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>>医生你好我现怀孕五个月了，我是RH,B血
医生你好我现怀孕五个月了，我是RH,B血
小男生 当时年龄：
医生你好我现在怀孕五个月了，我血型是RHB血型的生孩子危险大吗
您好，血型是稀有血型，一般怀孕是没有问题的，不要担心了但要提前靠知医生您的血型及身体情况，要在建卡的医院有存血的，避免有不适的现象，定期上医院产检就可。
只是这种血型较少。没事的。去正规的大医院就好。
一般是不大的，定期去医院复查如果是第二胎的话可能是会大一些的，放松心情
你好，请问你老公的血型是RH阴性的吗？如果你老公的血型是RH阳性的话，那么你生下一个孩子的时候，有发生溶血的可能
你好,是有可能会产生抗体的,建议还是先积极的检查,是否有抗体,然后在积极的观察.
你好,这种情况容易出现新生儿溶血症的,再次怀孕前最好去医院作详细的孕前检查,明确导致失败的最根本的原因是什么.
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医生你好我现怀孕五个月了，我是
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怀孕7个半月宝宝有多重了
当时年龄：
来自：网页;
亲爱的，怀孕7个半月的宝宝体重一般在3斤多一点的，如果你家在这个范围之内，那就不需要担心了哦，祝亲好孕哦
最佳回答者：
你好有四斤多了吧我那是就是
BB大小和妈妈体质呀有关&& 一般的大概就3-4斤吧
这个要看你的和腰围哦，一般7个多月的宝贝差不多3-4.5斤
你好，这个是要看你个人的营养的，一般都会有四斤多的样子哦，最后两个月要多哦。祝你好孕
7个半月差不多三斤左右吧，后期会长的很快的。
我也不知道，过来看看问题，顺便学习一下
这时候就是大概3到4斤的吧，这个胎儿发育也是不一样的呢，有的宝宝是出生就很大的呢，有的还是低体重儿呢，注意营养的摄入的，我楼上的宝宝出生就不到五斤的呢，结果是，还消化道出血呢，还在保温箱里几天的呢
只要检查正常就好，妈妈不必要介意的。宝宝以后就是长的很快的。祝福妈妈好孕幸福，母子平安，宝宝！
五斤左右吧，这个是平均数，也不一定咨询用户 ：huang788183
咨询时间： 14:12:16
肝硬化患者： 母系（母亲）
急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝
恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？
一、情况描述
1、病人描述：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝
恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？
2、既往病史：2001年体检发现乙肝大三阳，估计是垂直感染母婴传播。后基本每年
检查一次肝功能，参数全部正常，以往从未使用过任何抗病毒药物，
未进行过抗病毒治疗。
首次发现肝功能异常（ALT268）。
浦东三甲医院门诊，肝功能异常（ALT312，AST186）。
ALT312,AST186，病毒10的8次方。住院保肝降酶。
住院一周 ALT56,AST103
住院两周，开始服用恩替卡韦，今天第8天
住院两周多，ALT31,AST75，出院，带药服用
3、目前医生的建议：先使用恩替卡韦半年，尽快把病毒DNA降下来，否则肝功能会反
复。鉴于年龄较大急切想尽早要宝宝，看半年后恩替卡韦效果可以的话，再换成
替比夫定，再三个月后若检查情况允许（肝功/DNA等）则开始备孕。
医生说做此方案，是因为：
（1）现在病毒量很高，恩替卡韦效果最好，副作用最少，病毒量降低后再转替比夫
定，因为病毒量减小了，替比夫定的耐药性风险会降低
（2）尽量避免“假如首次抗病毒使用替比夫定，若大半年后产生副作用明显或耐药，
则怀孕无望，国内无其它药物合适用”
（3）怀孕生子完毕，看情况，在决定是否替比夫定是否需要转回恩替卡韦治疗
