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多年尿频尿急尿痛尿失禁，周广臣医生推荐咨询您
状态：就诊前
希望提供的帮助：
周广臣医生介绍我到您这里来，看看有没有什么方法解我燃眉之急，身心病痛，不胜感激！
所就诊医院科室：
苏北人民医院 泌尿外科
检查资料：
要仔细诊断下，望周一、五上午带资料来我门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
好的，谢谢卫主任！下个月我会去您那里。
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卫中庆大夫的信息
泌尿系前列腺、肾上腺、肿瘤、结石及尿失禁及女性盆底器官膨出等疑难病的诊治，腔内、尿失禁手术及尿动力技...
主任医师，医学博士，教授、博士生导师, 。现任南京医科大学第二附属医院泌尿外科科主任，南京大学...
泌尿外科可通话专家
副主任医师
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上海第一人民医院
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郑大一附院
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北大人民医院
副主任医师
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20多年晚上尿频越发严重_前列腺炎
状态：就诊前
& 首先请参阅我的相关文章，正确认识自己的问题，寻求相宜的治疗。
&您太紧张了。目前都有什么症状？
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状态：就诊前
我的症状是细菌性前列腺炎吗?为什么尿频愈发严重,中医能治细菌性炎吗?
& 请回答问题。
& 既然一直治不好，要考虑换个思路了。
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状态：就诊前
目前症状就是起夜3-4次以及尿频以前的神经衰弱严重,那该怎样检查和治疗呢?
状态：就诊前
尿频引起的神经衰弱严重
& 尿频本身不会引起神经衰弱，是您太紧张造成。
& 请分别针对处理。
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状态：就诊前
谢谢张大夫的解答,我要补充的是由于晚上频繁起夜,睡眠严重不足,长期以来患上了神经衰弱,白天睡不着,晚上入睡困难,刚一如睡不久即有尿意而醒,然后又是长时间清醒.以前治疗主要针对失眠,我感到问题的关键还是要解决尿频,晚上起夜次数减少睡眠才会根本扭转,虚性体质才会改变.我这种情况该从那方面入手 呢?我已陷入了盲区,请张大夫指点.
&& 一般情况下，如果起夜后，立刻能入睡，也不至于造成睡眠不足，所以说这两个问题相互影响，最好一起处理。
& 心理的调节也很重要。
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中西医结合诊断和治疗不孕/不育（痛经、排卵障碍、子宫内膜薄、中医药辅助提高试管婴儿成功率、免疫性不孕、...
张新东，男，南京中医药大学讲师，南京大学生殖医学博士，南京市鼓楼医院生殖医学中心特聘中医专家。先后师...
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好, 大夫很细心无微不至不厌其烦的讲解
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恳请您帮帮我”！救救我！尿频老有尿意！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
