关于脑血管支架的问题_百度拇指医生
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?关于脑血管支架的问题
男，26岁，病发时（秋天）左侧肢体不能活动，严重时伴有语言障碍。开始时，持续时间为5分钟，一个月后，再度发作，半小时后完全正常。再过一个月，时间稍长，伴有极轻微语言障碍。近两年开始发胖，血压，血脂偏高。近3个月来，注意饮食，并服用尼莫地平片，没有发作。请问：1.这种状况与血液垃圾有无关系，主要原因是什么？2.有没有必要作脑血管支架？如果不做的话，中年后中风的概率是多大？3.平时生活中，在饮食起居方面需要注意些什么？有哪些疗效比较好的药可以治疗？如蒙答复，万分感谢！！！！！！！！MR检查报告如下：MR 所见：颅脑MRA示：右侧大脑中动脉水平段稍变细，远端分支显示良好，左侧大脑中动脉，双大脑前，后动脉走行正常，未见、明显狭窄或扩张。颈内动脉虹吸段及基底动脉部分显示好，未见明显狭窄。MR 诊断：右侧大脑中动脉M1水平段稍变细
我认为您应该做个DSA,先看看有无脑血管畸形,要是没有,就不要担心中风的问题.再就是查查脑电图,是否是癫痫.现在不需要考虑'脑血管支架的问题&仅供参考.
2.有没有必要作脑血管支架？如果不做的话，中年后中风的概率是多大？现在没必要作脑血管支架!!!高血脂症患者的饮食应注意些什么？ 民以食为天，当人们&大饱口福&时，却常常忽视了营养结构。饮食不节可以导致高脂血症及其有关的很多疾病。对于高脂血症患者就更得注意吃得明白，吃得健康。简单说来，高血脂病人的饮食应注意“一个平衡” 和“五个原则&。 平衡饮食：患有高血脂，很多人就完全素食、偏食，这是个误区，对身体是很不利的。我们从饮食中获得的各种营养素，应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构有问题。 五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食 低热量：控制饮食的量，旨在达到和维持理想体重。所谓理想体重通常是以“体重指数”表示。其计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）2，其理想值为22。体重超过理想体重之10%表示过重，超过理想体重之20%表示肥胖。对于体型肥胖的高血脂患者，通常是每周降低体重0.5-1公斤合适。 低胆固醇：每日总摄取量应低于300亳克，胆固醇只在动物性食品中才有，植物性食品中不含胆固醇。各种肉类（包括：鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊等）胆固醇含量：平均每两约含20-30亳克胆固醇。 低脂肪：尽量少吃饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩及肉类外皮）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、椰子、棕榈油）。烹调用油宜选择较多不饱和脂肪酸的油，例如：大豆、米油、玉米油、红花籽油、葵花仔油、蔬菜油、橄榄油、花生油、芥花油、苦茶油，另外，鱼类及豆类之饱和脂肪酸含量较少，亦可多考虑用以取代其它肉类，作为蛋白质之来源。不吃或尽量少吃高油点心（腰果、花生、瓜子、蛋糕、西点、中式糕饼、巧克力、冰淇淋）。 高纤维的食物：如各类水果、豆类、燕麦片、洋菜、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部。 1、高血脂 ——生命的“隐形杀手” 不少病人为自己突然发生心肌梗死而感到困惑不解，他们认为自己平常能吃、能喝、又能跳，没有任何不适，怎么会发生这么严重的冠心病呢？其实只要对他们作详细检查，便能发现其中很多人的血脂都偏高，而高脂血症是目前医学界认定可引起冠心病的最主要原因之一。 我们应该清楚，高血脂对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程。高脂血症本身多无明显的症状，不做血脂化验很难被发现。高脂血症者如果同时有高血压或吸烟，就会加速动脉粥样硬化的进程，导致血管狭窄和阻塞。