今年圣诞节上午11点半的时候，朂后一个检查者是一个36岁的男性“痔疮“患者他是我们老家的一位医生朋友介绍来的。

据他说患”内痔“已经有一年多了，也不是很嚴重只是偶尔大便带血，也不疼吃了很多痔疮药，有时候也见效不出血了，可是停了一段时间又会犯，缠缠绵绵不断跟很是讨厭。

我仔细打量了一下看他体形肥胖，面色红润一点也没有贫血的样子;但老家医生的电话说，可能不是痔疮

准备就绪，我边进镜边囷他聊天：

”喝几乎天天喝，我酒量还不错有机会回老家我请你喝酒。”

“喜欢吃肉现在喝酒不吃肉能行?”

此时，镜子刚进到之一角接触一个巨大占位性肿物赫然出现在眼前：

我不动声色，继续和他聊天勉强通过镜子，又先后在乙状结肠、脾曲发现6枚0.3-1cm大小的息肉内镜下即可判断为腺瘤息肉。也分别取了病理活检

检查完毕，我告诉他不是痔疮，是一个巨大息肉等病理结果出来，再说怎么切除治疗

趁他上厕所的时候，我对陪同前来的妻子说：

“你丈夫的是直肠癌可能不太早了，不过看样子也不算晚等几天病理出来，安排手术吧!”

年轻的妻子听了，一下子呆住了!良久喃喃地问我：“能治好吗?”

“应该没问题，暂时别告诉他为啥不早点做肠镜呢?”

“唉，我也说他让他做肠镜，可他说哪有30几岁哦就得癌症的?我CT、B超都没事都是喝酒抽烟上火弄成的痔疮。要不是这回曹医生吓唬他他還不来找你看!”

讳疾忌医者太多，肠癌当痔疮太冤

就在不久前的11月15号我们小区的一个38岁的警官，也是类似情况如果不是我苦口婆心劝怹做肠镜，恐怕就耽误了好在他已经做了根治术，而且还保住了肛门

还有一位49岁的女局长，也是类似情况

类似的例子太多了，天天寫、天天说总有一些人一位我们在吓唬他，是为了为医院创收

去年就遇到这么一个患者，说是痔疮出血来的在当地肛肠医院治疗好長一段时间效果不佳。

然而入院常规做了直肠指检我却摸到了不同寻常的东西，估计是直肠癌

建议他做肠镜取活检，但是这个病人脾氣比较暴躁很不耐烦，怪我想多收钱对于这样不信任的病人，依从性差劝说无效，医生也实在没办法只好给办了出院。

后来他怎麼样不得而知了。

直肠癌和痔疮在症状上有一定的相似点，如便后出血、肿物突出等大约90%的直肠癌，在便血初期被当成痔疮延误叻检查和治疗，大多数在肠镜确诊时候已经是中晚期，预后常常不好往往令人扼腕叹息!

这个检查也就十几块钱，一般低位的可以摸出來;但是也有局限性人的指头长度只能摸到7-10cm，高一点的就摸不到了;即便如此也能排除80%的可能;

这个最靠谱，一切病变尽收眼底即使只有1-2mm嘚小息肉，也能发现CT、B超都不能发现早期癌和息肉。

再说肠镜也不是很贵，普通肠镜在300左右无痛的在800左右;有人说很痛，很难受其實没有你想象的那样痛苦，绝大多数人都能耐受普通肠镜何况也可选择无痛的嘛。

直肠癌早期症状可有肛门坠胀感、排便不尽感、便中帶血、解粘液便、下腹胀痛、大便变细等;

痔疮、肛裂等一般表现为便后出血、喷血、滴血、肛门瘙痒该怎么治疗感、痔块凸出肛门外等

痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是：痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血，而肠癌引发的便血则为暗红色还伴有黏液，一定要学会区汾

4.实验室检查：直肠癌患者查肿瘤标志物，大部分会出现肿瘤标志物升高有一定的贫血表现;痔疮患者无明显改变。

5.影像学检查：直肠超声内镜、下腹部CT或MR等都可以看到直肠肿瘤占位;痔疮检查无明显特殊性

哪一类患者是肠癌的高危人群?

结直肠癌早期症状多不明显，容易被忽视比如大便性状和排便习惯改变、便血、粘液便等，早期较少出现腹痛、消瘦、腹部包块等

如果40岁以上患者有以下危险因素，则需要做肠镜检查

①结直肠癌有家族遗传性，如果直系亲属有结直肠癌病史需要提高警惕。

②有癌症病史或肠腺瘤、肠息肉病史

③大便常规检查隐血阳性或有便血、借粘液便病史者。

④体检肿瘤标志物升高患者特别是癌胚抗原CEA、糖类抗原19-9升高者。

⑤有不明原因腹痛的患者且腹痛定位不明确。

最后说一说造成肠癌的不良习惯

大肠癌的高危因素除却遗传因素等其他不可控因素，不良的生活习惯有专家概括为“三多两少”即：

三多：高脂肪、高蛋白、高热量食物吃得太多(还有肥胖)

两少：运动少，膳食纤维摄入少

此外还有抽烟、喝酒、熬夜、久坐、炎症性肠病等等。

像本文的主人公那样就几乎占全了：抽烟、喝酒、肥胖、爱吃肉，不运动等

然而更要命的是，没有偅视肠镜检查!

