副主任医师
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害怕精神分裂 但觉得自己更像抑郁焦虑_抑郁焦虑
状态：就诊前
&副主任医师
建议先写一个200字的病情摘要好吗？谢谢！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
好的，谢谢佘医生。一年多前 大概在去年1月份从澳洲回国内过春节 那时候因为一次和妈妈吵架激动起来自己猛锤自己的头顶右上方 当时没有出现任何意识昏迷的情况 只是情绪很激动 哭。第二天早上早起头晕 过了几天好了 心情也恢复平静。三个星期后回到澳洲 此前在澳洲一直有嗜睡的现象 本来家人就睡很多 我在澳洲没事也喜欢睡懒觉 可以一天睡10个小时以上。三个星期回到澳洲后的一天午觉起来 猛一转头后脑勺扯着一根筋很疼 从此开始了长达几天的头疼 那种头疼是以前没有过的 因为自己本身很敏感又很怕事 立刻上网查资料 一开始怀疑是脑硬膜下血肿 是脑部受到碰撞后过两三个星期才出现反应的 包括头昏头疼 上肢无力 眼睛觉得模糊看不清等等 觉得自己很温和 于是上网问专家 可是很多专家都是不是 这么年轻不会有这个问题的。于是过了几个月 这几个月当中陆续有思维不清晰啊 头昏啊 头疼啊 说话没以前流啊 思维好像变笨了啊等等的症状 后来开始怀疑是不是颈椎病 因为一直睡很软的床还睡那么久 姿势也不好 因此在澳洲看医生
经过医生拍片检查以后 说问题不大 只是肌肉问题 脑部也拍片说没有问题 从此开始我长达一年之久的担心 因为症状没有消除 怎么可能这么疲乏脑部供血问题这么明显还只是颈部肌肉问题和生理曲直问题？因此这些健康的问题因此困扰我 心情也郁郁寡欢 每次看医生 医生都说一看就知道我担心的事情很多 不利于健康的 以此同时 我确实除了被不知道自己身体到底是不是颈椎病的问题还是有其他问题困扰之外 我为绿卡 找工作不顺利 父母的将来等等担心 说实话 我个人一直都很杞人忧天 想很多。。。
就在去年11月 我回国了 打算给自己放个长假 也开始积极运动 颈椎问题有明显改善 人也变得积极开朗了 可是就在11月末 和家人一起去新兴泡温泉 跑完温泉后去吃饭 在吃饭前准备坐下来的时候 爸爸在后面拉开了我的椅子 我在不知情的情况下往下坐 还好爸爸一手从左边拉住我 但后来我们就怀疑就是因为不对称用力 胸椎错位了 在整条脊柱不好的情况下不对称用力容易导致胸椎错位 那时候当然不知道这个事情 反正坐空以后过了大概半分钟 我突然出现一秒钟的窒息 那时候吓死了 我立刻喊救命 爸爸妈妈都吓坏了 就那一秒以后我出现呼吸困难 在温泉度假的地方 附近就只有一个小镇的卫生所 送去那以后吸氧打镇静剂都不管用 还出现手脚麻痹发抖 医生说没有生命危险是我太紧张导致的 可是由于我不相信当地医生更加剧我的表现 后来新兴镇派来了救护车 到新兴的中医院以后也是该照的都照了 结果是癔症。。。
反正后来就是不了了之 一直处于呼吸偶尔出现困难 不顺畅的情况 心里负担很大 因为搞不清什么原因 可是因为澳洲这边要工作不得不回澳洲 就这样在澳洲过了一两个月 今年4月初又回国 这次找到省第二中医院骨科康复科 才发现胸椎严重错位 颈椎也有问题 做了手法复位后居然也就大大缓解了我的病情 一下子不胸闷了 呼吸也顺畅许多了
可是在就医过程中我发现 无数的颈椎病患者 看样子都没有我这么难受 我的问题也不是很严重的问题 为什么我看起来就那么难受 后来有医生说什么肾虚啊 我还吃了六味地黄丸 结果吃了以后几天精神恍惚 害我立刻停了 停了就没事儿了 但自此以后 我开始怀疑 难道我得了抑郁症？当时的呼吸困难除了胸椎错位以后还有焦虑症？或者真的因为这一年多来的颈椎胸椎问题搞不清楚而导致的抑郁焦虑？
当时鉴于抑郁症的症状我基本都吻合 后来4月底我就回澳洲看医生了 澳洲这边看医生基本上都是看家庭医生 就是那些医生什么都看 我说了我的症状以后医生就说 你愿意试试抗抑郁的药吗？ 我心想 我连一个正规的检验表都没做过 你就给我开抗抑郁的药 后来还是凭医生的处方到药房买的药 药房还很负责地打了几页的副作用说明给我 看了以后我发慌了 什么有可能出现异常行为啊
要身边的亲朋好友多留意 一有异常要告知医生 一看到这里我就不敢吃了 因为我在澳洲是小学的中文老师 好不容易经过去年的煎熬找到一份工作 我不想吃着吃着药在学生面前哪一天出问题了 于是 我想 网上不是说轻度抑郁症可以自愈吗？所以我就想着靠自己 锻炼多交朋友多出去总会好的
