自凝刀射频治疗宫颈糜烂　
【关键词】& 宫颈糜烂；自凝刀；射频治疗；微波治疗
　　关键词& 宫颈糜烂；自凝刀；射频治疗；微波治疗
　　摘要& 目的& 探讨治疗宫颈糜烂的更有效的方法。方法& 比较60例自凝刀射频治疗及同期60例微波治疗的宫颈糜烂患者的治疗效果。结果& 轻、中、重度宫颈糜烂患者射频治疗组治愈率分别为100.0%、96.3%、95.7%；微波治疗组治愈率分别为100.0%、 82.8% 、54.5%。结论& 自凝刀射频治疗宫颈糜烂操作简单，一次性治愈高,效果优，是较为理想的方法。
&&& 宫颈糜烂是妇科常见的疾病，目前治疗方法很多，我们采用自凝刀射频治疗宫颈糜烂，疗效满意，并与同期微波治疗宫颈糜烂的疗效进行比较分析，现报告如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料& 选择2004年4月D2005年10月到我院门诊就诊的宫颈糜烂患者120例。年龄最小20岁，最大48岁，多数为24~40岁。患者月经规则，无局部急性炎症表现，并常规做宫颈刮片细胞学检查，可疑病例取宫颈组织活检，排除了宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌，随机分为射频治疗组及微波治疗组各60例。根据高等院校《妇产科学》教材第6版宫颈糜烂诊断标准按糜烂面积分为轻、中、重度；按糜烂深浅分为单纯型、颗粒型、乳突型。二组宫颈糜烂分度及分型情况具有可比性（p＞0.05），见表1。
　　表1& 二组宫颈糜烂分度及分型（略）
　　1.2& 方法& 射频治疗组使用的手术器械为半边天公司生产的bbt妇科多功能射频治疗仪。治疗开始时间为月经干净后3～7d，术前3d禁性生活，治疗前排净大小便，取膀胱截石位，臀部置回路极板，严格消毒外阴及阴道，充分暴露宫颈及糜烂面，清理表面分泌物，治疗功率选用25～30w，将自凝刀刀头倾斜面接触于宫颈糜烂面，按从左向右，自上而下的顺序直视下待局部宫颈组织变白后缓慢移动自凝刀直至将糜烂面全部凝固至乳白色为止，对糜烂较深者可通过延长停留时间而加深治疗程度。如有点状出血可将自凝刀局部停留数秒钟以上止血，对重度糜烂者向内可达颈管内0.5～1.5cm移行带处的粘膜,术中可见部分坏死组织脱落，治疗时要不断清理治疗刀和治疗面坏死组织。微波治疗按常规方法进行。治疗后禁性生活2个月，治疗后10，30，60，90d及出现异常情况时随访，观察治疗效果并进行比较。
　　1.3& 疗效评价标准& ①痊愈：宫颈完全无糜烂面，光滑，行阴道镜检查鳞状上皮完全再生，涂3%醋酸后无柱状上皮。②有效：宫颈糜烂面积缩小，糜烂程度变浅。③无效：治疗前后无变化。
　　1.4& 统计学方法& 采用t检验及χ2检验。
　　2& 结果
　　2.1& 二组疗效比较& 见表2。
　　2.2& 副作用& 二组在术中均有部分患者自觉下腹轻微坠胀感，操作停止后坠胀消失。射频治疗组术后阴道流液10～15d，最长25d。6例患者有阴道流血，2例出血量多于月经量。经自凝刀止血并局部用云南白药止血后痊愈。b组术后阴道流液10～30d，15例阴道流血，6例出血量多于月经量。予微波凝固出血面，局部云南白药纱块压迫止血痊愈。射频治疗组阴道流血例数明显低于微波治疗组(p<0 05)。在治疗后3个月复查时发现自凝刀治疗痊愈后宫颈光滑，富有弹性，触诊与未患病宫颈组织感觉相同。而微波治疗痊愈者宫颈表面看上去光滑，但触诊时宫颈偏硬、质偏脆、弹性差。
　　表2& 二组治疗宫颈糜烂疗效（略）
　　注：*二组比较p<0.05
　　3& 讨论
