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大庆最小“糖人”仅两岁 早发现早治疗才能保命
刘影&&发布时间： 08:52:28
关键词：大庆糖人 糖尿病
内容提要：今年以来，龙南医院糖尿病人就诊量达36699人次，比去年同期多3000人次&，医生：糖尿病不可怕，管住嘴迈开腿就能控好糖。
东安街道社区卫生服务中心&健康小屋&为老年人测血糖。记者 李恒 摄&&
　　11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是&健康饮食与糖尿病&。随着物质生活水平的提高，一些不健康的生活方式使得糖尿病的发病率越来越高，发病年龄越来越小，很多年轻人在不知不觉中患上了糖尿病。
　　据了解，一般人空腹全血血糖为3.9毫摩尔/升～6.1毫摩尔/升，餐后两小时血糖不超过7.8毫摩尔/升属于正常值。如果空腹血糖在5.6毫摩尔/升到7.0毫摩尔/升之间，餐后血糖在7.8毫摩尔/升与11.1毫摩尔/升之间，就是&准糖人&。&准糖人&中，1/3有机会回到正常；1/3会一直停留在糖尿病前期；另外1/3会发展成糖尿病。营养过剩、运动不足的生活方式造成糖尿病迅速蔓延。目前，我国18岁及以上成人糖尿病患病率高达11.6%。中华医学会糖尿病学分会调查显示，每10个人中就有1名糖尿病患者，更让人担心的是，我国成人出现糖尿病前期症状的比例高达50.1%。
　　临床看来，我市的糖尿病人比例比全国的还要更高些。龙南医院大庆糖尿病中心统计数据显示：今年以来，该院内分泌科门诊接待糖尿病患者达36699人次，与去年同期相比多了近3000人次。其中，最小年龄的糖尿病患者仅两岁，有35岁患者因酗酒末梢血糖超过33.3毫摩尔/升，42岁患者因不重视糖尿病接近失明，72岁患者小腿腐烂截肢&&
　　最小&糖人&仅两岁& 早发现早治疗才能保命
　　龙南医院内分泌科主任马永文说，他接触过的最小糖尿病患者才两岁。孩子来的时候，已经处于半昏迷状态，确诊是糖尿病酮症酸中毒，属于1型糖尿病。
　　马永文介绍，1型糖尿病多发生在儿童和青少年，也可发生于其他年龄。1型糖尿病起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。同时，1型糖尿病发病率较低，在5%左右。
　　&这么小的孩子，怎么会患上糖尿病？&知道诊断结果后，这是孩子妈妈的第一反应。
　　对于两岁的孩子来说，正是不知道累、每天撒欢跑闹的时候，孩子妈妈却发现孩子精神不振，而且总是捧着瓶子喝水，孩子吃的挺多，可体重一点没长。
　　&原本以为孩子感冒没好利索，也没在意，可没想到他突然晕倒了。&回忆起当时的情景，孩子妈妈至今仍心有余悸。
　　面对马永文的询问，孩子妈妈只说孩子身体无力，也不知道患了什么病。经过化验和检查，马永文发现孩子是糖尿病酮症酸中毒，立刻采取了一边降血糖、一边补充体液等急救措施。
　　仔细回想后，孩子妈妈称，孩子生病初期，小便次数增多，但自己并没有向糖尿病方面猜测。&我的父辈和我们夫妻都没有这类病史，孩子怎么会得这种病？&面对孩子亲人的不解，马永文说：&这么小的孩子患糖尿病的还是少数，一旦发现就是急性的，孩子没有遗传史，可能是他之前被病毒感染导致的。&
　　马永文提醒家长，少儿一旦患上糖尿病，就可能终生用药，不能吃甜食，希望家长多关注孩子的身体变化，早发现、早治疗才是最好的救治办法。
　　2&&& 16岁初中生患1型糖尿病& 小胖子应提早就医
　　苑小磊今年16岁，是初三的学生，上课期间突然晕倒，到医院检查发现患上了1型糖尿病酮症酸中毒，究其原因与长期喝饮料有关。
　　&这孩子不爱喝白开水，就爱喝汽水，我寻思孩子爱喝就喝呗，没想到会出事。&苑小磊父母离异，他跟着奶奶生活。得知孙子患了糖尿病，奶奶特别自责。