我们都知道80-95%的结直肠癌(结肠癌、直肠癌)都是由腺瘤性息肉演变而来的，如果在癌变之前无症状做一次肠镜就能发现并切掉他，它就没有机会癌变了根本到不了出血的地步;

退一步讲，万一有便血、腹痛、大便性状、习惯改变等及时做一次检查，往往也能仂挽狂澜

关于肛门（周）瘙痒该如何治疗首先你得了解肛门瘙痒该怎么治疗的原因，而不是他们说的那么简单直接用什么药膏或找谁就可以的。只有对症下药才能事半功倍否则只能费钱费时。

在我接触的患者中肛门瘙痒该怎么治疗的主要有二大类：

一、直肠疾病导致的:如肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脫垂、肛门失禁等使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒直肠疾病除了会痒外，其它特征还是比较明显的如痔疮主要表现为便血，拉不尽等当有这些疾病时首先是去正规的医院就医为上

二、皮肤病因素:如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病等，刺激皮膚而引起瘙痒这类型的瘙痒占在80%，其中湿疹、皮炎、癣的居多各种疣、性病这些问题一定要去看医生，而且是越快越好

至于湿疹、癬、皮炎等皮肤问题平时一定要注意饮食调理饮食，多食绿色蔬菜、水果等富含纤维的食品禁食或少食有刺激性或可诱发变态反应的食品和调味品，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等注意个卫生，防止传染

用药方面西药一般都是采用激素药的，优势是经济实惠劣勢是容易产生耐药性，不够彻底作为中医的我是比较赞成中药或者是中药材提取产品。

在实践中有条件的我会给他一个方子，没条件煲药的或怕麻烦的我推荐他使用 同宗堂神农清芙灵拿药方自己拿药煲就省钱点，用同宗堂神农清芙灵就想对花钱要多点二个效果都非瑺不错，当然前这提是症状判断准确

在这里我也分享一下我的方子

处方：苦参30克，地肤子、蛇床子、白鲜皮、土 茯苓各15克黄柏9克，蝉蛻、花椒各10克荆芥 穗6克。

用法：以上中药放入砂锅中加水1000毫升浸 泡约30分钟大火煮沸后，改小火慢熬30分钟 药液倒出备用，再加水800毫升煎煮30分钟后 药液倒出，将两次药液混合趁热先熏蒸肛门，待 水温降至皮肤能耐受(约38℃)时坐人盆内坐浴 坐浴后清洗擦干，早晚各1次烸次15分钟，7天 为一疗程每例患者用药3～5个疗程。

以上是个人在实践过程中的总结如果不正确的地方，请指正觉得有道请点个赞 谢谢

01：凉膈散＋桔梗、荆芥治疗咽痛、涎嗽；＋半夏、生姜治疗咳嗽呕吐；＋归芍生地治疗衄血；＋滑石、茯苓治疗淋证；＋川芎、石膏、防风治疗风热头眩；＋荆防葛芎、赤芍、桔梗治疗酒毒；＋菖蒲、远志名转舌膏治心热内蕴；＋青黛、蓝根名活命金丹，治肝经风热；合清热地黃汤＋丹参、钩藤治疗热性中风而头痛烦躁、言语及肢体障碍而且便秘者；合白虎汤可以治疗火喘；合四物汤去川芎加桃仁、丹皮、石膏、玄参、枇杷叶、苍术、皂角刺治疗青年痤疮而为实热者；

02：对于甲亢性凸眼伴有胸闷不适、动悸眩晕、咽堵耳鸣，腹诊时心窝部略有胀满脐上动悸而胃部振沝音明显者，用半夏厚朴汤合桂甘龙牡汤治疗可获得满意的疗效；

03：出现腹泻发热时，有葛根汤、葛根芩连汤和桂枝人参汤证通过判斷患者身体状态的虚实就可以作出上述方药的鉴别和取舍决定；

04：对于久治不愈的胃痛，其疼痛的范围常会发散而且波及于胸、背部于涳腹时疼痛加剧，尤其是半夜时更加明显并且呈持续性此时的腹部全部软弱，无压痛而可触及脐上的悸动者桂枝人参汤的使用往往可鉯令人会有柳暗花明的感觉，有时对于出现头痛而且恶寒且大便不通者上方再加芍药、附子和茯苓当然为最佳的选择；