尊敬的李医生：
我今年刚29岁，已婚育有一子！从第一次得病到现在不知道有多少次徘回在自杀的边缘!这种感觉太痛苦了！正是创业的年龄却得了这么个怪病!希望您别嫌我发牢骚 啰嗦！特别是现在慢慢的朋友也越来越少了，再加上亲人的不理解真的活着都感觉没什么意义了！每天闷闷不乐 抑郁寡欢！我也有理想也有报复可是就因为这个病折磨的我什么都做不了！我今天无意间看到了你关于治病的文章就好像抓住了救命稻草一样的感觉!恨不得马上到你面前找你看病！最近两个多月没有做过什么检查在找您看病前还需要做什么检查吗？还有我们商丘做不了前列腺液细菌培养 只能做一些简单的检查！如果需要检查请明确指导！我希望能早点找您看病！在这给您跪谢了！帮帮我!救救我！
所就诊医院科室：
商丘第一人民医院 泌尿科
郑大一附院 泌尿科
河南中医学院第一附属医院 肾病科
南京市中医院 男科
检查资料：
你好朋友，仔细看了的信息，我能理解到你的痛苦。我给你的建议是：首先，抛开一切西医的的检查和炎症、感染是么的念头，不要再去反复检查衣原体、支原体，还有前列腺液的细菌培养是么的。西医对你的问题的解决实践证明是徒劳的无用，而且反复、长期的使用消炎药只会让你的问题更加复杂；第二，你的问题主要两个方面，一是，抑郁焦虑烦闷等精神心理症状；二是排尿不适感觉；而且长时间两者是可以交互影响，互为因果，恶性循环。还是应该原原本本，老老实实按照中医的理法方药，辨证论治，使用中草药进行整体调节改善身体状态，而达到治疗局部的目的。有空可以来找我看看，祝你早日康复！
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状态：就诊前
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好的，也谢谢你对我的信任，
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状态：就诊前
尊敬的李医生，药已经吃完了，症状依然如故！现在症状是小腹里面及周围感觉凉凉的！小便黄，量少！依然是尿频，老有尿意烧热，阴囊里面隐疼，胀胀的！小便后整个下体都不舒服，大便也不成型！这两天去找您面诊！
好的，来了再详细诊治，换换用药思路。
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状态：就诊前
尊敬的李医生：这次的药已经吃完了，现在的症状依然是尿频，老有尿意，小便无力，黄，烧热。小腹里外凉飕飕的！腰部阵痛。哎！每天都是痛苦的活着啊！这两天去找您面诊！
好的，见面再说。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的李医生：
为了您更准确的掌握我的症状和病情，我这几天看了一些中医理论的书，发现有一篇文章所写的情况和我现在的情况特别接近！我把文章一并发给您，烦劳看看是不是在下次找您面诊时能用上 （第四条少阴病证）中医辨证小便不利小便量减少、排尿困难或小便完全闭塞不通。出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。因阴虚、发热、大汗、吐泻、失血等导致化源不足而小便不利者，治宜滋阴养血为主，不宜渗利，方用增液汤、人参养荣汤、十全大补汤等。因肺气失宣、脾虚不运、肾关不利、三焦决渎失常等导致水湿失运而小便不利者，治宜宣通肺气、健运脾胃、温补肾元、疏通三焦等法，方用生脉散加桔梗、实脾饮、八味丸、疏凿饮子等。因肺热气壅、热结膀胱、气机郁滞、瘀腐阻塞水道、肾元虚衰、胞转等导致尿蓄膀胱而小便不利者，可分别采用清肺、泄热、理气、化瘀、温肾、渗利等法。仲景书中的“小便不利”实际上涵括了现代医学泌尿系疾病的诸多症状，如小便灼热、疼痛、不适感、短少、尿频、排尿困难等，而引起小便不利的原因也是多种多样的，兹就临床中常见者略而论之。