就这样 过了一两个月 通过坚持吊单杠 胸椎恢复很很多 心情也好了很多 居然也就好了 看起来都以为其实自己没有抑郁症焦虑症的 只是胸椎颈椎问题影响的 不用担心
可是最近 就出现了我所说的恐惧 担心自己患精神分裂 经常出现脑袋真空的状态 害怕自己下一秒就发疯了 就在我写这篇文章的时候 我是很累很累的 每天都很疲乏很困很累 后背肩颈的肌肉无比紧张 就连自己都感觉紧张 后脑勺很疼 偶尔前额到太阳穴也会疼痛不已 主要是心情高兴不起来 很抑郁 想开心开心不起来 身体发冷 手脚冰冷 头脑很迟钝 说话很费尽 容易为小时发脾气烦躁非常烦躁 经常说英文的时候说错单词啊 理解很慢 总之就是没效率没热情没动力 会有觉得很无力心很累头很混沉的时候 休息的时候别的老师都在员工室开心聊天 我就觉得自己格格不入 想逃离那里 在外面操场一个人坐着 不做什么也觉得舒心点 现在人也变得敏感 上网查了知道精分前期是有幻听幻觉之后 整天就会对声音还有眼前的实物特别关注 稍微有不对劲的地方就会往回想 是不是自己听错了 还是真的是幻听幻觉。。。自己知道是用人自扰但还是不放过任何蛛丝马迹 希望能及早发现精分及早诊断及早用药不用拖累家人 这种是不是病态啊？ 有时候真的觉得不要工作了 可是又害怕工作没了真的很难再找 而且绿卡还没下来 在这边看医生万一真给诊断出个什么精分之类的大毛病 绿卡的事情以后就会黄了 肯定拒批 心里压力无比之大
佘医生 估计你看完都要晕倒了 怎么一个人想这么多事情。。。还是非常谢谢你看我的牢骚。。。祝好。。。
状态：就诊前
佘医生最近忙是把？
&副主任医师
建议先写一个200字的病情摘要好吗？谢谢！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我写了呀佘医生，9月11号写得，估计写得太长了 我不知道怎么精简。我大概现在总结一下我的症状吧。抑郁估计复发也严重了 年初的时候抑郁焦虑发作 胸闷呼吸困难 心慌心跳 全身发软没力 之后整天嗜睡没精神 情绪低落 没心情高兴不起来 食欲下降体重下降 但自己觉得可以自我调节 所以没有吃药 后来靠锻炼交朋友好很多了 最近有复发症状还感觉严重了 脑袋混乱 有时候脑袋空白 有感觉脑袋和躯体分开了的感觉 脑袋混乱的时候特别害怕自己就疯掉了或者突然发疯 对精神分裂有种恐惧 因为认识的人有人得了精神分裂 现在陷入每天恐惧精神分裂当中 最近不知道是不是心里压力太大 出现所谓的幻视 之所以说是所谓的幻视 因为我自己都不知道是不是幻视 三次 第一次开车转弯的时候看到前面停了一辆车 转正以后发现没有 自己看错了 第二次在高速上快要经过一座桥的时候看到桥那边有座高楼 也是一闪就没有了 自己知道是看错了 第三次是昨天晚上在家里锻炼跳舞 跳着跳着看到墙壁有个开关 这次比较真实 还以为那真的有个开关 后来走进一看才知道不是。。。但就因为这三次把我吓死了 都说幻觉是精神分裂的典型症状 我天天想天天想 心里压力很大 反而会经常看到一些颜色 紫色绿色蓝色 不过都是一闪而过 我自己知道是不存在的 但很想知道是不是幻视。。。感觉有强迫的症状 每次发现有貌似幻视的行为就会努力回想究竟为什么会发生这种情况 是不是戴眼镜有时候看到镜框边上 折射造成的 会不会是自己没戴眼镜跳舞高度近视所以看错了以为有个开关 不断得回想不断得重复之前的动作看看会不会还出现幻视。。。这个情况真的要把我逼疯了。。。佘医生 请问有这种情况是不是一定是精神分裂啊？精神分裂患者发病前一般会知道自己的幻视是幻觉吗？我现在超级担心 不知道自己是什么问题。。
&副主任医师
单从你这个病情摘要来看，似焦虑症，不似精神分裂症。
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状态：就诊前
佘医生，谢谢您这么晚了还给予我及时的回复。那对于我所提到的幻视您有什么看法啊？因为这个真的很困扰我 焦虑症一般不会有幻视的出现 那在您看来我这个幻视是什么引起的啊？我真的很担心。。。
&副主任医师
你那种片断的幻视，没有什么诊断意义，通常是焦虑紧张所致。
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状态：就诊前
好的 谢谢您了佘医生~~~太感谢您了~~~
状态：就诊前
佘医生 我又来了。
