卵巢囊肿疾病吃什么药可以好
卵巢囊肿疾病吃什么药可以好
　　卵巢囊肿疾病吃什么药可以好?卵巢囊肿是妇科最常见的肿瘤，由于卵巢囊肿发病初期无明显症状，经常被女性朋友忽视，一旦发现已是晚期或已恶变，由此错过最佳治疗时机而影响了治疗效果，卵巢是女性最主要的生殖器官，卵巢囊肿导致育龄妇女不孕不育的不在少数，对女性朋友日后生活造成了极大的伤害。寻找一种好的治疗方法对卵巢肿瘤患者来说非常重要。
　　协和教授就医安全管理委员会 保障您的就医安全 　　北京北海医院诚信医疗，疗效为本，倡导安全科技疗法，专门成立了以协和教授孙爱达(指导教授)、宋宗禄(指导教授)、张宝泉(指导教授)为指导的医疗安全管理委员会，医疗安全是医院管理的核心，要充分发挥医院各医疗安全管理委员会的作用，提高安全管理工作水平，更好地加强医疗安全工作，为临床和患者提供安全优质服务，保障您的就医安全。 　　一、肿瘤性囊肿：卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位，因此一旦确定是卵巢肿瘤，即使是卵巢的囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期手术切除。
　　二、非肿瘤性囊肿：一般直径不超过5厘米，大部分是良性的，能自行消退，无需手术。但应定期检查，观察囊肿是否生长及生长速度，如果囊肿较大、生长速度较快或破裂，则应该手术切除。 　　&钥匙孔&腹腔镜技术 卵巢囊肿微创怎么样 　　腹腔镜手术是利用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导，并实时显示在监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，同时运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术因避免了开腹手术，术中仅需打2-3个0.5-1cm左右小孔，因此被人称之为&钥匙孔&手术。
　　北京北海医院通过运用有&钥匙孔&手术之称的腹腔镜手术，在腹腔镜镜头的实时监控下，对病人的病情进行分析判断，同时运用特殊的腹腔镜器械进行手术，将卵巢囊肿剥除而达到治疗效果。腹腔镜手术微创、手术伤害小、术后恢复快、治疗效果好，是治疗卵巢囊肿的最佳选择。
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卵巢未成熟畸胎瘤
所属科室：
易发部位：&卵巢
易发季节：&四季
易发人群：&不限
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1、血清甲胎蛋白(AFP) 北京协和医院曾检测23例卵巢未成熟畸胎瘤患者血清的AFP，其结果56.6%为阴性，其他43.5%的病例呈阳性反应。但其血清AFP水平远比卵巢卵黄囊瘤低。卵巢卵黄囊瘤在原发肿瘤未切除以前，其血清含量大多数为1万或数万ng/ml，而未成熟畸胎瘤呈阳性反应的10例中有7例1500ng/ml，其他3例各为3200ng/ml、4000ng/ml及8000ng/ml。这3例肿瘤组织成熟度差，未分化的神经上皮较多，为病理2级及3级。因而推测未成熟畸胎瘤患者血清中少量AFP，可能是因为未成熟畸胎瘤的内胚层组织也可分泌少量AFP，另一个可能是生殖细胞恶性肿瘤有不少是混合类型。未成熟畸胎瘤中可能混有少量卵黄囊瘤成分，可合成微量AFP。因病理取材不全，此种少量卵黄囊瘤成分未被发现。2、血清绒毛膜促性腺激素(HCG) 北京协和医院有16例卵巢未成熟畸胎瘤曾检测血清HCG。仅有1例血清HCG值稍高于正常，而其他15例血清HCG值均无升高现象。3、神经细胞特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE) 卵巢未成熟畸胎瘤常含有成熟或未成熟的神经细胞，故有时血清内可测出NSE，对诊断本病有参考意义。B超检查、腹部摄片、腹腔镜检查、组织病理学检查。