（4）该医生的极少给病人使用替比夫定，除非病人自己强烈要求并签署知情同意书。
4、先前住院期间对抗病毒药物没有很多的了解，有点贸贸然的上了恩替卡韦，现在
出院后通过“肝胆相照论坛”网友推荐知道了您这位医德高尚、为人豁达、医术
高超的好医生，想听听您的意见。我的疑问点：
（1）慢性乙肝急性发作，是否有必要观察一段时间，看是否产生“自身免疫清除”？
（2）像我现在这种情况，肝功能逐渐恢复，如果不做抗病毒治疗，是否能回归“免
疫耐受期”？我特别希望回归，然后能肝功正常，准备要小孩，以后再抗病毒。
（3）假如必须抗病毒，由于我在持续上班和经济方面原因，不希望注射长效干扰素
（4）假如恩替卡韦用了半年以后DNA转阴，e抗原没转阴，转为替比夫定，会不会病
毒压不住？肝功能会否恶化？
【网上的大多数医生认为不可以在半年时候换药，认为这是不规范治疗】
（5）为了怀孕，并保证肝功能持续正常，是否应该直接服用替比夫定？又非常担心
它的横纹肌溶解症。
（6）目前已经服用恩替卡韦第7天，还能停药或者换药吗？每天订了闹钟早上6点吃药，
8点半再吃早饭，这样合适么？
（7）替诺福韦的副作用是否很大？医疗效果如何？只晓得国内没有卖，而且非常贵。
（8）现在的身体情况，可以正常上班么？（朝9晚6）
-----------
目前真的非常迷茫啊！想请缪医生给点意见，我会更有信心和力量坚持走下去！&
咨询: 更正：病史描述有少许笔误
huang788183
肝功正常，大三阳，病毒1.28*10~8次方。
首次发现肝功能异常（ALT268）。
浦东三甲医院门诊，肝功能异常（ALT312，AST186）。
住院一天 ALT158,AST108，病毒5.205*10~7次方。
【住院一天后，对比上一次检查，谷丙和谷草下降了一半】。
住院一周 ALT56,AST103
【住院一周后，对比上一次检查，谷丙下降了一半，谷草没动】。
住院两周，开始服用恩替卡韦，今天第8天
住院两周多，ALT31,AST75，出院，带药服用
【住院两周后，对比上一次检查，谷丙正常，谷草下降了三分之一】。
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
我注意到你就诊的那位医生的名字，我应该是认识的。这位医生的构思与我的一贯做法完全一致，非常吻合，我完全同意，包括这位医生对你的解释。“网上的大多数医生认为不可以在半年时候换药，认为这是不规范治疗”，第一，网上的医生可能会经验略少一些；第二，何谓“规范”？指南就是规范，但是，指南不是定律，我们不违背指南的基本原则，我们在指南的框架下根据自己的经验，根据病人的不同情况，采取对病人更有益的治疗措施。
建议你：1.继续恩替卡韦，每月测病毒DNA，一旦病毒不可测，即改为替比夫定，使用替比夫定后三个月，才考虑做家庭计划。因为你今年已经33岁，明年就是34岁，后年35岁了，何况要孩子可不像到超市购物那样轻松；2.你怎么那么逗呢？干嘛大清老早地起来吃药啊？睡觉前服药，既空胃，且定时，还不容易忘，你怎么会这样和自己过不去呢？3.读到我的回复后就去上班，为何不工作呢？
咨询: 读了缪医生的回复，就像当年拿到高考通知书一样高兴！
huang788183
缪医生：早安！呵呵。
先前自己很着急的时候，曾经有打过电话想去预约门诊，无奈可能选择打电话的时间不对，一直没人接。后来为
了能在这个诊室开病例，我足足在网上守候了三天，中间有很不巧正好出去了一下，然后新的10个病例的名额就被其
他网友填满了，不过这比起有些人在医院通宵达旦排队等号，还是轻松多了。
现在读了您的回复，就像当年拿到高考通知书一样高兴，绝对的定心丸，呵呵呵呵呵呵呵呵。从知道自己乙肝携
带者这么多年以来，一直把自己当个正常人，考学，恋爱，工作，结婚。一直以为自己会如那75%的乙肝携带者（网
上盛传的比例），不发病直到老去。直到拿到孕前检查结果的那一刹那，天昏地暗。因为我妈妈曾经肺结核不规范服
药导致严重肝腹水最后不治的痛苦回忆（妈妈是否有乙肝，已经无从知晓），我还是非常愿意在免疫耐受打破以后尽
早治疗，为了自己，也为了爱我的老公，公公婆婆，还有我的弟弟。
