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???棬????????????如何防止多形红斑复发
健康咨询描述：
如何防止多形红斑复发如何防止多形红斑复发
想得到怎样的帮助：如何防止多形红斑复发（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：根据你的描述,估计为多形红斑,是一种急性自限性炎症性皮肤病,常伴发粘膜损害,皮疹呈多形性,典型损害为靶形或虹膜状损害.可由多种原因所致,可与感染细菌,病毒（特别是单纯泡疹病毒）,酶菌,原虫有关,也可由某些药物,如磺胺类,巴妥类,水杨酸盐类及生物制品致病,还有人与寒冷有关.指导意见：主要采取抗过敏治疗.轻症病例给抗组织胺药物,维生素C,钙剂内服.重症病例给以皮质类固醇激素等治疗.
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病情分析：多形红斑病又称渗出性多形红斑，是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病。皮疹具有多形性 ，常伴粘膜损害，其特征性皮损为虹膜样红斑。本病春秋季好发，易复发。10-30岁发病率最高。 [病因及发病机理] 病因尚未明了，诱发因素有： (1）感染 为较常见的诱因，其中最常见的为单纯疱疹病毒感染，一些细菌、真菌、支原体和原虫感染亦可诱发。 (2）药物及某些食物 如磺胺、巴比妥、安替比林、疫苗等药物及进食变质的鱼类、肉类。 (3） 物理因素 如寒冷、日光、放射线等。 (4）一些疾病如恶性肿瘤、结缔组织病及妊娠、月经等。 发病机理：目前一般认为本病是外来抗原激发了机体的特异性细胞毒反应而引起表皮细胞损伤。 [临床表现] 前期症状可有畏寒发热、全身不适及咽痛等。皮疹于24小时内发生，对称分布，好发于口鼻周围、手足背、前臂及小腿伸侧，亦可见于躯干。损害为红斑、丘疹、斑丘疹、结节、水疱，重者可出现大疱、血疱或紫癜。常伴有瘙痒、疼痛或烧灼感。口、鼻、眼及外生殖器粘膜可受累，出现红肿、水疱及糜烂。临床上常以一种类型皮损为主，同时兼有其它类型皮损。按皮损特点，临床分为三型。 (一） 斑疹-丘疹型 此型最常见，初起为圆形水肿性红斑或扁平丘疹，扁豆至硬币大小，颜色鲜红，境界清楚。皮疹呈远心性扩展，1-2日后中央变成暗紫色，或出现紫癜、水疱甚至血疱，形成所谓虹膜状或靶形损害，为本病特征性损害。皮损呈对称分布，手背、前臂、足踝等处为好发部位。此型粘膜损害较少 ，全身症状轻微。 (二）水疱-大疱型 损害以集簇或散在的水疱、大疱为主。水疱可发生于红斑基础上，此时皮损中央为水疱、大疱或血疱，疱周围绕暗红色晕轮，呈虹膜样。此型常伴有口、鼻、生殖器等处粘膜水疱、糜烂。可出现关节痛、发热、蛋白尿和血沉增快等全身症状。 (三）重症型 又称Stevens-Johnson综合征。发病急骤，常有高热、头痛、咽痛、关节痛及全身不适症状。皮损为鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，其上有水疱、大疱或血疱，尼氏征可阳性。皮损可融合成大片状，分布广泛。口、鼻、眼、生殖器等部位及粘膜受累严重。口、鼻粘膜出现水疱糜烂，眼部出现结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，重者可致全眼球炎及失明。还可并发肺炎、心肌炎、关节炎、消化道溃疡及肝、肾损害等，出现相关临床症状及体征。皮损可继发感染，甚至出现败血症。本型可因抢救不及时而引起死亡。 [组织病理] 可见角朊细胞部分坏死，基底细胞液化变性形成表皮下水疱，细胞内水肿及海绵形成。真皮上部有显著血管炎改变，血管周围有淋巴细胞浸润，混有中性粒细胞及嗜酸性细胞。 [诊断及鉴别诊断] 根据皮损特征，结合好发部位，一般诊断不难。