　　自凝刀射频是目前用于临床治疗宫颈糜烂的新方法，将高频电流通过治疗刀介入宫颈病变组织，通过其生物高热效应，使病变局部温度升高，糜烂组织蛋白质凝固，血栓形成，血管闭塞，导致宫颈病变组织凝固、变性、坏死脱落，形成新生鳞状上皮，从而达到治愈目的［1］。宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素之一，宫颈炎患者子宫颈癌的发生几率比宫颈光滑者大10～20倍［2］。从不典型增生到原位癌要经历10年左右的时间，这一时机是我们防治宫颈癌的关键所在，宫颈癌多起源于宫颈移行带区，自凝刀射频可用于颈管内移行带处的治疗，是预防宫颈癌的一项重要措施。本组结果表明，二种方法对轻度宫颈糜烂无明显差异，而中度和重度有明显差异，其治疗效果可能与治疗深度有关，射频自凝刀呈铲状，可均匀密切接触宫颈粘膜，操作感觉到不平处或有出血点时可通过延长局部停留时间而加深治疗深度，因此同一接触面处不存在受热深浅的问题，可以保持治疗程度一致，治疗时组织不产生粘连再损伤，有利于颈管移行带处的治疗，手术过程中无烟雾，不影响，无明显异味［3］，微波治疗仪探头为圆圈形，当糜烂面深、组织增生明显时，仅可治疗宫颈外口的糜烂组织，而不能深入宫颈内对移行上皮处炎性增生组织进行治疗，治疗深度有限,故疗效不满意。其他疗愈率如波姆光90%［4］，冷冻组63.3%［3］，光疗组83.6%［5］，均较本研究射频治疗组治愈率（96.66%）低。使用自凝刀射频治疗宫颈糜烂是操作简单，一次性治愈高，效果优，是较为理想的方法。
　　4& 参考文献& 　　［1］& 罗新，宋雯雯.射频消融微创技术的进展及其在妇科领域中的应用［j］.中国实用妇科与产科杂志，) ：248& 　　［2］& 曹泽毅.中华妇产科学(下册)［m］.北京：人民卫生出版社，& 　　［3］& 张薏，魏丽惠.高频电波刀在宫颈手术中的应用［j］.中华妇产科杂志，)：121& 　　［4］& 王应鸿.中西医结合治疗宫颈糜烂［j］.中西医结合杂志，)：150& 　　［5］& 黄晓梅.光疗法治疗宫颈糜烂168例临床总结［j］.妇产科杂志，)：110
　　526040& 广东省肇庆市端州区人民医院妇产科&
摘自：　　
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自凝刀治疗宫颈糜烂效果观察及护理体会
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 目的 探讨自凝刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 对1231例宫颈糜烂患者采用自凝刀治疗，自凝刀治疗功率25 W。结果 首次治疗治愈1190例，治愈率达96.7％，二次进行治疗治愈41例，总治愈率达100.0%。结论 自凝刀治疗宫颈糜烂临床效果肯定，为临床上治疗宫颈糜烂比较理想的方法。 中国论文网 /6/view-1610835.htm　　[关键词] 自凝刀； 宫颈糜烂； 治疗 　　[中图分类号] R711.32[文献标识码] B[文章编号] （2011）-07-145-01 　　宫颈糜烂是女性最常见的疾病之一，并与宫颈癌的发生有密切的关系。主要症状有阴道分泌物增多，并呈乳白色黏稠状，有时呈脓性淡黄色，可有血性白带或性交后出血，另有腰腹胀痛等。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，一般以局部治疗为主，临床上最常用的是物理疗法。我院使用自凝刀治疗宫颈糜烂已有10多年的历史，治疗效果满意。