给我门诊的那位您认识的老医生，和您一样，耿直，负责，经验丰富，而且也是笑眯眯乐呵呵的，真好！我为自
己能有缘遇到你们这样的“笑眯眯的天使”而庆幸。废话说太多了哈，有点太激动了。我有信心，在药物的帮助下，
未来能和病毒和谐共处，就把它当成肠胃里的乳酸菌一样，呵呵。（还不敢说战胜病毒，毕竟表面抗原转阴，表面抗
体转阳，是可遇不可求的事情。）
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
你笑了，我看了你的断行却是一副哭相。你没有注意你说2/3行空1/3行吗？不是故意让你不高兴，就怕你继续空行，不低碳，于是污染环境。每次复查的结果输入我为你们提供的表格里。但请核对一下日期。
咨询: 恩替一个月，病毒降到不可测，肝功ALT=119、AST=95、IBL=14.1、A/G=1.24
huang788183
缪老师好！首先说声对不起，我的病历因网络故障重复上传了十多次，劳驾您挥动大刀砍掉哦！我发现肝功不正常，住院保肝降酶【服用双环醇、双虎清肝颗粒、复方甘草酸苷胶囊、注射用复方甘草酸苷、国产易善复、苦黄注射液、苦参素注射液、威佳（乳猪肝提取蛋白）、迈普新（注射用胸腺肽α1）等等】，开始加吃恩替卡韦，出院（ALT=31/AST=75）。出院后服用双环醇、双虎清肝颗粒、复方甘草酸苷胶囊、恩替卡韦，出院两周后停掉双环醇，出院四周后复查肝功肝功ALT=119、AST=95、IBL=14.1、A/G=1.24，病毒低于检测下限（低于1×10^3）。病毒结果完全在意料之外，开心死了，虽然您的患者里面肯定也很常见这种情况，但是，拜托，为我笑一笑，乐一乐吧！想请教后续：是否该持续服用恩替卡韦至肝功完全正常后，保证肝功连续三个月正常，再换为替比夫定，服用替比夫定满三个月，再开始备孕？ 还是肝功未正常也能现在就换替比夫定？看到您现在早上下午都忙着答复患者，很辛苦，非常感激，您注意多休息！
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
病人的治疗结果是我们的生活中快乐的一部分，当然，如果是得益于我的指导，那就成了我们快乐的两部分，当然为你高兴啊！你，吃的药用的药太多了，这也说明，你知道守住我家门，却没有往里面看看。如果你花点时间读一读其他病例，你就会发现你滥用药何其严重。建议你从现在起，只留下两种药：恩替卡韦加甘草酸制剂。是的，转氨酶正常后换为替比夫定。但是，重复一遍，一定不是降酶药导致的正常，据此，你也应该明白我不建议你多吃药的原因了吧。
咨询: 恩替卡韦2个月，E抗原从1000多下降到36
huang788183
缪医生好！服恩替卡韦（润众）两个月，按时又来报到检查结果。先前大三阳（S抗原大于250，E抗原1000多，E抗体38），病毒量5.25×10~7，因体检肝功异常（ALT=312、AST=186）住院。开始服用恩替，出院后从停双环醇，服用恩替卡韦、甘草酸苷胶囊、双虎清肝冲剂（医生同意去双环醇，但要求服后三项）。恩替满一个月（零三天）检查，DNA低于检测下限（1×10^3），肝功异常（ALT=119、AST=95），惊喜1！根据您的建议，只保留恩替卡韦+甘草酸苷。到满两个月检查，正如你所预见，肝功恢复正常（ALT=40/AST=31），且“E抗原”单项从治疗前1000多下降到36，惊喜2！主治医师让我继续服用这两种药巩固战果，春节前（恩替近三个月）做DNA和两对半五项定量。过完春节后假如DNA和肝功仍维持稳定，乖乖听话不涨，就开始准备换药和备孕的事情。几个笨问题，1、核苷药的作用在我看来就是给病毒做计划生育，即使ALT没有升高到两倍，照理说也应该有同样的效果啊，难道人的免疫激活真的才是主因和内因？2、上班很忙，我晚餐时间经常不能把握得很好，晚上临睡前两小时常吃零食（新鲜水果、坚果），因此服药时间仍然在清晨6点，绝对的空腹，这对疗效不知是否有更积极的作用。3、如果恩替的效果真的让我三个月就1-3-5转1-4-5，那么我是该选择（1）春节后再继续恩替3个月巩固战果再换全程替比孕？或是（2）还是该春节后马上开始全程替比孕？预祝元旦快乐，呵呵！