《伤寒论》六经病中皆可见到小便不利(虽太阴病篇未有明文，然湿气与小便不利关系至钜，风湿、水肿、黄汗、虚劳、下利俱有小便不利，而这些疾病都与太阴相关，但由于非其主症，在本文中就不加以论述了)，故欲治小便不利，当以六经而钤之。1. 太阳病之小便不利主要见于五苓散证。本证是相对急迫的，慢慢悠悠来的患者一般不会是此证的。五苓散证的小便不利主要是指排尿困难，形象点说就是“憋得慌”，有尿排不出来，大概相当于现代医学的急性尿潴留之类的。这是由太阳经、腑的气机不宣通所致。因为太阳主表，太阳之经被风寒所闭，间接导致太阳之腑(膀胱)的气化不利。人体的津液是在一个循环系统里运行的，膀胱就如同一个锅炉，而太阳经脉就是管道，如果管道堵塞了，膀胱的尿液就无法排出来了。尿液蓄积在膀胱中，小腹按之硬满，难受异常，名之曰“太阳蓄水证”。小腹硬满不一定就是蓄水，也可能是瘀血，要问病人小便通不通利啊，他说通，那就是瘀血停积于小腹;如果排不出来尿或排而不畅，那就决定是蓄水证了，五苓散主之。五苓散证还有几个兼见证：①脉浮、发热：这是太阳经表邪不解的缘故，它是小便不利的因，就是说正是因为这个管道不通，所以才导致锅炉里的水排不出来。若不是因表证所致的水蓄膀胱也不一定能见到此项。②消渴：口渴，喝了水之后还不解渴。锅炉和管道都堵了，需要水的地方它送不上来。③心下痞：这是下焦停水过多，泛溢到胃中面所致。④呕吐：原文是“渴欲饮水，水入则吐”，水太多了，存不住，都吐了出来。总之，“排尿困难、小腹满”是必见症，余者可以兼见一二项，即可决为五苓散证。实际上在门诊中五苓散证并不多见，这么严重的情况可能早就住院了。有些人见到湿热淋证也用五苓散，虽然也无不可，但那不是正确运用五苓散的方法，也不是仲景制五苓散的用意。何以言之呢?若是下焦湿热证，用茯苓、猪苓、泽泻就可以了，何必加术与桂呢?桂枝去桂加白术汤条云：“大便不硬，小便不利，当加桂。”大便稀、小便少，这明显是前阴不通、水都跑到大肠中了嘛。用桂枝是给锅炉加热，让水循环开，小便通了，大便自然就成形了。如果是真正的下焦热盛证还是用猪苓汤比较好，就是下面要说的。　　小便量减少、排尿困难或小便完全闭塞不通。出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。因阴虚、发热、大汗、吐泻、失血等导致化源不足而小便不利者，治宜滋阴养血为主，不宜渗利，方用增液汤、人参养荣汤、十全大补汤等。因肺气失宣、脾虚不运、肾关不利、三焦决渎失常等导致水湿失运而小便不利者，治宜宣通肺气、健运脾胃、温补肾元、疏通三焦等法，方用生脉散加桔梗、实脾饮、八味丸、疏凿饮子等。因肺热气壅、热结膀胱、气机郁滞、瘀腐阻塞水道、肾元虚衰、胞转等导致尿蓄膀胱而小便不利者，可分别采用清肺、泄热、理气、化瘀、温肾、渗利等法。仲景书中的“小便不利”实际上涵括了现代医学泌尿系疾病的诸多症状，如小便灼热、疼痛、不适感、短少、尿频、排尿困难等，而引起小便不利的原因也是多种多样的，兹就临床中常见者略而论之。《伤寒论》六经病中皆可见到小便不利(虽太阴病篇未有明文，然湿气与小便不利关系至钜，风湿、水肿、黄汗、虚劳、下利俱有小便不利，而这些疾病都与太阴相关，但由于非其主症，在本文中就不加以论述了)，故欲治小便不利，当以六经而钤之。1. 太阳病之小便不利主要见于五苓散证。本证是相对急迫的，慢慢悠悠来的患者一般不会是此证的。五苓散证的小便不利主要是指排尿困难，形象点说就是“憋得慌”，有尿排不出来，大概相当于现代医学的急性尿潴留之类的。这是由太阳经、腑的气机不宣通所致。因为太阳主表，太阳之经被风寒所闭，间接导致太阳之腑(膀胱)的气化不利。人体的津液是在一个循环系统里运行的，膀胱就如同一个锅炉，而太阳经脉就是管道，如果管道堵塞了，膀胱的尿液就无法排出来了。尿液蓄积在膀胱中，小腹按之硬满，难受异常，名之曰“太阳蓄水证”。