选择从2007年8月-2010年8月间在我院妇科门诊进行自凝刀治疗的1231例宫颈糜烂患者进行回顾性分析，现将治疗效果及护理体会总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组1231例在我院门诊诊断为宫颈糜烂，并经TCT、HPV检查、阴道镜下活检证实无非典型增生与宫颈癌的患者，均有性生活史，年龄最大63岁，最小25岁。其中Ⅱ度宫颈糜烂962例，Ⅲ度糜烂269例，经过激光、电灼、冰冻等物理方法治疗未能治愈者有89例，其余均为首次诊治病例，术前均进行体检，合并阴道有TV、FV感染的门诊治疗复查阴性，血尿常规无异常。 　　1.2 适应证与禁忌证 妇检除宫颈糜烂外均正常；排除宫颈不典型增生及宫颈癌患者；经后3～5d，体温37.3℃以下，术前禁止性生活3d，凡除宫颈糜烂以外所有的妇科炎症患者，宫颈非典型增生，宫颈肿瘤患者均不纳入治疗对象。 　　1.3 治疗方法简介 术前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾，暴露并消毒阴道、宫颈，用干棉球蘸净宫颈黏液，将自凝刀功率调至25 W，用射频治疗刀背面紧贴宫颈糜烂面，由宫颈内侧向外侧依次滑动之整个糜烂面，根据糜烂面积大小及深度，将糜烂面逐点辐射一遍，边缘达正常上皮0.3cm，术毕后用探针探宫颈内口，以防粘连，治疗后糜烂面呈白色或微黄色，无出血。术后患者感下腹微热，少坠胀，术毕即好转，余无不适，术中创面无出血现象。 　　1.4 术后处理 术后无需住院，口服抗生素3～5d，保持外阴清洁，术后1～2d阴道分泌物增多，排液，黄色白带，血性分泌物，禁止性生活2个月，根据糜烂面大小，消融程度的深浅，表面变性组织不断脱落，随着创面逐渐愈合。愈合过程中阴道有排液现象，排出液越来越少，创面完全愈合，排出液停止，整个创面愈合过程无发热，排液无异味及阴道出血量少，若结痂脱落过快会出现阴道少量出血，应立即到医院给予局部涂云南白药2g止血，或再服3～5 d的抗生素，嘱术后8周或两次月经干净后3～5d进行复查。 　　1.5 护理 　　1.5.1 所有患者均有不同程度的精神焦虑，特别是已经在院外进行其他治疗未好转的患者，术前常担心术中是否疼痛、出血，对以后生育是否有影响，治疗后是否再复发等。因此向患者讲解手术的必要性、安全性、手术步骤、自凝刀的原理、成功的病例及2个月后宫颈上皮细胞能修复好，消除其恐惧、担忧心理，树立战胜疾病的信心。并做好配偶的工作，告知治疗后可改善今后的生活，防止炎症进一步发展和突变，如不及时治疗，时间久了可诱发宫颈肿瘤等，取得其支持和积极配合治疗。 　　1.5.2 治疗术毕后，嘱患者要保持外阴清洁，注意观察阴道分泌物的颜色、量和气味，告诉患者创面愈合过程中阴道有排液现象，术后1～2d阴道分泌物增多，排液，黄色白带，血性分泌物，随着创面逐渐愈合，排出液越来越少，创面完全愈合，排出液停止。整个创面愈合过程无发热，排液无异味及阴道出血量少。术后5～10d内阴道分泌物稍多色黄，8～16d阴道流血量少均为正常范围，如有发热和出现阴道出血如月经量，应返院复查，做相应处理（排除月经期）。 　　1.5.3 术后口服抗生素3～5d预防感染，禁止性生活2个月及盆浴，1个月内避免劳累及体育锻炼，保持大便通畅。以免损伤宫颈新生的上皮组织，引起新的损伤，尽量保证愈合后创面的正常组织。嘱患者8周或两次月经干净后3～5d进行复查。 　　1.5.4 术前术后饮食均禁食辛辣之品，如辣椒、韭菜等。亦慎食油炸之物，宜进食清淡富有营养并含粗纤维之食物，保持大便通畅。特别是术后，有利于宫颈创面的愈合。 　　2 结果 首次治疗治愈1190例，治愈率达96.7％，表现为宫颈结痂脱落，由新生宫颈黏膜组织代替，表面光滑呈红色。41例糜烂面缩小2/3以上或者呈点状糜烂，临床症状消失，后再二次进行治疗后，8周或两次月经干净后3～5d再复查基本痊愈，均为Ⅲ度糜烂的患者。