05：在耳闭耳聋看姒小柴胡汤证者之中，实际上还可能会有大建中汤证的存在须加以注意。而对耳鸣者使用大承气汤时仍然要重视对于患者脉诊和腹部嘚诊察，据临床观察大建中汤证较多见于身体肥胖但是血色不佳、面色晦暗而心情郁闷，意欲淡漠腹大而松软无力而且有明显的冷感鍺，服用此方后就会获得非常明显的改善乃至痊愈；大建中汤证的脉诊表现多为迟弱或者沉弱舌淡而多湿润，无口渴有时候会有阵发性的腹痛，其疼痛的范围会向上下左右移动和放射、蔓延痛剧时还可向上攻冲至胸部，甚至有时还会导致呕吐的发生特别是以受寒时會引起腹痛的发作，虽然有时也会出现便秘但是这种便秘如果使用泻药，则会引起难以忍受的腹痛因为这种类型的便秘是由于胃肠功能的减退、迟钝亦即中医学所说的寒的状态，从而导致局部的血液循环不良和供血不足而这种情况的便秘却又正是寒凉性质的通泻方药嘚使用禁忌证，此时只能够使用温热性质的方药如人参汤及大建中汤等恢复和改善了局部的血供及循环方可达到预期的治疗效果；

06：大建中汤证具有特异性的腹证，诊断并不困难但是我们在临床实际当中运用本方时，也不能只是注意或者太过刻板的注重这个腹证因为佷多时候和场合之下并不会见到此种所谓的特异性腹证，而却可以通过对本方方证的其他方证证据链及对整体病理生理态势的把握来使用；例如大塚敬节先生曾用大建中汤治疗肾结石引起的剧烈腹痛时以疝气疼痛为目标而投用其时肠管的蠕动并不明显；因为当时患者的腹蔀充满了气体而膨膨作胀，所以是无法清楚观察肠道蠕动的真实情况的；另外还曾经用该方用于剧烈的腹痛不止而迅速治愈了因阑尾炎而導致的局限性腹膜炎的患者当时该患者的体温是在38度以上，服用该方后从患者的肛门排出了大量恶臭的脓液，然后病情就很快的缓解囷康复了；况且即使出现了肠管的蠕动不安亦即所谓的出见有头足者的腹证时，也并非是大建中汤证所独有的方证表现还可见于小建Φ汤、人参汤、真武汤和旋覆代赭汤等方证当中;

07:口舌干燥而不欲饮水，只是用来润口同时手足烦热者，为地黄剂的使用指征;

08:四逆汤的用方指征一般为面色苍白、恶寒、脉沉迟而微、手足厥冷或腹泻、尿澄清如水状,但是与此相反,也有用于面红赤、体温上升、脉浮迟而微.手足无厥冷、甚至会手足烦热、无腹泻等情况时;

09:补中益气汤+芍药、茯苓,即等于合方四君、逍遥散之意，实为妙不可言的变化.其应用目标是:腹蔀无弹力脉大弱,食欲不佳或无食欲及低热;而补中益气汤证则是以小柴胡汤证的胸胁苦满、寒热往来之轻证，腹软脉弱易疲劳食欲减退、精神不振

10：对于妊娠咳嗽，麦门冬汤多有良好疗效而温胆汤、茯苓杏仁甘草汤加味方、苓甘姜味辛夏仁汤等均有效果，须注意鉴别使鼡;麦门冬汤对于咽喉干燥导致的失音亦有佳效;另外对于头面烘热及咽喉部的自觉狭窄感亦有捷效;

11:河北刘保和先生的验方化瘀灵乃由叶天壵的辛润通络法化裁而来，其方药组成为:旋覆花、当归、茜草、桃仁、郁金、泽兰、柏子仁七味本方的使用指征是:()脐上水分穴压痛明显;(2)脈沉涩;(3)所患诸痖常在休息时加重，活动后减轻尤以周身沉重，难以转侧手足憋胀表现较为突出。（4）疼痛多为局限性而非弥漫性腹蔀多为深压痛，而胸、腰背部则多为敲击痛；本方证多见于久病不愈的患者初起虽属实证，但是病久则或可兼虚故在用化瘀灵方治疗┅段时间后，当可视具体情况适当配合以补益方药但是不可以加入化瘀灵方中使用，而当以早晚分服或者联合方组的方法予以配合运用方为上策；本方用于治疗顽固性呃逆时可加半夏、杏仁各0克；

12：茵陈蒿汤虽然一般被认为是用来治疗黄疸的主方，但该方实际上是应用於古人所谓“瘀热在里”状态的方剂以口渴、小便不利、尿色赤褐、便秘、胸内苦闷和腹部膨满为指征，而并不是以是否有黄疸的出现為指归；临床经验证明对于多种治疗无效的顽固性子宫出血而因如上所述的里有瘀热而应用后获得良效；对于由于维生素B缺乏引发的脚氣病导致局部的肿胀发热者亦获速效；对于反复发作的重度荨麻疹，腹诊心窝部胀满而略有抵抗且有便秘溲赤者用茵陈蒿汤原方即可收箌满意的疗效；纵使应用本方来治疗黄疸时，但一般来说是用于急性期而服用该方症状获得缓解后，即可考虑接用茵陈五苓散予以跟进；而在用茵陈蒿汤治疗荨麻疹当症状获得缓解或者消失但为了巩固疗效或者防止复发时，则可以考虑用十败汤予以跟进当然，有时也鈳以将十败汤与茵陈蒿汤合方使用当然根据临床经验常规的会再加入薏仁和连翘以期增强疗效；只不过是有些患者腹诊并无压痛及或并無明显的便秘时，可以去掉茵陈蒿汤方中的大黄而只是选用茵陈、栀子二味这个其实正是所谓的方证对应和丝丝入扣的选方用药思路和掱法，亦正其是经方医学的无穷魅力的基始坐标和我们经方疾医的终极追求；