小腹硬满不一定就是蓄水，也可能是瘀血，要问病人小便通不通利啊，他说通，那就是瘀血停积于小腹;如果排不出来尿或排而不畅，那就决定是蓄水证了，五苓散主之。五苓散证还有几个兼见证：①脉浮、发热：这是太阳经表邪不解的缘故，它是小便不利的因，就是说正是因为这个管道不通，所以才导致锅炉里的水排不出来。若不是因表证所致的水蓄膀胱也不一定能见到此项。②消渴：口渴，喝了水之后还不解渴。锅炉和管道都堵了，需要水的地方它送不上来。③心下痞：这是下焦停水过多，泛溢到胃中面所致。④呕吐：原文是“渴欲饮水，水入则吐”，水太多了，存不住，都吐了出来。总之，“排尿困难、小腹满”是必见症，余者可以兼见一二项，即可决为五苓散证。实际上在门诊中五苓散证并不多见，这么严重的情况可能早就住院了。有些人见到湿热淋证也用五苓散，虽然也无不可，但那不是正确运用五苓散的方法，也不是仲景制五苓散的用意。何以言之呢?若是下焦湿热证，用茯苓、猪苓、泽泻就可以了，何必加术与桂呢?桂枝去桂加白术汤条云：“大便不硬，小便不利，当加桂。”大便稀、小便少，这明显是前阴不通、水都跑到大肠中了嘛。用桂枝是给锅炉加热，让水循环开，小便通了，大便自然就成形了。如果是真正的下焦热盛证还是用猪苓汤比较好，就是下面要说的。2. 阳明病的小便不利阳明病的小便不利的病机主要是“热”，就是通常所说的淋证(热淋)了。这个小便不利主要是指“尿频、尿急、尿痛”，尿量可多可少，小腹部也可能有不适感，但你用手按按，绝不象五苓散证那样的膨满憋胀;有的人说小腹胀，那是他的自觉症状，并非真的蓄水，反倒是略带点气机郁滞的意思。这有两个方子：猪苓汤和蒲灰散。仲景用小便不利这个词来统指泌尿系症状，但这有个缺点：如果不仔细分析，你也不知道他指是小便疼啊，还是小便少啊，还是排不出尿啊，还是次数频啊。就比方说这个猪苓汤证吧，光看条文“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”，好象跟五苓散证也差水多，其实它们的病机相差很远。有人说猪苓汤证是水热互结伤阴，这是不对的。猪苓汤就是一个膀胱腑热证，没有蓄水的现象，怎能说是水热互结呢?阳明经是以燥气为主，燥极生热，是以尿路热痛为主，病机很简单，不要搞复杂了。二苓、泽泻、滑石，作用是给热邪一个出路，把热从水道导出去而已。燥热容易伤阴，所以加阿胶以润之。另外阿胶还有止血的作用，很多尿路感染中能查出红细胞嘛。在《伤寒论》中还作了一个鉴别诊断，“阳明病，汗出而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。”这条的意思其实是说，热病的患者有的也可见小便短少涩痛，但那是由于汗出太多，体内津液不足所致(即尿液浓缩)，这个可用白虎加参汤，清热生津，不用专去治他的小便不利，他津液恢复了小便不利自然会好;这种情况你不要给它瞎治，如果再用猪苓汤去利尿，那人还不得干死啊!所以我们再回过头来看猪苓汤证的条文：“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”，它的脉浮、发热、渴欲饮水，都是因燥、因热所致;它的小便不利是以涩痛为表现的。从舌胎上来看，五苓散证应是舌淡胖、苔白滑的，而猪苓汤证则是舌红少苔或黄胎。这些与五苓散证都是似同实异的。二者的鉴别要点呢，就在小腹是否胀满。在《金匮》中还有一个蒲灰散，是专门治淋证也。如果热不象猪苓汤证那么厉害，还带点瘀血，可以用它，就两味药：蒲黄、滑石。能清热利尿，还能散瘀止血，且不伤阳气，很平和的方子。3. 少阳病的小便不利小柴胡汤证是少阳正病，少阳转阳明有柴胡加龙骨牡蛎汤证，少阳转太阴则有柴胡桂枝干姜汤证，在这三个汤证中都提到了小便不利。这是因为少阳主枢，足少阳胆有疏泄的功能，而手少阳三焦更是水液运行的通道，故柴胡汤虽不专主利水，但气化一行，水津四布，“上焦得通，津液得下”，故而小便不利可治。时方鸡鸣散中用柴胡即有此意。这种的小便不利必伴见柴胡汤的主证，如往来寒热、胸胁苦满等。