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
怎么回事呢，你今年10月才来提问，怎么会做总结啊？我在12月7日刚刚回复你，怎么会是两个月按时报到呢？
E抗原的所谓下降不值得什么惊喜，不麻烦你今后告诉我E抗原的定量检查结果，更不麻烦你告诉我S抗原的量。本医生一定不会建议你去做两对半定量。1.基本没有明白你的这个问题是什么意思，或者说不知道你为何要问这个问题。2.凌晨是几点？吃早饭是几点？如果你的凌晨是6点，那么你几点吃早饭，如果是在7点，那么你还叫空腹吗？另外，你晚上几点睡觉？如果是10点，那为何不能在10点吃药？即使要吃那些人生果（不知道是人参果还是人生果反正不是人身果），为何不能在7点，非得在8点。我觉得你好奇怪的生活方式。我不对别人的生活方式好奇，但是我已经在10月30日对你的服药时间表示过异议，那你仍然坚持如斯，那你坚持就是了，但不必告诉我。3.哪位医生告诉过你，服用恩替卡韦能在三个月使得E抗原转阴的呢？这个如果基本不成立。
请更改你的出生日期。
咨询: 恩替卡韦满12周
huang788183
缪医生好！我的生日更正。服药时间以前是清晨6点吃药（8点半吃早饭），现在也改在晚上11点。您的网站太受欢迎
了，我的检查结果（服恩替满一个月），直到才有机会挤进咨询区向您报告（晚了12天）。
的检查结果（服恩替满两个月），是在向您报告的。20日就要回老家了，赶在春节前再做了一
次检查（检查的，服用恩替卡韦正好满12周），结果：DNA小于三次方；谷丙40，谷草31，间接胆红素
11，总胆红素14.6，前白蛋白228，球蛋白33.5，纤维结合蛋白262g/L(正常范围155-277)；尿素氮、肌酐、尿酸、总
胆固醇正常；表面抗原（稀释500倍）2234IU/ml，表面抗体7.86IU/ml，e抗原21.45S/CO，e抗体1.21S/CO，核心抗体
10.12S/CO。我知道缪医生的意思，抗病毒短短三个月只是一个开始，没必要太关注两对半定量（病历中也只让填阴
性阳性），其实我有足够的思想准备作N年长期抗战。查两对半定量是主治医生的意见，我也是想看看趋势，给自己
多增加一点信心，没有理由不开心，对吧！请教“球蛋白”和“纤维结合蛋白”（不了解这项指标）靠近上限，是否
指向肝细胞修复过度容易纤维化？
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
挺好，改正得快，接受意见快。更好的是治疗效果好，唯一的是断行没有改正。球蛋白是正常的，即使不正常也没有关系，因为慢性病毒感染那是必然不正常的。纤维结合蛋白号称是肝纤维化指标，但是不可靠，也不必关注。
咨询: 到服用恩替卡韦满4个月，为备孕换为替比夫定，第一颗
huang788183
缪医生好！上午门诊很累吧，您辛苦了，多喝水哦！我服恩替卡韦满4个月，为备孕，遵照您的指导换为替比夫定，第一颗（花生米那么大，差点噎住，呵呵）。再回顾下恩替的效果：满1个月DNA低于检测下限（10的3次方，没有单位），满2个月肝功正常/E抗原36(S/CO)，3个月DNA维持阴/肝功正常/表面抗原2200（IU/ml，稀释500倍）/ E抗原24(S/CO)/肾功正常，满4个月肝功正常（谷丙22谷草21总胆红素8.9前白蛋白259白蛋白41.6球蛋白29）/表面抗原2900（IU/ml，稀释500倍）/E抗原12(S/CO)/肾功正常/磷酸肌酸激酶67正常，查DNA结果还没出来，晚一点再报告。本次想请教：1、服药时间（说明书上说餐前餐后均可，心里没底）；2、复查时间和内容（是否每个月查肝功/肾功/CK,三个月查DNA？）；3、主治医师医师说换药满1个月后可以开始备孕，安全起见我打算换药满3个月再备孕，可否？4、主治医师说因耐药性大极少用替比，还在病历上写明个人承担后果，您看我以后有没有必要换个医院（替比经验丰富的）？我住浦东川沙，上班很难请假5、替比在此医院属自费药，我查已进上海医保，请教在您的医院或RJ医院是否进了医保？门诊一次能开几盒？6、核心抗体一个月从10（）升高到147（）(S/CO)，没啥大问题吧？
