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中西药雾化知识详谈
雾化吸入法是将含有药物成分的溶液，或粉末通过用电、用气或热源加热后，或用雾化器、气化器等使之形成蒸气、雾粒，通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。
雾化吸入法最初是在封闭的室内，将药物用水煮沸，形成气雾，使室内充满蒸气。患者入室边进行蒸汽浴，边汽雾吸入。早在唐代已用中药蒸气形成的气雾，治疗中风口禁不语的记截。后来，治疗方法有了改进，将药物放入有嘴的壶中或小开口的陶罐中加水煎煮，让患者用口鼻吸入从壶嘴或罐口中冒出的气雾。对于该法的论述清代吴尚先《理论骈文》载：&用热茶一壶，口含壶口呼吸之，令热气蒸腾于喉，使喉湿润，外用布巾浸热液按喉上&，以治疗咽喉疼痛。长期以来，由于该方法应用方便，无副作用，无痛苦，特别对口鼻、咽喉等局部性疾病，疗效迅速，所以一直为医家和民间所重视。随着现代医疗器具的发展，已生产许多类型的雾化器。
特别先说说
伟大的中医药也可以雾化吸入，我们医院用的多的有(炙麻黄、杏仁、苏子、葶苈子、白芥子、莱菔子、法半夏、茯苓、陈皮、车前子、干姜、甘草·黄芪、双花、知母、板兰根等中药水剂，各药物剂量依患儿年龄体重而定，煎取汁100ml，采用超声雾化机雾化吸入，每次15~20分钟，每日1~2次，连用10天1个疗程，雾量为中~大量)但主要还是需要辨证论治。如果你感兴趣可以尝试中药制剂的雾化效果。可能没有西药立竿见影，却没有副作用，而且后期，长期，雾化都比西药雾化效果好。而且中药的选择性也是很多的(l例如双黄连或清开灵)无论是现代工艺制剂，还是，祖先留下的熬制剂，都可以雾化。
所以请不要忘记中药也是可以雾化的，他对某些疾病的根治效果大大优于西药雾化。下面如例示范剂型
剂型雾化液
药物组成炙麻黄、川贝母·鱼腥草·僵蚕·大青叶等。
加减随证加减
功效(中医辨证)宣肺化痰，止咳平喘
主治小儿肺炎
制备方法水煎醇沉，置冰箱内保存。
用法用量雾化吸入，日2次，每次20分钟，连用5日为1疗程。
1.什么是雾化吸入疗法
雾化吸入疗法，是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等)、抗生素(庆大霉素、红霉素等)，以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。
2.使用时有哪些注意事项?雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径1~5μm，沉积部位在细支气管及肺泡；直径5~20μm，沉积在支气管；20~40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1~5μm为宜。雾化吸入疗法，使用时需注意以下几点：
(1)每次雾化吸入时间不应超过20分钟，如用液体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。
(2)有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。
(3)预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患儿口腔、上呼吸道、雾化液的感污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。
3.临床上，常用的雾化吸入药物有3类：(超声雾化吸入常用的药物，当然不是固定不变的，随疾病的不同而不同。)
(1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2.5~5mg加生理盐水10ml稀释后应用；2%~4%碳酸氢钠2~5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。
(化痰可选用痰液溶解剂，如必嗽平、痰易净、a-糜蛋白酶或碳酸氢钠等)
(2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素0.25~0.5mg加生理盐水5~10ml稀释；0.5%舒喘灵0.01~0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5~10ml稀释。(在平喘方面，我们用异丙基肾上腺素、舒喘灵、氯喘、氨哮素、氨茶碱、莨菪碱及异丙阿托品等配制液，视个体适应性而选用)