　　据奶奶讲，苑小磊从小就爱吃甜食，糖和巧克力从不离口，基本没喝过白开水，渴了就喝汽水。夏天天热，最多的时候一天能喝六七瓶饮料。发病前一天晚上，他连喝了三大罐饮料，还不解渴，又吃了大半个西瓜。
　　马永文说，苑小磊长得比较胖，180厘米的个子，体重有200多斤。像这样的体形、这样的饮食结构，在发病前血糖多半偏高，只是没去检查，自己不知道而已。虽然目前其症状得以缓解，但仍需进一步控制血糖。
　　马永文表示，现在很多年轻人都喜欢吃甜食和饮料，但以一个成年男性每日需热量为大卡、女性为大卡计算，只要一天喝上几杯含糖饮料，再加上日常饮食，就已经超出每日所需热量。热量长期超标，易导致肥胖，进而引发糖尿病等新陈代谢症，尤其是小胖子们，更要提早就医，若拖到出现&吃多、喝多、尿多&等三多症状，往往已经病入膏肓。
　　3&&& 35岁男子酒桌上晕倒& 每次喝啤酒不要超过一听
　　程峰30岁时就查出患有糖尿病，医生提醒他，生活要规律一些。但糖尿病初期症状并不明显，他也没放在心上，仍旧吃吃喝喝，直到最近两年，身体出现问题。
　　马永文介绍，程峰这个病例非常典型，他应酬多，大吃大喝，看到病情有好转，就又开始不节制，已经在酒桌上晕倒两次了。去年，他陪客户吃饭时晕倒在酒桌上，一查，是糖尿病酮症酸中毒，末梢血糖检测超33.3毫摩尔/升，情况非常危险。病情稳定后，程峰收敛了很多，可今年7月份，他又是因为酗酒被送到了医院。
　　马永文说，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，往往跟患者饮食不节制、自行停用胰岛素或降血糖药物、酗酒、急性感染等诱因有关，治疗不及时会危及生命。近年来，三四十岁的人患糖尿病的特别多，这类病人有个共同点：喜欢吃大鱼大肉、嗜好烟酒、经常熬夜、不爱运动。再加上现在年轻人工作压力大、情绪起伏也大，就很可能中招。
　　马永文提醒，预防糖尿病，年轻人要管住嘴，少吃高热量、高能量的食物。如果外出就餐多，最好用白开水把菜先涮一下，做到清淡饮食。还要适量饮酒，每次啤酒不超过一听，葡萄酒不超过100毫升，低度白酒不超过30毫升。
　　4&&& 42岁患者视网膜开始模糊& 应每年做一次眼科检查
　　42岁的孔继芳一直很瘦，饮食量比正常人要稍多一些，而且特别爱吃水果。从去年开始，她渐渐感觉双眼看不清楚。&我一直近视，觉得可能是眼疲劳，也没怎么放在心上。&孔继芳说，今年6月的一天，她突然看不清东西了，这才赶紧到医院治疗。
　　意想不到的是，入院后检查显示，孔继芳的餐后血糖值竟然高达20毫摩尔/升，根据这一结果，马永文诊断孔继芳为双眼糖尿病视网膜病变六期，眼底大量出血、新生血管膜几乎爬满眼底、正常眼底血管几乎完全闭塞、整个视网膜发生牵拉性脱离，即使治疗后也很难恢复视力。这一结果令孔继芳后悔莫及。
　　马永文介绍说，糖尿病造成视网膜病变，主要是因为长时间血糖控制不好。&微血管瘤、血管闭锁，都会导致视网膜水肿、缺血。&马永文说，这些病变的网膜会分泌一种特殊的物质，促使网膜长出一些新生血管。&这些新生血管是不正常的，管壁特别薄，患者弯腰拿重物，或是用力揉眼睛，都容易破裂造成眼球内出血，影响视力。&马永文告诉记者，临床上有许多患者因延误治疗，最终失去视力，难以弥补，非常可惜。因此，糖尿病患者务必提高警觉，注意血糖控制，最好每年都能做一次眼科检查。
　　5&&& 72岁老人被迫截肢
　　&脚趾头发黑是发病迹象
　　刘大爷今年72岁，一个月前，由于夜间用&热水袋&暖脚，在第二天的早晨发现自己左下肢出现了烫伤，但他没当回事儿。慢慢地，第二趾皮肤开始破溃，最后隐隐约约能看见骨头，第三趾头也开始变黑。于是，家人把刘大爷送到医院急诊。在各科会诊后，刘大爷被诊断为2型糖尿病，需做截肢手术。
　　马永文跟记者描述，见到刘大爷的时候，老远就能闻到他身上的恶臭。刘大爷脚上破溃红肿，脚底板和脚背都有溃烂的痕迹，还有脓液渗出，全身都是肿的，特别是左脚肿得跟个馒头似的。专家在会诊后决定，把刘大爷左小腿中部以下的部分截掉。因为不做截肢手术，刘大爷最后可能休克死亡。