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
1.那个底是最硬朗的，最厚的锅底。2.你不是初治，而且病毒控制良好，肝功能正常，因此完全可以3个月查一次，但是，CK还要看你的感觉而定，不要时可以随时查。3.我说：三个月后备孕。4.那我的建议你怎么看？5.都能啊？开一周量。6.每意义。
我也住在老川沙呀！
咨询: 报告的DNA检查结果
huang788183
缪医生早！自已经开始恩替卡韦换为替比夫定，现补充报告的DNA检查结果：低于检测下限
（10E3）。我有点小疑问，HBV-DNA报告单上没有单位，问了主治医生、抽血医生、检验科医生，都说不清楚的检测
单位是什么，甚至抽血医生告诉我说没有检测单位，晕。关于替比夫定的医保问题，问了医院内部的肝病药房和西药
药房，说确实从来没进过替比夫定，因此在这里必须自己自费在医院的国大药房购买，为了省点钱，估计以后要跑其
他医院去开这个药了。另外，最近三个月增重4kg（现在57kg，身高1.66米），我也不晓得是因为肝脏功能改善而吸
收变好，还是春节吃吃喝喝太多了，不过目前胆固醇4.7正常的，要不要减肥？
咨询: 说一声对不起：空行了
huang788183
缪医生：看到断行了真的对不起，我是在IE浏览器里面直接输入的，提交之前明明看着格式正常，不晓得为什么提交
以后后自动空行了，犯忌了。现在占用一个看病的名额重复提交来say sorry，又是犯了一个大忌，我也很犹豫的。
你说医元网技术工程师是否能处理这种输入格式的问题，估计还有很多患者也踩到过这个雷区，也浪费了您的空间和
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
你晕我更晕，你没有看出来我说我也住川沙的含义吗？远道在广州北京的病人都能到上海来看病，你住在上海，为了自己检查结果的更准确，就无法从遥远的川沙日夜兼程来市区看病吗？因此，你的晕，不也是必然的吗？
女性，166cm，现在的体重算是标准的，但是，谁知道今后呢？降，倒是不必的，关键要保持。春节期间怎么有那么多好吃的呢？我咋就没有增重呢？
咨询: 报告“恩替换为替比”满一个月的检查结果：变成1345小四阳了
huang788183
尊敬的缪医生好！春暖花开，川沙的白玉兰满树让人满心欢喜，油菜花开始黄透了。在这舒适的春日，不如抽空您邀全家踏青去？这次是来报告“恩替换为替比”满一个月的检查结果，因为换了医院，所以检测单位有变化：DNA低于检测下限（1*10E3 IU/ml），两对半变成1345小四阳了（表面抗原大于250，表面抗体9.57，E抗原5.8，e抗体0.9，核心抗体13.52），肝功全部正常而且接近中间值（谷丙14，谷草18，白蛋白48，球蛋白23也降下来了，总胆红素11.7，直接胆红素4.2）。其实我服药前的愿望特简单，自己能肝功正常、DNA阴，顺利怀孕，生个健康的小宝宝，即使服药三五年也OK。现在抗病毒才五个月，有这样的结果蛮开心的，是不是能奢望一下小三阳了？想请教：表面抗体9.57，会不会偏高了（表面抗原还远大于250的情况下）？会不会有什么变异病毒啊（不是耐药病毒的变异病毒）？看其它病友，服药有效的，大三转小三，表面抗体貌似蛮低的。清明时节，祝节日快乐显然不合适，祝您健康和顺心吧！
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
再一次回答你：我就住在老川沙——曹路镇，我家左侧不远的大马路叫川沙路。油菜花就在院子里，满小区都是花，春天还没来的时候我只要在家就踏青。我不知道该是你邀请我还是我邀请你。
你的治疗结果很好，2个月后你可以做家庭计划了。也许不久就小三阳，表面抗体的滴度高不会有什么坏事，无论抗原滴度会如何。祝你做妈和做马早日成功。
咨询: 开始正式备孕
huang788183
缪医生好！周末好！每天都有看你给其他病友的回复，我现在可是您的粉丝了。看到你在线就像看到我家人QQ在线一样，总觉得心里特
安慰。抗病毒治疗总近七个月，药物效果也不错，病情一直很稳定，虽然本月单查E抗原与3月相比没变化仍为阳性，有点小遗憾。本月