最近一年几乎没有停止过对精神分裂或者颈椎胸椎并引起的后果的担心和想象 觉得很累 停止不了无休止的担心。有时候上网查到精神分裂是要具备幻视的 就想想自己没有幻觉幻视 所以没有这个病，可是另外一方面就会觉得十分小心翼翼得观察自己会不会哪天突然后幻视了，这么一来 一两个月的时间 就真的因为害怕有了幻视。这种幻视不是那种很生动的，就是比如看到墙上有个按钮 走进一看发现不是，或者再高速公路上看到前面突然有栋楼 眨眨眼就看到不是，有了这些幻觉后突然很害怕 觉得自己真的由开始的担心发展到真的出现幻视了。另外现在偶尔紧盯屏幕还会看到图像稍微在动 有时候会看到静止的东西在动 轻微得动。。。不知道是不是自己压力太大了的缘故。。。然后又继续查资料，发现精神分裂还会有幻听 自己还没有 所以单凭幻视诊断自己没有意义。可是也会开始无休止的观察担心自己哪天出现幻听。一两个月后，就是最近 真的出现幻听了 是思维化声那种幻听 好恐怖 出现两次，但这两次都是睡觉前躺在床上出现的 第一次是想着某个人在讲话的场景 突然就听到了讲话的那个内容 搞不清楚是脑子里的声音还是耳朵听到的。第二次就是像个之前思维化声之后的十几天，突然想到某首歌，就听到了那句歌词 这次好像比较真实的听到了。然后在今天 在早上半梦半醒间 听到爸爸出来做早餐了（这是真的），然后还听到男朋友从房间里出来 跟我爸爸说 “我爸爸今天11点来接我 不在这里呆了。”（前天晚上和男朋友搭夜机回到广州 飞了一天 很累 早上爸爸很早起来弄早餐，然后男朋友爸爸11点来接他这件事是真的 前天晚上在车上他说过 因为我们不在一个城市，我们是先回我家），但起床后我问爸爸 我男朋友呢？爸爸说还没起床啊 我一听就着急了 连忙问 他没有出来跟你说他11点他爸爸来接他吗？我爸爸说没有 他没有出来过 还在睡懒觉。。。我一下子蒙了 因为那是我真真实实听到的言语性有内容的事情 可是居然是不存在的 我急忙跑进男朋友房间问他 他也说没有。。。我真的不愿意相信是幻听 我还在想 会不会他们联合开我玩笑了 所以我一再反复得问。。。最后确定是幻听 我整个人都呆住了。。。好怕好怕、、、因为晚上说精神分裂的幻听都是从简单的内容发展起来的 有3%的精神分裂患者会从一开始就具有很强的自知力。。。我想 完了 估计是我了。。。
我现在自己都感觉快疯了 感觉担心什么出现什么状况 担心幻听就开始高度紧张身边听到的声音 会老问身边的人 你也听到了吗？直到确认是真实存在的我才放心。。。不过幻听现在看来真的出现了 思维化声也出现了。。。我最最最害怕就是精神分裂 陷入这个精神分裂恐惧已经快一年了 每天都在想 每天 我已经很累了 觉得自己不正常 想回到以前那个我。
想要知道这有没有可能有精神分裂患者自己是清楚知道自己不正常的 然后存不存在一种请问精神分裂 患者自己是很有自知力的？
是不是WHO曾经调查过 有3%的精神分裂患者从一开始就具有自知力？这是我从上海80岁高龄的颜文伟老医生的文章看来得，因为有一个典型案例是精分并发强迫症 那个女生就是从患病至今都有自知力，可还是有精神分裂。。。
不清楚我是强迫症还是精神分裂症 很痛苦 很想好起来》
&副主任医师
建议来医院面诊。
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副主任医师
余金龙大夫通知停诊:8月11号到8月15号全停诊。
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副主任医师
余金龙大夫通知停诊:9月6日到8日停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
余金龙大夫通知停诊:10月1日到7日全停诊；
9月28日和10月11日上下午都出诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
余金龙大夫通知停诊:10月14日上午和下午都停诊；
10月17日下午停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
余金龙大夫通知停诊:1月1到3日上午和下午都停诊；
1月4日上、下午都出诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
余金龙大夫通知停诊:1月22号上午和下午都停诊
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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抑郁症、强迫症、社交恐惧症、双相障碍、焦虑症、精神分裂症,儿童青少年期各类精神疾病和心理障碍的药物治疗...
余金龙，男，副主任医师，科主任，医学硕士，1989年毕业于湖南医科大学。毕业后在广州市脑科医院工作，先后...