　　&临床看来，在非外伤性的截肢患者中，糖尿病患者占一半以上，30%的糖尿病患者都有糖尿病足。&马永文称，血糖升高后易引发血管病变和神经末梢病变，造成的足部感染、溃疡、深层组织破坏，经久不愈合，容易导致截肢。&并不是破溃，或者是已经要面临截肢了，才能称为糖尿病足，脚趾头发黑也是糖尿病足病变的发病迹象，应该引起注意。&
　　马永文提醒，糖尿病患者的脚容易有老茧，脚部皮肤干燥，在平时生活中，洗脚、剪趾甲、买鞋等要有一定的讲究。买鞋时，建议选用鞋子前方脚趾空间大、透气好、里料光滑、鞋底柔软的鞋子，有条件的可以选用专门为糖尿病病足患者定制的鞋子。
　　6&&& 54岁患者抗糖10年& 少吃多动就能远离三高
　　王国刚今年54岁，家族有糖尿病史，母亲因为糖尿病合并症去世，所以他在饮食起居上一直都很小心，但10年前单位体检的时候，他被查出患有糖尿病，空腹血糖7.1毫摩尔/升、尿糖三个加号。
　　回首10年&抗糖&经历，王国刚深有体会：糖尿病并不可怕，可怕的是对糖尿病的愚昧无知和拒不治疗。
　　&刚发现糖尿病时，尽管血糖一直不平稳，可没有特别的不舒服，就没引起自己足够的重视。&王国刚说，后来腿开始浮肿，口渴尿频的状况也出现了，他就随便到药店买了点药，吃上效果也不是很好。王国刚说：&现在回想起来，当时的一些做法真是荒唐可笑，我就是自己配药自己吃，吃了一段时间药后，身体还是特别不舒服，这才去医院检查，知道自己配的药不对症。&
　　吃一堑长一智，王国刚开始遵循医嘱配合治疗，烟也戒了，每天早晚坚持跑步一个小时，少吃肥肉，多吃青菜，每顿饭吃五分饱，平时在办公室坐久了，他就爬会儿楼梯。总结10年&抗糖&走过的曲折道路，王国刚说：&糖尿病虽然不可逆转，但完全是可以控制的。而要控制糖尿病，仅仅依靠药物很难达到理想效果，只有加强自我管理，从饮食、运动、心理等多个方面来控糖，才能实现控制糖尿病及其并发症的目的。&
　　马永文说，健康的心理是治疗糖尿病的重要保证。首先，患者应该接受患糖尿病的现实，勇敢面对疾病，坚信病情可以得到控制。再者，要改变饮食习惯，控制高糖、高脂肪食物，平日多吃豆类、粗粮谷物、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物。第三，运动能降血糖及控制血糖，患者应找到适合自己的运动，尽量做到有氧运动。简单地说，糖尿病患者就是要&管住自己的嘴，迈开自己的腿&。
　　马永文表示，糖尿病患者只要采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯，可明显减少出现糖尿病并发症的风险，积极治疗糖尿病，避免并发症，糖尿病患者可同正常人一样生活。
　　记者& 王倩& 程诚
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友情链接：我国糖尿病高发年龄是40~59岁
核心提示：我国糖尿病的高发年龄比欧洲等发达国家整整提前了20年!这是北京大国医堂中医研究院糖尿病科专家沈春宇日前透露的。
　　我国的高发年龄比欧洲等发达国家整整提前了20年!这是北京大国医堂中医研究院病科专家沈春宇日前透的。
　　沈春宇介绍，目前世界上糖尿病发生的趋势正在呈现两个极端现象，发展中国家，以我国为代表，40～59岁的糖尿病患者，在糖尿病人群中所占的比重越来越大;而发达国家，如欧洲，由于老龄人群的增加，糖尿病患者主要是60～69岁的人群。
　　尤其要注意的是，50岁前患上2型糖尿病的患者，糖尿病的恶化速度一般较快，平均在被诊断为糖尿病2.5年后，口服降糖治疗就会失效，而需要通过注射岛素来控制。另外，同年龄较大的糖尿病患者相比较，50岁之前发生糖尿病的患者，血糖更难控制，因而出现并发症的危险性也更高。郭晓蕙教授说，40～59岁正是社会的劳动力主体，这个年龄段的糖尿病患者大量增加，不仅会严重影响社会和经济发展，更会对家庭和个人造成很大的伤害。