诊断卵巢未成熟畸胎瘤根据其发病年龄以及腹部包块，病程发展快等症状，结合以上检查，不难作出诊断。鉴别诊断卵巢未成熟畸胎瘤应与卵黄囊瘤，绒癌相鉴别。
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1、治疗原则 卵巢未成熟畸胎瘤是恶性程度很高的肿瘤如若处理不当死亡率相当高，如果能正确掌握治疗原则，则可使这个恶性程度很高的肿瘤成为完全可治愈的肿瘤。未成熟畸胎瘤的治疗原则：①首先应该进行肿瘤细胞减灭术，尽可能使残存肿瘤≤2cm直径;②手术后必须及早采取有效的联合化疗，能做到这两点即可减少肿瘤复发提高存活率;③如果以上两点未能满意进行，则常常避免不了肿瘤复发。对于复发性肿瘤，应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律，结合不同的具体情况制订不同的具体方案 。1、手术治疗(1)手术范围：手术时应首先详细探查，特别是横膈、肝脏表面及腹膜后淋巴结，以进行正确的肿瘤分期。由于肿瘤绝大多数为单侧性，且患者多很年轻，故多主张作单侧附件切除，以保留生育功能。Gershenson(1986)认为既然肿瘤极少累及对侧卵巢则不必将对侧卵巢剖开探查，以免影响日后卵巢的功能，或引起粘连而影响以后的受孕。北京协和医院对保留一侧卵巢的患者均进行对侧卵巢剖开探查。因考虑未成熟畸胎瘤常合并对侧卵巢囊性畸胎瘤，所以进行探查。在收治的43例未成熟畸胎瘤中，以前或手术当时发现的对侧卵巢囊性畸胎瘤者有7例，占16.3%另有1例小纤维瘤，而且43例中10例希望生育者有8例受孕。似乎剖开探查对受孕功能的影响不大如果患者已有小孩且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，则可作双侧附件及子宫切除。大网膜为常见的转移部位，故不论肿瘤期别的早晚均作大网膜切除。腹膜后淋巴结切除是否应作常规，尚无肯定意见临床Ⅰ期患者不一定作淋巴切除术Ⅱ期及Ⅲ期患者在条件允许的情况下最好还是作淋巴结清扫术。也有临床学者认为既然经探查淋巴结并不增大现今又有有效的联合化疗方法可以防止复发，则不必要作常规性淋巴结清扫术。对于已有腹腔广泛种植转移的患者，应尽可能地作肿瘤细胞减灭术而达到肿瘤基本切净。由于肿瘤多为表面种植，很少实质浸润，手术剥除并不困难。Slayton(1985)报道28例卵巢未成熟畸胎瘤手术后采用VAC联合化疗的结果，肿瘤已切净的20例中仅1例治疗失败，而未切净的8例中有4例失败。因而近年来虽然所采用的VAC、VBP、BEP联合化疗效果很好，但手术应将肿瘤切净仍是一个治疗成功的关键，对于广泛种植的病例仍旧可以保留健侧卵巢及子宫。(2)复发性肿瘤的手术治疗：未成熟畸胎瘤的复发瘤仍以手术切除为主，再辅以有效的联合化疗。复发性肿瘤常常是大大小小的肿物，广泛散布在腹腔及盆腔内，位于肝脏部位或肝膈之间的大型或中等大小的肿瘤，从外观看来手术切除的难度似乎很大，但不要轻易放弃手术，经过谨慎小心的努力，肿瘤的剥除还是可行的。如果粘连重而不能切净，可留下少量肿瘤组织手术后进行化疗。亦能收到较好效果。(3)对于未能切净的已转化为病理0级的残存肿瘤的手术治疗：对于这类肿瘤可根据不同的情况酌情处理。①肿瘤体积大、累及重要器官而产生症状，如紧贴肝脏或横膈，出现压迫症状甚至影响呼吸及产生大量腹水;或肿瘤位于肠系膜内，影响肠蠕动功能;或肿瘤紧贴盆壁，压迫输尿管等等这些情况，须及早手术以解除症状。②患者已在近期内经过多次大的手术创伤，虽然腹腔内尚残存有一些病理0级肿瘤，但肿瘤并不大(直径≤6cm左右)，无症状可暂时紧密随诊观察，待体质好转再择期手术。③由于个别病例为残存在腹腔内病理0级肿瘤在一定的时间间隔以后尚有恶变可能。虽然成熟型畸胎瘤向腺癌或类癌等恶变的几率不大，但一旦恶变，其恶性程度高、预后差。所以，如果患者一般情况恢复良好后，对残存的已转化为O级的成熟畸胎瘤也争取切除为宜。