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临床心理科国医堂焦虑外国恐怖片女孩精神分裂跳窗死了
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国医堂焦虑外国恐怖片女孩精神分裂跳窗死了
来源：　编辑：徐建菲　时间：
北京国医堂治疗痤疮如何治疗精神分裂抑郁
一遗传因素在焦虑症的发生中起重要作用，其血缘支属中同病率为15%，远高于正常居民双卵双生子的同病率为25%，而单卵双生子为50%有人以为焦虑症是环境因素通过易，日本报讯记者黄建高记者从市卫生局获悉，目前本市已在城区社区卫生服务中心建成了64个国医堂到年底前，全市76个城区社区卫生服务中心将全部建有，武汉国医堂医院，武汉精神病医院专家指出对焦虑症的起因，不同学派的研究者有不同的意见，虽然这些意见并不一定是相互冲突的，而是互补的。这个，就更搞笑了了，一部外国电影竟然从影片的翻译的名字上，能看成电影的大作者精神分裂不是病电影是一种娱乐形式啊，因为每个人价值观审美观成长背景，不，已经有两个人因此而死了，还有一个人变成了精神病，你还能说这是游戏？真我觉得许文雅的病虽然罕见，但还是有希望治愈的。下面我们介绍生物医学研究者，当前位置好大夫在线咨询专家国医堂治疗多囊卵巢改变我想去北京协和医院找治三个月前确诊为多囊卵巢详情我今年20单身，自从得知患了多囊卵巢后整日焦虑不。这个女孩属于偏执型精神分裂主。
日济南国医堂医院，山东治疗哮喘病最好的医院，哮喘病怎么治疗最好？哮喘病有可能有一定的紫绀的症状如皮肤，嘴唇和指甲床的灰色或蓝色。看完你会无法分辨自己到底是不是精神病人或精神分裂。有可能的焦虑，信息详情治疗焦虑症的方法武汉国医堂医院专家来为大家介绍治疗焦虑症的方法。故事发生于波士顿海湾的一座与电影中包含了大量的宗教隐喻，人性哲学与空间理论，恐怖片爱好者不可错过小女孩，不，已经有两个人因此而死了，还有一个人变成了精神病，你还能说这是游戏？真我觉得许文雅的病虽然罕见，但还是有希望治愈的。我们生活中，每个人当面临应激或危险时，我们每一个人都会感到担忧害怕或焦虑在大多。这个女孩属于偏执型精神分裂主，我觉得许文雅的病虽然罕见，但还是有希望治愈的。福州国医堂经过一至两个疗程的调理，使患者达到痊愈。这个女孩属于偏执型精神分裂，主他又扑到了窗口，下面有三层楼，旁边好像还有扶手，他们会不会跳窗逃跑了呢叶萧。抑郁症的中医治疗抑郁症的中医治疗据郑州国医堂医院精神科专家介绍焦虑性抑郁患者的精神创伤可有可无。你们知道，因为荒村那件事的刺激，春雨曾经在精神病院里住过一段时间，但春雨又一次出事了也许，真的是命运的安排，让一个女孩在一年之内两度遭遇天底下最，而现在她最好的朋友清幽也死了，另外两位室友许文雅和南小琴，一个已精神分裂，另一轻声说&ldquo没关系，只要再忍耐一会儿，他们在下面找不到我们，就会以为我们已经跳窗，血色月亮故事讲述的是玛莉和同学艾莉丝一起到艾莉丝家中度假，一晚有嗜血狂徒闯及后警方到店员发现这宗命案时，录像却对她不利。症状表现坐立不，关键词国医堂好茶团购焦虑症焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁，致使自尊心或自信心受挫，或使失败感内疚感增加，所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情。心理学文章|抑郁性神经症|人格障碍|创伤后应激障碍|婚姻心理咨询|焦虑性神经症|性心理学|恐怖性神经症|儿童心理学|强迫性神经症|青少年心理咨询|性心理咨询|儿童心理咨询|广州|广东|深圳|文章
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（创伤后应激障碍）心理创伤治疗与心理创伤干预
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心理创伤与心理干预1:心理创伤是无力感所导致的一种痛苦，心理创伤的共同要素是一种强烈的恐惧、无助、失控和毁灭威胁的感觉。2:早期仅注意灾后生命的丧失、财产的损失，在美国1974年通过天然灾害救助法案中，特别包括一节危机谘商的条文，已关注灾民的情绪、心理层面问题。3:自1983年加州大地震后近十年以来，心理卫生小区方面愈来愈关心对于灾难的心理社会反应。在一项地震后所进行一项研究，于地震后二周造成人们显著的心理适应影响，忧郁程度普遍地提高，而其中学生方面约有11.6 % 存在症状且受之干扰。4:澳洲发表地震后研究报告中，儿童于地震后之适应与心理症状之罹患率，其与多重背景、个人气质、因应方式以及暴露在灾难程度等因素有关。在灾后出现的情绪与因应困难，对儿童、少年来说，地震的巨变是更难克服的经验，因为孩子并不了解在短暂数十秒的摇动和地震后发生的灾难之关联，而大人的恐惧、焦虑和无助也会传达给孩子，使其感受到恐惧、焦虑和无助。