　　另一个要引起重视的现实是，在地球上，每10秒钟就有1位糖尿病患者因糖尿病并发症而死亡，在同一个10秒钟内就有两例新的糖尿病发生。按这个数字计算，一年内全球就有三百万人死于糖尿病，六百万新的糖尿病患者加入到日益增长的“糖尿病大军”中。而且糖尿病患者发生心血管疾病的危险性是没有糖尿病者的2～4倍。
　　沈春宇提醒，不健康的生活方式，如量、高脂食和缺乏体力活动所导致的肥胖，是50岁之前发生糖尿病的主要危险因素。如果50岁之前能够注意控制饮食、加强运动，发生糖尿病的危险性就会明显降低。
（实习编辑：李杏）
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三、治疗深读
一、西医1、治疗MODY的治疗仍以纠正代谢紊乱、防止或延缓并发症及延长寿命为目的，因为发病年龄较小，对高的控制应更为严格，控制血糖方案可根据不同MODY亚型及高血糖的严重程度决定。如MODY 2一般较轻微，约2/3的患者可单靠控制饮食和体重，以及适当的运动，而不需要依赖药物的作用即可获得良好的血糖控制。另外1/3的患者对磺脲类降糖药有显效，除期患者外，一般无需岛素治疗。对于临床表现较严重的MODY亚型，如MODY 1及MODY 3则常需口服降糖药或胰岛素来控制血糖，其药物选择指征和血糖控制标准以及对并发症的监测等与普通2型基本相似，但由于其主要病理生理机制为胰岛β细胞分泌胰岛素的不足，而胰岛素敏感性基本正常，故当口服磺脲类等促胰岛素分泌剂不能良好控制血糖水平时应尽早使用胰岛素治疗。2、预后目前通过对符合MODY临床表现的家系先证者进行直接测序可以确定突变的存在及疾病的亚型，从而制订治疗方案及估计疾病预后;另一方面，尽管这些MODY基因不是普通2型病的易感基因，但由这些基因突变而导致的β细胞功能缺陷，可能是普通2型糖尿病的病理生理基础之一，因此，MODY的研究为多基因普通2型糖尿病提供了很好的模型，有助于理解与2型糖尿病相关的胰岛素分泌缺陷的发生机制。二、中医中药验方　　方剂1　　生石膏30克，黄芩10克，地骨皮、生知母各15克，天门冬、麦门冬、粉、粳米各20克，生甘草8克　　制用法：水煎服，每日1剂。　　适应症：燥热伤证　　方剂2　　生地、山药各20克，五味子、麦门冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，鸡内金5克　　制用法：水煎服　　适应症：病阳亢证　　方剂3　　赤小豆30克，怀山药40克。猪脏1具　　制用法：水煎服，每日1剂，以降低为度。　　适应症：糖尿病　　方剂4　　西瓜子50克，粳米30克　　制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。　　适应症：糖尿病肺热津伤证　　方剂5　　西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克　　制用法：水煎。每日2次，每次半杯。　　适应症：糖尿病、尿浊症　　方剂6　　生白茅根60-90克　　制用法：水煎。代茶饮，每日1剂，连服10日。　　适应症：糖尿病　　方剂7　　山药、天花粉等量　　制用法：水煎，每日30克。　　适应症：糖尿病　　方剂8　　桑螵蛸60克　　制用法：研粉末，用开水冲服，每次6克，每日3次，至愈为度。　　适应症：糖尿病尿多、口渴　　方剂9　　葛粉、天花粉各30克，猪胰1具　　制用法：先将猪胰切片煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日1剂，3次分服。　　