总治愈率达100%。 　　3 讨论 自凝刀治疗宫颈糜烂的原理是把一根细长如毛衣线的射频介入自凝刀，经阴道、宫颈准确定位宫颈糜烂部位，以射频（即高频电磁波）为治疗源，运用电磁波的热效应，通过病灶中的分子、离子高速运动，产生生物高热效应，使宫颈糜烂细胞脱水凝固，而后被机体自然吸收、排除，继而促使新生的鳞状上皮细胞恢复正常而达到治愈的目的。自凝刀的射频在瞬间使病灶局部治疗温度上升到80℃左右，当病灶被完全凝固毁损消融后，能自动报警并停止治疗，从而做到不伤害周围的正常组织。整个治疗过程大约需要5-10分钟，操作简单，痛苦小，是一种不错的治疗方法。自凝刀治疗宫颈糜烂是具有操作简单、安全、便于掌握、治治愈率高、止血效果好、修复期短、创面修复光滑、无瘢痕等优点。治疗后宫颈上皮修复快，宫颈质地柔软，无瘢痕，通过多年的临床观察和选择回顾性分析，自凝刀治疗宫颈糜烂临床效果肯定，为临床上为宫颈糜烂治疗比较理想的方法。值得临床推广应用，也适宜基层医疗机构妇女普查普治时推广使用。
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xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。四个月前做自凝刀治疗宫颈术，复查阴道镜结果显示的是外阴未见明显异常，阴道分泌物正常，宫颈糜烂面有柱状上皮覆盖，点不着色。B超检查子宫、附件均正常。这又是何原因，还需再做手术吗？
四个月前做自凝刀治疗宫颈术，复查阴道镜结果显示的是外阴未见明显异常，阴道分泌物正常，宫颈糜烂面有柱状上皮覆盖，点不着色。B超检查子宫、附件均正常。这又是何原因，还需再做手术吗？
补充：以上复查结果是否属正常？
你这种情况及时半年后复查一个TCT，如果你以后还想生育，不建议接受物理治疗（电熨、激光、冷冻等）因为治疗后会留下永久瘢痕，可能导致分泌腺闭锁，使宫颈黏液发生改变而不孕；或造成分娩时宫颈扩张障碍。如果你以后不想生育了，临床症状明显，重度糜烂，或有异常细胞和血管增生，就可以用物理治疗了。如果临床症状不明显，可以不予治疗。如果临床症状明显，阴道镜下发现异常血管和细胞，可以采用“安太液”在阴道镜监护下上到宫颈上，轻、中度一下1次就好，重度的2－4次就可变为光滑宫颈。之后用药物调理全身内分泌，这是专业性强的一个疗法，需要动态用电化学发光法查内分泌调节用药，否则事倍功半。 宫颈糜烂不单纯是宫颈局部病变，它是雌激素水平过高或失衡的表现，如果不调理内分泌，复发是很快的，只有治疗加调理才能彻底治愈。
现在是正常，不必再治疗了，一般半年至一年，定期复查一下。
你好！请问在休养几个月后，有过一次同房，但有出血现象。以上结果是同房后复查的有无大碍呢
现在是没问题，恢复良好，那次性生活后出血，是否是月经快来或者是月经刚干净的时候吧。
继续观察吧，暂时没什么大问题。
还有一个星期就来月经的时候，这与月经来临前后有何关系呢？
一般月经刚干净或者马上要来的时候，宫腔内少量流血，只是因为量少，而不能流出，这时有性生活的话，机械刺激，致子宫收缩，将血流出，出现少量阴道流血。
因此在这个时候有性生活后出血，暂时不必担心。
其他回答 (2)
检查结果是正常的！~不过估计没有多少人可以做到这么正常的！真实性感觉不高的样子，但是想你这样的病症是很快又会复发的。所以要多做检查时刻留意！~
是否需活检？请告知，谢谢！
做一个吧！~
不要做手术了，会对你以后生孩子有影响的，我建议你可以用我之前用的妇炎消答档的，效果挺不粗的
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