我经常咳嗽痰多，今年5月在三甲医院做气管镜检查
健康咨询描述：
我经常咳嗽痰多，今年5月在三甲医院做气管镜检查发现右肺中叶有一新生物，钳取活组织4快，结果未见抗酸杆菌，病理诊断；小块黏膜组织慢性炎，间质纤维，血管增生，医生给开了点药吃，到7月分发烧4次，血常规检查白细胞低2.6，拍片诊断意见，支气管炎，考虑两侧胸膜肥厚，打了10天吊针，先锋5号和木舒坦之后又拍了片子，两肺纹理增多，增重，紊乱，两肺门影不大，结论慢性支气管炎，肺气肿，又吃了十几付中药，能好一点，还咳嗽有痰咳不出，嗓子有易物感，上胸部不太舒服，请教专家我是什么病。谢谢。
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：目前你考虑慢性支气管炎、慢性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病指导意见：这个属于肺部的慢性病，是不可逆性肺部进行性疾病，建议你注意保暖，防止感染，给予排痰药，排痰困难可以给予雾化吸入稀释痰液，适当给予家庭氧疗。
您好医生，严重吗，需要在住院治疗吗。
21:05医生回答：
根据你目前的情况，白细胞还低，建议你上呼吸科给予规范治疗。
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病情分析：你好，经常咳嗽痰多，考虑是慢性支气管炎的可能性大。建议内服头孢抗生素和氨溴素化痰就可以了。注意抗感染治疗，如此反复发作，说明抗感染治疗不彻底导致。指导意见：多喝水，易消化饮食，保持室内空气流通，治疗主要是抗感染和化痰治疗。
我白细胞低可以吃抗生素药吗，谢谢您。
20:58医生回答：
白细胞低可以吃抗生素药,还可以吃肌酐片和维生素B6升高白细胞。
医生您好，您说的这几种药可以同时吃吗，谢谢。
21:08医生回答：
可以同时吃，没什么影响的。
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当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&慢性咳嗽55例纤维支气管镜检查结果分析
慢性咳嗽55例纤维支气管镜检查结果分析
来源：中华现代内科学杂志 作者：陈功，郭光云，张立波，杨力，邝军
摘要: 慢性咳嗽55例纤维支气管镜检查结果分析 (pdf)
［摘要］ 目的 对55例原因不明的慢性咳嗽患者进行纤维支气管镜检查，评价纤维支气管镜在不明原因的慢性咳嗽中的应用价值。方法 对慢性咳嗽8周以上的55例患者，经临床检查排除咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、嗜酸粒细胞支气管炎(EB)后，予以纤维支气管镜检查。......
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&& ［摘要］& 目的& 对55例原因不明的慢性咳嗽患者进行纤维支气管镜检查，评价纤维支气管镜在不明原因的慢性咳嗽中的应用价值。方法& 对慢性咳嗽8周以上的55例患者，经检查排除咳嗽变异性、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、嗜酸粒细胞支气管炎(EB)后，予以纤维支气管镜检查。 结果& 发现支气管黏膜慢性炎症25例，气管或支气管内膜11例，支气管7例，支气管感染2例，支气管异物1例，支气管息肉1例，未见异常8例。结论& 原因不明的慢性咳嗽患者进行纤维支气管镜检查有重要意义。
&&& ［关键词］& 慢性咳嗽；纤维支气管镜检查；诊断
&&&& Diagnostic analysis of fiberoptic bronchoscopy in 55 cases of chronic cough
&&& CHEN Gong,GUO Guangyan,ZHANG Libo,et al.The Peoples Hospital Affiliated to Yunyang Medical College,Shiyan 442000,China
&&& ［Abstract］& Objective& To investigate the clinical value of fiberoptic bronchoscopy in diagnosing the cause of chronic cough.Methods& After exduded the diagnosis of cough variant asthma，postnasal drip syndrome and gastroesophageal reflux,the 55 patients suffered from chronic cough of unknown for 8 weeks were examined with fiberoptic bronchoscopy.Results& After the examination with fiberoptic bronchoscopy for diagnosing the cause of chronic cough，25 patients with chronic bronchitis were determined，11 patients with tracheal or bronchial tuberculosis，7 patients with bronchopulmonary carcinoma，2 patients with bronchial infection of epiphyte，1 patient with bronchial eyewinker， 1 patient with bronchial polypu. 8 patients were normal. Conclusion& The data show the examination of fiberoptic bronchoscopy is quite indispensable to diagnose the cause of chronic cough of unknown