此时病人可有头晕、胸闷，严重者则突然发生脑中风、心肌梗死，甚至心脏性死亡。正因为高血脂是消然无息地逐渐吞噬着生命，人们形象地把它称为“隐形杀手”。 因此，在繁忙的工作和生活之余，当您经常出现头晕、健忘、体力下降、睡眠不安、胸闷气短等表现时，一定要关注自己的血脂状况。医生们建议、中老年人最好能每半年或一年进行一次血脂的检查，以便及时了解和调整血脂状况。注重培养健康的生活方式可以防止高脂血症这个“隐形杀手”对您的侵害，帮助您远离这一杀手。 控制体重，饮食宜清淡，减少盐，脂肪和糖的摄入，戒除烟酒，学会应付身心压力，保持良好的心态，特别是坚持体育运动，即可增强心脑血管的功能，提高机体免疫力，调节情绪，更有助于减轻体重，防止肥胖，这些都是防止高脂血症的有效措施。 2、为什么冠心病患者都要查血脂 冠心病患者上医院看病时，医生都会建议进行血脂检查，这是因为有以下几点理由： （1）血脂异常是冠心病主要的致病性危险因素之一。目前公认的冠心病主要危险因素有：血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等，其中血脂异常冠心病最主要的致病性危险因素。许多大规模临床试验均已证实，对冠心病患者给予降脂治疗，可以降低心脏病的发生率和死亡率。 （2）检查血脂有利于指导冠心病患者的治疗。目前降脂治疗是冠心病治疗的重要有效措施之一，但每位病人的治疗并非千篇一律，应根据病人血脂异常的程度和类型来选择不同的治疗方案。通过血脂检查，可了解患者有无血脂异常及其血脂异常的程度和类型，从而有利于指导患者的治疗。 （3）冠心病患者降脂治疗必须“达标”。研究表时，要获得良好的治疗效果，冠心病患者的降脂治疗必须达到一定的目标值，特别应使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至2.6毫摩尔/升以下。 由此可见，冠心病患者进行血脂检查是很有必要的。 3、血脂高与高血压 我们常见到部分高血脂的病人同时有高血压，医学专家也视高血脂和高血压是姊妹病，因而引起人们想到血脂高是否可引起血压高。 大量的医学研究表时，血脂水平与血压高低之间确实存在着密切的关系。有人调查研究了16525名健康男性，发现在40岁后，舒张压（即低压）超过110毫米汞柱者比舒张压小于70毫米汞柱者的血胆固醇值平均升高0.71毫摩尔/升。这是因为血脂升高使血管松弛发生障碍，因而造成血管常处于收缩状态。所以，血脂高的病人常伴有高血压。 既然血脂高可能是高血压的危险因素，那么降低血脂也应使高血压病人的血压下降。所以，现在提倡如果高血压病人同时有高血脂，除了积极降压外，还应及早配合降脂治疗。因为降压和降脂同时进行，不但能使血压易于降至正常，更有利于预防冠心病和脑中风。 如果高血压病人的血脂正常，是否应同时进行降脂治疗？有人观察了血脂正常的高血压病人，发现积极降脂治疗可明显降低大动脉硬化的程度，改善血管的弹性，并使高血压更易于控制。并有助于防治动脉粥样硬化引起冠心病和脑中风等严重疾病。所以，降压的同时还应控制血脂，这也符合心血管病防治的基本原则。 4、血脂高与糖尿病 我们见到许多血脂高的病人常合并有糖尿病，因而使人们想到，血脂高是否会引起糖尿病？最新的研究结果表明，部分病人在诊断糖尿病前已存在血脂升高，推测血脂升高可产生脂毒性，损伤胰岛分泌胰岛素功能或使胰岛素的作用减弱。而胰岛素对人体的血糖代谢是至关重要的。胰岛素分泌减少或其作用减弱，就会发和糖尿病，当然，糖尿病也可引起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时，常难以分清谁是因谁是果。所以，近来有人称糖尿病为糖脂病。 5、高血脂与中风 中风又称脑卒中或脑血管意外，是一组老年人常见病、多发病，危害极大。中风包括两种情况：脑梗死和脑出血。 脑梗死，又称缺血性卒中，是指脑部血液供应障碍，缺血，缺氧引起脑组织坏死软化，引起神经功能障碍。大量的研究证实，以动脉粥样硬化为基础病变的脑梗死与血清胆固醇升高之间存在明确的相关性。遗传性的脂质代谢障碍病中，如：家族性高胆固醇血症，也是引起缺血性脑卒中的重要病因。高甘油三脂（TG）与脑血管疾病密切相关，缺血性脑卒中的危险性随血浆甘油三酯浓度升高而增加。