准备开始正式备孕，检查了一下，作为以后比较的基准：（1）DNA低于检测下限1*10^3 IU/ml；（2）肝功全部正常而且接近中间值
（谷丙13，谷草17，白蛋白48，球蛋白24，总胆红素12.9，直接胆红素4.5，前白蛋白235，其他项目略去）；（3）CK为50正常，身
体也没再出现明显不适；（4）两对半只单查了E抗原为7.0，与上次一致，什么时候才能从1345阳转134阳，就随他去吧，爱咋咋地；
（5）甲胎蛋白为2.92正常；（6）B超“肝脏形态大小如常，肝内回声均匀，肝内血管走向自然，显示清晰，肝内胆管未见扩张，肝内未
见明显占位性病变。门静脉主干内经9mm。胆囊形态如常，大小73*24mm，壁厚2mm，胆囊壁上可见一个点状强回声，大小约5mm，后方
不伴彗星尾，提示胆囊壁胆固醇沉着症，胆总管内径4mm。胰腺未见明显肿大，未见明显占位，主胰管未见扩张。脾脏形态大小正常，回
声均匀，未见肿大”。去年10月初刚发病时，B超说肝脏光点略有增粗，汇管区血管走向不够清晰，胆囊壁毛躁，胆囊息肉5*5mm。今天
想请教：（1）胆囊息肉与胆囊结石，B超是否不那么容易分辨？2002年时2mm左右，近两三年一直5mm未变化，息肉我倒不怕，就怕是
结石，万一哪天5mm的结石掉进4mm的胆管里。（2）除了遥远的金山医院，哪个医院能接收大三阳孕妇且做阻断？
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
胆囊息肉与胆囊结石应该是很容易鉴别的，不容易鉴别的是胆囊息肉和腺瘤。既然不是结石，那么就不会轻易地掉到您的管子里。您的第二个问题是不是问错了？接受阻断？怎么阻断？您现在阻断啥？您是要问哪里可以接受乙肝孕妇生育吧？
严重提醒，怀孩子不要心急，尤其是不要给您老公太大压力，否则欲速则不达。和风细雨才行。我说这，那是因为我见到太多“不达”的病人。
咨询: 开始正式备孕咯
huang788183
缪医生好！上一次输入无意中空行了，实在对不起。我5月20日的咨询问题说得不清楚，在此重新表述一下：（1）除了金山的传染病总医院，请教上海市区还能有哪家医院能够接收“大三阳，DNA阴性，肝功能正常”的孕妇，能够建卡/产检/剖腹产/并给婴儿做安全的阻断。（听说传总的婴儿阻断的成功率也很高，只是距离我的住处确实太远了，且我怕同事知晓我的病情，也怕饭碗不保，因此期望最好能在市区的普通医院生BB。怀孕的事情确实急不得，我知道应该是怀上了再向具体医院咨询，但未雨绸缪，假如缪医生知道渠道并且能告诉我的话，那么心里会更有底了，坚实的“锅底”！）。（2）关于历年数次胆囊B超检查，有医生说是息肉，有医生说是结石，所以我以为是B超不容易完全分辨，不知道是只需随访还是要吃药处理，假如肝功持续正常的话它会不会自己消失呢？（3）目前体重已经从春节的57KG回归到54KG，没有继续长胖，精神状态什么的都很好。等有好消息，一定第一时间来这里报告领导，向您敬礼！
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
您呢还是没有把我的话看明白，我已经告诉您了，您的病毒DNA既然是阴性的，那就不存在阻断的问题，那么在哪里阻断这个问题也就不存在。这一次您听明白了没有？不要绸缪了。息肉、腺瘤或结石，一般不会自己消失的，而且是否消失与肝功能的改变毫无关系。祝您好消息多多。
咨询: 自然流产-一五阳
huang788183
缪医生好！2个月+5天又来报到了，刚经历了人生的大喜大悲。优生优育检查OK，六月上旬备孕成功，49天时被感冒的同事传染低烧
37.6-38.2度一天，到红枫路的妇幼保健院查血和B超结果不好，咳嗽厉害医生只开了橘红止咳口服液，54天时血液指数非但不升还噌
噌往下掉，59天时干脆大量出血，7月25日恰2个月BB停育并且自然流产了，然后是没有镇痛的非常痛苦的清宫（这医院没静脉麻醉）。
7月28日出院时无意中看了下检查结果，两对半定性1-5阳（5月时测为1-3-4-5阳），未测DNA，肝功-肾功-血常规-凝血酶原系列指标