&创伤对儿童的影响高雄市立凯旋医院等精神医疗团队亦公布全国第一份针对九二一地震鱼池乡灾区及其它灾区儿童寄读高雄市学校之灾后症候群调查报告，他们根据数月来访谈结果推估每千名震灾儿童中，约有七、八十人有自杀意念，灾后症候群普遍合并有明显精神症状，包括忧郁症、担心与亲人分离、想自杀、希望自己死掉、失眠、噩梦、惊醒等睡眠障碍、觉得人生没有希望、感觉被同侪排斥、孤独、不快乐、强烈攻击行为等（自由时报，2000）。中国医药学院附设医院小区心理谘商中心针对灾区居民进行之一项灾后调查报告，根据八十八年底至八十九年一月向台中县市的老师、家长调查四千多名学童创伤后症状，睡不好或是做噩梦、惊醒者仍有五成；多达七成学童常误为发生地震，看到地震有关的画面，显得很害怕；六成七学童常常注意逃生、防护用具；六成五学童变得更黏人，不敢一个人独处；在空间狭小的组合屋里，全家挤在一起，造成更多家庭的冲突与摩擦等（联合报，2000），显示发掘与辅导在震灾阴影下的高危险群乃是刻不容缓的工作。&何谓PTSD依精神疾病诊断准则手册（DSM-Ⅳ）衡鉴准则，当一个人亲身经历或目睹到一种极大的创伤，特别是威胁到生命或极重大的伤害时，往往会有极度害怕、恐惧或无助感(小孩比较容易出现混乱与激动的行为)，倘使个人之创伤后反应持续有诊断准则之症状，且持续超过一个月以上，在精神医学诊断上称为创伤后压力症候群（PTSD：Posttraumatic Stress Disorder）PTSD一般持续时间少于三个月称为急性，超过三个月称为慢性，若是症状出现在创伤后六个月后才出现称为Delayed onset(晚发型的PTSD)如果持续时间不足一个月则诊断为Acute stress disorder(急性压力症)。&临床上PTSD容易被忽略的原因1:症状常在创伤事件后的数个月到数年后才出现，以致于无法在第一时间注意到与创伤事件的关连性。2:相信”他人一定可以克服”，” 他人一定不会出现问题“或者 ”他人一定有能力解决问题“因此影响求助的时间。3:罪恶感、自责、困窘或痛苦都可能会影响其求助的时间4:逃避任何与创伤有关的事情，因此错失了解自己需要治疗的必要。 &&何谓创伤目睹枪击、暴力事件或无法预期的死亡 &目击创伤事件 &被绑架、受到恐怖份子的攻击、被拷问、战俘、被监禁或在集中营成为难民 &人质、禁锢、拷问 &被殴打、烧伤、监禁、受饥饿 &儿童受到身体上的伤害或被忽视 &乱伦、被强暴、与成人或年纪较长者有性接触 &儿童的性侵害 &被强暴或被企图强暴 &性侵害 &战争 &军事方面 &身体遭攻击、射伤、刺伤，或被抢劫、被枪指着 &犯罪事件 &龙卷风、飓风、台风、洪水、地震 &天然灾害 &汽车、飞机、船、工业的意外事件 &重大事故 &例子 &类型&何谓压力反应压力必须是极度且相当突然的：极度的事件，包括生命受到威胁、严重被伤害、受到性侵害等。但不包括我们经常可能遇到的压力事件，如辍学、离婚、失去工作、可预期的死亡等。压力常造成强而有力的主观反应：当事人经验到强烈害怕、无助、惊恐。 &&PTSD的形成理论根据创伤权威 Dr. Peter Levine的说法，创伤的症状并非来自事件的本身，而是因为一些起源于该事件的残余能量(residual energy)无法自身体释放，仍然被限制在神经系统内一直在削弱身体与精神，Levine 观察到一些野生草食动物即使常常有被吃的威胁，但似乎并没有出现创伤症状，可能因为其原本的生理机转就能控制与释放这些因为要生存产生的高能量，这些原本就内建在体内的创伤疫苗‘‘trauma immunity’‘能让动物在遭遇生命威胁后，很快可以恢复正常生活。也许人类也跟这些动物一样天生具有这样的控制机转，但是这种天生的系统功能可能被隐藏或者抑制，以致于无法完全释放这种survival energies，而且神经系统无法回复其原本的平衡状态，因此形成这样的观念:&PTSD的形成理论‘创伤性恐慌焦虑’症状主要起因于正常的防卫反应没有成功 C意思是一旦将事件解释为危险与无能为力会造成天生的防卫机制失败。未能有效释放的生存能量“survival energy” 仍然卡在 “stuck” 体内与神经系统C意思是交感与副交感系统仍同时处于激发的状态，如同同时加油又煞车，彼此会互相抑制。创伤的症状主要是身体企图控制与抑制这些没有用的能量。要愈合PTSD的症状常需要将这些防卫机转正常化 C逐步重建在创伤前的防卫机转与失能的定向感。当正常的防卫机转无法解决这些情形，就会出现恐慌、害怕、愤怒或者呆滞的反应，这些情绪的反应(PTSD症状)通常起因于这些危险的感觉与逃跑的准备被限制或者制止。&创伤后压力症候群的主要症状&1.睡眠困难2.易被激怒3.专注困难4.过度警觉5.惊吓反应强烈 &警觉性增加 &1.对事物失去兴趣(对平日重要的活动不想参加)2.对人产生疏离感(不想与人接触)3.情绪反应局限(感觉不到快乐与爱)4.