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有助于预防缺血性脑卒中的发生。 脑出血，是指脑血管破裂时引起的出血，也是我国常见的脑血管疾病。高血压和动脉硬化同时并存，是脑出血最常见的病因。脑出血与血脂异常同样有密切的关系。 因此，血脂升高是中风一个主要危险因素，由于高血脂引起的脑动脉粥样硬化，是中风发生的重要基础。已有许多研究证实，积极降脂治疗，可预防中风的发生。 6、血甘油三脂升高为什么会引起急性胰腺炎 急性胰腺炎是严重的消化道疾病，重者可引起胰腺坏死导致病人迅速死亡。急性胰腺炎的病因还不很清楚，部分病人很可能与血甘油三脂明显升高（超过4毫摩尔/升）有关。前面提到乳糜微粒和极低密度脂蛋白（VLDL）是富含甘油三酯的脂蛋白，它们也是体积最大的脂蛋白，乳糜微粒增多，极易形成栓子，迅速阻塞了胰腺的微血管的血流，从而导致急性胰腺炎；另外，过多的乳糜 微粒和VLDL水解后释放的脂肪酸以及在胰腺毛细血管床释放的溶血卵磷脂超过了白蛋白所能结合的数量，而使胰腺细胞膜溶化，产生化学性胰腺炎。高甘油三脂血症者，若暴饮暴食容易发生胰腺炎，有胰腺炎病史的患者更易发生。许多血浆甘油三脂水平高的患者有间歇性上腹痛，而血清淀粉酶未达到诊断胰腺炎的水平（过去有胰腺炎发生发作史者更是这样），这可能是胰腺炎的早期表现。 7、脂肪肝与高血脂 所谓脂肪肝是由于脂肪（主要为甘油三酯）在肝脏内过多沉积所致，一般认为，脂肪在肝内蓄积超过肝重的5%时，即可称为脂肪肝。肝内所含脂肪量达到肝重的5%~10%时，为轻度脂肪肝，如果达到肝重的10%~25%则为中度脂肪肝，超过25%就是重度脂肪肝了。 目前认为，脂肪肝发生的原因有许多，常见的有：单纯性肥胖，营养不良，糖尿病，酒精中毒，高脂血症等。此外，内分泌障碍，接触有毒化学物质，激素类药物，妊娠，小肠分流术后，长期胃肠外营养，肿瘤患者化学药物治疗后以及作放射治疗所致的放射性肝炎等均可引起脂肪肝。总之，脂肪肝的发生确实与高血脂症有关，但也有相当的脂肪肝患者血脂并不升高。 值得指出的是，现在有许多人在作肝脏B超检查后，被诊断为“脂肪肝”，这使得“脂肪肝”好像成了一种“时髦病”，引起人们的疑惑日益增多，究其原因很可能与脂肪肝的诊断标准尚不一致，以及医生们对其诊断标准掌握不够严谨有关。 8、走路跛与高血脂 人至老年，经常会抱怨耳背、眼花、腿不利索。可见腿脚不便利在老年人中并不少见，间歇性跛行是老年人腿脚不便得的主要原因。间歇性跛行是指在步行一定的距离后，出现小腿和大腿肌肉的疼痛，必须停止活动，然后休息一段时间后方能消失。腿部血管的狭窄是间隙性跛行的原因，腿部血管狭窄为什么会导致间歇性跛行呢？ 下肢血管正常时，运动后血管中的血液随之增加，因此能够满足运动时的血液和氧气的需要。但存在腿部血管狭窄时，开始血管中的血液还能随运动增加，但增加到一定程度后就不再继续增加，因此当活动量达到一定程度时，肌肉就会出现缺血和缺氧，产生缺血缺氧性疼痛。血管壁上的粥样斑块是导致血管狭窄的直接原因，这种斑块中有大量的脂肪堆积，性状似稀饭，因此称为粥样斑块，粥样斑块表面由纤维包裹，突出血管腔，引起血管狭窄，就像河床上有泥沙淤积一样。然而，血管壁本身并不能产生脂肪，斑块中脂肪来源于血液中的脂肪，就像洒床上的淤泥来自流动的河水一样。血脂主要反应在血液中的脂肪含量，血脂越高，脂肪在血管壁上沉积越多，产生粥样斑块和血管狭窄的危险性也越高。因此，走路跛同样与血脂升高密切相关。 9、血脂高会引起血粘稠度增高 血粘稠度的高低受许多因素的影响，其中血脂的高低就是主要的影响因素，无论是甘油三酯或是胆固醇在血液中都是以脂蛋白的形式存在。当血甘油三酯浓度升高时，血中大颗粒的脂蛋白如乳糜微粒和极低密度脂蛋白增多，就会造成血液流动时的摩擦力和阻力增加，也就是表现为血液粘度增高，同样，如果血中的胆固醇浓度升高，血中的低密度脂蛋白颗粒会增多，也引起血粘稠度增高。临床上，应用降脂药物即能降低血脂，也可降低血粘度。
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* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生脑血管疾病能放支架吗?