(4)二次探查手术：Vergote(1990)收集12位作者对卵巢未成熟畸胎瘤进行二次探查术共85例这85例的临床表现及检查均无肿瘤迹象。其探查结果82例均为(-)，仅有38例在二探时见有成熟性神经胶质，乃作为(-)论3例二探(+)者系第1次手术时残留有肿瘤且病理为3级。故Vergote意见，仅在第1次手术未将肿瘤切净而有残留肿瘤者，才考虑第2次探查术。对于未成熟畸胎瘤，既然临床检查并无肿瘤复发迹象则不必考虑二次探查手术。因为即使第1次手术后残存有肿瘤，由于该肿瘤有良性转化的特点在一定的时间间隔后转化为良性的成熟畸胎瘤一般生长速度不快也常常可经体格检查、B超或CT检查测出，不必进行二次探查术Schwartz(2000)也认为近年来应用联合化疗后极少残存癌故不推荐二探手术。3、化疗 化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法，在联合化疗问世以前，未成熟畸胎瘤的存活率仅20%～30%。据国外的报道及北京协和医院近年来的经验应用联合化疗以后使存活率有很大提高(Gershenson，1986;Micha1985)。虽然北京协和医院原来并没有采用联合化疗，也曾将存活率自27%提高到94%，但那是通过对复发性肿瘤行反复手术的结果对病人的创伤较大。因此仍应在初次手术后立刻及早采用联合化疗，防止复发而提高存活率。只是当化疗使用不当而治疗失败时，仍要依据肿瘤良性转化的生物特性，对反复复发的肿瘤进行反复手术，才能使患者免于死亡。化疗药物的选择、应用的总疗程数及疗程间隔都有一定的要求，如果没有按照此要求给药就不能达到治疗效果，这一方面与卵巢卵黄囊瘤的化疗基本相同临床Ⅰ期病例由于手术分期有时也不够准确，如腹膜后淋巴结转移，单纯触诊或取少数淋巴结活检，都不一定能说明淋巴结是否有小型或镜检下才可见到的转移，横膈部位探查也可能漏掉一些小型转移结节，故手术后仍给以联合化疗为妥，但可选用反应较轻、疗程较少的联合化疗。如VAC 6个疗程，或BEP、PVB 3个疗程，超过Ⅰ期者可有以下选择：①VAC 12个疗程;②PVB 6个疗程或BEP 6个疗程;③PVB 3个疗程后VAC 6个疗程;药物的选择及疗程数尚可根据病情适当增减。也有人用单一多柔比星(阿霉素)来治疗未成熟畸胎瘤，效果好Vergote(1990)对13例Ⅰ期、1例Ⅲ期未成熟畸胎瘤进行治疗，其中有10例病理分化为3级及2级。均在手术后以单一多柔比星(阿霉素)治疗(60mg/m2，每3周1次)，共8次。全部病例存活(平均85个月)。另有2例Ⅲ期，PVB治疗后又以多柔比星(阿霉素)治疗，亦均存活各11年作者认为PVB联合化疗的毒性较大，如果手术能将肿瘤切净，以单一多柔比星(阿霉素)治疗的效果也很好。近年来有作者对于Ⅰa期未成熟畸胎瘤是否需要化疗进行了讨论和辩论有认为在现今年代即特别强调手术病理分期的情况下，对于真正的Ⅰa期患者不一定需要术后化疗并有研究报道小儿未成熟畸胎瘤41例(平均年龄10.8岁)，手术切除后严密观察下不予化疗，有40例保持持续缓解(Marina1999)。另有报道9例Ⅰa期未成熟畸胎瘤未行化疗者虽有两例复发，但均为良性复发，一例是成熟畸胎瘤，一例乃神经胶质瘤。他们认为即使肿瘤有复发，但在严密监测下，对于小型复发瘤均可及早发现，再予以治疗效果满意。但仍有不少作者持有不同意见认为手术及辅助化疗既然可治愈几乎全部的Ⅰ期局限肿瘤，则舍此而选择不作化疗的方案应当特别谨慎小心何况化疗BEP3个疗程的毒性并不很大。美国GOG所研究的93例化疗中，无一例因急性药物反应而死亡总之，有关Ⅰ期未成熟畸胎瘤手术后化疗的问题需要继续积累经验，对研究对象要经过严格的选择，慎重考虑。