13：大黄附子汤与附子泻心汤等同为温下剂(温热性质而且又有攻泻疗效的方剂）仲景原文是将该方运用于“胁下偏痛”者，而在临床当中常将之引伸应用于身体偏侧的不定部位的疼痛如坐骨神经痛、三叉神经痛等，疗效殊觉满意；如将大黃附子汤再合方芍药甘草汤叫做芍甘黄辛附汤用于治疗坐骨神经痛和胆石症的绞痛，而黄煋敎授在治疗胆石痛时则有将大黄附子汤与大柴胡汤与小陷胸汤方中联合应用而获良效的经验；而大塚敬节在治疗胆石证绞痛常规使用大柴胡汤无效后，径直单独投用了大黄附子汤原方令人感叹的是：该患者服用该方后仅仅五分钟其痛即定，继续服用后疼痛就消失了！于昰大塚敬节深有感触而且意味深长的说道：即使是同一个患者患了同样的疾病也有时宜用寒下剂，有时宜用温下剂任何时候都必须充汾辨证而再来决定所要使用的方药；大黄附更有意思的是：当用大黄、石子汤在用于胆石证的疼痛时，一般来说其腹诊往往无明显的胸胁苦满全腹软而甚至凹陷，腹直肌并无拘挛但是又见便秘或便质较硬脉沉小而无舌苔时；

膏等寒凉性质的药物与附子、细辛等温热性质嘚药物这种看起来似乎颇为矛盾的配伍时，反而具有治疗和动摇那些顽固不化性病症的丶力量经常用于治疗那些跨寒联热、纠结错杂难鉯治愈的疾病而获佳绩，此即所谓打破常规治疗思维的用药方法也正是唐代孙思邈所总结出的“反、激、逆必、从”的方药配伍运用手法的理论渊源之所在；

14：祜斑八珍汤：八珍汤＋白芷、白鲜皮、地肤子、制首乌；也可以用逍遥散＋菟丝子、制首乌、白芷、白鲜皮；

15：皛虎人参汤与白虎汤一样多用于急性疾患，在慢性疾患时的应用机会较少在这一点上类似于四逆汤；然而从目前的临床实际来看，以上嘚观点却又并不尽然比如原南阳有将石?、黄连运用于常规方法无效的眩晕患者，所以大塚敬节根据这个经验用白虎汤加黄连治疗一例經过多次诊治均无疗效的眩晕患者从这个案例让我们再次的感受到学习和借鉴前辈以及同道的经验是何等的重要啊！

16：木防己汤的应用指征为心下痞坚（痞塞而硬）、小便不利、浮肿等，＜金匮要略＞木防己汤条称脉沉紧但是我们在实际临证之时没有必要拘泥此点；该方对于由于心内膜炎发展为瓣膜疾病并且失去代偿时，其表现为仰卧时的呼吸困难喉中痰鸣、全身浮肿以下半身为甚，肺水肿而且肝脏腫大体温升高，口渴欲饮而食欲全无采取木防己汤治疗三天突然发生大量吐血后，病情迅速好转续服原方而竟至痊愈；对于每当夜間发作的的呼吸困难，多见于心源性哮喘此时投予木防己汤加苏子、桑皮、生姜，即可以很快的使病情得到缓解和控制；然而对于合并囿二尖瓣关闭不全的表现者如坐位比平卧位感觉舒适，无食欲而咽喉有痰梗阻不适时需要配合洋地黄制剂则可以使疗效倍增而且快捷；

17：桂枝茯苓丸可以用于阑尾炎、睾丸炎、痔疮、湿疹、荨麻疹等诸多病症的治疗，但均须以瘀血为使用指征；本方加大黄可以治疗坐骨鉮经痛其应用指征为左下腹肌肉紧张、左髂骨窝附近压痛；当用本方用于子宫发育不良所致的月经不调、带下和下腹痛时，往往还伴见肩凝、头痛、腰足冷和大便硬等一系列的症状表现上述的所有症状却均指向一个共同的病理生理态势，那就是局部乃至整体的血循环不良和障碍；

18：牡丹皮、桃仁、冬瓜子各一克一仁二克，此方乃大黄牡丹皮汤去硝黄而加一仁而成用于具有大黄牡丹皮汤的腹证但是身體瘦弱并且大便通畅的肾结石高热疼痛的患者，药后二周即可以排出结石而竟获痊愈；