时间： 15:18:00
健康咨询描述：
我在一年前，发现经常有头晕的症状，而且还出现无力，走路不是很稳的情况，去医院治疗，照了X光，被诊断为脑血管病，右侧颈动脉狭窄，双侧椎动脉开口，用药物治疗，效果不是很明显，想放支架，不知道行不行。
想得到怎样的帮助：像我这种情况，得了脑血管疾病能不能放支架呢？（感谢医生为我快速解答——该。）
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医生回复区
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病情分析：我在一年前，发现经常有头晕的症状，而且还出现无力，走路不是很稳的情况，去医院治疗，照了X光，被诊断为脑血管病，右侧颈动脉狭窄，双侧椎动脉开口，用药物治疗，效果不是很明显，想放支架，不知道行不行，我想咨询一下？指导意见：可以通过微导管，从股动脉处直达颈动脉狭窄处，然后把白金支架送到狭窄部位，有弹性的支架会将狭窄部位扩开，增大血流，保证脑部血供需求。同时，支架是一个网状结构，撑开后像护网一样，把周围的斑块护住，不使它脱落下来，减少脱落的机会，从而避免中风的发生。
帮助网友：12867称赞：165
病情分析：您好，这是核磁共振检查，这个检查是真实可靠的。建议一定要及时去医院进行治疗。指导意见：要根据脑组织受损的程度，面积大小，具体部位等等而定，随着医学的不断发展，及时就医，很多患者是可以获得良好效果的
帮助网友：4082称赞：44
病情分析：经常有头晕的症状，而且还出现无力，走路不是很稳的情况，去医院治疗，照了X光，被诊断为脑血管病，右侧颈动脉狭窄，双侧椎动脉开口，用药物治疗，效果不是很明显。指导意见：双侧椎动脉开口狭窄，应与头晕病症相关，建议去正规专科心脏病医院，做全面检查看看是否需要做支架。
你好，双侧椎动脉开口狭窄，应与头晕病症相关，可以考虑行放支架术。手术一次完成，可以先考虑放一侧再观察。具体的话建议你去上级医院详细检查，制定合理的治疗方案，祝你早日康复！
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脑梗塞，脑血管支架相关问题_腔梗
状态：就诊前
您说的这种情况有可能是脑血管病，但毕竟只是描述，我也不敢确定，建议检查颈部+颅脑CTA明确血管病变，还要做一个脑MRI+DWI，明确脑组织的梗塞范围，然后再考虑什么样的治疗，现在连哪一支血管有问题都不知道，真的不好回答您前面的那些问题，还是要诊断清楚再说。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢您的回答。
请问除了做脑血管造影和核磁共振，还可以做什么检查以确诊血管堵塞情况？
因为我爸心血管做了支架所以不好做核磁共振，血管造影价格又有点贵，而且不方便。
颈部+颅脑CTA，前面跟您说过了
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
CTA不是脑血管造影吗？
要打造影剂到血管里，我爸现在一个人在医院，不太方便做这个吧？
不是造影，你问问当地的大夫就知道了
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
状态：就诊前
焦医生，你好。。
我爸刚面诊了医生，医生说病情很严重，需要住院，我会让他做您说的那些检查，还需要做其它什么检查吗？，然后会尽快把片子上传上来。（他是在武汉协和医院，那边做介入治疗脑血管支架做的好吗？）
请问是否能到您的医院治疗，做支架或者剥落手术？年前还有床位吗？
是否需要做转诊手续到时候才能用医保？
武汉协和神经外科有一位赵沃华主任是我的师兄弟，业务很好，现在有一位神经内科医生正在我们这里进修，其他人我就不清楚了，我们医院住院很难，春节前手术和床位都已经满了，尤其老人还没有诊断清楚，是不可能在这种情况下预约住院的，还是现在武汉查查吧
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我们先在协和做相关检查，今天会做脑部和劲部CTA，还有什么冠状动脉检查，检查后把片子上传给您过目。
谢谢您的详细回答。祝您身体健康，新年快乐。
不客气，新年快乐
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状态：就诊前