适应症：糖尿病、　　方剂10　　知母、麦冬、党参各10克，生石膏30克(先煎)，元参12克，生地18克　　制用法：水煎服　　适应症：糖尿病势伤津证　　方剂11　　生地、枸杞子各12克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡实各15克，山药30克　　制用法：水煎服　　适应症：糖尿病肾阴亏虚证　　方剂12　　红薯叶30克　　制用法：水煎服　　适应症：糖尿病　　方剂13　　木香10克，当归、川芎各15克，葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各30克，赤芍、苍术各12克　　制用法：水煎服　　适应症：糖尿病血淤证　　方剂14　　生黄芪、黄精、太子参、生地各9克，天花粉6克　　制用法：共研为末。每日3次，每次14克水冲服。　　适应症：糖尿病气阴两虚证　　方剂15　　黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量　　制用法：水煎服，每日1剂。　　适应症：肝肾气阴两虚夹淤证　　方剂16　　蚕茧50克　　制用法：支掉蚕蛹，煎水。代茶饮，每日 1剂。　　适应症：糖尿病口渴多饮，持续不降　　方剂17　　猪胰脏1具　　制用法：低温干燥为末，炼蜜为丸。每次开水送服15克，经常服用。　　适应症：糖尿病　　方剂18　　天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克，黄芩、大黄(后下)各10克，黄连6克，丹皮12克，元参30克，玉米须60克　　制用法：水煎服　　适应症：糖尿病胃热炽盛证　　方剂19　　山药25克，黄连10克　　制用法：水煎服　　适应症：糖尿病口渴、尿多、善饥　　方剂20　　老宋茶10克　　制用法：开水冲泡。代茶饮。　　适应症：糖尿病　　方剂21　　熟地、黄芪各15克，山芋肉、补骨脂、五味子各10克，元参、山药、丹参各12克，苍术6克，肉桂3克　　制用法：水煎服　　适应症：糖尿病阴阳两虚证　　方剂22　　白术40-100克，枳壳15-20克，清半夏、三棱、莪术、葛根各20-30克，沉香15克，炙车钱2-3克　　制用法：水煎服。兼气虚者加党参、生黄芪;肝郁者加郁金、茵陈;早衰者加女贞子、杞子、山萸肉。　　适应症：糖尿病　　方剂23　　新鲜猪胰1具，薏苡仁50克或黄芪100克　　制用法：猪胰用清水冲洗干净，切数片后，再与薏苡仁一块放入碗内，加水淹没。用铁锅隔水炖熟，加入适量食盐和调　　适应症：糖尿病　　方剂24　　鲜芹菜、青萝卜各500克，冬瓜1000克，绿豆120克，梨2个　　制用法：先将芹菜和冬瓜略加水煮，用白纱布包住取汁，同绿豆、梨、青萝卜共煮熟服。　　适应症：糖尿病　　方剂25　　蛇床子、莲子须、山茱萸、白鲜皮各10克，益智仁、桑椹、炙黄芪、山药、银花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、鸡内金(研末冲服)各6克，　　三七粉3克(冲服)　　制用法：水煎服　　适应症：糖尿病肾阴亏虚证　　方剂26　　党参15克，丹参30克，元参、沙参各10克，玉竹12克，乌梅30个　　制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。　　适应症：糖尿病　　方剂27　　苍术、元参、生黄芪各30克，山药、熟地、生地、党参、麦冬、五味子、五倍子、生龙骨、茯苓各10克　　制用法：水煎服　　适应症：糖尿病气阴两伤挟血淤证　　方剂28　　干马齿苋100克　　制用法：水煎服。每日1剂，一般服用1- 2周尿糖即可转阴。　　适应症：糖尿病　　方剂29　　泥鳅10条，干荷叶3张　　制用法：将泥鳅阴干研末，与荷叶末混匀。每次服10克，每日3次。
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