这个我们在四逆散证中会详细讨论，兹不赘。4. 少阴病的小便不利少阴病分热化证、寒化证，还有一个气机郁滞的四逆散证。热化证即猪苓汤证，其病机与阳明病相类，但彼时病实，此时病虚耳，其伴见症为下利、咳嗽、呕吐、口渴、心烦不得眠，但必具小便不利始可用之。少阴寒化证呢，更为常见。少阴心肾，为人身之大主，尤其肾为先天之本，元阴元阳居焉。若阳气虚衰，气化无权，则小便不利作矣。这种小便不利并不是以疼为主，而是见于以下几种情况：①尿频：总觉得有尿意，每次的量可以很少，也可以很多，色清，或混浊。②排尿困难：点滴而下，甚至出现尿闭。③反复发作的泌尿系感染：发作时也有尿路刺激症状，但大体上说不是很重，也可见尿黄赤，但从四诊来看呢，没有三阳病的指征，反而有精神萎靡、脉细弱、口淡不渴等阴证之象，这也是少阴寒化证。从现代医学来看呢，本证主要见于前列腺炎、前列腺增生、慢性泌尿系感染、肾衰等慢性疾病。这个证也可以有轻重不同的蓄水，但五苓散证来得比较急、病轻，本证来得缓、病重，所以少阴寒化证可视为太阳蓄水证的重证、寒证、虚证，是五苓散证进一步发展而来的。这种情况可用真武汤、四逆汤加茯苓、附子理中汤等治之。需要说明的是，本证(主要是指慢性泌尿系感染、前列腺炎)也可见到溲赤、涩痛的症状，但其实这是一个局部的郁热，大抵是由于男妇所欲不遂、或纵欲伤肾，败精瘀血阻于下焦，郁久化热。如果热象较重，可用蒲灰散、猪苓汤清之，但症状减轻后，必转用大剂四逆汤回阳破淤，以治其本，并告之节欲保身之理，否则必时作时止，缠绵难愈。惟初服汤时，小便必热痛更甚，须嘱患者忍之，待寒邪化除后，疼痛立止。此义甚深，非精于医理者临证难于把握，钦安郑氏首揭之，真仲景之孤臣也，详见《医法圆通》。少阴病的小便不利还有一种情况，即是以气机郁滞为病机的四逆散证。最先发明此汤证用法的当推四川名医范中林老先生，其著作中记载了三个类似的医案，真精于斯道者也。我早年于大学图书馆中见其《六经辨证医案》，即雅爱之，涵吟再三，叹其技精识高，深心佩服。不想多年以后，扶阳学派大行于世，范老大名当广传于医林矣!此是题外话。四逆散证无明显的寒热性，但却可以表现为手足不温、小便涩痛，这是因为气机不舒，阳郁于内所致。此证温之清之俱非其治，唯以四逆散令其气机一转则诸症可愈。本证之小便不利以热涩疼痛为主，次频，甚则昼夜数十行，尿量一般较少。四逆散属柴胡类方，故可见胸胁胀满、疼痛;又寓枳实芍药散、芍药甘草汤，故又见小腹拘急胀痛。舌苔一般为淡红或暗淡。范老用此方每加茯苓以利水，桔梗以开提肺气，则疗效更显。5. 厥阴病的小便不利厥阴病的病机为虚实寒热错杂，故每令人难于措手。典型的厥阴病以元气虚衰为基础，或挟瘀血，或伴水饮，寒热对峙，对于每个医师来说治疗厥阴病皆非易易。凡是善治厥阴病者，必是医林之高手，挫锐解纷，游刃恢恢。由于厥阴病之复杂，故不可限于一方一法，若勉强推出个代表，当属肾气丸。《金匮》云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”此证之病机是肾气虚衰、瘀血水饮为病，愚意此证属于血分病之一种。盖血不利则为水，此仲景之明训。《金匮?虚劳病篇》中“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳之使然。”一条，直是肾气丸证的注解，有心者自能会得其中之意。此证之小便不利，大致与少阴寒化证相类，只是病情更为复杂些而已。关于肾气丸之方解，可参拙文《八味肾气丸抉隐》。
好的，你所提供的资料我会认真学习。
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状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-11-21找李俊涛大夫就诊的l***患者，成功报到医生诊断疾病：淋证门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：未做最近一次就诊时大夫给的处置方案：中药治疗