&&& ［Key words］& chronic cough；fiberoptic bronchoscopy；diagnosi
&&& 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间&3周,亚急性咳嗽3～8周,慢性咳嗽≥8周。慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或唯一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)［1］。2003年9月～2006年9月对我院部分原因不明的慢性咳嗽患者行纤维支气管镜检查，目的在于评价纤维支气管镜在慢性咳嗽中的应用价值，提高对慢性咳嗽的临床诊断水平，减少误诊与漏诊。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 55例患者，其中男32例，女23例；年龄18～72岁，平均44.2岁。所有患者均有慢性咳嗽持续8周以上，咳嗽病程2～54个月。咳嗽多为刺激性咳嗽，部分患者有少量咳痰，均无喘息、胸闷、胸痛、咯血、发热、盗汗等症状。有吸烟史者22例，停止吸烟4周后咳嗽不缓解。肺部体格检查阴性，17例胸片检查阴性，38例CT检查阴性。所有病例肺功能正常，支气管激发试验阴性，部分临床仍怀疑咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)者给予强的松及支气管扩张剂治疗无效方可排除CVA。耳鼻喉检查排除了鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome，PNDS)，应用质子泵抑及抗反流药排除胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)，诱导痰检查嗜酸粒细胞及口服强的松治疗无效排除嗜酸粒细胞支气管炎(EB)。
&&& 1.2& 方法& 采用Olympus BF-30型纤维支气管镜，按中华医学会呼吸病学分会支气管镜学组制定的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南》进行术前准备与操作［2］：经鼻插入纤维支气管镜，对咽喉、气管、隆突、左右支气管及其分支进行按顺序全面检查，并根据镜下改变取活检或刷检。
&&& 2& 结果
&&& 25例患者诊断为支气管黏膜慢性炎症；10例患者黏膜溃烂、表面凹凸不平，或有白或淡黄色干酪样坏死物，1例米粒大小淡黄色黏膜下结节，病理检查确诊为支气管内膜结核；7例患者发现支气管黏膜新生物，活检病理证实为支气管肺癌；2例患者气管在左右总支气管黏膜多发黄色小结节，病理活检证实真菌结节；1例患者右下叶基底段发现异物，取出后发现为小鱼头骨；1例患者左总支气管管腔有一直径约4 mm息肉；8例患者支气管黏膜正常。
&&& 3& 讨论
&&& 慢性咳嗽在呼吸内科临床比较常见，部分病例诊断较困难。常见病因是咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流及嗜酸粒细胞支气管炎(EB)等。支气管内膜结核起病缓慢、症状以咳嗽为主，但缺乏特异性。普通痰液检查结核分支杆菌阳性率低，通过临床表现、结核菌素试验、血沉及X线检查等常常不能明确诊断。纤维支气管镜检查，不仅可在镜下观察到支气管内膜的异常表现及部位，而且可在病变部位直接取分泌物涂片及病变部位组织活检。本组11例支气管结核病人通过刷检找抗酸杆菌7例阳性，阳性率为54.5%(6/11)，病变部位组织活检阳性率为72.7%(8/11)。肺癌患者可表现为刺激性干咳，但多数病人的咳嗽并不具有这种相对的特一性，且单凭刺激性咳嗽更不能做出肯定的诊断，当慢性咳嗽不伴有X线影像异常改变时常为肺癌的较为早期表现，诊断更为困难，但意义重大。本组中有6例患者通过纤维支气管镜检查确诊为肺癌，全部为早期肺癌，并做了肺癌切除。因此，慢性咳嗽影像学无异常发现时不易轻易排除肺癌的诊断，应行纤维支气管镜检查予以明确和排除。
&&& 本组病人为按一定的诊断程序严格检查后原因仍不能明确的55例慢性咳嗽患者进行纤支镜检查，发现气管或支气管内膜结核11例、支气管肺癌7例、支气管真菌感染2例、支气管异物1例、支气管息肉l例。提示纤维支气管镜检查对原因不明的慢性咳嗽患者有重要的诊断意义，应及时行纤维支气管镜检查以免延误病情。
&&& ［参考文献］
&&& 1& 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案).中华结核与呼吸杂志，)：737-744.
&&& 2& 中华医学会呼吸分会支气管镜学组.纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案).中华结核与呼吸杂志，)：134-135.