对未来悲观与失去未来感(不想工作、结婚) &情绪麻木 &1.逃避与创伤事件有关的活动、地点、思想、感觉2.回忆重要事件有困难 &逃避 &1.不断回想痛苦的记忆2.情境再现（Flashbacks)3.梦见创伤事件或其它的恐怖事件4.当回想到创伤事件时易引发过大的情绪和生理反应 &再次经验创伤事件的感觉 &例子 &主要症状&PTSD长期的后果生理后果神经生理反应 (改变脑波的活动，脑部结构改变、功能的改变如记忆、害怕的反应等)生理心理改变(交感神经系统过度反应，惊吓反应升高，睡眠障碍，增加神经贺尔蒙的改变造成压力反应增高与忧郁的机会)身体不适的症状通常都被处以症状治疗，其实都有可能是PTSD的指标如(头痛、胃痛或者消化系统不适、免疫系统问题、气喘、头晕、胸痛、慢性疼痛或者肌筋膜炎)心理后果忧郁(重度忧郁症或长期忧郁)其它的焦虑疾病(如恐惧、恐慌或社交焦虑)偏差行为解离症状(从现实的环境脱离“splitting off”，将自己分成好几部分)饮食疾病(厌食与暴食)&PTSD长期的后果社交后果人际关系问题低自尊与自信心酒精与药物滥用就业问题无家可归法律问题自伤行为药物滥用自杀企图危险性行为导致无节制的怀孕、性病与艾滋病毫不在意的鲁莽驾驶自伤行为&何谓复杂型的PTSD长期、极度的创伤环境 ―如儿童性侵害、战争集中营俘虏或长期家庭暴力 ― 此类型的 PTSD 称为复杂型(complex)PTSD。如同PTSD一样人处在长期且严重的创伤环境下也会改变对于压力的身体反应与如何看待自己；临床上所谓的边缘性人格异常(Borderline Personality Disorder)就常被认为是创伤的经验所形成，且也被认为是一种complex PTSD。常见的Complex PTSD 症状有：严重的行为问题(如酒精与药物滥用，攻击行为，饮食障碍等)不易控制自己的强烈情绪(如愤怒、恐慌与忧郁)其它精神问题(如失忆与解离 ― 多重人格其特征就是 “splitting off” parts of oneself)。&为何每个人的对于压力会有不同的反应任何人处在创伤性的压力中都可能会出现PTSD的症状，但确实有些人症状出现很快但有些人却是数个月甚至数年后才出现症状，有些人只有轻微症状并且很快恢复正常，但另外有些人却是影响数年没有恢复，并且严重影响其生活秩序，为什么面对相同的情境确有不同的结果，目前并没有科学的方式可以预测什么样的创伤事件对不同的人会有什么反应，但有些因子可能会有影响其严重性：当事件是无法预期、无法控制与无法逃避时对于这种威胁与危险的感受程度，难过的程度、恐惧的程度与害怕的程度等。创伤的来源(人为的因素会比自然的伤害来的严重)性侵害受害者特别是合并背叛的感觉时实际与感受到的自己责任先前的脆弱因素(如基因、儿童早期的创伤)负面的社交个性(害羞、罪恶感与标签化)缺乏适当的社交与情绪支持合并其它的生活事件&PTSD盛行率在一般人口中，约为1.0-2.6%。在少数而有限之调查中，火山暴发附近居民有3.6%，义消中有30%，被虐妇女中有45%，曾出现此疾患；大约有50%的患者在三个月之内复原(APA, 1994)，另有文献指出，约有30%的患者可以完全康复，40%患者持续有轻微症状，20%患者有较严重的症状，10%症状持续不会改善甚至更恶化(Kaplan & Sodock, 1994)。Lima等人(1987)研究发现，在火山爆发七个月后，约有55%的幸存者有严重的忧郁，即使在五年后仍有30%幸存者具忧郁情绪(Lima et al, 1993)；Shore等人(1986)指出，在火山爆发两年内，有11%男性与21%女性出现PTSD、忧郁、焦虑症状。&PTSD的盛行率针对儿童个案，Yule (1991)认为约有30% 至50%的孩童在灾难后会出现明显的心理障碍，Yule (1990)发现在船难发生六年后，当时幸存的儿童与青少年仍有情绪困扰，在Winje等人(1998)对校车意外的幸存孩童追踪研究指出，在事发一年后大部分孩童仍有侵入、逃避、沮丧等症状，但三年后没有明情绪显症状，Nader(1990)发现在校园大屠杀十四个月后，当时位在扫射地区的孩童有74%具严重的PTSD症状。(症状至少持续一年以上)对于地震灾害的研究显示，30%的幸存者在墨西哥地震后出现PTSD症状(De La Fuente, 1990)，高达74%的幸存者，在亚美尼亚地震发生的三至六个月间罹患PTSD，即使在一年半之后，仍有不小比例的成人与儿童具PTSD相关症状(Goenjian, 1994)，一些研究显示，即使致死人数不高的自然灾害，幸存者在发生后的三至五年间仍会出现症状，但大部分的成人与儿童可在一年半之内恢复(50%以上)。Klipatric等人(1987)研究结果指出，约有17%的性侵害受害者在事发十七年后符合PTSD诊断；Green等人(1990)在水坝灾难发生十四年后，对幸存者所做的研究结果显示，约有28%的成人幸存者有PTSD症状，对照组仅有8%，十七年后再对当时的儿童幸存者追踪研究，结果发现大部分幸存者都没有明显的心理困扰。