焦医生，你好。
我爸刚拿到【脑灌注】检查结果，结果如下：
rCBF选项提示：双侧基地神经节区血流灌注降低，各页大脑皮层,丘脑及小脑血流灌注未见明显异常。
请您看看这个大概是个什么问题， 当然单凭这段话是看不出具体内容，还是麻烦您瞧瞧。
明天会拿到CTA的检查结果，还得麻烦您。
有了CTA再说吧，单纯灌注不能说明太多问题，因为这是一个相对的检查
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状态：就诊前
焦医生，新年好。
CTA结果出来了，现在上传给您。
状态：就诊前
焦医生，现在武汉协和医院医生诊断为帕金森，让我们年后去住院，我们初七准备入院。
我爸的症状是走路身体往前蹿，右边肢体不灵活没有力气，但是手脚又不抖动，没有头痛头昏的症状，医生诊断为帕金森。
您看了片子后觉得是脑梗还是帕金森？多谢您了。。
祝您全家辛福安康。
我也觉得症状更像是帕金森，小的脑梗塞在老人肯定会有，但脑血管基本正常，症状也非梗塞所来，所以，还是要治疗帕金森，武汉协和是很好的医院，可以信赖
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
多谢您详细的回答。我们现在己经住进了协和医院，吃药观察。但是医生说脑血管有斑块。您看这堵塞严重吗，需不需要放支架，还是吃药，还是输液什么的？
状态：就诊前
吃的药有上午是波依定半片，倍他乐克25毫克、拜阿斯匹林1片，晚上伲福达半片、倍他乐克1片、辛伐他汀5毫克。请问焦博士，是否吃的合理？
CTA照的不是太清楚，但似乎没有太大的问题，至于斑块，老年人大多都会有，只要没有导致血管的严重狭窄，就不必太过担心，主要还是药物治疗，我觉得现在的治疗非常合理，没问题
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢焦博这么晚还回答我的问题。
您能不能推荐个治疗帕金森的医生？网上的或者医院里的都行，谢过。
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投诉说明：（200个汉字以内）
焦力群大夫的信息
脑血管病专业，主要进行脑梗塞的手术和介入治疗，包括颈动脉狭窄、脑血管狭窄、烟雾病等
焦力群，男，主任医师，副教授，宣武医院介入中心副主任，神经外科缺血性脑血管病区主任，擅长脑血管病专业...
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差, 患者告知医生没有认真看资料图片，给的建议不是很好，以后会使用电话咨询，但是不会选择焦力群医生了
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上海华山医院& 脑血管疾病能放支架吗
脑血管疾病能放支架吗
更新时间： 14:03:27
健康分享者：askys被浏览 3 次
该经验由 asked 发布经验求助，
脑血管这疾病，目前，在我国十分的常见，脑血管这疾病是心脑血管的一种疾病，这疾病具有一定的遗传性，脑血管这疾病好发于中老年人，有糖尿病的也是好发人群，高血糖，高血脂，高血压，这些病人容易引发脑血管的疾病，这些人要特别的关注自己的身体，这疾病可怕的是并发症，不注意就会出现可怕的并发症，要适当的运动，增强抵抗力。
步骤/方法：
1脑血管这疾病的病人可以放支架，在狭窄处扩张后,再用支架将狭窄处永久撑开,植入支架可迅速使脑缺血组织恢复血供,放支架这手术成功率高,创伤微小,该技术不仅能把狭窄的管道变大，缺血会改善,而且能够预防或降低缺血性脑血管病的再次发作.介入治疗的一个很好的方法。
2脑血管这疾病的临床表现，病人会出现头晕，头疼，胸闷，呼吸困难，还会出现恶心，呕吐，血压的升高，还会出现胸痛，严重的病人还会出现猝死，会不可逆的，还会影响到生命。
3脑血管这疾病严重的病人要卧床休息，保持房间内的空气清新，空气的流通，温湿度的适宜，要多喝开水，防止血管的阻塞，起来前要在床上坐一会，要注意休息，不要干体力活，要劳逸结合。
注意事项：
脑血管这疾病要定期的去测量血压，最好家里必备血压机，每天测量，要使用药物的治疗，不要盲目的停药，那样会加重病情，要多吃新鲜的水果，补充维生素，要多吃新鲜的蔬菜，保持大便的通畅。
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