全正常，葡萄糖3.2偏低（正常4.1-5.9 mmol/L，老觉得肚子饿）。目前抗病毒治疗总共是恩替4个月+替比5个月，E抗原消失了，照
理该小高兴一下，可是被更大的伤心给淹没了。现替至亲的亲属急问：昨天严重意外车祸引起了全身瘫痪，江苏南京或上海哪家医院的
神经外科最好？
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
非常非常遗憾，高龄，加上在不恰当的时候发热咳嗽，导致宝宝的不幸。但是我觉得您因此就灰心。再努力吧，人总是会面临这样那样的不幸的。您说的那叫高位截瘫，我得实事求是告诉您，如果的确是高位截瘫，那是哪家高水平医院也是无法解决的，请您要把这个情况弄清楚，如果说治疗水平，那就数长征医院骨科，而非神经外科。非常非常遗憾。
咨询: 转小三！
huang788183
尊敬的缪医生你好！半年多没来问诊了，病情一直稳定，检测：DNA不可测/肝功正常/CK正常，
两对半为1345阳（表面抗原大于250，表面抗体6.37，E抗原2.605，E抗体0.96，核心抗体12.48），检测
报告上说结果已经复测。服素比伏满一年（~），检测：DNA不可测/肝功
正常/CK正常/肾功能正常(尿素/肌酐/尿酸)/血常规基本正常(除淋巴细胞比例偏低，单核细胞比例偏高)，
两对半定量大三阳终于首次转小三阳（表面抗原大于250，表面抗体6，E抗原0.636，E抗体0.72，核心抗
体13.22），喜出望外，我先生笑称“恭喜你踏入小三的行列”。回望14个月抗病毒历程，服药一个月DNA
不可测，两个月肝功正常，肝功E抗原从1500降到36只用了一个月(润众)，从6持续下降到0.6却花了整整
一年(素比伏)，病毒虽然很顽固，但是身体和药物更给力，庆幸获得了可遇而不可求的好效果。趁着病毒
还没耐药，准备第二次备孕。上次提到出车祸的人是我先生的亲大哥，现仍为高位截瘫肩膀以下不能动，
在南京康复训练中，目前最大的困难在于大哥情绪不太稳定，家人不知该如何劝导他积极配合治疗。全家
一起继续努力吧！
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
治病或医学问题很复杂，并非非此即彼，比如说，你把“小三”归因于润众，我看那是润众捡了便宜了，它没有那么高的效果，哪有药物能在一个月内让E抗原血清转换的？我今天告诉你，你，就不要追求小三了，男人有时想小三，我们不做评论。那个E抗原，该消失的一定会消失，那个定量检查没有太大意义，定性的意义当然有，但是客观看结果。你读好了，这句话全世界都能读到，是我缪晓辉讲的。想再要孩子？可以，但是不能吃着恩替卡韦要孩子。必须换回替比夫定或者换为替诺福韦。替诺福韦上海有得卖的，但是不可报销，价钱不便宜，想好喽。我建议你换为替诺福韦，否则保了一头丢了另一头。截瘫的事情，预后很差，要有思想准备，泛泛的劝慰没有意义。
咨询: 怀孕15周
huang788183
老缪先生早！首先恭喜缪家大公子跨过了高考大关。我3月份备孕成功，仍然一直在吃替比夫定，没有改成替诺福韦，主要是替比比较方
便购买。六一儿童节那天摸底大排查，DNA阴性，肝功及CK良好，仍为小三阳，只是空腹血糖5.08有点偏高，检查结果已经录入网站。
目前孕周15周，昨天去建大卡，B超和当天出结果的各项检查结果都不错。劳驾您再帮忙看看有什么新建议没？谢谢缪医生！
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
目前没有更新更多的建议。孩子出生后立即改掉替比夫定。注意营养，腹中（应该是宫中）胎儿与你竞争营养，对肝脏是挑战也是负担。
咨询: 怀孕31周，白蛋白下降明显
huang788183
缪神医好！举国同庆的日子，您还在为我们辛劳，看到您在，就觉得心安，今天用手机咨询，若有断行请见谅。我现
在怀孕31周了，9月28日查肝功，CK，肾功都挺好，谷丙N谷草都只十几，DNA 阴性。今天咨询两个担心的问题，一
是如你所预料，白蛋白在持续降低，6月1日查46，7月27日查40，9月28日查36，平时每天两盒牛奶一个鸡蛋，看来