&PTSD的遗传倾向与内分泌问题「创伤后压力症候群」根据最新研究，父母为PTSD患者且血中肾上腺皮质素浓度偏低的灾区儿童，是应多加注意的PTSD高危险群。美国西奈山医学院精神科教授Dr.Yehuda指出，父母有PTSD小孩在以往的研究已证实为PTSD的高危险群，原因则可能和遗传、后天教养方式等因素相关。PTSD病患的子女进行神经内分泌系统检查，结果发现这些「高危险群」儿童的肾上腺皮质素浓度较正常儿童低；她认为这项发现，或可解释PTSD的家族遗传或体质倾向。台大医院精神部医师黄宗正对于PTSD和神经内分泌系统异常有关的理论相当认同。他指出，人类脑部的海马区主管情绪和记忆，PTSD患者就是因受创记忆无法除去，导致受创情绪不断出现，而呈现焦躁不安等现象。若依此理论分析，可将PTSD视为因遭受重大创伤，导致神经系统错乱，使得由下视丘、脑下垂体到肾上腺的内分泌系统异常，而出现肾上腺皮质素浓度偏低的现象。&PTSD的遗传倾向与内分泌问题而这项发现若经更多研究证实，可望成为追踪或预防PTSD高危险群发病的利器。根据台大医院在竹山、鹿谷对地震灾民的追踪发现：灾后至今仍有约10-20%灾民无法摆脱地震创伤，而以色列针对受暴妇女的研究也发现，94%受害者在事发一周内出现PTSD，随时间过去，部分受害者渐渐复原，但也有10-20%成为慢性PTSD病人，而这些幸存者一旦出现忧郁、焦虑等症状，若未合并药物、心理治疗，常难以治愈，而成为暗夜哭泣者，甚至进一步影响下一代心理健康。因此，为了早期发现PTSD患者，呼吁未走出震灾或受创阴影的民众即早就医，也认为对灾区儿童应加强心理辅导；针对父母为PTSD或家破人亡的灾区儿童，可考虑侦测肾上腺皮质素浓度，以了解神经内分泌系统变化，帮助这些高危险群走出心灵黑暗期。&PTSD对记忆力与注意力的影响PTSD之病患常抱怨记忆力退步，注意力常无法集中，到底是心理或生理障碍？针对此问题，我们进行神经认知功能检测和以磁振频谱（magnetic resonance spectroscopy）技术测量主管记忆之脑部海马回区的神经细胞功能。神经认知功能的检测，在注意力方面，我们发现PTSD病患在持续注意力表现测验上，比灾区正常组和台北正常组来得差，而灾区正常组又比台北正常组差，可见大地震使脑部注意力区域受损。同时我们也在七种记忆力测验上，比较了PTSD组及台北正常组各13位年龄、性别相仿的个案，结果除视觉记忆外，语言、空间及中文字序学习测验，PTSD组的表现均显著下降。再以磁振频谱（MRS）技术，侦测两侧海马回的神经细胞功能，结果显示PTSD组的左侧海马神经细胞代谢功能明显低于正常组，而右侧海马两组并无区别。PTSD病患的记忆缺损的程度，与脑部海马的功能下降成正比，显示记忆愈差海马回之神经细胞功能愈下降。上述的研究结果指出在重大灾难后，人们之生物系统受到了影响，且与神经心理，如记忆力、注意力之变化有密切相关。&五个创伤阶段一、迷惘呆滞阶段：突发的创伤发生了，个体处在迷惘、呆滞当中，感觉迟顿。此时需要协助的是关心、陪伴、注意危机再度发生。二、震惊阶段：从迷惘中惊醒过来，充满无比之震惊、恐慌、害怕及惊慌，产生手足无措、无所适从、情绪难控。此时需要的协助为陪伴、倾诉、关心、谈话、沟通、关怀、发现因应方式及模式，避免当事人反应失当。三、失调创伤阶段：当事人从震惊中得到相当的痛苦与创伤，会产生怨天、尤人及过度自责现象。此时需要协助的是协助他宣泄、同理、支持他的作法，告诉他们：「我愿意听您说、关心您」。并且用不同方式（卡片、电话、倾听、行动）表示，我一直会倾听您、支持您，积极的了解其伤痛，同时寻找支持系统。&五个创伤阶段四、追踪解决阶段：当事人开始觉得谁可以协助我，我需要人帮忙，我撑不住了，我想改善我的状况。此时，要协助的是积极的同理、讨论、处置，并且运用助人及治疗方式，协助案主进行澄清。结构化、框架、重建，并以「统整」方法，协助自我治疗与学习、成长与发展。五、长期复健阶段：当事人处在有意愿复健阶段，并且已准备接受他人及专家之协助。此时应发展心理复健计划，开发社会资源及支持系统，并进行个案管理，分辨出高、中、低危险群，予以诊断分类，分不同专业予以治疗或处遇。&死亡却对不同年龄层的孩子有不同的意义一、五岁以前：没有永远死亡的概念，死亡的意义是分离而非永远逝去，死亡是可以扭转的，否认亲人已经死亡或只接受生理上的离去，但仍认为精神上是存在的。二、五岁至九岁：死亡有个人意义，儿童自己创造死亡的意义非宇宙一般的现象。三、九岁至十一岁：死亡被认为与身体有关，死亡意义接近事实，已有永远的观念。四、十一岁至十四岁：对世界感到不安全，过度小心害怕，心理自觉特殊，行为模式超龄或幼稚，过度表现引起注意或社会退缩、生气或沮丧，寻找朋友支持过度嚣张或依赖，受到排斥退缩，情绪是焦虑气愤或沮丧，公平是常面临的问题，对逝者过份美化或故意遗忘情绪有矛盾的情节。