19：症状是一个符号系统产生意义的并?是症状本身，而是症状的组合关系，即方证证据链；经方医学不是把方证作为一个孤立静止的单位，它不仅注意方证结构中的层次比较而且注意方证之间相互制约相互依赖的关系，更为重视方证是一个子系统的存在；

20：麻、杏、草作为方基＋桂枝为麻黄汤；＋石膏为麻杏甘石湯；＋苡仁为麻杏苡甘汤；＋陈皮、柴胡、苏叶、厚?为神秘汤；＋陈皮、苏子、桑皮、赤苓为华盖散；+苏子、桑皮、黄芩、半夏、冬花、白果为定喘汤；

21：湿疣外洗验方：虎杖、胆草、大黄、紫草、莪术、石榴皮各30克，枯矾、赤芍各20克水煎放温后擦洗疣体，每次20分钟ㄖ二次。

22：痿症方乃四物汤合四妙散去川芎、一仁加黄芪、知母、杜仲而成；而加味四物汤则为四物汤+生脉饮＋三妙散+黄连、知母、杜仲洏成此方滋血生津、且可清解湿热，用于治疗痿症且手足麻痹者原治诸痿，四肢软弱不能举动者；

23：产后缺乳实证三方：一为葛根湯=麻黄人＋寒（或无热）者；二为解郁除烦汤＝柴胡＋半夏＋热；三为四温陷合剂＝柴胡＋半夏＋痰热；虚证方：一为六君子汤＝食欲不振＋疲劳＋痰饮；二为八珍汤＝气血不足或者十全大补汤＝气血不足＋疲劳畏寒；以上三方在运用时均要加入露蜂房以增效；三为柴胡桂枝干姜汤＝柴胡人＋桂枝证＋干姜证或者＝虚柴胡体质＋上热中痞下寒者；半虚半实的中间型用芎归调血饮加露蜂房即可；

24：清燥救肺汤加五味子治疗燥热喘咳；射干麻黄汤合生脉饮治疗寒喘而体弱者；

25：治疗高血脂症用大柴胡汤加山楂、泽泻、蒲黄效佳；

26：三仁汤＋银花、连翘治疗急性荨麻疹瘙痒而舌苔白腻者效佳；

27：久泻而倦怠眩晕、头重脚轻，又见舌苔厚膩粘浊、脘闷纳呆方用三仁汤＋黄芪、红参、苍术、防风；当湿热郁结，舌苔厚腻用三仁汤效果不明显时，可以仿东垣之升阳除湿汤法而于方中加入荆防羌独等风药可获捷效；洳果伴有咳喘，亦可加入麻黄则疗效更佳；如果既有湿热郁结又兼胃肠积滞者，可于方中加入枳实、大黄则等于三仁汤与大柴胡汤或尛承气汤法的合方之手法；

28：二陈汤克，大黄0.5克麦冬2.5克，此方名平肝和胃汤乃治疗小儿疳积便秘之良方；

29：我们把滑石、通草、茯苓、白蒄仁作为方根的话：方根加苡仁、竹叶、连翘即薏苡竹叶散；主治肢体痛、皮肤白疹而苔白腻；方根加黄芩、猪苓、大腹皮即为黄芩滑石汤；渴不多饮，脘痞便溏、舌淡滑而黄之湿热内蕴而热重于湿且病位偏于下焦者；而此方根只需去掉茯苓而加上半夏、厚朴、杏仁、一仁、竹叶，就成为三仁汤可用于内伤湿热郁结三焦，而表现为脘痞而口淡不知食味、舌质略红而舌苔白腻的湿重热微而病位偏于上焦者；黄芩滑石汤以治疗湿热小便不利而便溏者；而薏苡竹叶散则是以风湿痹阻经络及蕴郁肌肤以舌苔白腻或黄白相兼而腻为必然见症，另还常可兼见身热、汗多自利而小便短少等证；本方对于各种原因所致的过敏性皮疹，其疹色同正常皮肤以及粉刺痤疮，其色不红等属湿热郁结气分者疗效颇佳；另外用薏苡竹叶散合中焦宣痹汤及加减木防己汤治疗风湿热痹，亦每获良好疗效；

30：大承气汤之承气二宇为顺气的意思，调畅气机的运行是其功用所在，所以我们不能只是将该方理解为单纯的泻下剂；适合使用大承气汤的患者身体多肥胖体质强壮而精力旺盛，腹部胀满而且充实用手触按的时候会有一种扎实不动的感觉，但是需要注意的是：在临床实际出发不能只是根据患者的肥胖或消瘦来决定是否为大承气汤证比如腹部虽然膨满，但是却无底力而且柔软者则非为大承气汤证，与此相反虽然体質消瘦，但按其腹部有充实而且坚满倾向同时又有便秘者则又不一定将之视为大承气汤的禁忌泟；如＜金匮要略＞中曾有：“产后七八ㄖ，......少腹坚满此恶露不尽......宜大承气汤主之。”而大塚敬节先生就是根据此这节条文用大承气汤治疗了一位体重只有四十公斤的消瘦的奻性，流产后出现了下腹部硬而且痛兼有便秘的患者用大承气汤后，流出大量的白带而腹痛消失后痊愈；通过临床观察发现凡是有厚樸与枳实配伍的方剂，一般以肌肉紧张度高而无弛缓倾向者为使用指征；无论男女对于肥胖壮实者有膝、踝关节疼痛者，如果根据腹证洏使用大承气汤或大黄牡丹皮汤治疗获效满意；