流行病学：卵巢未成熟畸胎瘤多发生于年轻患者，最小为14个月，最大41岁。其发生率据国外报道，在恶性生殖细胞肿瘤中的发生率占第3位，即其发生率比无性细胞瘤及卵黄囊瘤少见。而中国，有学者根据多家医院资料分析，卵巢未成熟畸胎瘤与无性细胞瘤及卵黄囊瘤的发生率近似。北京协和医院收治的166例恶性生殖细胞肿瘤中，有未成熟畸胎瘤43例、无性细胞瘤18例、卵黄囊瘤70例及混合性生殖细胞恶性肿瘤31例。所以，未成熟畸胎瘤远比无性细胞瘤多见，但其发生率次于卵黄囊瘤国外及国内各家的报道不一致，其原因可能是病理诊断标准上的差别，但也可能尚有其他原因有待探索。　　预后：卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高。在化疗问世以前死亡率很高，20世纪60年代文献报道存活率仅有20%～30%。有效联合化疗的应用，使未成熟畸胎瘤的预后有了很大的改变，并可望达到100%的存活率。北京协和医院在1967年以前的病例大多数未进行化疗，所治疗的11例存活率为27%。自1968年以后，由于对复发性肿瘤采取了积极的手术治疗，手术时尽可能将肿瘤切净，甚至肝脏部位的大型肿瘤亦予以手术切除。肿瘤反复复发就反复手术治疗，使存活率提高到97%。1984年以后，由于采用了有效的联合化疗，肿瘤很少复发，存活率也维持在97%。Gershenson(1986)报道的未成熟畸胎瘤，手术后未采用有效联合化疗者与采用联合化疗者比较，其4年存活率有显著差异，前者10%，而后者80%以上。
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（别名：卵巢表皮样囊肿,卵巢成熟型畸胎瘤,卵巢成熟性畸胎瘤,卵巢良性畸胎瘤）
卵巢成熟畸胎瘤是卵巢畸胎瘤家族的一部分，起源于具有全能分化功能的生殖细胞。
妇科超声检查
卵巢成熟畸胎瘤概述
　　卵巢成熟畸胎瘤是卵巢畸胎瘤家族的一部分，起源于具有全能分化功能的生殖细胞，其成分包含有外胚层、中胚层及内胚层结构。
　　卵巢成熟畸胎瘤可分为实性成熟畸胎瘤(mature solid teratoma)及囊性成熟畸胎瘤(mature cystic teratoma)。
　　前者十分罕见，瘤体表面光滑，切面呈实性，可有蜂窝状小囊存在，瘤内三胚层衍化组织均分化成熟。
　　后者为卵巢最常见的良性肿瘤，故又称良性囊性畸胎瘤或皮样囊肿(dermoidcyst)。
　　一、发病原因
　　绝大部分成熟畸胎瘤表现为正常46，XX核型，极少数病例畸胎瘤的核型可为三体型或三倍体。
　　二、发病机制
　　发生机制有以下五种可能：
　　1、Ⅰ型：卵细胞第一次减数分裂失败或第一极体与卵子的融合
　　表现：
　　肿瘤组织与宿主细胞染色体着丝粒标记均为杂合性。
　　染色体末端同工酶位点：视乎染色体着丝粒与末端标记在减数分裂时是否发生互换及互换的频率。
　　2、Ⅱ型：第二次减数分裂失败或第二极体与卵子的融合
　　表现：
　　畸胎瘤染色体着丝粒标记均为纯合性。
　　染色体末端标记：视乎减数分裂时互换与否。
　　3、Ⅲ型：成熟卵细胞基因核内自行复制
　　着丝粒标记及染色体末端际记均表现为纯合性。
　　4、Ⅳ型：原始生殖细胞第一次及第二次减数分裂均失败
　　不发生减数分裂，而发生有丝分裂
　　染色体着丝粒及末端标记均与宿主一致，表现为杂合性。
　　5、V型：两个卵子融合所致
　　畸胎瘤染色体着丝粒及末端标记可为杂合性或纯合性。
&　　一、好发年龄
　　可发生于任何年龄，绝大部分均发生于30岁左右的育龄期妇女。
　　儿童和青少年则最常发生在5岁以后，病例集中在6～11岁年龄组，畸胎瘤常发生在骶尾区。
　　二、症状
　　肿瘤多为单侧性，左、右侧发生率相近，为良性
　　无扭转或感染等并发症发生，常无特殊症状。
　　肿瘤体积较大，则引起腹胀感、轻度腹痛及压迫症状。
　　合并妊娠：是妊娠合并卵巢肿瘤中最为多见的一种。
　　极个别因发生肿瘤的卵巢间质有黄素化变化，出现毛发多的体征。
　　三、分类：
　　1、囊性
　　2、实性
　　3、单胚层
&　　1、大体检查
　　多为单侧性，左、右侧发生率相近，但多数为5～15cm。
　　肿物为圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑，包膜完整。
　　切面多为一个大囊，内含毛和皮脂样物。