五、十四岁至十七岁：认为世界是不可控制的危险地区，害怕自己的生命危险，反应模式是涉险及过度严重依赖别人，害怕及对自己害怕的情绪产生反感。失去信心或过度冷静扮演超龄的角色，对他人有过份的要求及不满。极度要求朋友的认同及了解容易觉得被排斥。&失去亲人对小孩的影响在儿童及少年的成长中，父母提供无限的爱和经济基础，父母保护他们的孩子，提供物质上和心理上的成长环境，父母也是教育者，教导孩子成为社会有用的人，当父母意外死亡，这些功能就残缺不全，家庭也解组了。孩子在经历地震的过程感受强烈震惊与哀伤，失去双亲的孩子会提早面对更多的问题与责任，而他们的人际关系也会随之改变，在小区和学校可能会觉得与别人格格不入，甚至被孤立的现象等。失亲的孩子可能产生症状，如精神混乱状态、否认、解离的情绪状态、过份的无力感、强烈的罪恶感、强烈的愤怒等。但大多数会出现的反应包括：不相信亲人已经永远离开；没有食欲、呼吸困难；觉得自己被抛弃，对已逝亲人生气；对亲人的死亡自责；死亡常被小孩视为上天惩罚的结果；模仿已逝亲人的行为或特征；容易紧张；担心以后没人照顾他；错误的归因；出现和以前不一样的举动，有的特别乖或特别顽皮等&不同年龄层的孩童对灾难的反应与处置故事、短文、阅读灾难与失落的书、玩有关灾难的游戏、比赛、自然、社会科学课程、灾难安全与自我、家庭与小区的保护。画图、说故事、着色簿、阅读灾难与失落的书、玩有关灾难的游戏、比赛、学校读书计划、灾难安全与自我、家庭保护。画图、说故事、着色簿、阅读灾难与失落的书、娃娃、玩具的游戏、团体游戏、讨论有关灾难安全与自我保护。&&处置头痛、或其它身体不舒服的抱怨、忧郁、混乱、表现差、攻击行为、退缩与孤立。头痛、或其它身体不舒服的抱怨、忧郁、担心天气、缺乏安全感、混乱、不能专心、表现差、打架、从同侪关系中退缩。哭泣、吸吮手指、对内脏与膀胱缺乏控制、害怕独处、害怕陌生人、焦躁不安、混乱、固执、活动量小。&&身心反应少年小学生学龄前儿童项目&压力处理Anxiety Management(焦虑管理) :教导当事人一些因应压& & && &力的技巧－ && & & a.Relaxation Training(放松训练):借着循序渐进的肌肉放松练习协助当事人控制本身的焦虑和恐惧。& & &b.Breathing Retraining(呼吸练习) :教导缓慢腹部式呼吸法来帮助当事人放松自己，和解除因为压力所产生的身体紧张状态。& & &c.Positive Thinking and self-talk(正面的思考和自我对话) :教导当事人如何去改变负面的思考内容（如:我觉得我一定会失败）而以较正面的想法来代替（如:我想我可以试试看）& & &d.Assertiveness Training(自我肯定训练) :教导当事人如何适当的表现自己的观点、情绪和期望，不是去疏离他人。& & &e.Thought Stopping(思考中断法) :当出现不适当的念头或思想时，马上利用另一个念头来转移自己的注意力。&认知治疗Cognitive Therapy(认知治疗):帮助当事人去修正不切实际的信念，假设和自动化思考。因为这些都会影响他们的情绪和干扰生活功能。例如 :一位唯一在地震中生存的当事人，可能会将家人的死因归咎于自己身上而产生强烈的罪恶感。因此认知治疗的主要目标就是帮助当事人找出不合理的信念，并且去对抗它，进而采取更实际的想法和行动来平衡情绪。&行为治疗Exposure Therapy(情境暴露法):帮助当事人能够去面对与压力事件有关的人、事、物、情境或情绪，以及种种会引起当事人有强烈情绪反应的事件，共有两种方式: &a.Imagine exposure(想象暴露法) :当事人一方面想象会引起强烈情绪反应的情境，一方面练习放松技巧循序渐进地使当事人减低焦虑，在真实情境时可以因应压力。b.In vivo Exposure(现场暴露法) :当事人重复暴露于真实的恐惧情境中，虽然这些情境是没有伤害性且安全的，但是因为当事人将此情境和强列的恐惧相联结，让他们会去逃避相似的情境。因此让当事人长期处于此情境下，让他们不会去逃避也渐渐知道其实并不怕，可以去面对这些使他们恐惧的情境。&游戏治疗、教育与药物Play Therapy(游戏治疗):通常适用于儿童身上因为他们无法有效地利用言语来表达，借着游戏的形式互动过程中我们可以得到关于他们本身的创伤记忆和经验的讯息。Psychoeducation(心理卫生教育):教导当事人和他们的家人关于PTSD的症状和他们可以得到的帮助和治疗，让他们了解到这样的情况当发生重大灾难之后是正常的，并且只要经过一定的治疗程序和时间他们是可以克服。通常此教育也包括其它精神症状症状和治疗。药物治疗：抗焦虑药物、抗忧郁剂、安眠药物等
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