还是不够，不知还要特别补点啥。二是7月15到30有子宫内微量出血，卧床一周后缓解，昨天产检验尿发现隐血和葡
萄糖为一个加号，27周做糖耐本已正常通过。产科医生说怕是子宫内又有微量出血，容易先兆流产的，我让两周后再
查尿，再有隐血就要关住院了，很担心这种情况会不会导致宫内感染，当然最终也只能等小孩生下来七八个月后查了
才知道。另外，我现在一直在正常上班的，走路加公交车40分钟单程，不知要不要紧。谢谢缪医生！
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
既然血液中病毒不可测，那么就可以不一定需要考虑是否宫内感染的问题。白蛋白低下，应该是与营养补充不足而需要量又特别大有关，还是要补充，关键是每天的总营养摄入量，两盒牛奶一个鸡蛋，这点东西实在营养量有限，食物呢？肉呢？鸡鸭呢？豆腐呢？
咨询: 顺产7斤2两女娃娃
huang788183
12月1日顺产女娃娃一枚，7斤2两，一切顺利，特来给缪医生报喜，多亏了您两年来的悉心指导，使得病情稳定，终于得偿所望当上
了妈妈。孕期几乎所有指标都正常，除了白蛋白末期偏低。36周时29，39周时26。顺产时出血略多，产后出血医生说是中等偏少的。
小孩出生注射了疫苗和免疫球蛋白，评分是10分，很开心的。现在在家坐月子，还剩几颗替比，吃点马上换恩替。目前的疑问，由于
人工喂养中，目前涨奶挺厉害的，所有有营养的个和汤汤水水都不敢吃，晚一些时候再补充营养应该没问题吧。还有些什么该注意的
么？何时全面复查较合适？
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
热力祝贺！你的白蛋白很快就会上升，因为自食其蛋白了。奶水不是泉水，孩子不开发，很快会消失的。何况泉水也会干涸，用不着操心，再坚持几天。更换为恩替卡韦的事情宜尽快，要注意思路，奶水都舍得丢了，那几粒替比夫定有何苦？等你做完月子，查肝功、两对半、病毒量和CK等。肾功能顺便查一下。
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
我先抱歉，因为你重复提交，所以为你删除，岂料，电脑反应慢了，把你的两次内容都删了。你也得抱歉，因为你提交了两次，估计也是电脑问题。
咨询: 新生儿是否需要打第二针免疫球蛋白？
huang788183
妇幼保健院儿科医生要求，新生儿满半个月要再打一针免疫球蛋白，请教缪医生这一针是否必要？出生时已经打过疫苗和球蛋白各一
针，疫苗打在胳膊上，球蛋白打在屁股上。我周末已经买好润众，今天晚上开始吃。
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
可以再注射一次，没有关系。手臂也可以注射的。
咨询: 检查结果
huang788183
缪医生你好，生完宝宝两周，我已经把替比夫定更换为润众，为拿药方便更换了医院。曙光医生让我查以下三项:1.表
面抗原(稀释500倍)为660，2012年2月曾在此院测为2200。2.高精度DNA结果是低于20(单位未标注，据听说标本是
送到外其他医疗机构进行测试的)。3.肝功基本正常，除了GGT偏高为74.7。带小孩很累，这两天双侧肩关节和手腕都
很酸疼，周末拿药再测下CK看有没问题。想请教缪医生，表面抗原稀释和高精度DNA测检测对于服药的期限到底有
没有指导意义？后者检测费用挺高的。另外说下宝宝的情况，出生时打了国产疫苗和免疫球蛋白各一针，19天补再打
了一针球蛋白(臀部肌注)，满一个月打了第二针疫苗(葛兰素)。宝宝一定要等7个月方能检查抗体么？忐忑啊。
回复: 回复“急问：女，33岁，1米66，体重53KG，已婚未育，急切期望尽早怀孕生宝宝，恩替卡韦第8天，是否该换药（替比夫定）？是否能换药？”
“表面抗原(稀释500倍)为660”，这叫啥结果呀？660，是稀释后的检测结果呢？还是乘以500倍后的结果啊？你一个医院，你怎么稀释的，无需告诉病人嘛！不可理解。不过，如你所知，我从来不为乙肝病毒表面抗原定量操心，我看你也不必操心了。你的孩子我认为不应该有问题，因为你是用药阻断的，理论上不应该再感染孩子。