心房率 84 次/分,P 波与 R 20 波无关联,T 波明显高尖,血 CO2 结合力 10mmol/L。血钠 135mmol/L,血钾 8mmol/L,血钙 4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物 A．阿托品 B．葡萄糖 C．克分子乳酸钠- 106 -D．6-磷酸果糖 E．辅酶 Q-10 答案：C 261．男,45 岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖 搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有 2/6 级吹风样杂音,双肺底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋 下 4cm,血压 120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断 A．风心病,二尖瓣关闭不全 B．高血压性心脏病 C．扩张型心肌病 D．肺源性心脏病 E．缩窄性心包炎 答案：C 262． 男性,65 岁,高血压多年,血压达 170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上 楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油 5 分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径 5.0cm,左室后壁 0.8cm,该病例最可能诊断为 A．高血压病 1 级 B．冠心病伴高血压病 2 级 C．高血压病 3 级 D．高血压性心脏病伴冠心病 E．肥厚型梗阻性心肌病 答案：B 263． 女性,26 岁,头痛二年,发现 Bp200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂 音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚 1.4cm,左室后壁厚 1.3cm,余正常。该病例考虑其诊- 107 -断最可能为 A．原发性醛固酮增多症 B．嗜铬细胞瘤 C．肾动脉狭窄性高血压 D．慢性肾炎 E．高血压病 2 级 答案：C 264．男性,45 岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大, 胸骨左缘第 3、4 肋间可闻 2/6 级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心 率 80 次/分,肺(-),Bp130/80mmHg,超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度 1.4cm,左室后壁 厚度 0.9cm,LVEF60%,A 峰&E 峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物 A．硝酸异山梨醇酯 B．普罗帕酮 C．双密达莫 D．硫氮卓酮 E．卡托普利 答案：B 265． 男性,50 岁,3 年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界 扩大,心率 120 次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率 70 次/分,双肺底湿性,少许干性 ,肝肋下 2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是 A．抗生素抗感染 B．地高辛 C．血管扩张剂- 108 -D．β 受体阻滞剂 E．利尿剂 答案：D 266．30 岁,农妇,反复双膝关节痛 16 年,劳累后心悸,气短 2 年,2 小时前因搬水果突然气喘, 不能平卧,急诊查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P2&A2,心尖部 S1 亢进,舒张期隆隆样杂音, 晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征 性改变最可能为 A．左室充盈压升高 B．肺动脉高压 C．体循环淤血 D．肺静脉及肺毛细血管压升高 E．心脏指数明显减低 答案：D 267．男性,55 岁,20 年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2 个月来时有心前 区憋闷发作,检查:血压 22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有 S3,宜首选下列哪个药物治疗 A．利尿剂氢氧噻嗪 B．钙拮抗剂缓释硝苯地平 C．血管扩张剂肼苯哒嗪 D．β 受体阻滞剂普萘洛尔 E．单硝酸异山梨醇酯 答案：B 268．男性,60 岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊, 检查:Bp230/139mmHg,心率 90 次/分,期前收缩 2-4 次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪- 109 -项治疗措施为最佳 A．静滴普罗帕酮 B．静注呋塞米 C．静滴硝普钠 D．静注安定 E．静注利多卡因 答案：C 269．男性,58 岁,干部,胸骨后剧烈疼痛 2 小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ 、 Ⅲ 、avF 出现 ST 段抬高,最有价值的治疗措施是 A．硝酸甘油静脉滴注 B．吗啡肌注 C．葡萄糖、胰岛