　　囊内壁常可见实性或囊实性突起的头结节，头结节表面有毛发和牙齿，切面可见骨、软骨和脂肪组织。
　　2、显微镜下检查：
　　常伴有异物巨细胞反应。
　　囊外壁为卵巢间质，内壁衬以皮肤、毛发和皮肤附件。
　　头结节常可见3个胚层的多种组织。
　　3、超声诊断
　　(1)囊内面团征：
　　囊内出现反光强的光团，多为圆形，可黏贴于内壁。光团后方无回声。
　　(2)类囊型：
　　多为圆形或椭圆形，囊壁较厚，多为单房，内为密集而反光强的光点。
　　有时内壁处可见一薄层液性区。
　　(3)囊内发团征：
　　囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的回声，其后方衰减并伴明显声影。
　　(4)囊内脂液分层征：
　　上层脂类物：反光强、密集光点回声。
　　下层：清亮液，或液内漂浮少量光点。
　　两层之间：为脂液分层平面。
　　(5)复杂型：
　　囊内结构复杂，可有上述类型的两种或多种。
　　4、X线诊断
　　肿瘤内有油脂样物、牙及骨片等：出现骨片及牙阴影、囊内容钙化影等。
　　肿瘤内有皮脂物质及毛发：透光度减弱或呈现轮廓清晰的圆形或卵圆形阴影。
　　注意事项：
　　摄片前应进行通便或洗肠，避免与肠襻内气体混淆。
　　应与盆腔内X线密度增加的病变进行鉴别等。
　　5、其他
　　肿瘤标志物检查、腹腔镜检查。
　　手术治疗：
　　一、剖腹手术
　　宜采取肿瘤剥除术，保留患侧卵巢的正常组织。
　　1、方法：
　　选择卵巢包膜最薄处以下作一浅切口，进入包膜下的层次正确时再继续剥离肿瘤。
　　肿瘤剥除后，将剩余正常卵巢组织叠缝合。
　　妊娠早期发现卵巢肿瘤：等待至妊娠4个月左右再进行手术。
　　妊娠晚期发现肿瘤，肿瘤已被推至盆腔外不阻塞产道：在产后行肿瘤手术切除。
　　妊娠晚期发现肿瘤，肿瘤阻塞产道：在足月妊娠期或临产后行剖宫产术，并同时切除肿瘤。
　　2、注意事项
　　避免将肿瘤弄破而使肿瘤内容物污染腹腔。
　　对单侧成熟畸胎瘤患者，手术时均应作对侧卵巢剖开探查，剖探时应注意在卵巢门部位勿太深，以免因该处出血多而结扎过多，影响卵巢血运。
　　二、腹腔镜手术
　　采用电刀切开、分离和止血。
　　1、优点：
　　术后疼痛和失血量减少。
　　住院日缩短，住院费用下降。
　　2、缺点：
　　电刀的热效应会对卵巢的结构和功能产生短期或长期影响。
　　可能会延长手术时间、增加手术室费用。
　　有引起卵巢恶性肿瘤患者治疗延误的危险。
　　畸胎瘤内容物溢入腹腔可引起术后化学性腹膜炎
　　3、注意事项：
　　手术中出现囊内容物溢出时，用大量生理盐水冲洗，直至冲洗液变为清亮。
　　一、预防
　　定期检查，做到早期发现、治疗。
　　术后做好随访。
　　二、术前准备
　　1、做好思想准备，调整心理状态，保持良好的情绪，保证充足睡眠。
　　2、术前一天应以清淡、易消化食物为主，防引起术后肠胀气。
　　3、用温水洗干净脐部要，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
　　4、必要时遵医嘱口服镇静药物。
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中医手段可以治疗卵巢畸胎瘤吗？
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这显然是不可能的。
明显不可能把副作用写得明明白白是能够尽量控制过程中的风险中医不是没有复发率 更不是没有后遗症而是复发率、后遗症不明请问一种东西毒性不明你敢吃吗？一种治疗手段连以后会产生什么结果都不明你敢用吗？
药学硕士生
治病要紧 我觉得如果以现在西医的手段能够治疗的了 就可以接受治疗的 毕竟西医能够明确的检查到病因 我不觉得中医药不可靠
但中医一般见效比较慢 可能会拖延最佳的治疗时间
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