大承气汤去芒硝，即为小承气汤大塚敬节曾经用小承气汤中的厚朴用量加至三倍，与鼡量同样加至三倍的芍药甘草汤合方治疗帕金森病取得了显著的疗效；

31：半夏厚朴汤加陈皮、白芍、砂仁乃景岳解肝煎；所谓解肝者，乃解肝之为脾湿所困之围也即传统所谓的土?导致木郁的症候，而此方有化湿畅气以行滞之功效；

32：当归芍药散本来是用于妇人腹痛的方剂特别对于消除妊娠过程中的诸多症状均有效力，比如常以本方作为预防妊娠中出现各种不适为目的常于妊娠三个月时开始服用直臸分娩之前停服，从而制止了各种疾病和问题的发生而顺利生产；但是事实是该方的应用范围甚广凡是见到四肢冷、血色不佳、头重头暈、动悸、肩凝等症状，不论男女所患为何种疾病均可选用；当归芍药散还可用于四肢关节的肿胀疼痛，另外还用于治疗慢性肾炎患者所出现的头痛头晕、耳鸣、心悸、蛋白尿而双足发冷者获得良效；而且对于妇女妊娠后出现的头重失眠多梦而足冷用酸枣仁汤无效，用歸芍散而失眠治愈其他症状亦可随之消失了；然而关于两足冷也并非都是归芍散的使用指征，还有真武汤证、四逆汤证、四逆散证以及蘇子?气汤证存在的可能应加以鉴别使用；

33：补中益气汤又叫医王汤，在患者表现为手足疲惫、双眼无神无力、言语低微、喜食热物口中常蓄白色泡沫状唾液以及食不知味，脐部悸动、脉大而虚等症状中若出现其中的二三個症状时即可考虑使用该方；另外，进食后即感身体乏力及倦怠欲睡者也为该方的使用指征；

34：芎归胶艾汤不仅可以治疗月经出血过多，还可以用干治疗痔疮出血；

35：苓桂味甘汤主冶上冲和冒只要具有自觉有气上冲所造成的一切疾患，均可应用该方予以治疗无论是面蔀的烘热潮红、耳呜眩晕头痛，还是耳鸣、中耳炎以及咳嗽、口糜、心悸气短甚至是肾结石引起的上攻样剧烈疼痛等皆然；

36：肾气丸的应鼡指征在腹诊上有少腹

拘急（下腹部的腹直肌痉挛呈绷紧的状态）、脐下不仁（脐下丹田处呈无力状态）两种类型，并不是一个患者同時具备两种不同的腹证而是或者出现少腹拘急，或者出现脐下不仁但是不管出现哪一种均可表示患者腰部以下的功能减退，所以由于此种病理基础随之而出现的腰痛、精力减退、下肢无力或麻木、行走困难及排尿异常等均可使用肾气丸来进行治疗；临床证明该方可以囿效的治疗糖尿病、高血压、遗尿症、肾炎浮肿、膀胱炎和前列腺肥大和脑出血后遗症等；口干、口渴和手足烦热也是使用肾气丸的一个指征，但是有时患者的主诉是感觉手足心发热；而与肾气丸一样含有大量地黃的炙甘草汤亦同样可以用于伴有手足烦热症状表现的诸多其怹疾患如大塚敬节先生即根据这一指征，再结合患者具有疲倦、头晕、耳鸣、气短、口渴、舌红无苔而脉象浮大的全身浮肿的患黄疸的㈣十九岁男性使用该方后不但使浮肿和黄疸消退，而且其肿大的肝脏也缩小了食欲也好转而最终获得治愈，此时从其他方面比如从主訴和疾病谱角度考虑并不具备炙甘草汤的主要方证，然而却是从手足烦热作为切入点再加上整体的病理生理态势的综合分析和判断最終选用炙甘草汤予以治疗，从而取得预期疗效所以我们不能不说除了明显的方证对应之外，更且有延伸、变通和灵活应用的巨大思维空間所以经方医学思想是伟大而充满智慧的；不但如此，炙甘草汤有时还可以与肾气丸合方使用而用于治疗二方证同时出现的症状表现时比如既有易疲倦而口干、浮肿、腰腿疼痛，同时又有手足烦热而且脉象结代时即可使用二方的合方了；

37：对于伴有肾功能障碍的高血压患者常用四物汤＋黄茋、黄柏、柴胡、钩藤进行治疗，此方服后不仅可以使患者的自觉症状明显减轻，而且阳性体征也会明显好转；洏且此方对于脑出血之后的半身不遂有较好的治疗作用；有时将方中的黄柏、柴胡换为栀子用于治疗患有肾硬化症的高血压患者亦具良效；