&&作者单位： 442000 湖北十堰，郧阳医学院附属人民医院呼吸内科
　& (编辑：巨& 杨)
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气管镜检查在不明原因的慢性咳嗽诊断中的应用
【摘要】：目的分析探讨支气管镜检查对不明原因的慢性咳嗽的诊断中的应用价值。方法回顾性分析自2008年11月至2011年10月我院收治不明原因的慢性咳嗽患者,其中行纤维支气管镜检查50例。结果采取纤维支气管镜检查经严格的诊断检查程序后仍不能明确病因的50例慢性咳嗽患者,发现其中36例肺癌患者、8例支气管内膜结核患者、4例支气管内异物患者、2例炎症患者。结论不明原因的慢性咳嗽患者在排除常规原因后仍未发现原因者,有必要行纤维支气管镜检查,该检查对明确诊断原因具有重要价值。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R56【正文快照】：
慢性咳嗽是一种常见呼吸系统症状,具有发病率高、病因复杂、多发性等特点。不明原因慢性咳嗽则是指患者以咳嗽为主要症状或唯一症状且持续时间超过了8周,但进行胸部X线检查为发现任何异性症状[1]。患者长期慢性咳嗽严重干扰了患者的日常生活,然而常因病因不明,治疗难以奏效。
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咳嗽半年，4月份作CT无异常，有必要做支气管镜吗？_咳嗽...
状态：就诊前
我认为目前做气管镜的必要性不大。因为你的咳嗽已经比原先有明显好转，也没有咯血、胸痛等症状，胸部CT基本正常。加上你还有预激综合征，做支气管镜还是有一点风险的。当然，如果症状加重，治疗无效，做该项检查也就有必要了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢详细解答
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
8月份去军区总院，检查并无过敏迹象，但医生说可能不典型，开了点跟过敏有关的药。
不过至今仍然有一点点的咳嗽，没加重，也没严重。
几个小时咳两声，无痰。
真是不知道怎么办！
不必太担心.目前只要做一些对症治疗即可.例如可用羚贝止咳糖浆.注意查一下有无慢性咽炎.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
医生说我没有慢性咽炎，
大半年的症状还没好，11月5号发烧，病毒感冒，其他症状消失之后，咳嗽症状加重了，医生说已经不用吃消炎药了，喝了3瓶磷酸可待因止咳露，咳嗽症状减轻一点，可还是有。
我希望还是做个支气管镜吧
下周二请您诊治可以吗?
你如果自己很想做纤维支气管镜，我不反对。不过，你患有心脏预激综合症，对做气管镜还是有一定影响的，增加了风险。我建议你做一下结核菌素皮试。排除结核菌感染。
殷凯生&&&&
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
&刚才我忘记说了,下周二(12月15日)下午的专家门诊停了,因为要去北京开重要的会议.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
好的，按您的意思一步步看，
下周您正常门诊吗？
现在的咳嗽还是那样
creamtjj :
下周一和二的专家门诊正常进行.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
本来准备去找您诊治，可上星期又感冒了，打喷嚏，当天晚上睡觉一身汗，没有发热，然后咳嗽加重了，正在普通门诊挂水治疗，
等症状减轻再去找您详细诊治。
上次说错了，在军区做的是肺功能和支气管扩张实验，结果正常，过敏性测试没有做的。
我读小学时期一感冒就咳嗽
门诊的医生说我的病史，像是过敏性咳嗽，给我挂的是阿奇，头孢和氨茶碱，挂了5天，咳嗽症状有轻微好转，但不明显。有少量痰，白色。还说要考虑胃食道反流，准备开点胃药让我试试。我平时胃没有什么不适感，只是有时候会觉得胃里有气，想嗝出来，像打嗝一样。
您有什么建议吗？还是我再观察一两个星期再去请您诊治？
creamtjj：
欢迎你来门诊。如果挂不上号。我可以临时帮你加号。因为外地患者来意一次不容易。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
今天因为有急事没能去找您诊治。
下周二您正常在吧？
有没有需要做什么准备？
下周一上午和周二下午均正常上专家门诊。希望把所有与你的疾病有关的资料均带来。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
四月份的CT显示没有问题，
也需要带吗？
希望把你与疾病有关的全部资料都带来.下周一和二的门诊均上.在下一周的周一(18日)上午的门诊因开会不能上,周二下午照常.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
状态：就诊前
12号给您诊治了，让我尝试吃一个月的舒利迭，顺耳宁，开瑞坦，糖浆。
昨天咳嗽有点加重，有感冒症状
我可以吃点小柴胡，正柴胡和抗生素吗？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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殷凯生，男，主任医师，教授，博士生导师，原江苏省人民医院呼吸科主任、呼吸病研究室主任和内科教研室主任...
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