状态：就诊后
尊敬的李医生，这次拿的药，还有三天就要吃完了，现在的状况依然是尿频，老有尿意！小便黄，尿线细，刚刚建立起来的信心又回到了以前，心情特别差，心里压力很大，感觉活着都没什么意思了！我想下次去的时候做一些检查看看到底什么原因，也是为了不再胡思乱想！恳请您给我些治疗建议！谢谢了！
你好，首先，可以做一些相关检查，来打消你心中的一些疑虑，减轻一下心理负担；第二，你应该树立坚定的治疗信念，因为毕竟上次治疗后肌肉、肢体颤抖，小腹发凉已经基本控制，部分症状已经得到很大程度的改善，俗话说“病来如山倒，病去入抽丝”，你的问题毕竟存在多年，也不可能“一蹴而就”，一下子就全部解决。你的心情我能理解，但是全面治愈，仍需一段时间，我们应该共同努力；第三，过度的精神焦虑，过度的关注体会，会加重排尿的不适症状，你应该合理适当调节自己的心理状态，适当的转移注意力，对排尿症状的改善是有一定好处的；第四，建议你下次在医院取药，外边的药材质量还是不如医院的好，这对疗效是有影响的。祝你早日康复！
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状态：就诊后
尊敬的李医生：真心感谢您这么快回复我的问题！还有一个就是喝了药两三个小时后小腹就会疼痛，然后就会拉肚子！这种状况是从吃药的第二天开始到现在！
你好，现在还有那种情况吗
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状态：就诊后
尊敬的李医生，本来打算今天就去您那，因为一些事情没有去成，我想问一下，咱医院能做前列腺液细菌培养吗？做前几天不能性生活。什么时候能做，我哪天去比较合适！病情好像就停在这了，没有好转也没有恶化！我想做一遍系统的检查，看原因到底出在哪里！希望您能理解我的心情，真的被折磨的对生活失去了信心！恳请及时回复，万分感激您！
你好，不建议做前列腺液细菌培养，因为那个检查本身误差比较大，而且是一种有创伤性的检查，前列腺炎问题的解决主要还是中医治疗，抗生素对于你这种问题，服用的意义不大，而且从中医角度来说，抗生素都属于“寒性”，服用后是会加重你的问题的。你来后中医再辨辨证，再调整调整用药。
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门诊/住院患者报到
14-12-26找李俊涛大夫就诊的l***患者，成功报到病历号：0***（保密）医生诊断疾病：淋证就诊类型：复诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：面诊，最近一次就诊时大夫给的处置方案：中药治疗
你好，不要丧失信心，继续共同努力!
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状态：就诊后
尊敬的李医生，这次拿的药已经喝完了！效果依然不明显！现在症状是：尿频，老有尿意，尿无力量少，小便后龟头里面刺疼，阵痛，烧麻！肛门里面门偶有刺疼。不知道正常憋尿的感觉！李医生，为什么吃了这么久的药不见效果。心理的压力太大了，有时候会控制不住的发火，根本就高兴不起来，特别悲观！有点支撑不住了！再去我想还是做一下检查！到底该怎么办啊？
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男性不育，前列腺炎，泌尿生殖系统炎症性疾病如尿道炎、睾丸炎、附睾炎、性功能障碍等，特别在中草药治疗男...
李俊涛，男，36岁，男科学博士，主治医师，讲师。成都中医药大学中西医结合男科博士。到目前为止，已从事男...
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