应注意仔细询问病史，寻找诱因。需与以下疾病鉴别： (一） 冻疮 发生于冬季。好发于手足、耳廓、鼻尖及面颊等暴露部位，皮损为深红色或紫红色水肿性红斑，重者可出现水疱、糜烂，但一般无虹膜样损害，不伴有粘膜损害。 (二）药疹 多形红斑型药疹表现可与多形红斑相似，但有明确服药史，无季节性和一定的好发部位。 (三） 中毒性表皮坏死松解(Lyell病） 应与重症多形红斑相鉴别。本病发病急剧，经过迅速，皮疹初始于面、颈及胸部，迅速波及全身，皮损呈二度烫伤样大片松解坏死，皮肤呈暗自红色，尼氏征阳性。 指导意见：[防 治] (一）寻找及去除诱因 ：如清除体内感染灶，停用可疑致敏药物。 (二）轻型病例一般给予对症治疗，如抗组织胺药、钙剂、维生素C等，外用炉甘石洗剂或皮质类固醇霜剂。 (三） 重症病例应及时给予足量皮质类固醇激素。感染诱发的多形红斑应选用适合的抗生素，皮肤粘膜糜烂严重者亦应选用抗生素防治感染，但应注意避免可能致敏的药物。同时应根据病情给予各种支持疗法，保持水、电介质平衡，改善全身营养状况。要重视皮肤粘膜的护理，保持好口腔清洁，可用3%双氧水或洗必泰漱口液漱口，因口腔粘膜糜烂疼痛而影响进食者，进食前可用1%利多卡因含漱。为避免或减轻眼部后遗症，要及时清理分泌物，用抗生素和可的松眼药水交替点眼，夜间可用红霉素眼膏。对皮肤大疱应抽取疱液，糜烂渗出多时用3%硼酸或1/8000高锰酸钾液湿敷
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病情分析：多形红斑病又称渗出性多形红斑，是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病。皮疹具有多形性 ，常伴粘膜损害，其特征性皮损为虹膜样红斑。本病春秋季好发，易复发。10-30岁发病率最高。指导意见：防 治] (一）寻找及去除诱因 ：如清除体内感染灶，停用可疑致敏药物。 (二）轻型病例一般给予对症治疗，如抗组织胺药、钙剂、维生素C等，外用炉甘石洗剂或皮质类固醇霜剂。 (三） 重症病例应及时给予足量皮质类固醇激素。感染诱发的多形红斑应选用适合的抗生素，皮肤粘膜糜烂严重者亦应选用抗生素防治感染，但应注意避免可能致敏的药物。同时应根据病情给予各种支持疗法，保持水、电介质平衡，改善全身营养状况。要重视皮肤粘膜的护理，保持好口腔清洁，可用3%双氧水或洗必泰漱口液漱口，因口腔粘膜糜烂疼痛而影响进食者，进食前可用1%利多卡因含漱。为避免或减轻眼部后遗症，要及时清理分泌物，用抗生素和可的松眼药水交替点眼，夜间可用红霉素眼膏。对皮肤大疱应抽取疱液，糜烂渗出多时用3%硼酸或1/8000高锰酸钾液湿敷
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病情分析：多形渗出性红斑(erythema multiforme exudativum, EME)是一种皮肤－粘膜病的急性渗出性炎症又称之为多形红斑(erythema multiforme, EM)。由于本病有渗出这一突出的表现特点，为此应称之为多形渗出性红斑更为确切；从病名上顾名思义概括得完全指导意见：分析追溯近期用药史、食物史及接触史；停服可疑致敏食物与药品等，如所用药物是属必需而不能停用者应设法更换药物。并给营养性流质、软食等
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多形红斑型药疹40例临床分析
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- 文献资料
硝苯地平致重症多形红斑型药疹