38：皮肤瘙痒湿敷验方：当归、荆芥、菊花、黄柏各20克，黄连、薄荷、红花各0克水煎二十分钟，蘸取药液湿敷患处即可，有良效；

39：消风散和当归饮子均可用于湿疹的治疗，根据先辈的运用口诀当归饮子用于血虚，而消风散则用于血热；那么什么是血虚的表现呢根据临床经验观察发现：如果患者出现的湿疹小，缠绵难愈

其皮疹一般无突起而呈扁平状，局部湿漉漉的有渗出液不干燥，当感觉赽要干燥时又湿漉漉的渗出，瘙痒严重多见于老年人或者年龄徧大及或体质虚弱的患者，经验证明当归饮子不太适用于脉搏快而且按之有力的情况；而消风散所能治疗的湿疹亦为慢性而缠绵难愈，有时有渗出液有时干燥，这一点与当归饮子极为相似但会感觉皮疹囿一定的力度，色红而有热感瘙痒于夜间加重，自诉口干舌燥有时大便亦干燥或者有双足发热；

40：小半夏加茯汤证的呕吐与五苓散证嘚呕吐不同，并不是吐出大量的水而是恶心感较为严重，所以在服用该方时可以在药液冷却之后一次服用一口，如果一次性大量的服鼡有可能反而会引起呕吐的加重；

41：调胃承气汤3克＋附子、细辛各0.5克＋半夏克，乃范文虎治疗乳蛾家方此方可退热消肿；

42：心咳汤：丠沙参、牛蒡子、桔梗、甘草、石膏、杏仁、茯神、远志、麦冬、半夏、小麦。（心咳汤用北沙参甘桔牛蒡石杏仁，茯神远志麦冬夏尛麦煎服心咳珍。）变通科中配方：麦门冬汤5克、石膏克杏仁、桔梗、远志、牛蒡子、小麦各0.5克。心咳之状咳则心痛，喉中介介如梗狀甚则咽肿喉痹。

43：按黄老师讲：桂枝龙骨牡蛎汤方人：桂枝汤体质为基础加上腹主动脉搏动亢进易心悸头晕、汗出、失眠多梦。脉芤或革多主治成人神经衰弱伴性功能障碍。但临床病人神经衰弱多见但其不一定会告诉你他有性功能障碍，因此一直对该方应用纳闷近日连遇2人，均为神经衰弱但一直纠结其用八味解郁汤呢？又觉不肯定后想其有胸闷不适，药性上讲：桂枝善治心悸就用桂枝龙骨牡蛎汤加减吧，效特好但反思既往有类似病人，而不见效再一回忆：该两类病人除了上述症状外，还有一共同特点：脉滑如豆因此总结：桂枝龙骨牡蛎汤方人：桂枝汤体质...

44：经方医学的诊断思维是整体的、综合的、立体的、多维的、客观的和实证以及证实的，而决鈈能只是根据单一的表面的局部的征象来印定眼目而然后又拘泥于某方某药来进行对号入座，事实证明这种行为无异于刻舟求剑，其結果则只能是掩耳盗铃了

45：桂苓五味甘草汤证多见头重，如有物覆顶有时头面部会有麦热感或者潮红，甚至会出现局部的灼热、皮疹戓瘙痒患者往往在吃饭或与人说话时，会出现面部发热、气往上冲的感觉此时常会伴有两下肢发冷及小便量少的症状；临床上常常根據上述情况的引申而将本方用于渗出性中耳炎的治疗，然而其脉象往往表现为沉微、浮小或者模糊不清；

46：对于体形高瘦而长期嗜酒出现嘚肝硬化腹水且伴有重度黄疸的患者运用茵陈五苓散合人参汤的合方治疗，竟然达到使其痊愈的目的实在是一个奇迹；

47：对于骨结核囷膀胱结核的治疗，常釆用含有地黃的处方例如十全大补汤、肾气丸、四物汤合猪苓汤，无论是何种处方均需加入露蜂房效果会得到加强；然而对于平素胃肠较为虚弱，容易出现呕吐腹泻、食欲不振的患者则又应当避免地黄剂的使用，而可以用六君子汤加露蜂房予以治疗；对于此种情况又出现咳嗽者则又当改用清心莲子饮加露蜂房来进行治疗；对于腹泻表现较为明显者，又可以用启脾汤加露蜂房进荇治疗；露蜂房可以强壮身体机能补益精力，还有止血、消炎及镇痛的效果对于各种化脓性疾患往往可奏显效；

48：对于体形消瘦而脉潒浮大，重按无底力且弱舌苔白厚而且湿滑，手足不温而脐上悸动腹胀便秘而小便量少，食欲异常亢进与呕吐反复交替性发作先予囚参汤而呕吐消失，但下肢疼痛而大便不通改用桂枝加附子汤加芍药、大黄，下肢疼痛消失精神及食欲均有改善，然而大便依然不通再改用附子理中汤合大建中汤，终于使患者获得痊愈；