(3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物：青霉素5~10ml次，加入生理盐水5~10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ~4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0.15~0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2~3万μ/次加生理盐水10ml稀释。
(常用的种类有消炎药及抗生素，如链霉素、庆大霉素、红霉素及多粘菌素等，选用上述药物，最好参考痰菌的药敏试验。每日剂量可按常规肌肉或静脉给药量的1/2或1/3溶于15~20ml的平喘、解痉、激素等配制液中。每日吸入1~2次，每次30分钟左右)
通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用：α-糜蛋白酶2.5~5mg，地塞米松2~5mg，庆大霉素4万μ~8万μ，加入生理盐水10~20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。这也是临床上用的最多的一种雾化雾化处方
利用超声波发生器通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波能，将罐内的中药液体击散成微细雾粒，雾粒细而均匀，有效颗粒密度高，能深入小气道和肺泡，从而达到治疗目的。
二、适应症和禁忌症
(一)适应症：呼吸道炎症、支气管炎、鼻窦炎、呼吸道分泌物粘稠、胸部手术前后预防呼吸道感染，配合人工呼吸机作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。
(二)禁忌症：严重缺氧、呼吸衰竭患者。
5·【实施程序】
一、健康估计
在中医基本理论的指导下，对患者全身健康状况进行中医辨证，从而确定雾化吸入的方法、体位。
(一)了解患者本次发病的主要症状，相关因素。
(二)估计患者当前的心理状态和对治疗的信心。
(三)检查患者的发病部位。
(四)了解患者对此项操作的配合及信任程度。
二、用物准备
超声雾化器、螺纹软管、口含嘴、弯盆、纱块或纸巾、药液(按医嘱备)、水温计。
三、常用体位
坐位或半坐卧位或侧卧位。
四、操作步骤
1、护士自身准备(素质和仪表)。
2、核对医嘱，结合患者的具体情况做好解释工作及指导使用的方法。
3、操作前先检查机器各部件有无松动，脱落等异常情况。
4、水槽内加蒸馏水至水位线，通电检查仪器，雾化罐内放入配制好的药液，旋紧药罐盖，放入水槽盖紧，安装螺纹软管。
5、备齐用物，携至患者床边，核对医嘱，帮助患者取舒适体位。
6、接通电源，开&预热&开关，预热3~5分钟(若为晶体管超声雾化器，则无需预热)。
7、打开&工作&开关，调节雾量及定时旋钮，把口含嘴一端接上螺纹软管，另一端放入患者口中(也可用面罩)，嘱患者紧闭口唇深呼吸，将药物尽量吸入；鼻窦炎患者用鼻、口吸气，用鼻呼出；如果病变在肺或大气管，深吸气后需屏住呼吸2秒钟，再呼气。每次使用时间为15~20分钟。
8、治疗结束后，取下口含嘴或面罩，先关&工作&开关，后关电源开关；用纱块或纸巾抹净患者口周围雾液，帮助患者取舒适体位。
9、整理用物，放掉水槽内的水，抹干水槽；洗干净雾化罐，螺纹管消毒后晾干备用，洗手。为防止中药药液的色素沉着，水槽、螺纹管和雾化罐应及时清洗干净。
10、记录治疗过程及患者情况，签名。
五、注意事项
1、使用前，应先检查机器各部分有无松动、脱落等异常情况。
2、水槽底部的水晶片和雾化罐底部的透声膜薄而脆易破碎，应轻按，不能用力过猛。
3、水槽内无水时，不可开机工作，以免烧毁机芯。
4、在使用过程中，如发现水槽内水温超过60℃，应更换蒸馏水，切忌加热水，换水时关闭机器。
5、若要连续使用，中间需间歇半小时。
6、每次使用完毕，放尽水槽内的水并抹干；将螺纹软管用广谱消毒液消毒后晾干备用。防止交叉感染。
7、治疗后1~2小时内协助患者叩击背部，并鼓励患者咳嗽。
8、口含嘴多为一次性使用，也可一个患者单独使用，每次使用后，将口含嘴消毒保存，待一疗程结束后才处理。
六、效果评价
雾化过程患者体位舒适、持久；雾化后患者咳痰容易或气促改善或无出现呼吸道感染；无不良反应。
好方法，值得发扬。
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