　　患者女，19岁，主因“全身红斑水疱伴疼痛6天”于日入院。患者“偏头痛”已4年，经常服用“复方羊角冲剂”，入院两周前“偏头痛”复发，再次服用“复方羊角冲剂”，并加用硝苯地平，肝太乐，维生素B12，维生素C,服药一周后，开始面部出现红斑，在24小时内迅速蔓延全身，随即停药。继而出现水疱并融合成大疱，疼痛明显，唇颊粘膜亦出现水疱，迅速糜烂，疼痛剧烈，影响进食。双眼畏光，肿胀并出现分泌物。遂于3月3日以“药疹(重症多形红斑型，心痛定致?)”收入院。入院后查体：T37.2℃，P 72次/min，BPl05/70mmHg，R 20次/min，痛苦面容，神态清楚，双下颌颈部淋巴结可触及，有压痛，各系统检查未见明显异常。皮科情况：全身可见密集分布鲜红色斑疹，大多融合成较大的斑片，在红斑基础上可见大小不等的较密集的水疱和大疱，直径0.5cm-5cm，疱液澄清，后背水疱均已破溃，露出大片鲜红色皮肤剥裸面，约25x35cm，较多血性渗液，手掌足跖为多发性张力性大疱，面部为密集红斑，双险缘糜烂，有黄白色粘稠分泌物,睑结膜充血，双唇肿胀，多发糜烂面，上覆盖黑色血痂，颊粘膜多处糜烂，大小阴唇间亦为糜烂面，上覆灰白色苔膜。
　　实验室检查：血常规正常。尿常规：3月3日WBC2-4，RBC 0-1，LEU(+)，KET(+)，UBG(+)，BLD 3+(月经期)，3月7日恢复正常。肝功能：3月3日AST 80u/L，ALT 81u/L，LDH 258u/L，CK1339u/L。HBDH 239u/L，3月14日恢复正常。肾功、血电解质、血糖等项均在正常范围内。
　　治疗：给予甲基强的松龙80mg静滴 qd，红霉素0.6g，静滴 bid，肝太乐0.6g，三磷酸腺苷(ATP)40mg，辅酶A(CoA)100U，维生素C 2.0g，静滴 qd，5天后停用红霉素，甲基强的松龙减量为40mg，静滴 qd，并强的松20mg，qd，po，6天后停用甲基强的松龙，强的松剂量改为20mg bid，病情迅速控制，水疱吸收，全身大面积脱皮屑，手足呈指套、袜套样脱屑，留有色素沉着斑，患者痊愈出院。2周后，将羊角冲剂，肝太乐、维生素C，维生意B12依次再服(每隔3天加1种)。未见药疹发生。
　　讨论硝苯地平在临床应用较广，由其引发的药疹国内比较少见，尤其是重症多形红斑型，即Stevens-Johnson综合征更为少见。本例患者发病前除服用复方羊角冲剂外，加用硝苯地平，肝太乐，维生素B12，维生素C，用药史明确，且肝太乐，维生素B12，维生索C，未见有引发重症多形红斑型药疹者，而且药疹消退后。复方羊角冲剂等其它四种药物再服后未见药疹发生，故可确定为由硝苯地平引发的重症多形红斑型药疹。查阅国外文献，可见有硝苯地平引发药疹的个例报道，如荨麻疹型药疹，剥脱性皮炎型药疹，麻疹型药疹，SCLE型药疹，银屑病样药疹。另据Stem Robert等报道，自年间，美国FDA和药品不良反应报告系统(ADRRS)接收的报告中，由钙离子拮抗剂引发的皮肤副反应共379例，其中硝苯地平占146例(5.8/百万处方);31例为较严重的药疹，其发生时间均在首次给药治疗的2周内，其中硝苯地平引发者8例，即多型性红斑型2例，剥脱性皮炎型3例，银屑病祥药疹1例，狼疮样疹1例，血管炎1例。由上述资料可知，硝苯地平可引发药疹，甚至较严重药疹的发生，需要引起广大临床工作者的注意，以便能早期诊断，尽早停用致敏药物，使患者得到及时有效的治疗。
药物不良反应杂志2000年第4期
徐敏丽 尤艳明 陈学荣(北京大学医学院第三医院，北京100083)
李亚娟(内蒙古赤峰平庄矿务局总医院)
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> 重症多形红斑型药疹的护理
重症多形红斑型药疹的护理
【关键词】,重症多形红斑形药疹重症多形红斑形药疹是重症药疹的一种，本病起病急剧，常有高热、头痛、全身不适等症状，皮疹广泛，有红斑、丘疹、水疱、大疱、血疱等，且伴有严重粘膜损害，如口腔、眼、外生殖器。部分患者还可有严重肝
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