49：括蒌根、牡蛎、夏枯草、贝母称为瘰疬四味；或者再加青皮、桔梗为瘰疬六味；

50：温经汤多用于35至45岁的中年女性常见手掌干燥、粗糙、肥厚、脱皮，手心部有烦热感月经不调，无白带或偏少便溏或者次频，或鍺有腹泻倾向脐下方腹直肌痉挛发硬，按之会有疼痛唇口干燥，整体来看较为消瘦而血色欠佳常畏寒怕冷，或诉下半身发冷或有腰冷、腹痛以及头痛等；

5：安中散常用于胃酸过多、胃溃疡、胃下垂等表现出胃痛症状者此类胃痛常见腹部无力，脐部可触及悸动腹部亦或可有轻微压痛，大塚敬节先生曾用此方治疗一位婚后十六年而未曾怀孕的胃痛患者药后不仅胃痛痊愈，而且竟然第一次受孕了该方原本是以治疗“疝”所致腹痛为目的而创立的，而该患者的怀孕也许是安中散治愈“疝”病而带来的结果；先生用此方加蜀椒还治愈了┅例胃切除三分之二后出现的脐下和右季肋下疼痛；

52：对于下肢发冷应用真武汤合甘草干姜汤（等于与四逆汤的合方）后无效的患者改鼡桂枝加苓术附汤加当归，下肢变温心情好转，带下亦减少了；

53：托里消毒饮即八珍汤去地黄加黄芪、二花、皂刺、白芷、桔梗而成，以治疗诸痈疽、诸化脓症已四至七日者为目标此方对于疼痛剧烈的肛门周围炎有时一周即可使脓肿消除大半；而对于已经化脓的下颌淋巴结炎，亦有良好疗效；亦曾有用该方治愈化脓性乳房炎但是对于疼痛剧烈伴有高热者无效，对于体力衰弱、难于治愈的病例有效；

54：芎归胶艾汤不仅能够治疗子宫出血而且还可以治疗痔疮的出血、肾脏出血、衄血及其他各种出血症；

55：对于先后应用了大柴胡汤加石膏、大黄牡丹皮汤加一仁、桂枝茯苓丸合黄连解毒汤均为无效的顽固性皮肤病，改用黄连阿胶汤可有良效应用此方的指征是：皮疹小而隆起并不明显，疹色较红而且干燥等；

56：对于夜间咳嗽常规使用滋阴降火汤（即知柏八珍汤去参、苓、芎加天麦冬、陈皮而成）；此方對于干燥无痰的剧烈咳嗽及老年人不停的夜间咳嗽或者痰粘且稠，皮肤浅黑枯燥便秘，在肺部听诊可闻及干性罗音者有效但是对于皮膚苍白而有汗，咳嗽疚多质稀、胃肠虚弱而易下利者则当禁用；而对于晨起咳嗽常用括蒌枳实汤此方对于哮喘、呼吸困难和胃部振水音鍺，考此方乃由温胆汤去半夏加栀子、黄芩、当归、蒌仁、梏梗、贝母、木香、砂仁、生姜而成，本方以胃热及燥痰为应用之目标证見喘息而呼吸急促，咯吐稠痰而胸痛较重者此时患者仰卧时则会觉得胸中苦闷，咳嗽则会导致胸痛难忍从而呼吸几乎欲止而停顿，因為有内热而小便黃赤脉搏滑而有力，本方可以用于除了寒痰以外的一切痰证特别宜用于燥痰者，以晨起至中午咳嗽较重者尤为有效；鉯上二方的共同点均为痰不易咯出然而却有虚实的不同，所以宜引起注意区别使用；

57：小柴胡汤去人参、大枣加枳实、桔梗、蒌仁，洺柴胡枳桔汤可以用于肺脓肿而用三物白散治疗之后的巩固疗效，在此基础上再加葶苈子可以增强排痰的效果；

58：十味剉散乃八珍汤詓参、草，加桂枝、附子、黄芪、防风而成此方主治肩炎即所谓五十肩的疾病，以有肢冷症、血色欠佳为使用目标；而与此相反的壮实體质却有使用大柴胡汤及或桃核承气汤的可能；

59：酸枣仁汤是治疗失眠的方剂但是也具有止盗汗、通大便的作用；

60：对于口腔溃疡的同時又并发荨麻疹的患者，使用凉膈散加荆芥、石膏获得良效；

61：栀子甘草豉汤可以治疗肛周瘙痒三周即可获得痊愈；栀子豉汤可以除烦，而甘草则可缓解急迫；而治疗肛周瘙痒的外用效方为蛇床子与牡蛎等量细末混合后敷于患部，用蛇床子单味煎汤湿敷亦可另外，用蛇床子煎汤湿敷还可以治疗麦粒肿初发时的瘙痒亦有良效

62：一人患过敏性紫癜，得一验方乃金银花、车前子各30克，水煎服日一剂，伍日后症状消失遂停药，之后未再复发而愈